骨科特殊類型骨折匯總-考博真題

1、特殊類型骨折上肢bankart骨折】指肩關(guān)節(jié)盂前下邊緣骨折，伴或者不伴有肩前脫伎。Hill-Sachs損傷】指舷骨頭壓縮性背折，當(dāng)肩關(guān)節(jié)前脫位時，關(guān)節(jié)盂前緣技擊導(dǎo)致肱骨頭 后外側(cè)壓縮骨折。HolsteinLewis肯折】肱骨遠端1/3骨折伴撓神經(jīng)嵌壓。Posadas骨折】經(jīng)棘得肱骨骨折，伴有骨折碎塊向前移位，以及因雙殊骨折造成尺銳骨得脫 位。Kocher骨折】肱背小頭骨折(分四型，I型為Hahn-steinthal骨折;II型為Kocher-lorenz 脅折；III型粉碎性骨折；IV型軟骨挫傷。)Hahrr-steinthal肯折】全肱骨小頭骨折，為一種少見得關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，多見于成年人。Hum

2、e #折】譯休姆Monteggia骨折】孟氏骨折，指橈骨頭脫伎合并尺骨畀折。孟氏骨折孟氏骨折Bado分類 (1967) I型：尺即干骨折向前成角，撓骨頭向前脫伎，約占60汕石膏固定于屈肘110 ,前傅祓 后II型：尺骨干骨折向后成角，撓骨頭向&隨位，約占15%,石膏固定于屈肘70，前臂詵后I 11型：兒童尺席近端干辭端背折合并稅骨頭前/外側(cè)枕位，約占20% IV：型尺骨近端1/3骨折, 撓骨頭脫位。約占5悅Galeazzi脅折】 指撓骨干罪折伴下尺撓關(guān)節(jié)脫位悅位?！倦p極骨折】 即Monteggia骨折合并Galeazzi骨折、【肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征】特指伴有撓骨頭與尺骨冠突骨折得肘關(guān)節(jié)后脫位，厲于

3、肘關(guān)節(jié)內(nèi)復(fù)雜 脅折脫位得一種類型。這類損傷均同時伴有肘內(nèi)外側(cè)副初帶得糊裂，但不伴有尺骨皿嘴骨 折。(EssexLopresti骨折】指撓骨頸骨折伴有遠端尺撓關(guān)節(jié)分離。【夜盜(杖)骨折】即尺背干背折【警棍骨折】(Night-stick fracture)前臂單純得尺骨骨折Colles骨折】Col les骨折指撓骨遠端腎折伴有撓骨遠端向背側(cè)得移位，就是關(guān)節(jié)外骨折， 常常伴有尺骨莖究骨折。Smith骨折】撓背遠端屈曲型骨折，骨折遠端向掌側(cè)移位。Barton骨折】稅脅遠端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，伴稅腕關(guān)節(jié)悅位，有兩種類型，背側(cè)Barton計折、掌 側(cè)Barton骨折，后老更常見，治療多需要切開復(fù)位內(nèi)固定。Hutc

4、hinson骨折】又名Chauffeur 折、back-fire 折、crank骨折。就是撓脅莖突斜 行骨折，累及撓腕關(guān)節(jié)。Die-punch骨折】：也稱月骨負荷骨折或模具沖壓腎折。撓骨遠端得關(guān)節(jié)內(nèi)脅折，伴有月骨 陷窩背側(cè)表面得壓迫。1962年Scheck對從稅骨遠端月骨關(guān)節(jié)面背側(cè)部分撕脫下來得骨折命 名為die-punch碎片，現(xiàn)在把由月骨沖撞擠壓稅骨得月骨關(guān)節(jié)面所造成得骨折通稱為撓即遠 端Die-punch#折。在A0/ASIF分型上厲于3型。huichinson骨折】撓骨莖災(zāi)骨折，多由于舟骨損擊或牽拉撕托導(dǎo)致。Boxer骨折】奉擊手腎折指第5掌骨頸骨折，伴有掌骨頭向掌側(cè)移伎，骨折端背側(cè)成

