冬季新生兒的護(hù)理

1、文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持 新生兒的護(hù)理及睡眠 如何辨新生兒黃疸？ 1、正常新生兒出生后2 3天即有黃疸出現(xiàn)。表現(xiàn)為面部、軀干及四肢的輕度黃染，一周內(nèi)消退。這就是生理 性黃疸，能不治自愈。有的黃疸很輕微，不仔細(xì)觀察，甚至看都看不岀。有的黃疸很深，持續(xù)時(shí)間也長，半個(gè) 月或二十余天不等，表現(xiàn)出黃疸滯留現(xiàn)象。以早產(chǎn)兒或有頭顱血腫的及有過窒息史的新生兒為多見。但只要吃 奶好，精神無異常，大小便正常，而且黃疸日漸變淡，這也屬生理性黃疸范圍，不必驚慌。 2、若孩子一出生即有黃疸，并且迅速加深，口唇粘膜卻很蒼白，呼吸心跳都特別急促，這是由于母子血液不 合而引起的新生兒溶血癥

2、，需急速送醫(yī)院搶救。生后一周或數(shù)周后岀現(xiàn)黃疸，進(jìn)行性或間歇性加深，伴有發(fā)熱, 面色青灰，不吃奶、惡心、嘔吐等中毒癥狀，可能身體某一部分有細(xì)菌感染，得了新生兒敗血癥。 3、 初生時(shí)無黃疸，生后12周或更長一些時(shí)間岀現(xiàn)黃疸，進(jìn)行性加深，吃奶尚好，如初生幾天大便還呈淡黃， 但隨著黃疸的加深，糞便逐漸變?yōu)榘咨侍胀翗?，這是一種阻塞性黃疸。需送醫(yī)院詳細(xì)檢查，可能有先天性膽 道閉鎖。 4、若新生兒黃疸很深且持續(xù)不退，而且有嗜睡、吮奶無力、肌肉呈癱瘓狀等神經(jīng)癥狀，隨著病情進(jìn)展，有尖 叫、目光凝視、肌張力增高、抽痙、嘔吐等癥狀，這是血中的膽紅素進(jìn)入了大腦，與腦組織結(jié)合，嚴(yán)重?fù)p傷了 腦神經(jīng)。重癥者會(huì)有癡呆后遺癥

3、。 冬季新生兒護(hù)理的7大要點(diǎn) 新生兒護(hù)理的7大要點(diǎn) 新生兒是指從出生后臍帶結(jié)扎到28天之內(nèi)的嬰兒。新生兒各系統(tǒng)臟器功能發(fā)育尚未成熟， 免疫功能低下，體溫調(diào)節(jié)功能較差，易感染，護(hù)理起來必須細(xì)心、科學(xué)、合理。 1、溫度和光線 新生兒對外界溫差的變化有些不適應(yīng)，適宜的室內(nèi)溫度應(yīng)保持在 25C28 C，盛夏要適當(dāng) 降溫，而冬天則需要保暖，但均應(yīng)注意通風(fēng)時(shí)最好有取暖器在身旁；而室內(nèi)的光線不能太暗或 太亮，有些家長認(rèn)為新生兒感光較弱，害怕刺激眼睛，常常喜歡掛上厚重的窗簾，其實(shí)這是不 宜的，應(yīng)讓寶寶在自然的室內(nèi)光線里學(xué)會(huì)適應(yīng)，而避免陽光直射眼部。 2、衣服和尿布 新生兒的內(nèi)衣（包含尿布）應(yīng)以柔軟且易于吸水的

4、棉織品為主，最好不要用化纖或印染織品； 衣服的顏色宜淺淡，便于發(fā)現(xiàn)污物，并防止染料對新生兒皮膚的刺激；衣服盡量寬松，不妨礙 肢體活動(dòng)且易穿易脫。 尿布用柔軟吸水性好的棉織品，做到勤洗勤換，通常白天要換 4 次以上，晚上應(yīng)換 2 次以 上， 每次更換時(shí)均應(yīng)清洗小屁股， 并外涂適量護(hù)膚劑； 尿不濕則選擇質(zhì)量較好且透氣性能好的， 在家里時(shí)盡量用尿片，出門或睡覺時(shí)則用“尿不濕”；注意尿片或尿不濕包裹不宜太緊，以便 四肢自由伸展。 3、睡眠和睡姿 睡姿影響呼吸，且新生兒頭顱比較軟，良好的睡姿有利于頭顱的發(fā)育。建議有個(gè)舒適、厚 度為12公分的小枕頭，中間稍微下陷，兩頭微起。 最好的睡姿是仰臥或側(cè)臥，以避免

