健康教育服務(wù)均等化組織實(shí)施與指導(dǎo)-湯捷

1、健康教育服務(wù)均等化的組織實(shí)施與指導(dǎo)湯捷 主任/主任醫(yī)師廣東省健康教育中心主要內(nèi)容一、健康教育服務(wù)均等化的相關(guān)概念二、健康教育服務(wù)流程三、健康教育服務(wù)基本技能四、專業(yè)機(jī)構(gòu)的組織與指導(dǎo)一、健康教育服務(wù)均等化的相關(guān)概念健康教育健康教育服務(wù)健康教育服務(wù)均等化u通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的目的。u目的：目的：傳播健康知識和技能，促使人們改善行為和生活方式，預(yù)防疾病，保護(hù)和促進(jìn)健康。主體：主體：醫(yī)療衛(wèi)生工作人員核心：核心：行為和生活方式改變主要任務(wù)：主要任務(wù)：動員個人為促進(jìn)自己的健康改變行為健康教育是

2、指由健康教育機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全體居民提供的健康干預(yù)措施，達(dá)到預(yù)防控制疾病和促進(jìn)健康的目的。健康教育服務(wù)健康教育服務(wù)均等化保證每個居民，不論其性別、年齡、種族、居住保證每個居民，不論其性別、年齡、種族、居住地、地、 職業(yè)、收入水平，都能平等地獲得安全、有效職業(yè)、收入水平，都能平等地獲得安全、有效、方便的健康教育服務(wù)；、方便的健康教育服務(wù)；我國現(xiàn)階段的健康教育服務(wù)均等化，主要通過國我國現(xiàn)階段的健康教育服務(wù)均等化，主要通過國家確定若干健康教育服務(wù)項(xiàng)目，免費(fèi)或低收費(fèi)向城家確定若干健康教育服務(wù)項(xiàng)目，免費(fèi)或低收費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供來實(shí)

3、現(xiàn)。鄉(xiāng)居民提供來實(shí)現(xiàn)。1、健康教育服務(wù)效率高、效益好2、每個居民應(yīng)該平等地獲得健康教育服務(wù)3、為國民提供健康教育服務(wù)是政府的責(zé)任4、均等化不等于平均化內(nèi)涵內(nèi)涵1、針對全體人群、針對全體人群（1）城鄉(xiāng)居民健康檔案）城鄉(xiāng)居民健康檔案管理管理（2）健康教育）健康教育3、針對疾病預(yù)防控制、針對疾病預(yù)防控制（3）預(yù)防接種）預(yù)防接種（7）高血壓患者健康管理）高血壓患者健康管理（8）糖尿病患者健康管理）糖尿病患者健康管理（9）重性精神疾病管理）重性精神疾病管理（10）傳染病報告和處理）傳染病報告和處理（11）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)2、針對重點(diǎn)人群、針對重點(diǎn)人群（4）06歲兒童保健歲兒童保?。?）

4、孕產(chǎn)婦保?。┰挟a(chǎn)婦保?。?）老年人健康管理）老年人健康管理三類十一項(xiàng)三類十一項(xiàng)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（20112011版）版） 在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中把健康教育放在第二位，不僅體現(xiàn)了健康教育是公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要組成部分，也說明了健康教育專業(yè)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域具有不可或缺的重要作用和地位。健康教育服務(wù)均等化的組織實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康 教育專業(yè)機(jī)構(gòu)實(shí)施主體指導(dǎo)督導(dǎo)相互之間的工作機(jī)制.分工明確.功能互補(bǔ).信息互通.資源共享各級衛(wèi)生行政部門組織領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生部制定了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)測算參考表，測算出健康教育服務(wù)經(jīng)費(fèi)為2.7元/人，占基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化經(jīng)費(fèi)的1

5、0.8%。健康教育服務(wù)均等化的經(jīng)費(fèi)測算2013年3月份，廣東省財(cái)政廳聯(lián)合省衛(wèi)生廳下發(fā)了關(guān)于印發(fā)廣東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)目錄的通知（粵衛(wèi)201316 號），明確經(jīng)費(fèi)測算和使用依據(jù)。健康教育占812%。建立多部門協(xié)調(diào)機(jī)制建立健全健康教育工作網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)健康教育專（兼）職人員能力建設(shè)規(guī)范健康教育活動發(fā)揮中醫(yī)保健作用健康教育服務(wù)均等化項(xiàng)目實(shí)施健康教育服務(wù)均等化項(xiàng)目實(shí)施組織保障積極落實(shí)“社會大衛(wèi)生”策略廣泛調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性積極落實(shí)“一級預(yù)防”策略重視評估，重點(diǎn)優(yōu)先健康教育服務(wù)均等化主要策略二、健康教育服務(wù)流程（一）健康教育需求評估（二）制定健康教育年度計(jì)劃（三）組織實(shí)施健康教育活動（四