5、角，多 發(fā)生于握拳擊打損傷所致。同樣得損傷機制，第4掌骨頸部骨折，也稱Boxer骨折。Rolando骨折】縱向基力字致第一掌骨基底部劈裂骨折，背折呈T或Y型粉碎性骨折，可伴 有關(guān)節(jié)半脫位，厲于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。Bennett骨折】指第一掌背基底部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴悅位。Kienbock病】月骨無茵性壞死，好發(fā)于2030歲之年人手工業(yè)工人，ButtonhoIe deformity)(紐扣畸形)Baseball finger或叫【Mall砒指】：即槌狀指，遠節(jié)指間關(guān)節(jié)得屈曲畸形?！救鼴骨折】手得三處廿折，均以B字開頭，其扶同點就是治療時不宜于功能位固定均有其 整復(fù)圖定位! 1% Bennett 折、2、Box

6、er J 骨折,3、Baseba11 finger下肢Duverney付折】指直接媒力導(dǎo)致得愆骨翼單獨骨折，沒有骨盆環(huán)得分離移伎。法國外科 醫(yī)生Gui chard Joseph Duverney (1648 - 1730)首先描述這類骨折，故此得名。Malgaigne骨折】亦稱bucket handle #折,即桶柄脅折,指垂直不穩(wěn)定骨盆骨折，骨折累 計雙側(cè)恥骨支.舐唸關(guān)節(jié)或考舐即。Straddle骨折】 雙側(cè)恥背上下支背折。Walther骨折】 經(jīng)過恥骨支并延伸到舐骼關(guān)節(jié)得淞臼脅折Pipkin骨折】指股骨頭骨折伴就關(guān)節(jié)后脫伎。常見于屈膝屈競位汽車儀表盤損傷。【Stieda骨折】膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌

7、帶附養(yǎng)處得內(nèi)側(cè)股骨隸得搦脫性骨折。Segond骨折】 為膝關(guān)節(jié)三聯(lián)傷進一步加重所致，首先為MCL損傷，然后就是ACL損傷，內(nèi) 側(cè)半月板邊緣可撕裂，形.0Donoghue三聯(lián)損傷，外展應(yīng)力進一步切企可出現(xiàn)脛骨外側(cè)平臺 脅折(非撕脫骨折)。脛骨平臺前外側(cè)撕脫骨折，多因為下肢過度內(nèi)翻加內(nèi)獲尿力所致，常伴有前交叉切帶.內(nèi)外側(cè) 半月板得損傷。反Segond骨折:脛骨平臺內(nèi)側(cè)搦脫背折，常因為下肢外翎應(yīng)力加外從所致。Hoffa骨折】股骨遠端單蘇或雙瞇方得冠狀伎骨折，為關(guān)節(jié)內(nèi)膏折。臨床非常少見厲于 A0分型得B3型。bumper骨折】也就就是“保險桿骨折”就就是汽車保險杠撞擊膝關(guān)節(jié)外側(cè)導(dǎo)致得脛背平 臺粉碎性骨

8、折，伴有較骨面挫裂與腓骨頭骨折?！靖∠p傷】特指I司側(cè)股骨中下1/3與脛骨中上1/3部位同時腎折，膝關(guān)節(jié)上下無附看而得 名。Chaput骨折】(或Til laux-Chaput):即下脛腓前初帶在脛骨得超點處發(fā)生得撕脫骨折。Volkmann骨折】也稱之為后踩骨折，就是下脛腓岳初帶在脛骨得止點處發(fā)生得撕脫皆折， 脅折塊可涉及與不涉及后踩關(guān)節(jié)面。Maisonneuve骨折】指由外獲旌力導(dǎo)致得腓背近端骨折，常常合并下脛腓分離.內(nèi)踝背折. 三角切帶搦裂.前距腓初帶斷？L骨問初帶損傷、下脛腓切帶搦裂.后踝席折等損傷厲于 獲前-外從三度損傷，踩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。Cotton骨折：脛骨遠端關(guān)節(jié)面得后緣得骨折伴距骨