5、壓迫胸肺部，建議在喂養(yǎng)后多采取側(cè)睡，以免溢奶或嗆 咳造成窒息；在采取仰臥位時(shí)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常變換體位；足月兒因活動(dòng)力較強(qiáng)，出生頭幾天可以適 當(dāng)采取俯臥，以利呼吸道分泌物流出，防止嘔吐物倒流入氣管，但俯臥必須拿去枕頭，頭側(cè)向 一面，此時(shí)要有家長在一旁監(jiān)護(hù)。 4、哺乳和喂養(yǎng) 新生兒喂養(yǎng)是門很大的學(xué)問。專家的觀點(diǎn)是出生后母乳喂養(yǎng)越早越好，一般為出生后半小 時(shí)左右。假如媽媽暫時(shí)沒有分泌乳汁，也要盡量讓新生兒吮吸乳頭，以促進(jìn)乳汁分泌，并增進(jìn) 母嬰的感情。 母親母乳喂奶前應(yīng)先洗手并將乳頭清洗干凈，哺乳的時(shí)候最好是一邊乳房吸空喂飽后下一 次再換另一邊乳房，以防殘奶淤積在乳房內(nèi)，如一邊乳房一次喂飽后仍有多余的乳汁，

6、則最好 將其擠掉，以促進(jìn)乳房的正常泌乳并避免乳汁淤積或繼發(fā)感染。 人工喂養(yǎng)時(shí)奶嘴洞大小應(yīng)適中并注意溫度，奶嘴喂奶時(shí)盡量不要讓寶寶吸進(jìn)空氣，以免吐 奶，而喂完之后可輕拍寶寶背部，以免積氣。除此之外要對奶瓶、奶嘴嚴(yán)格煮沸消毒。喂養(yǎng)不 需太講究定時(shí)，一般情況下 4 小時(shí)左右喂一次，每次以吃飽吃好為原則：即寶寶吃奶后不哭不 吵，且體重正常增長。 5、五官護(hù)理 注意新生兒面部及外耳道口、鼻孔等處的清潔，但勿挖外耳道及鼻腔。 因口腔粘膜細(xì)嫩、血管豐富，極易擦傷而引起感染，故不要經(jīng)常用力擦洗口腔。新生兒齒 齦邊緣有時(shí)有黃白色小斑點(diǎn) （ 俗稱“馬牙” ） ，這是正常生理現(xiàn)象，生后數(shù)周會(huì)自行消失，不要 視“馬牙

7、”為不吉利的東西，更不可用針，特別是用不潔針去挑，以防細(xì)菌由此處進(jìn)入體內(nèi)而 引起敗血癥。 眼部要保持清潔，假如眼部分泌物多，可用溫水或生理鹽水擦凈，再滴眼藥水。 6、大便觀察 新生兒出生24小時(shí)后若還未解小便者，應(yīng)喂些溫開水，并用溫?zé)崴赐尾浚龠M(jìn)其排尿。 正常新生兒大多數(shù)在生后 12小時(shí)以內(nèi)開始排大便，新生兒出生12天內(nèi)大便一般是黑綠 色的，以后逐漸變黃、變軟、有黏性，大便性質(zhì)比較黏稠，呈墨綠色，稱為“胎糞”，在生后 23日內(nèi)陸續(xù)排出。 母乳喂養(yǎng)的新生兒，大便一般呈金黃色，較稀，且每天排6次左右；人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng) 者，大便稍干一點(diǎn)，顏色也較深一些，相對次數(shù)也減少。 注意如大便中有黃色顆粒，

8、可能是新生兒的消化問題，此時(shí)假如是母乳喂養(yǎng)，母親則應(yīng)減 少油脂的攝入量，飲食略清淡一些，但清淡不意味著就是吃素，只是少些鹽分和辛辣物質(zhì)；假 如是人工或混合喂養(yǎng)者，則可能與奶粉的添加濃度有關(guān)，應(yīng)對照說明書的搭配標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)節(jié)。 7、預(yù)防接種疫苗 新生兒在出生后6小時(shí)內(nèi)就可以接種卡介苗（預(yù)防肺結(jié)核）和乙肝疫苗，早產(chǎn)兒、難產(chǎn)、先 天畸形、發(fā)熱、腹瀉及嚴(yán)重濕疹者暫不接種卡介苗。 假如嬰兒父母患乙型肝炎，嬰兒出生后一天內(nèi)應(yīng)肌注射乙肝疫苗，或加用其他措施。 一個(gè)半月左右，接種乙肝疫苗的新生兒絕大多數(shù)無異常反應(yīng)，接種卡介苗的新生兒可能會(huì) 出現(xiàn)左臂紅腫、硬結(jié)、化膿等情況，家長不必?fù)?dān)憂，因?yàn)榛撌敲庖咝Ч晒Φ谋?/p>

