格林巴利綜合癥的護理97991PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1格林巴利綜合癥的護理格林巴利綜合癥的護理97991第1頁/共32頁 格林巴利綜合癥（格林巴利綜合癥（Guillain-BarreGuillain-BarreSnydrome,GBSSnydrome,GBS）是）是指一種急性起病，一組神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病。以指一種急性起病，一組神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病。以神經(jīng)根、外周神經(jīng)損害為主，伴有腦脊液中蛋白神經(jīng)根、外周神經(jīng)損害為主，伴有腦脊液中蛋白- -細(xì)胞細(xì)胞分離為特征的綜合征。又稱格林巴利綜合征。任何年分離為特征的綜合征。又稱格林巴利綜合征。任何年齡和男女均可得病，但以男性青壯年為多見。齡和男女均可得病，但以男性青壯年為多見?；靖拍罨靖拍畹?/p>

2、2頁/共32頁一、病因和發(fā)病機制一、病因和發(fā)病機制 第3頁/共32頁（一）病因（一）病因第4頁/共32頁病原體侵入病原體侵入機體免疫機體免疫識別錯誤識別錯誤產(chǎn)生自身免疫性產(chǎn)生自身免疫性T細(xì)胞和自身抗細(xì)胞和自身抗體體發(fā)生免疫反應(yīng)發(fā)生免疫反應(yīng)周圍神經(jīng)髓鞘脫落周圍神經(jīng)髓鞘脫落，神經(jīng)根炎癥，神經(jīng)根炎癥第5頁/共32頁二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) 第6頁/共32頁多從雙下肢開始，逐漸向上發(fā)展多從雙下肢開始，逐漸向上發(fā)展，出現(xiàn)弛緩性癱瘓，多于數(shù)日至，出現(xiàn)弛緩性癱瘓，多于數(shù)日至2周達(dá)高峰。病情危重者在周達(dá)高峰。病情危重者在12日日內(nèi)迅速加重，出現(xiàn)四肢對稱性弛內(nèi)迅速加重，出現(xiàn)四肢對稱性弛緩性癱瘓。嚴(yán)重者可累及呼吸

3、肌緩性癱瘓。嚴(yán)重者可累及呼吸肌，出現(xiàn)呼吸肌麻痹，神志死亡。，出現(xiàn)呼吸肌麻痹，神志死亡。第7頁/共32頁第8頁/共32頁三、檢查及診斷三、檢查及診斷 第9頁/共32頁第10頁/共32頁第11頁/共32頁四、治療要點四、治療要點 第12頁/共32頁第13頁/共32頁第14頁/共32頁五、護理診斷五、護理診斷/ /問題問題 第15頁/共32頁形成、肺部感染。、肺部感染。第16頁/共32頁六、護理措施六、護理措施 第17頁/共32頁1 1觀察病情觀察病情第18頁/共32頁第19頁/共32頁第20頁/共32頁a a）血氣分析的正常值）血氣分析的正常值pHpH在在7.357.357.457.45，PaCO

4、PaCO2在在353545mmHg45mmHg，PaOPaO2 2在在9090100mmHg100mmHgb b）PaCOPaCO2 一般急性呼吸衰竭時，一般急性呼吸衰竭時，PaCOPaCO2 55mmHg55mmHg；慢性呼吸衰竭；慢性呼吸衰竭PaCOPaCO2 70 7080mmHg80mmHg。pHpH7.207.207.257.25?？刂泼姘搴粑鼨C管道濕化?？刂泼姘搴粑鼨C管道濕化罐調(diào)溫器罐調(diào)溫器c c）PaOPaO2 在在5050，30min30min后后PaCOPaCO2仍仍50mmHg50mmHg也是使用呼吸機的指征。也是使用呼吸機的指征。第21頁/共32頁第22頁/共32頁（2 2）飲食護理：給予高蛋白、）飲食護理：給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食，高維生素、高熱量易消化飲食，尤其注意補充維生素尤其注意補充維生素B12B12。第23頁/共32頁單平整，積極使用氣墊床，經(jīng)單平整，積極使用氣墊床，經(jīng)常檢查受壓皮膚，早發(fā)現(xiàn)早處常檢查受壓皮膚，早發(fā)現(xiàn)早處理。理。第24頁/共32頁第25頁/共32頁第26頁/共32頁7出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)第27頁/共32頁第28頁/共32頁格林格林-巴利綜合征可能是與病毒感染有關(guān)的巴利綜合征可能是與病毒感染有關(guān)的自身免疫性疾病。自身免疫性疾病。首發(fā)癥狀是四肢對稱性無力。呼吸肌麻痹首發(fā)癥狀是四肢對稱性無力。呼吸肌麻痹是