9、向士睨位。Henderson f.亨德森氏骨折踝關(guān)節(jié)得三踝骨折；Cotton骨折：枕是三踝背折(內(nèi)躡.外踝、后踝)得舊稱。Dupuytren骨折】即踝部祓轉(zhuǎn)腎折伴下脛腓韌帶斷裂，包括下脛腓分離與腓骨下端背折。 pott骨折:就是踝部骨折同時伴有踝部內(nèi)闕畸形得脅折。多伎內(nèi)翎媒力所致。Tillaux骨折】即下脛腓前呦帶在脛骨得超點處發(fā)生得撕脫骨折。(Ti I laux-Chaput骨折】同樣損傷機制導(dǎo)致得脛骨后外側(cè)得糊脫骨折。(Pott脅折】內(nèi)外踩席折合并三角初帶斷裂，踩關(guān)節(jié)完全失去穩(wěn)定性并發(fā)生顯著脫位老，稱 為Pott骨折。Gosselin骨折】果斯蘭骨折，指脛背遠側(cè)端得 V 形骨折，延及踝關(guān)節(jié)

10、并將脛骨遠端分為 前岳骨折塊。法國巴黎醫(yī)生LeonAthaneseGossel in(1815-1887)先描述該吳骨折，故此得 名。Pilon骨折】就是指脛脅遠端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，常常由垂直聶力所致，常常合并腓常骨折與嚴(yán) 重得軟組織損傷。它就是由法國放射學(xué)家Destot在1911年首先提出,Pilon就是法語，意 思就是“臼”。Bosworth骨折】指腓骨遠端罪折伴有腓骨遠側(cè)骨折板向后移伎交鎖于脛骨后面，手法復(fù)位 圈難，X線示：脛腓骨不重疊或少許重疊。Wagstaffe (Le fort)骨折】Le Forts骨折扌旨下脛腓前初帶或距腓前韌帶在腓脅附麗點 得撕脫骨折，就是外踝前緣得縱形席折?！救?/p>

11、面骨折】(Triplane fracture , Marmor-Lynn fracture ):即累及遠端脛骨骨筋得骨 折可因骨折線延入其她兩個平面而變得復(fù)雜，因而稱之。Robert Gillespie骨折】該型膏折兢是由于足背屈時著地引超。脛骨士面裂開則脛骨前 緣被壓縮，形成向后成角。CedeII骨折】距骨后內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)計折Shopherd骨折】指距脅后突骨折，常為撕脫骨折。(Aviator骨折】踩關(guān)節(jié)遭受極度背伸暴力所致得距骨預(yù)骨折，稱為飛行員計折。在第一次 世界大戰(zhàn)期間被描述，多發(fā)生于飛疔爭故阻檔干使飛行負得足部極度背伸導(dǎo)致骨折。Chopart骨折】累及足得chopart關(guān)節(jié)得背折庚位稱為C

12、hopart背折?it位t Chopart關(guān)節(jié)為 附骨間關(guān)節(jié)(距舟關(guān)節(jié)、跟般關(guān)節(jié))，由法國巴黎外科醫(yī)生Fran? ois Chopart (1743-1795)命 名。足部截肢時得Chopart離斷亦來源于此。Jones骨折】指第五跖骨基底部骨折累計關(guān)節(jié)。英國骨科醫(yī)生Sir Robert Jones (1857 1933)自己跳舞后發(fā)生此類骨折并首先描述，故此得名。Lisfranc損傷】Lisfranc關(guān)節(jié)即跖附關(guān)節(jié)跖附關(guān)節(jié)復(fù)合體包括組咸跖蹈關(guān)節(jié)得骨.關(guān) 節(jié)與韌帶等全部結(jié)構(gòu)，跖附關(guān)節(jié)參與組成足內(nèi)側(cè)縱弓(第一跖背.內(nèi)側(cè)楔骨)外側(cè)縱弓(第5跖 脅.骰骨)與中間橫弓(內(nèi)中外棋骨.M) oLisfra