9、現(xiàn)，但化膿 處不要擦破，萬一因洗澡或穿衣時(shí)弄破或膿太多，則要到醫(yī)院做相應(yīng)的處理。 除此之外，要注意家庭成員的身體健康，尤其是與孩子接觸較多的家庭成員，其身體健康 與否，對嬰兒的健康至關(guān)重要?；加薪Y(jié)核、肝炎、痢疾等傳染病者，應(yīng)注意隔離，不可接觸嬰 兒，以免傳染。山東省立醫(yī)院兒科教授戴學(xué)定 新生寶寶睡覺哪種姿勢好最適合新生兒的 新生寶寶睡覺哪種姿勢好？有的新媽媽問我，新生寶寶睡覺采用哪種姿勢好呢？ 仰著睡吧，怕頭給睡扁了；側(cè)著睡吧，怕引起危險(xiǎn)；趴著睡吧，怕壓著寶寶了。仰臥、側(cè)臥 還是俯臥？下面我們就來分別說說。 仰睡的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn): 文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持 優(yōu)點(diǎn)

10、：一般父母都習(xí)慣于讓寶寶采用仰臥的睡姿，這樣可以直接觀察嬰兒臉部的表情， 可以使全身肌肉放松， 減小嬰兒的內(nèi)臟器官受到的壓力， 也不容易被外物遮掩口鼻而導(dǎo)致窒 息，安全性較高。 新生寶寶睡覺哪種姿勢好？ 缺點(diǎn)：寶寶容易溢奶，由胃反流到食道的食物吐出后，會(huì)聚積在寶寶的咽喉處，不易由 口排出，較易嗆入氣管及肺內(nèi)，發(fā)生危險(xiǎn)；由于寶寶的頭顱還沒有定型，仰睡時(shí)總是朝著一 個(gè)方向睡，就會(huì)形成扁頭，影響頭型美觀。 新生寶寶睡覺哪種姿勢好最適合新生兒的正確睡（2 側(cè)睡的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)： 優(yōu)點(diǎn)：側(cè)睡，分左側(cè)睡及右側(cè)睡。這種姿勢有助消化和寶寶呼吸的順暢，減少溢奶或嘔 吐時(shí)被嗆到，不至于流入咽喉引起窒息。右側(cè)睡時(shí)還可以

11、避免心臟受壓。 缺點(diǎn)：寶寶不容易長時(shí)間維持側(cè)睡姿勢，父母需要經(jīng)常協(xié)助寶寶變換姿勢；如果總是側(cè) 睡，容易發(fā)生臉部兩側(cè)發(fā)育不對稱以及歪扁頭。 俯臥的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)： 優(yōu)點(diǎn)：趴著睡，尤其對未滿月的新生兒來說，很利于胸廓和肺的生長發(fā)育，能提高寶寶 的肺活量，促進(jìn)呼吸系統(tǒng)的發(fā)育成熟；俯臥時(shí)面部朝下，后腦勺朝上，不會(huì)導(dǎo)致頭部變形。 而且這種姿勢與胎兒在母體中最為相似。 缺點(diǎn)：嬰兒的四肢活動(dòng)不方便； 趴著睡時(shí)寶寶身體緊貼床鋪，不利于散熱，胸腹部容易 出汗而產(chǎn)生濕疹。 新生兒睡姿建議 從以上的睡姿分析中， 可見各有長短。那寶寶應(yīng)該怎么睡呢？針對一歲以內(nèi)的寶寶建議 3種姿勢交替睡。當(dāng)旁邊沒人照顧時(shí)最好選仰睡，有人照

