檢驗(yàn)標(biāo)本采集規(guī)范13

1、勿做商業(yè)用途個(gè)人收集整理作者： ZHANGJIAN僅供個(gè)人學(xué)習(xí)，勿做商業(yè)用途檢驗(yàn)標(biāo)本采集規(guī)范一、 常規(guī)標(biāo)本采集規(guī)范一）靜脈血標(biāo)本采集規(guī)范1真空采血標(biāo)本對應(yīng)真空管真空管項(xiàng)目備注血培養(yǎng)瓶血培養(yǎng)兒童 1-2ml成人 8-10ml枸櫞酸抗凝 管 （1：9 抗凝）（藍(lán)帽）凝血全項(xiàng)（PT、APTT 、FIB 、TT、D-D 、FDP、AT3）標(biāo)本采集 2ml（不能多不能少）枸櫞酸抗凝 管 （1：4）抗凝 （黑色）血沉至刻度線（不能多不能少）促凝劑管（黃帽）生化全項(xiàng)、肝功能、腎功能、血糖、 血脂、心肌酶、電解質(zhì)、RF、ASO、 血清鐵、血清同型半胱氨酸、淀粉 酶標(biāo)本采集量4-5ml1 / 12促凝劑管（黃帽

2、）肌鈣蛋白 I 、人絨毛膜促性腺激素標(biāo)本采集量4-5ml無添加劑管（紅帽）乙肝三系、病毒四項(xiàng)標(biāo)本采集量4-5ml無添加劑管（紅帽）甲狀腺激素五項(xiàng)，雌激素五項(xiàng)，甲 胎蛋白、癌胚抗原、 CA125、 CA19-9、CA15-3 總前列腺特異性抗原標(biāo)本采集量4-5ml無添加劑管（紅帽）結(jié)核抗體、肺炎支原體標(biāo)本采集量4-5ml無添加劑管（紅帽）PCR標(biāo)本采集量4-5mlEDTA-2K 抗凝管 （紅帽）血常規(guī)、血型、 CRP標(biāo)本采集量 2ml 可以使用同一管 血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)外周血涂片糖化血紅蛋白標(biāo)本采集量 2ml交叉配血標(biāo)本采集量 2ml個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途2理想的采集血標(biāo)本的時(shí)間是早晨 7008

3、 00。3采血部位和數(shù)量成人首選肘部血管：正中靜脈、貴要靜脈、頭靜脈等，嬰幼兒可采用大隱靜脈、頸外靜脈、股靜脈等。 個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途4采血順序2 / 12勿做商業(yè)用途個(gè)人收集整理為血培養(yǎng)管凝血項(xiàng)目管（藍(lán)帽）血沉管（黑帽）促凝劑管 （黃帽）無添加劑管（紅帽） EDTA 管（紫帽） 個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途5在實(shí)際工作中，如患者靜脈條件較差，有可能采血不足，血 培養(yǎng)優(yōu)先考慮需氧瓶， 其他管應(yīng)首先考慮凝血 （藍(lán)帽）和血沉（黑帽） 檢測管，因?yàn)檫@ 2 種標(biāo)本對血量要求最嚴(yán)格， 且二者抗凝劑均為枸櫞 酸鈉 。 個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途6檢驗(yàn)申請條碼貼在采血管上時(shí)，請注意不要將采血管完全包 裹

4、，應(yīng)留出空白，以便觀察液面高和血液狀態(tài)，若未打印條碼，請將 采血管上的數(shù)字條碼撕下貼于檢驗(yàn)申請單上 , 并同時(shí)標(biāo)寫姓名、床號 等關(guān)鍵信息。 個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途7同種顏色采血管采血時(shí)，請按上述要求采足血量和管數(shù)，不 要只采一管。8血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在發(fā)熱初期或發(fā)熱高峰期采血。一般要求選擇 在應(yīng)用抗生素治療前采血， 對已用藥而不能終止的患者， 也應(yīng)在下次 用藥之前采血。 個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途9禁止在靜脈輸液的同側(cè)肢體采集血標(biāo)本。（二）末梢血采集規(guī)范 1查對檢驗(yàn)申請單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑準(zhǔn)備，向受檢 者解釋操作目的，以取得合作。2常用選擇無名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血針 穿

