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文檔簡介

護士延續(xù)注冊健康檢查表 姓 名 性別 出生日期 近 昭 八、 體檢單位騎縫章 工作單位 出生地 民 族 即往病史 家族史 外科 甲狀腺 脊柱 醫(yī)師簽字： 淋巴 四肢 肛門 關(guān)節(jié) 泌尿生殖器 其它 內(nèi) 科 血 壓 醫(yī)師簽字： 神經(jīng)及精神 肺及呼吸道 心臟及血管 腹部器官 肝 脾 其它 胸部 X 線透視 醫(yī)師簽字： 心 電 圖 醫(yī)師簽字： 轉(zhuǎn)氨酶 乙肝表面抗原 化驗員簽字： 指定體檢醫(yī)院名稱 體檢日期： 年 月 日 五 官 科 眼 視 力 右 矯正 視力 右 苴 丿、 它 眼 疾 醫(yī)師簽字： 左 左 耳 聽 力 右 左 耳 疾 鼻及 鼻竇 疾病 咽喉 其它 主 檢 結(jié) 果 （以下部分請在符合的項目上用“2”表示） 結(jié)果：1 1、健康良好 2 2、一般或較弱 3 3、有慢性病 （如有慢性病請繼續(xù)在下列符合的項目上用“/表示） 1 1.心血管病 6 6 .結(jié)核病 2 2腦血管病 7 7 糖尿病 3 3慢性呼吸系統(tǒng)病 8 8神經(jīng)或精神疾病 4 4慢性消化系統(tǒng)病 9 9 其它慢性病（具體）： 5 5.慢性腎炎 體檢醫(yī)院蓋章 主檢醫(yī)師簽字： 填寫日期： 年 月 日 注 nn 冊 機 關(guān) 意 見 注冊機關(guān)蓋章 填報日期： 年 月 日 注：1.表中內(nèi)容請體檢單位如實工整填寫，不得涂改，不得弄虛作假。 2.體檢后此表交注冊機關(guān)。 3.

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