口腔潰瘍的病因

1、口腔潰瘍的病因消化系統(tǒng)疾?。?5%）：患系統(tǒng)性疾病的患者易發(fā)生口腔潰瘍，主要是通過影響免疫系統(tǒng)而致病?？谇粷兣c胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、肝炎等有關。研究表明：30%-48%的口腔潰瘍患者有消化道疾病，如腹脹、腹瀉或便秘等情況。其中9%以上有消化道潰瘍。營養(yǎng)因素（25%）：如缺乏微量元素鋅、鐵，缺乏葉酸、維生素B12以及營養(yǎng)不良等，可降低免疫功能，增加復發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病的可能性。感染因素（13%）：有人提出鏈球菌和幾種病毒在復發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病中起病原的作用。遺傳因素（10%）：如父母雙方均患有復發(fā)性口腔潰瘍時，其子女約有8090%患病，若雙親之一患此病時，其子女約有506

2、0%患病。癥狀口腔潰瘍的癥狀1.輕型口瘡：好發(fā)于口腔粘膜角化差的部位，潰瘍呈圓形或橢圓形，大小，數(shù)目不等，散在分布，邊緣整齊，周圍有紅暈，感疼痛，有自限性及復發(fā)史，愈后不留瘢痕。2.皰疹樣口瘡：潰瘍小且數(shù)目可多達20個以上，分布較廣泛，無成簇及融合現(xiàn)象，患者有疼痛及伴有頭痛，低熱等全身癥狀，愈后不留瘢痕。3.腺周口瘡：好發(fā)于唇內(nèi)側(cè)及口角區(qū)粘膜，潰瘍多單個發(fā)生，且大而深，呈“彈坑”狀，邊緣隆起，底不平微硬，病程長，愈后可留下瘢痕。4.白塞綜合征：若已出現(xiàn)口，眼及生殖器，皮膚損害時，則應結(jié)合其他系統(tǒng)損害分析并進行診斷。檢查口腔潰瘍的檢查單純性口腔潰瘍，口腔視診即可；如口腔潰瘍病程長或為其他疾病的伴

3、隨癥狀，則還應檢查原發(fā)疾病。若為非特異性炎癥，初期出現(xiàn)嚴重的血管及炎性反應，形成潰瘍后，其表面有纖維素性假膜覆蓋，下方有少量壞死組織，固有層有大量炎癥細胞浸潤，膠原纖維可水腫，玻璃樣變或斷裂消失，腺周口瘡的病變與以上基本變化相同，但范圍大而深，且唾液腺腺泡破壞，腺管擴張，上皮增生。該病好發(fā)于2045歲間的女性，男女之比約為23，據(jù)有關資料統(tǒng)計，發(fā)病率不底于10%，多發(fā)生于口腔粘膜無角化或角化較差的區(qū)域，如唇內(nèi)側(cè)，舌尖，舌緣，舌腹，頰，軟腭，前庭溝等處粘膜。診斷口腔潰瘍的診斷首先以潰瘍愈合時間來區(qū)分，良性口腔潰瘍一般數(shù)天至數(shù)周可以愈合，而惡性口腔潰瘍則呈進行性發(fā)展，數(shù)月甚至年余不愈合；其次可以形

4、態(tài)區(qū)分，良性口腔潰瘍一般形態(tài)比較規(guī)則，圓，橢圓或呈線條形，邊緣整齊，清楚，與周圍組織分界清，凹陷的基底部較平滑，摸上去柔軟，疼痛明顯，而惡性口腔潰瘍形態(tài)多不規(guī)則，邊界不清，邊緣隆起呈凹凸不平狀，潰瘍底部不平，呈顆粒狀，觸之質(zhì)硬韌，明顯區(qū)別于正常粘膜，潰瘍疼痛反而不甚明顯；第三可以病程規(guī)律區(qū)分，良性口腔潰瘍常常反復發(fā)生，有自限性，惡性口腔潰瘍卻無復發(fā)史，一旦發(fā)病，就遲遲不愈合；第四可以全身情況區(qū)別，良性口腔潰瘍?nèi)戆Y狀少見，頸部淋巴結(jié)不腫大或雖腫大但不硬不粘連，惡性口腔潰瘍則相反，有的甚至有惡病質(zhì)，最后可根據(jù)對藥物的敏感程度作出判斷，良性口腔潰瘍一般用消炎防腐類藥物后效果明顯，愈合加快，而惡性口