6、）評價健康教育活動效果健康教育需求評估，又稱健康教育診斷，是指在面對人群的健康問題時，通過系統(tǒng)收集各種與健康有關(guān)的資料，并對這些資料進(jìn)行整理、分析，確定或推測與某種健康問題有關(guān)的行為和影響因素，以及健康教育資源可及性的過程。 （一）健康教育需求評估健康教育需求評估主要由健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)的幫助和指導(dǎo)下完成。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在需求評估中承擔(dān)的主要工作：一是配合健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查工作；二是從健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)獲取需求評估的結(jié)果；三是分析需求評估結(jié)果，明確轄區(qū)內(nèi)主要健康問題、轄區(qū)居民健康相關(guān)行為生活方式及影響因素、轄區(qū)內(nèi)健康教育資源等。組織開展需求評

7、估的機(jī)構(gòu)需求評估的目的明確轄區(qū)居民主要健康問題、行為生活方式及影響因素，明確轄區(qū)內(nèi)健康教育資源；為制定有針對性、合理的健康教育計(jì)劃提供依據(jù)；為健康教育效果評價提供基線資料。需求評估的內(nèi)容1.轄區(qū)內(nèi)主要健康問題，確定優(yōu)先解決的問題（1）明確轄區(qū)居民的主要死因、常見病、多發(fā)??；（2）明確轄區(qū)內(nèi)季節(jié)性高發(fā)病。2.轄區(qū)居民健康相關(guān)行為生活方式及影響因素，進(jìn)行針對性的干預(yù)（1）了解轄區(qū)居民健康相關(guān)行為生活方式情況，尤其是危害健康的行為生活方式，如吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、飲食不規(guī)律等；（2）了解轄區(qū)居民危害健康的行為生活方式的影響因素。3.轄區(qū)內(nèi)健康教育資源明確轄區(qū)基本情況、居民特點(diǎn)（尤其是職業(yè)和文化構(gòu)成）

8、、開展健康教育的資源和條件等，為確定適宜本社區(qū)的健康教育形式提供依據(jù)。4.轄區(qū)健康教育需求居民健康教育需要、欲望和需求。5.轄區(qū)健康教育服務(wù)能力明確轄區(qū)提供信息傳播為主的行為干預(yù)措施的水平或能力；開展健康教育與健康促進(jìn)的政策、經(jīng)費(fèi)等。需求評估方法通過居民健康檔案獲得相關(guān)資料?；竟残l(wèi)生服務(wù)居民健康檔案中對居民健康狀況以及生活方式等有詳細(xì)的記載，可以通過健康檔案資料對居民健康需求進(jìn)行評估。開展問卷調(diào)查。通過開展城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測等形式問卷調(diào)查，對居民健康需求進(jìn)行評估。選題小組討論和專題小組討論。通過召集醫(yī)療衛(wèi)生人員、社區(qū)居民、社區(qū)干部等人員開展選題小組討論和專題小組討論，快速開展居民健康需求

9、評估。利用疾病譜排序評估需求。通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科提供的疾病譜排序，了解社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)影響居民健康的主要問題，有針對性的開展干預(yù)活動。（二）制定健康教育年度計(jì)劃具有操作性和實(shí)用性；明確出年度工作目標(biāo)、工作任務(wù)、時間安排等。要求年度計(jì)劃書的內(nèi)容1.背景。簡要描述社區(qū)的基本情況。2.目標(biāo)。包括工作目標(biāo)和效果目標(biāo)。工作目標(biāo)是指本年度內(nèi)完成的工作量；效果目標(biāo)是指目標(biāo)人群的健康知識、行為、健康狀況發(fā)生改變的預(yù)期目標(biāo)。3.健康教育服務(wù)的內(nèi)容、形式、次數(shù)和時間4.經(jīng)費(fèi)預(yù)算。列出開展每次健康教育服務(wù)的各項(xiàng)開支。撰寫年度計(jì)劃書的注意事項(xiàng)1. 內(nèi)容應(yīng)盡量覆蓋健康教育服務(wù)規(guī)范中要求的七項(xiàng)內(nèi)容，且應(yīng)