12、料時(shí)選俯臥， 寶寶生病時(shí)還選仰睡， 因?yàn)檫@時(shí)候她的肌肉和體力會(huì)相對柔弱。 注意寶寶睡覺時(shí)的一些細(xì)節(jié) 誰都知道小寶寶只有睡得好，才能長得好，睡覺是寶寶除了吃以外的頭等大 事了。但是，寶寶睡覺時(shí)的一些細(xì)節(jié)可能會(huì)影響到他的健康。 首先， 要睡覺就要涉及枕頭。奶奶們常常會(huì)為剛出世的小家伙兒備好用小米或綠豆做的小枕 頭，說是為了睡個(gè)好頭型?？墒?，中日友好醫(yī)院保健科主任醫(yī)師范欽穎大夫認(rèn)為，在寶寶三 個(gè)月之前，完全不用睡枕頭。新生兒的脊柱是直的，當(dāng)平躺時(shí)，背和后腦勺在同一平面上， 不會(huì)造成肌肉緊繃狀態(tài)而導(dǎo)致落枕。加上新生兒的頭大，幾乎與肩同寬，就側(cè)臥也很自然， 因此，新生兒無須枕頭。如果寶寶的頭部被墊高了，

13、反而容易形成頭頸彎曲，影響到呼吸和 吞咽，甚至導(dǎo)致窒息死亡。 三四個(gè)月后，頸部脊柱開始向前彎曲，睡覺時(shí)可枕1厘米高的枕頭。七八個(gè)月開始學(xué)坐 時(shí)，嬰兒胸部脊柱開始向后彎曲，肩也發(fā)育增寬，這時(shí)寶寶睡覺應(yīng)枕約3厘米高的枕頭。 其次， 有些媽媽擔(dān)心寶寶半夜醒來看到漆黑一片會(huì)害怕，因此常常讓臥室通宵亮著燈。范大夫 認(rèn)為，睡覺時(shí)最好不要開燈，光線太強(qiáng)會(huì)影響睡眠，如果實(shí)在要亮燈的話，最好亮一盞光線 柔和、亮度較暗的小夜燈。國外最新研究表明，嬰兒在通宵開燈的環(huán)境中睡眠，可導(dǎo)致睡眠 不良及睡眠時(shí)間縮短，進(jìn)而減慢發(fā)育速度。 第三， 哄寶寶入睡也是很有講究的。當(dāng)寶寶久久不入睡時(shí)， 一些心急的媽媽便將寶寶抱在懷中 或

14、放入搖籃里用力地?fù)u晃，殊不知這種做法十分有害。寶寶的大腦尚未發(fā)育成熟，快速大幅 度晃動(dòng)可能會(huì)使嬰兒的大腦在顱骨腔內(nèi)震蕩，與較硬的顱骨相撞，造成腦組織表面小血管破 裂，引起“腦輕微震蕩傷綜合征”，輕者發(fā)生癲癇、智力低下、肢體癱瘓，嚴(yán)重者可能會(huì)出 現(xiàn)腦水腫、腦疝危及生命。因此，最好能訓(xùn)練寶寶自主入睡的能力，避免抱著睡或拍著睡。 新生兒不宜將枕頭墊在頭部睡覺 雖然我們大人用枕頭墊在頭部睡覺會(huì)覺得很舒服，但對小嬰兒來說感覺就大 大不同了。 嬰幼兒的頭部較往后突，當(dāng)仰臥平躺時(shí)，由于后頭部突出及兩肩平坦，將使得前頸部的 脖子處彎曲打折，而呼吸道的咽喉及氣管正好位于前頸部，過度的彎曲如橡皮水管一樣， 會(huì) 使此處的呼吸道內(nèi)徑變狹窄，增加呼吸時(shí)氣流阻力，使得呼吸較費(fèi)力。 如果此時(shí)將枕頭墊在嬰兒的頭部，將會(huì)使得寶寶的前頸部彎曲度加大， 呼吸感覺不舒暢 媽媽不妨自己試著把下巴內(nèi)縮、 頭頸低彎，此時(shí)感覺呼吸較不順暢。 而這正是寶寶頭部墊在 枕頭時(shí)睡覺的感覺，頸部向前彎曲壓迫呼吸道，仿佛低了頭在睡覺。 嬰幼兒，尤其是三四個(gè)月以內(nèi)的寶寶，因頭部大而且重，頸部肌肉又弱，所以頸部肌肉 無力控制頭部位置。 這可由以下的動(dòng)作獲得證實(shí)：當(dāng)把小寶寶上半身扶正直時(shí)，其頭部會(huì)左 右晃動(dòng)不定或向下垂。 也無力掙扎，時(shí)間稍久呼吸力量耗盡 全身原本就較無力，更不可能自己