5、刺，讓血液自然流出，用消毒棉球輕拭去第一滴后，將血液收集在 試管內(nèi) 。 個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途3 / 12勿做商業(yè)用途個(gè)人收集整理3用干棉球壓住穿刺部位，囑采血對象按壓 2-3 分鐘。（三）尿常規(guī)檢查標(biāo)本采集規(guī)范 1使用清潔干燥容器，住院病人以清晨第一次尿?yàn)橹?，門、急 診患者可隨時(shí)留取新鮮尿液約 20ml 送檢。2尿標(biāo)本應(yīng)避免經(jīng)血、白帶、糞便等混入。3標(biāo)本留取后及時(shí)送檢，不得超過 1 小時(shí)，以免細(xì)菌在尿中生 長繁殖。（四）24 小時(shí)尿標(biāo)本1、準(zhǔn)備清潔干燥帶蓋的廣口容器，容量為 30005000mL。2、病人于晨 7時(shí)將尿全部排盡棄去，然后開始留尿，將 24 小時(shí) 內(nèi)歷次所排尿液均留于容器中

6、， 包括次日晨 7 時(shí)所排最后一次尿。 個(gè) 人收集整理 勿做商業(yè)用途3、測量尿液總量 （ml）并記錄，將全部尿液充分混均后，取出 20 50m1，置于清潔干燥有蓋容器中立即總檢 。 個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途（五）糞便標(biāo)本采集規(guī)范1糞便常規(guī)檢驗(yàn)留取 5g 左右（指頭大小），糞便標(biāo)本應(yīng)留取新 鮮糞便的病理成份，如粘液、血液（紅色或黑色部份） ；若無病理成 分，可各部位取材。 不得被其他異物污染， 不能從尿布上取糞便標(biāo)本， 不得從尿壺或便盆中取標(biāo)本 。 個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途2潛血試驗(yàn)，應(yīng)囑患者收集標(biāo)本前 3 天禁食動物性食物。服用 鐵劑、鉍劑、動物血液及綠葉蔬菜等可影響隱血測定應(yīng)注意避免。

7、個(gè) 人收集整理 勿做商業(yè)用途（六）腦脊液標(biāo)本采集規(guī)范4 / 12勿做商業(yè)用途個(gè)人收集整理1由醫(yī)生采集，通常采用腰椎穿刺，必要時(shí)行小腦延髓池和腦 室穿刺。穿刺時(shí)皮膚消毒必須徹底。2腦脊液穿刺的時(shí)機(jī)與疾病有關(guān)， 化膿性腦膜炎于發(fā)病后 1-2d、 病毒性腦膜炎于發(fā)病后 3-5d、結(jié)核性腦膜炎于發(fā)病后 1-3 周，皰疹性 腦膜炎于流行性感冒前驅(qū)癥狀期開始后 5-7d 穿刺采集標(biāo)本。 個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途3穿刺成功后立即測定腦脊液壓力，然后留取腦脊液標(biāo)本于3個(gè)無菌試管中， 每個(gè)試管 1-2ml。（申請分枝桿菌培養(yǎng)的標(biāo)本不宜低于 1.0ml）。第一管做病原生物學(xué)檢驗(yàn)，第二管做化學(xué)和免疫學(xué)檢驗(yàn)，第 三

8、管做理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn) 。 個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途4標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，并于 1h 內(nèi)檢驗(yàn)完畢。因標(biāo)本放置過 久，可造成細(xì)胞破壞、葡萄糖等物質(zhì)分解、細(xì)菌溶解等，影響檢驗(yàn)結(jié) 果。腦脊液標(biāo)本應(yīng)盡量避免凝固和混入血液。 個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途5注意事項(xiàng)：當(dāng)顱內(nèi)出血、感染或腫瘤，顱內(nèi)壓升高，穿刺有 一定的危險(xiǎn)性；必要時(shí)可給予適量的滲透性利尿劑 （如 20%甘露醇）， 降低顱內(nèi)壓后穿刺并減少取材量，以免誘發(fā)腦疝。 個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途（七）漿膜腔積液標(biāo)本采集規(guī)范 1漿膜腔積液包括胸水、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液及鞘膜液等。 2穿刺成功后，留取中段液體于無菌的容器內(nèi)。常規(guī)檢查需要 留取 50ml，