13、nc關(guān)節(jié)損傷即跖蹭關(guān)節(jié)脅折悅位。為一種廣義得關(guān)節(jié)內(nèi)損傷。跖踏關(guān)節(jié)損傷常 常由于縱向擠壓、扭箱與外觀力作用于足部造成，跖附關(guān)節(jié)背側(cè)特別就是第1與第2跖腎基 底間軟組織相對薄弱，這一解剖特點可以解釋損傷后移位得方向，另外足背動脈在這一部位 發(fā)出分支進入足底，在跖附關(guān)節(jié)損傷得病例可以引超席筋膜間室綜合征，甚至前足壞死。目前Lisfranc損傷得治療得金標(biāo)準(zhǔn)為解剖復(fù)位.穩(wěn)定內(nèi)固定。對非務(wù)伎損傷(小于2nrn) 可以采用保守治療。脊柱Burst骨折】椎體軸向壓力迪成得骨折，通常發(fā)生骨折碎片向四周移位，有時候可以突入栓 管。可以發(fā)生在傾推、胸椎或腰推。hangman骨折：又稱絞刑骨折】 第2頸椎稚弓根部骨

14、折，伴有脫伎稱為“創(chuàng)傷性樞推澇 脫”。Jefferson骨折：】指頸部軸向負荷導(dǎo)致得寰稚C1爆裂骨折。第一傾推雙側(cè)性前、E弓骨 折，X線片上很難發(fā)現(xiàn)骨折線。英國Manchester神經(jīng)學(xué)家Geoffrey Jefferson(1886-1961) 首先報道該類骨折，故此得名?！咀刁w部骨折 又稱座帶育折(seat belt fracture)為一種屈曲拉伸骨折。典型得損傷 機制為汽車座帶束于忠者腰腹部，受握擊召，軀干上部因慣性向前至卷柱屈曲拉伸所致?lián)p傷。chance骨折】(機會/意外)胸腰役椎體得分離性骨折，伴隨脊髄.神經(jīng)根.襁體得水平方 向得筋裂骨折英國Manchester放射學(xué)家George

15、 Quentin Chance首先報道，故此命名為 Chance 骨折。anderson骨折】又名齒狀突骨折。分為三型Clayshoveler骨折】譯鏟土者背折：下頸椎或上胸襁券柱序列得骨折，損傷就是由于工 人企圖向上扔一滿鐵鏟得泥土，但就是泥土粘住鐵鏟.引是一個突然得屈曲力量反作用于頸 部引起得損傷。1940年德國Hall等報道13例楝突骨折得患者，這些患者均為鏟土工人，因 此Hall將這類孤立性得楝究脅折命名為Clay shoveler骨折，即鏟土者骨折二Teardrop骨折】譯淚滴：椎體淚滴形骨折：頸椎得屈曲性骨折或移位，伴隨前方椎體三角 形骨折以及后方韌帶得撕裂，損傷較復(fù)雜而且不穩(wěn)定。

16、【幸運性骨折】一般悄況下頸椎骨折脫位多伴有不同程度得脊髄受損癥狀。但就是臨床上也 有出現(xiàn)了不少無癥狀傾椎骨折脫伎得患者，雖然這些患者頸榕背折與脫伎嚴(yán)重，但就是脊髄 受累癥狀卻無或者僅有輕微癥狀，有學(xué)老也稱之為“幸運性骨折損傷兒童:Greenstick#折】兒童得不完全性骨折，伴疔骨折得壓力側(cè)部分皮質(zhì)與骨膜得連接。（Torus 折】兒殳時期替代完全性骨折而形成得代償性骨得壓縮彎曲性骨折?！緝和XSalter-Harris骨折】骨骼生長板（即筋板）還沒閉合得孩子，常常會出現(xiàn)骨腸損傷, 對此損傷一般國際上通用Salter Harris分型。小兒板損傷后X線發(fā)現(xiàn)得生長停滯線為 Park*harr i