5、腔潰瘍則常常對藥物“不理不睬”，療效不明顯。治療口腔潰瘍的治療西醫(yī)治療：（一）局部治療：主要目的是消炎、止痛，促進潰瘍愈合。治療方法較多，根據(jù)病情選用：1.含漱劑：0.25%金霉素溶液，15000氯已定洗必泰溶液，15000高錳酸鉀溶液，15000呋喃西林溶液等。2.含片：杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片。3.散劑：冰硼散，錫類散，青黛散，養(yǎng)陰生肌散，黃連散等是中醫(yī)傳統(tǒng)治療口腔潰瘍的主要藥。此外，復方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促進潰瘍愈合作用。4.藥膜：其基質(zhì)中含有抗生素及可的松等藥物。用時先將潰瘍處擦干，剪下與病變面積大小相近的藥膜，貼于潰瘍上，有減輕疼痛，保護潰瘍面，促進愈合的作用。5

6、.止痛劑：有0.5%1%普魯卡因液，0.5%1%達克羅寧液，0.5%1%地卡因液，用時涂于潰瘍面上，連續(xù)2次，用于進食前暫時止痛。6.燒灼法：適用于潰瘍數(shù)目少、面積小且間歇期長者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后，隔濕，擦干潰瘍面，用一面積小于潰瘍面的小棉球蘸上10%硝酸銀液或50%三氮醋酸酊或碘酚液，放于潰瘍面上，至表面發(fā)白為度。這些藥物可使?jié)兠嫔系鞍踪|(zhì)沉淀而形成薄膜保護潰瘍面，促進愈合。操作時應注意藥液不能蘸得太多，不能燒灼鄰近健康組織。7.局部封閉適用于腺周口瘡。以2.5%醋酸潑尼龍混懸液0.51ml加入1%普魯卡因液1ml注射于潰瘍下部組織內(nèi)，每周12次，共用24次。有加速潰瘍愈合作用

7、。8.激光治療用氦氖激光照射，可使粘膜再生過程活躍，炎癥反應下降，促進愈合。治療時，照射時間為30秒5分鐘。一次照射不宜多于5個病損。（二）全身治療：因病因尚不清楚，治療效果不夠理想。1.免疫抑制劑：目前認為本病與自身免疫性疾病有關，近年來試用免疫抑制劑治療，部分病例有一定效果。若能經(jīng)檢查確定為自身免疫性疾病，采用免疫抑制劑則有明顯療效。常用藥物為腎上腺皮質(zhì)激素：潑尼松（強的松）5mg/片，地塞米松0.75mg/片，一日34次，每次1片。5天后病情控制則減量，每日減510mg?？偗煶虨?10天后停藥，如療程長，為防止感染擴散，應加用抗生素。對嚴重白塞綜合征，可住院后給予氫化可的松100mg或地

8、塞米松5mg和四環(huán)素1g加入5%10%葡萄糖液中，靜脈滴注，病情好轉(zhuǎn)后逐步減量。對有胃潰瘍、糖尿病、活動期肺結(jié)核的患者應禁用或慎用。2.免疫調(diào)節(jié)劑和增加劑（1）左旋咪唑：用于需增強細胞免疫作用者。成人一日3次，每次50mg，連服2日，停藥5日，23月為一療程。常見的副作用有頭痛、頭錯、疲乏、關節(jié)酸痛等，少數(shù)病例可發(fā)生粒細胞減少，在治療過程中應定期作血常規(guī)檢查。（2）丙種球蛋白：適用于體液免疫功能減退者。在潰瘍急性期時肌內(nèi)注射1支（3ml），必要時1周后可再注射3ml。不宜長期使用，因使用過多反造成人體免疫反應的抑制稱反饋抑制。（3）轉(zhuǎn)移因子：可將免疫功能轉(zhuǎn)移給無免疫的機體，以恢復其免疫功能。適