9、理學(xué)檢查、 細(xì)胞學(xué)檢查和化學(xué)檢查各留取 2ml，厭氧菌培 養(yǎng)留取 1ml ，結(jié)核桿菌檢查留取 5ml-10ml 。個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途3由于積液極易出現(xiàn)凝塊、細(xì)胞變性、細(xì)菌破壞和自溶等，所 以留取標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)送檢， 不能及時(shí)送檢的標(biāo)本可加入適量乙醇以固5 / 12勿做商業(yè)用途個(gè)人收集整理定細(xì)胞成分。理學(xué)檢查和細(xì)胞學(xué)檢查宜采用 EDTA-Na2 抗凝，化學(xué)檢 查宜采用肝素抗凝。 個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途（八）精液標(biāo)本采集規(guī)范1采集標(biāo)本前應(yīng)禁欲 3-5 天，采前排凈尿液。 2將一次射出的全部精液直接排入潔凈、干燥的容器內(nèi)（不能 使用乳膠避孕套）。3采集微生物培養(yǎng)標(biāo)本須無菌操作。4送檢時(shí)間不

10、超過 1 小時(shí)。二、微生物標(biāo)本采集規(guī)范：（一）血培養(yǎng)采集規(guī)范 皮膚消毒程序，嚴(yán)格執(zhí)行三步法 :1用 75%酒精擦拭靜脈穿刺部位待 30s 以上2用 1%-2%碘酊作用 30s 或 10%碘伏作用 60s，從穿刺點(diǎn)向外 畫圈消毒 ,至消毒區(qū)域直徑達(dá) 3cm以上，涂擦穿刺皮膚 2遍，待干燥。 個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途375%酒精脫碘：用 75%酒精由內(nèi)向外方向涂抹去碘酒液 ，待 酒精揮發(fā)干燥后采血。4培養(yǎng)瓶消毒程序 ：打開血培養(yǎng)瓶塑料蓋用 75%酒精消毒血培 養(yǎng)瓶橡皮塞并擦干表面殘余酒精 消毒皮膚后用無菌注射器抽取血 液從橡皮塞處注入血培養(yǎng)瓶內(nèi) 用 75%酒精重新消毒血培養(yǎng)瓶橡皮 塞（棉球固定消

11、毒 ）立即送檢。 個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途5采血量：成人為 8 10ml 每個(gè)部位，兒童 12 ml 每個(gè)部位， 每人每次一套，病人雙側(cè)同時(shí)采血。采集后立刻送往實(shí)驗(yàn)室 。 個(gè)人收集整6 / 12勿做商業(yè)用途個(gè)人收集整理 理 勿做商業(yè)用途6血培養(yǎng)瓶在采血接種后在室溫不超過 2 小時(shí)。血培養(yǎng)瓶在接 種前和接種后均不得冷藏或冷凍。 冬季血培養(yǎng)瓶在送檢的過程中應(yīng) 采取一定的保暖措施 。 個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途（二）尿培養(yǎng)采集規(guī)范1尿培養(yǎng)樣本采集方法：中段尿標(biāo)本的采集：取中段尿 10ml 左右于無菌容器內(nèi)，立即送 檢。女性：采樣前應(yīng)先用肥皂水清洗外陰部，再以無菌水沖洗，并用 無菌紗布擦拭，然后排尿