17、s 線。Wolff定律:脅骼能承受骨組織得機械應(yīng)變并具有適應(yīng)這些功能需要得能力，骨骼結(jié)構(gòu)受應(yīng) 力得影響，負荷增切骨增機負荷減少骨變細，這一現(xiàn)象稱之為Wolff定律。骨折再塑過程也遵循這一定律。骨折后如有移位，在凹側(cè)將有明顯骨痂形成，其內(nèi)部背小 來將沿若壓應(yīng)力得傳遞方向排列，而在凸側(cè)將有即得吸收。腎力求達到一種最佳結(jié)構(gòu)，即背骼 得形態(tài)與物質(zhì)受個體活動水平得調(diào)控，使之足夠承擔(dān)力學(xué)負載，但并不增加代謝轉(zhuǎn)運得負桓。1892年德國醫(yī)學(xué)博士 Wolff提出了關(guān)于骨變化得定律，故Wolff定律。Hueter-Volkmann定律：即骨16壓力法則：骨端所受壓力增如骨得生長枕會哽到抑制；骨雅 所受壓力減小，骨

18、得生長就會加速。過度施壓可抑制蘇板生長，跨転板牽張力可加迷其生長。CRIT0E:兒$肘部次級骨化中心出現(xiàn)得規(guī)律按照肘部次級骨化中心出現(xiàn)順序，助記詞頭順序為CR訂0E后面數(shù)字為男性參考時間。Capitel lum 肱骨小頭 2歲Radial head 撓骨小頭 4歲Internal epicondyle （Med i a I epicondyle） 朧背內(nèi)上蘇 6 歲Trochlea肱席澇車8歲Olecranon尺骨凰嘴10歲External epicondyle （Lateral epicondyle）肱背外上膿 12 歲注意：女性提前1-2年骨折愈合形式d i rect healing骨折直

19、接愈合就是一種骨折愈合過程得一種方式。就是絕對穩(wěn)定內(nèi)固定后 骨折愈合得類型，其特點為：骨折處無特定脅痂形成，骨折處得骨表面無吸收，直接成骨，無中 介修復(fù)組織，直接愈合有兩種種方式，一種稅走接觸愈合、一種就是間隙愈合。（三無） contact healing骨折接觸愈合就是骨折直接念合得一種方式，骨折斷端問保持無運動接觸 發(fā)生得愈合，骨折就是通過內(nèi)在直接得改建而得到修復(fù)，折端間隙只有幾個微米者也可以出 現(xiàn)接觸愈合。gap healing骨折間隙愈合就是骨折直接愈合得一種類型，在兩個伎置和対穩(wěn)定.間原甚小 得骨折端之間發(fā)生得愈合其過程分為兩個階役，間隙為不同走向得層狀骨所充填，接下來就 是新脅改建

20、，由間隙向兩側(cè)折塊發(fā)展，或者始于一側(cè)折塊經(jīng)間隙內(nèi)新生背延展到另一側(cè)折塊。1. 第一期：編織骨迅速填充間原，該階段發(fā)生在脅折后幾周內(nèi)；2、第二期：背折端邊緣缺血 區(qū)哈佛系統(tǒng)得塑性，顯微鏡下可以瞧到斷端得徳形斷而與缺血骨質(zhì)得塑形；3.第三期：在橫 跨骨折端得酬生哈編系統(tǒng)綸織骨塑形形成板層骨，最終骨折端被板層骨橋接。indi rect heal ing骨折得間接愈合，又稱又被稱為secondaryboneheaI ing二期愈合,就是骨 折得一種愈合過程，見于未經(jīng)過治療或經(jīng)過和對穩(wěn)定治療得骨折愈合過程，在此愈合過程中. 脅痂形成甚明顯，骨折端有吸收成骨源于纖維或者軟骨組織得轉(zhuǎn)化成骨。（三有） 骨折愈