9、用于細胞免疫功能降低或缺陷者。1ml內(nèi)含5109白細胞提取物。注射于淋巴回流豐富的部位如腋下或腹股溝處之皮下。每次1ml，每周12次，10次為一療程，一般用一療程即可。（4）維生素：維生素類藥物可維持正常的代謝功能，促進病損愈合。在潰瘍發(fā)作時給予維生素C0.10.2g，一日3次，復合維生素B每次1片，一日3次。（5）女性激素：女性發(fā)病與月經(jīng)周期有關者可慎用雌激素。已烯雌酚0.1mg，每晚服1次，自月經(jīng)后5天起連服20天。（6）微量元素：有血清鋅含量降低者補鋅后病情有好轉(zhuǎn)，可用1%硫酸鋅糖漿，每次10ml，每日3次；或硫酸鋅片，每片0.1g，每次1片，一日3次。維酶素為核黃素衍生物，含有人體所必

10、需的多種維生素、氨基酸、微量元素及一些輔酶，對有胃腸道疾病者有一定效果，可促進潰瘍愈合，每次1g，一日3次，無副作用，可較長期服用。中醫(yī)治療：復發(fā)性口瘡又稱阿弗它口腔炎，系口腔黏膜發(fā)生小而疼痛的潰瘍，具有復發(fā)性。本病多與精神緊張、內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)缺乏、感染、遺傳、免疫功能異常、消化系統(tǒng)疾病等因素有關。中醫(yī)認為本病的發(fā)生，外因以熱毒為主；內(nèi)因多為情志內(nèi)傷，飲食不節(jié)，房室勞倦所致。本病多見于中年婦女，潰瘍多數(shù)是散在性分布在容易活動的黏膜區(qū)域，常常疼痛難忍令患者寢食難安。我們在臨證中常辨證分為六型治療。一、外感時毒型口瘡：【主癥】多發(fā)于外感后12天，伴有外感癥狀。初起口腔黏膜局部充血、紅腫，微痛，舌

11、尖或唇內(nèi)出現(xiàn)栗粒樣小紅點或小皰疹，12小時內(nèi)皰疹潰破，呈表淺潰瘍，邊界清楚?！局畏ā恐我饲鍩峤舛?，健脾化濕?！痉剿帯裤y花，連翹，藿香，木香，佩蘭，茯苓，神曲，枳，葛根，白術，代赭石，旋覆花（包煎），水煎服，每日1劑。二、脾胃積熱型：【主癥】癥見口舌多處糜爛生瘡，瘡面紅腫，灼熱疼痛，甚則口臭牙齦腫痛，伴口渴多飲，尿黃便秘，舌紅苔黃，脈滑數(shù)?！局畏ā恐我饲鍩釣a火，蕩滌胃熱?！痉剿帯可綏d12克，黃芩12克，連翹12克，大黃，芒硝，薄荷，黃連，竹葉，甘草，水煎服，每日1劑。三、脾腎陽虛型：【主癥】癥見口舌生瘡，潰瘍面色白，周圍不紅，數(shù)量少，久治不愈，伴四肢不溫，口干喜熱飲，腰背酸痛，尿頻清長，大便溏，

12、舌淡苔白膩，脈沉弱。治宜溫補脾腎，引火歸源。【方藥】制附片（先煎30分鐘），肉桂，熟地，山茱萸，山藥，丹皮，茯苓，澤瀉，蒼術，水煎服，每日1劑。四、脾胃虛弱型：【主癥】癥見口舌生瘡反復發(fā)作，瘡面色淡凹陷，伴神疲氣短，不思飲食，四肢不溫，大便稀溏，舌淡苔白，脈細弱?！局畏ā恐我搜a中益氣，健脾化濕?！痉剿帯奎S芪，黨參，當歸，陳皮，柴胡，升麻，藿香，茯苓，白術，甘草，水煎服，每日1劑。五、心腎陰虛型：【主癥】癥見潰瘍顏色鮮紅，數(shù)量多，形狀不一，大小不等，疼痛晝輕夜重，伴心悸心煩，失眠多夢，健忘，眩暈耳鳴，腰膝酸痛，咽干口燥，小便短黃，舌紅苔薄，脈細數(shù)。【治法】治宜滋陰清火，養(yǎng)心安神?！痉剿帯可兀?/p>