12、棄去前段尿，留取中段尿。 個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用 途男性：翻轉(zhuǎn)包皮，先用肥皂水清洗尿道口，再以清水沖洗，留取 中段尿。兒童、嬰兒：多數(shù)情況下僅沖洗外陰是不夠的，故采集標(biāo)本比較 困難，如尿內(nèi)細(xì)菌明顯增多，可高度懷疑尿路感染 。 個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用 途2恥骨上膀胱穿刺：此法用于尿液的厭氧菌培養(yǎng)。由?？漆t(yī) 師行恥骨上膀胱穿刺采集尿液，標(biāo)本采集后排去注射器內(nèi)的空氣， 針頭插于無菌橡皮塞上及時(shí)送檢 。 個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途3滯留導(dǎo)尿管集尿：用 75%酒精消毒導(dǎo)管口，用針筒抽取 510ml 尿，置于無菌容器中送實(shí)驗(yàn)室，滯留導(dǎo)管會使膀胱帶有細(xì)菌，盡可能 不采用 。 個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途4

13、兩側(cè)腎盂尿標(biāo)本的采集：為確定菌尿是否來自腎臟，可用導(dǎo) 尿管采集腎盂尿，充分沖洗膀胱后，由?？漆t(yī)師進(jìn)行腎盂尿的采集。7 / 12勿做商業(yè)用途個(gè)人收集整理 個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途注意事項(xiàng)：（ 1）、采集后的標(biāo)本應(yīng)立即送檢。標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，否則 可暫存于 4冰箱，但不能超過 6h。（2）、采集時(shí)間：多數(shù)藥物從尿道排泄，所以不管用哪種方法都 應(yīng)在用藥前采集。應(yīng)采集早晨第一次的尿。（3）、標(biāo)本管不應(yīng)含防腐劑和消毒劑。（ 4）、多次收集或 24 小時(shí)尿不能用作培養(yǎng)。（ 5）、室溫都有利于病原菌和污染菌會生長繁殖，因此若30min內(nèi)不能及時(shí)培養(yǎng)尿液則必須冷藏（ 4），但也不能超過 6 小時(shí) 。 個(gè)

14、人收 集整理 勿做商業(yè)用途（三）痰培養(yǎng)操作規(guī)范： 1留取痰培養(yǎng)標(biāo)本之前，用清水反復(fù)漱口，深部咳痰吐入無菌 容器，標(biāo)本量應(yīng) 1ml。2氣管穿刺法：僅用于昏迷患者，由臨床醫(yī)師進(jìn)行。 （適用于厭 氧培養(yǎng)）3纖維支氣管鏡抽吸：通常用于給患者行纖維支氣管鏡檢查時(shí) 抽?。ㄟm用于厭氧培養(yǎng)）4小兒取痰法：用壓舌板向后壓舌，用棉拭子深入咽部。小兒 經(jīng)壓舌刺激咳痰時(shí)，噴出肺部和氣管分泌物，黏液在棉拭子上。 個(gè)人收 集整理 勿做商業(yè)用途5胃內(nèi)采痰法： 無自覺癥狀的肺結(jié)核病人尤其嬰幼兒不會咳嗽， 有時(shí)將痰誤咽入胃中，可采集胃內(nèi)容物做結(jié)核分支桿菌培養(yǎng)。 （清晨 空腹時(shí)） 個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途8 / 12勿做商業(yè)用

15、途個(gè)人收集整理（四）大便培養(yǎng)1采集時(shí)間：腹瀉患者應(yīng)在用抗生素前、急性期采集；沙門菌 感染、腸熱癥應(yīng)在 2 周內(nèi)采；厭氧菌出現(xiàn)癥狀即采集。 個(gè)人收集整理 勿做商 業(yè)用途2采集方法：自然排便者可用小木棒挑取有膿血和黏液的部位 的糞便 2-3 克，如液狀糞便取絮狀物盛于無菌的、 密封的、不吸水的、 容器內(nèi)或直接盛于增菌液或保存液中；對不易獲得糞便患者及幼兒， 可用直腸拭子采集后置保存液或輸送培養(yǎng)基中送檢。 個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用 途（五）腦脊液標(biāo)本采集規(guī)范1病人應(yīng)先禁食，由醫(yī)師以無菌手續(xù)在病人第 3 和第 4 腰椎間 隙或稍低處穿刺取得， 小兒則于第 4和第 5 腰椎間隙穿刺， 必須裝入 戴帽（蓋