21、合標(biāo)準(zhǔn)骨折格床愈合標(biāo)準(zhǔn)1、局部無壓痛；2.局部無縱向叩擊痛；3.局部無異?；顒?4. X線片示背折線揆棚，有連續(xù) 性骨癡通過骨折線;5、解除外固定后，肢體能承哽以下要求者：上肢向前平伸持重1kg達一分 鐘；下肢不扶拐在平地上連續(xù)行走3分鐘不少于30步者，觀察2周骨折處不變形老;骨折骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)1s具有臨床愈合得5頊標(biāo)準(zhǔn)；2、X線片顯示骨癡通過骨折線，骨折線已消失或接近消失；提國補柱損傷協(xié)會ASIA神經(jīng)功能分級等級功能狀態(tài)A完全性損傷 扳段S4、5無任何運動及感覺功能保留B不完全性損傷 覺功能，神經(jīng)平面以下，包括舐段S45存在感但無任何運動功能C不完全性損傷D不完全性損傷神經(jīng)平面以下有運動功能保

22、留一半以上得關(guān)鍍肌肌力V3級 神經(jīng)平面以下有運動功能保留.一半以上得關(guān)鍵肌肌力N3級E正常 感覺與運動功能正常周囤神經(jīng)損傷常用得兩種分矣方法Seddon于1943年提出神經(jīng)損傷得三種類型：(1)神經(jīng)失用(near apraxia):神經(jīng)傳字功能障埒為暫時性得生理性阻斷，神經(jīng)纖維不出現(xiàn)明 顯得解剖與形態(tài)上得改變，遠端神經(jīng)纖維不出現(xiàn)退行性改變。神經(jīng)傳導(dǎo)功能于數(shù)日至數(shù)周內(nèi) 囪行恢復(fù)。軸突斷裂(axonotmesis):軸突在腿梢內(nèi)斷裂神經(jīng)荊膜完整遠端神經(jīng)纖維發(fā)生退行性改 變，經(jīng)過一段時間后神經(jīng)可自疔恢復(fù)。神經(jīng)斯裂(neurotmesis):神經(jīng)束或神經(jīng)干完全斷裂，或為疤痕組織分隔，需通過手術(shù)純接 神

23、經(jīng)?？p合神經(jīng)后可恢復(fù)功能或功能恢復(fù)不完全。1968年Sunder I and根據(jù)神經(jīng)損傷得程度將其分為五度：1、第一度損傷：傳導(dǎo)阻滯： 神經(jīng)纖維得連續(xù)性保持完整無華勒變性。髓幫損傷，損傷部伎沿 軸災(zāi)得神經(jīng)傳導(dǎo)生理性中段，軸突沒有斷裂。不發(fā)生Wai lerian變性。神經(jīng)無再生，無Tinnel 征(運動前移)通常在3-4周內(nèi)自疔恢復(fù)。2、第二度損傷：軸究中斷，但神經(jīng)內(nèi)膜管完整，損傷遠端發(fā)生華勒變性。軸突斷裂，損傷遠端 發(fā)生Wai lerian變性，近端一個或多個結(jié)間段發(fā)生變性神經(jīng)內(nèi)膜管保持完整(Schwann細胞 基地膜)為軸突再生提供了完好得解剖通道?？蓛招谢謴?fù)，軸突以毎日1-2mm迷度向遠端