13、骨皮，山藥，澤瀉，山茱萸，野菊花，連翹，升麻，砂仁，桑寄生，水煎服，每日1劑。六、血虛陰虧型：【主癥】癥見口舌潰爛多發(fā)生于月經(jīng)前后，伴月經(jīng)先期量多，五心煩熱，口干喜飲，舌淡苔薄白，脈細數(shù)無力?！局畏ā恐我损B(yǎng)血益陰，潛降虛火?！痉剿帯慨敋w，白芍，生地，淡竹葉，茯苓，丹皮，山梔，柴胡，麥冬，五味子，玄參，水煎服，每日1劑。七、普通口腔潰瘍：【主癥】癥見口唇、舌、頰部內(nèi)粘膜有潰瘍面，紅腫疼痛難進食，說話困難，舌質(zhì)紅，脈弦滑數(shù)。【主治】口腔潰瘍。【方藥】膽礬若干克，將膽礬涂于潰瘍面，不要研成粉，以防過量。（以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生。）保健口腔潰瘍的保健對癥護理1.在醫(yī)生指示下，涂

14、抹藥物或用藥水漱口。2.注意口腔衛(wèi)生，吃完食物要隨時漱洗干凈。3.避免吃太硬或纖維太粗的食物，以免刺激傷口，加重疼痛。4.食物不要挑口味過重，如太酸咸、太辛辣的食物，以免刺激黏膜。5.少喝酒及碳酸飲料等刺激傷口的飲料。6.太燙或太冰的食物會加重口腔潰瘍的疼痛感，宜避免。7.在醫(yī)生指示下，補充維生素B2、C及葉酸的攝取。8.定期接受血液及肝腎的健康檢查。一般護理1、選用保健牙刷和含氟牙膏：用保健牙刷刷能有效地清潔口腔，而又不損傷牙齒和牙齦，保健牙刷的刷毛柔軟有彈性，刷面平坦，刷頭不大，刷毛末端磨圓。含氟牙膏中氟能與牙齒琺瑯質(zhì)結(jié)合，使牙齒更堅固，有良好的防齲作用。2、定期口腔檢查：定期口腔檢查，口

15、腔醫(yī)生會給你提供口腔保健指導和幫助，以保證你的牙齒和牙齦健康美觀。3、注意口腔后面的牙齒：口腔后面的牙齒亦需要注意，完成所有牙齒清潔后，用水漱口。日常保健1、生活調(diào)養(yǎng)：要保證充足睡眠，避免勞累、緊張、用腦過度；保持口腔清潔，每日清潔口腔23次，所用牙刷的梳毛不能太硬，以免傷及口腔粘膜。堅持用濃綠茶漱口，能促進口腔潰瘍面的愈合。2、精神調(diào)養(yǎng)：保持心情愉快，性情開朗，身心輕松，正確對待日常工作和疾病。3、飲食調(diào)養(yǎng)：鼓勵進食及飲水，做到有規(guī)律的飲食，細嚼慢咽。適量補充維生素和各種人體所需的微量元素，多食蔬菜水果，多食含蛋白質(zhì)豐富的食品，避免刺激性飲食，忌食煎炸烘烤及辛辣之品。發(fā)病期間停止吸煙、飲酒。

16、4、養(yǎng)成良好的飲食習慣：要減少吃含糖食物的次數(shù)，因為有很多細菌積聚在牙齒及牙齦邊緣，細菌利用糖就會產(chǎn)生酸，侵蝕牙齒，引起齲齒。這種口腔潰瘍的預防比較有效。5、正確的刷牙角度和動作：將牙刷傾斜45度，壓于牙面與牙齦之間，刷毛盡量進入齦溝和牙縫間，然后順著牙縫豎刷并輕輕旋轉(zhuǎn)刷頭，用力不要過大，按順序每個牙齒都要刷到，每次刷三分鐘。這也是口腔潰瘍的預防措施。6、建立良好的口腔衛(wèi)生習慣：要時刻保持口腔衛(wèi)生清潔，掌握正確的刷牙方法，做到飯后漱口，早晚刷牙，定期更換牙刷，使用牙線徹底清除牙縫中的食物殘渣。這就屬于口腔潰瘍的預防方法。食療保健（下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生）1、蘿卜飲白蘿卜（甜脆者佳）