16、）的無菌容器，立即送檢 。 個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途2標(biāo)本采集后應(yīng)置于無菌試管內(nèi)盡快送檢，絕不可冷藏！ ！每 種檢驗(yàn)需要最小量：細(xì)菌培養(yǎng) lml ，真菌 2ml，抗酸桿菌 2ml。個(gè) 人收集整理 勿做商業(yè)用途3標(biāo)本驗(yàn)收與拒收：標(biāo)本未收集于無菌管或送檢延誤或冷藏保 存，則拒收標(biāo)本，通知臨床要求重新采集標(biāo)本。（六）無菌體液標(biāo)本采集操作規(guī)程 1由臨床醫(yī)生按相應(yīng)規(guī)程無菌采取適量標(biāo)本送檢。當(dāng)留取標(biāo)本 時(shí)，為防止無菌體液凝固， 應(yīng)在無菌容器內(nèi)先加入滅菌肝素 0.5mg（可 抗凝 5ml 標(biāo)本），再注入各種穿刺液，輕輕混合 。 個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途2標(biāo)本采集后應(yīng)置于無菌試管內(nèi)盡快送檢。3標(biāo)本驗(yàn)收與拒

17、收 : 未置于無菌容器內(nèi)或未及時(shí)送檢者應(yīng)拒收。9 / 12勿做商業(yè)用途個(gè)人收集整理（七）耳、鼻、喉標(biāo)本采集操作規(guī)程 1正常人的中耳及鼻竇內(nèi)是無菌的。健康人的咽峽部有口腔的正常 菌群。做細(xì)菌培養(yǎng)有助于明確感染病原菌。 鼻咽部標(biāo)本有助于診斷百 日咳、白喉和衣原體感染， 以及識別出腦膜炎奈瑟菌或金黃色葡萄球 菌的攜帶者，但不能用于中耳炎、鼻竇炎的診斷。 個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途 2采集指征：局部有炎癥癥狀或懷疑有細(xì)菌感染，應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。 3口咽部標(biāo)本 先用一個(gè)拭子揩去潰瘍或創(chuàng)面表淺分泌物，第二個(gè) 拭子采集潰瘍邊緣或底部，常規(guī)培養(yǎng) 2h 送檢 。 個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途 4患有外耳炎者，需要深

18、部拭子，因?yàn)闇\表拭子可能遺漏鏈球菌引 起的蜂窩織炎。5鼻標(biāo)本 用一根無菌棉拭子伸進(jìn)一側(cè)鼻孔約 2.5cm，與鼻黏膜接觸， 輕輕旋轉(zhuǎn)拭子， 蘸取黏膜上分泌物， 緩慢取出， 直接送檢 。 個(gè)人收集整理 勿 做商業(yè)用途 6耳、鼻、喉標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，防止干燥，禁止冷藏。 7不建議用鼻咽拭子標(biāo)本做常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)。8. 耳、鼻、 喉拭子標(biāo)本一般不能做厭氧培養(yǎng)。10 / 12勿做商業(yè)用途個(gè)人收集整理版權(quán)申明 本文部分內(nèi)容，包括文字、圖片、以及設(shè)計(jì)等在網(wǎng)上搜集整理。 版權(quán)為張儉個(gè)人所有This article includes some parts, including text, pictures, a

19、nd design. Copyright is Zhang Jians personal ownership.個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途用戶可將本文的內(nèi)容或服務(wù)用于個(gè)人學(xué)習(xí)、 研究或欣賞， 以及其 他非商業(yè)性或非盈利性用途， 但同時(shí)應(yīng)遵守著作權(quán)法及其他相關(guān)法律 的規(guī)定，不得侵犯本網(wǎng)站及相關(guān)權(quán)利人的合法權(quán)利。除此以外，將本 文任何內(nèi)容或服務(wù)用于其他用途時(shí)， 須征得本人及相關(guān)權(quán)利人的書面 許可，并支付報(bào)酬 。 個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途Users may use the contents or services of this articlefor personal study, research or appreciation, and other non-commercial or non-profit purposes, but at the same time, they shall abide by the provisions of copyright law and other relevant laws, and shall not infringe upon the legitimate rights of this webs