24、生 長。3、第三度損傷：神經(jīng)纖維(包括軸突與鞘管)橫斷而神經(jīng)束膜完整。軸突與內(nèi)篠管斷裂，但神 經(jīng)束膜保持完整。由于神經(jīng)內(nèi)膜管得賁壞，導(dǎo)致結(jié)構(gòu)紊亂。有自行恢復(fù)得可能性，但由于神經(jīng) 內(nèi)膜疤痕化，恢復(fù)常不完全。4、第四度損傷：神經(jīng)東遭到嚴(yán)重確壞戎斷裂但神經(jīng)干通過神經(jīng)外膜組織保持連續(xù)。神經(jīng)束 膜損傷，可保留部分神經(jīng)外膜與神經(jīng)束膜為發(fā)生神經(jīng)干離斯。很少能冋行恢復(fù)需手術(shù)修復(fù)。5、第五度損傷：整個神經(jīng)干完全斷裂需手術(shù)修復(fù)才能恢復(fù)。Sunderland分類法中得第三、四.五度損傷與Seddon分類法中得神經(jīng)斷裂相當(dāng)只就是神 經(jīng)損傷程度上有所差異。ISS創(chuàng)傷41傷嚴(yán)重程度計分法(創(chuàng)飭危重評分)Injury Se

25、verity Score損傷嚴(yán)重程度計分法(Injury severity scale, ISS):Baker于1974年推出損傷嚴(yán)重程度計分法。針對6個損傷部位(頭頸.胸部、腹部.眷柱、 四肢與體表)分為1-5分，然后對三個損傷最重得臟器評分進疔平方其平方之與即為ISS分值, 分值范國0-75分，分值越高損傷越重。ISS為解剖學(xué)評價方法。MESS 肢體損傷嚴(yán)重程度評分 mangled extremity severity score 、骨烙軟姐織損傷情況低能It Low energy (刺傷、簡單骨折 pistol gunshot wound) : 1中能量Medium energy (開放

26、骨折、多發(fā)骨折脫住)：2高能畳 High energy (high speed MVA or rifle GSW) :3極高能畳 Very high energy (high speed trauma + gross contam in at ion) :4 、肢體局部缺血(趨過6小時分數(shù)加倍)脈捋微弱 灌注正常 Pulse reduced or absent but perfusion norma 1:1* 無脈 毛細血管充盈時間延長 感覺倖礙Pulseless; paresthesias, diminished capiIlary refi11:2無味.涼、麻痹、無感覺 麻木 Cool,

27、paralyzed, insensate, numb:3* 、休克血壓90 mm Hg Systol ic BP always 90 mm Hg: 0暫時性低血壓 Hypotensive transiently: 1持續(xù)低血壓 Persistent hypotension: 2 .年齡 50:2*缺血超過6小時分數(shù)加倍MESS大于等于7分需要早期或晚期截肢開放性骨折如何分矣Anderson-Gusti Io得分類法就是目前“國際上最常用得方法之一。anderson依據(jù)軟組織損傷得程度將開放性膏折分為-3型。I型：傷口不43ii1cm,傷緣濟潔；II型：撕裂傷長度趨過1cm,但無廣泛軟組織損傷或皮扶掘隨川型；有廣泛軟組織損傷包括皮膚或皮期得撕裂傷，多役骨折，創(chuàng)傷性筱肢以及任何需要修復(fù) 血管得攝傷。1984年gust i Io在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)此種分類得不足，又將III型分為3個”亞型；即 川A:骨折處仍有充分得軟組織覆蓋，骨折為多役或為粉碎性，IIIB:軟組織廣泛按損，骨膜別脫,膏折嚴(yán)重粉碎,廣泛感染；川C:包括并發(fā)得動脈損傷或關(guān)節(jié)開放脫位。王亦媳認為這“種分類方法參照因素太多彼此又并不一致，容易造成誤導(dǎo)。她推存根據(jù)創(chuàng)傷 機制分類按開放傷口形成得原因?qū)㈤_放性骨折分為：(1)自內(nèi)而外