17、1個（約500克），切碎絞汁，生用加白糖適量調(diào)味，含漱口腔后徐咽下。方中蘿卜益胃消食、清熱生津。適宜口腔潰瘍兼胃脘脹痛、噯氣厭食者。2、竹心粥新鮮竹葉卷心15克（干品8克）石膏30克、粳米100克煮粥；粥成加冰糖適量烊化后服食。方中竹葉清心除煩，石膏清熱瀉火，粳米、冰糖益胃健脾。適宜口腔潰瘍紅腫、口臭干渴、心煩性燥者食用。3、青瀉茶大青葉10克、番瀉葉5克、白糖適量，共沖泡代茶飲用。方中大青葉清心胃涼血熱，番瀉葉瀉下通便。適宜口腔潰瘍且大便秘結(jié)者服用。4、蓮子桅子湯：蓮子30克（不去蓮心），桅子15克（用紗布包扎），加冰糖適量，水煎，吃蓮子喝湯。5、蓮藕湯：蓮子芯6克，藕30克，水煎服，每日一

18、次，連服35日。6、銀耳蓮子羹：銀耳25克，蓮子50克。用水將銀耳、蓮子洗干凈入鍋中，加水煮至銀耳熟爛，加冰糖或白糟溶化，早晚各食1小碗。可以清熱養(yǎng)陰。7、蜂蜜水：蜂蜜10毫升，加水80毫升，搖勻，含漱，每日可數(shù)次，也可煎湯服用。8、蘿卜鮮藕汁：白蘿卜數(shù)個，鮮蓮藕500克。將蘿卜和藕用水洗凈，于潔凈器皿中搗爛，用消毒紗布雙層絞取汁，每日數(shù)次取適量含于口中，片刻后咽下。9、用蜂蜜25克、綠茶1克、五倍子10克。將五倍子加水400毫升，煮沸10分鐘，加入綠茶和蜂蜜，5分鐘后分2次徐徐飲下，連續(xù)3天。適用于一般口腔潰瘍。10、黑棗玫瑰羹：配方：黑棗，干玫瑰花瓣適量制法：將黑棗核取出，把玫瑰花清洗后填

19、入，放碗中蓋好，隔水煮爛即可?？蛇m當放些蜂蜜調(diào)味，蜂蜜也有治療口瘡的功效。用法：每日三次，每次吃棗五個，經(jīng)常食用。11、烏梅生地綠豆糕：配方：烏梅50克，生地30克，綠豆500克，豆沙250克。制法：將烏梅用沸水浸泡3分鐘左右，取出切成小丁或片。生地切細，與烏梅拌勻。綠豆用沸水燙后，放在淘籮里擦去外皮，并用清水漂去。將綠豆放在缽內(nèi)，加清水上蒸籠蒸3小時，待酥透后取出，除去水分，在篩上擦成綠豆沙。將特制的木框放在案板上，襯以白紙一張，先放一半綠豆沙，鋪均勻，撤上烏梅、生地，中間鋪一層豆沙，再將其余的綠豆沙鋪上，撳結(jié)實，最后把白糖撒在表面。把糕切成小方塊。功效：滋陰清熱，解毒斂瘡。用法：作點心吃。

20、12、生地青梅飲：配方：生地15克，石斛10克，甘草2克，青梅30克。制法：將生地、石斛、甘草、青梅加水適量，同煮20分鐘，去渣取汁。功效：養(yǎng)陰清熱，降火斂瘡。用法：每日1劑，分23次飲服，可連用數(shù)日。13、生地蓮心湯：配方：生地9克，蓮子心6克，甘草6克。制法：三者加水，一同煎煮，去渣取汁。功效：養(yǎng)陰清熱。用法：每日1劑，連用數(shù)日。14、蓮子甘草茶：配方：蓮子15克，甘草2克，綠茶葉5克。制法：將上物一并放入茶杯內(nèi)，沖入開水浸泡。功效：清心泄熱。用法：代茶頻飲。15、竹葉通草綠豆粥：配方：淡竹葉10克，通草5克，甘草1.5克，綠豆30克，粳米150克。制法：將淡竹葉、通草、甘草剁碎裝入紗布袋，與綠豆、粳米一起加水放置30分鐘，以文火煮制成粥。功效：清熱瀉火，解毒斂瘡。用法：早晚分食。16、鮮藕蘿卜飲：蓮藕對口腔潰瘍有療效配方：生蘿