10、具有針對性。2.健康教育的形式及數(shù)量應(yīng)達(dá)到健康教育服務(wù)規(guī)范的要求，且應(yīng)掌握“形式為內(nèi)容服務(wù)”的原則。3.在安排次數(shù)和時間時，應(yīng)注意三點(diǎn)：一是計(jì)劃安排不應(yīng)過滿，應(yīng)為臨時性任務(wù)安排機(jī)動時間；二是不需要確定各項(xiàng)活動的具體日期，明確出時間段即可；三是要考慮節(jié)假日、農(nóng)忙、氣候等因素，合理安排時間。4.可以根據(jù)本地特點(diǎn)，開展有地方特色、創(chuàng)新性的健康教育活動。5.計(jì)劃中解決的問題要與健康教育需求評估保持一致，并與之后的總結(jié)相對應(yīng)。制定健康教育計(jì)劃應(yīng)遵循的原則 參與原則。社區(qū)干部和居民積極參與計(jì)劃制定全過程。 目標(biāo)明確原則。計(jì)劃所要達(dá)到的目標(biāo)必須是明確的和可以測量的。 從實(shí)際出發(fā)原則。要根據(jù)人力、物力、財(cái)力，

11、因地制宜的制定計(jì)劃。 重點(diǎn)突出原則。計(jì)劃要重點(diǎn)突出，切忌面面俱到。 留有余地原則。在制定計(jì)劃時，要考慮到實(shí)施過程中可能遇到的突發(fā)事件，留有余地，并事先制定應(yīng)對預(yù)案。 健康教育傳播活動分為大眾傳播活動和人際傳播活動。1.大眾傳播活動 宣傳性傳播活動。如電視宣傳、報紙宣傳、網(wǎng)絡(luò)宣傳、廣播宣傳等。 教育性傳播活動。如知識講座、現(xiàn)場咨詢、圖片展覽等。 培訓(xùn)性傳播活動。如骨干培訓(xùn)班、志愿者培訓(xùn)等。 討論性傳播活動。如小組討論、沙龍、俱樂部等。2.人際傳播活動。人際傳播是指人與人之間直接的面對面的信息溝通和情感交流活動。具有感官參與度高、信息反饋量大和速度快、信息傳播的符號系統(tǒng)多、傳遞和接收信息的渠道多，

12、方法靈活等特點(diǎn)。（三）組織實(shí)施健康傳播活動選擇傳播途徑遵循的原則保證效果原則。針對性原則。速度快原則。準(zhǔn)確性原則。經(jīng)濟(jì)型原則。健康教育服務(wù)均等化中的傳播活動 分為核心活動和結(jié)合實(shí)際的適宜活動核心活動1 1提供健康教育資料提供健康教育資料2 2設(shè)置健康教育咨詢室和宣傳欄設(shè)置健康教育咨詢室和宣傳欄3 3開展公眾健康咨詢活動開展公眾健康咨詢活動4 4舉辦健康知識講座舉辦健康知識講座（二）根據(jù)實(shí)際情況開展適宜的活（二）根據(jù)實(shí)際情況開展適宜的活動動1 1開辟衛(wèi)生與健康專欄開辟衛(wèi)生與健康專欄2 2贈送健康知識讀本贈送健康知識讀本3 3開設(shè)健康教育課開設(shè)健康教育課4 4發(fā)放健康禮包發(fā)放健康禮包5 5刷寫墻體

13、標(biāo)語刷寫墻體標(biāo)語6 6建立宣傳櫥窗建立宣傳櫥窗（四）健康教育活動效果評價健康教育評價是指對健康教育計(jì)劃的各項(xiàng)策略、活動在實(shí)施過程中客觀表現(xiàn)出的適合程度、效果、效益等有關(guān)資料進(jìn)行收集、記錄、整理和分析的過程，也是檢驗(yàn)計(jì)劃目標(biāo)實(shí)現(xiàn)與否的過程。健康教育評價的種類1.形成評價。在健康教育計(jì)劃實(shí)施前夕，對計(jì)劃相關(guān)資料進(jìn)行調(diào)查，主要為計(jì)劃的制定、實(shí)施、評價提供依據(jù)。形成評價包括基線調(diào)查。2.過程評價。過程評價就是質(zhì)量控制和監(jiān)測，是對計(jì)劃實(shí)施的進(jìn)度、質(zhì)量進(jìn)行的監(jiān)測活動。過程評價貫穿于計(jì)劃執(zhí)行的全過程。3.效果評價。是對健康教育計(jì)劃實(shí)施的效果進(jìn)行評估，可以分為近期效果評價、中期效果評價和遠(yuǎn)期效果評價。評價結(jié)果

14、的利用1.通過對評價結(jié)果的分析，決定是否需要對原有的目標(biāo)進(jìn)行修改。2.通過評價結(jié)果決定是否需要增加、減少或修改信息。3.分析傳播和干預(yù)策略是否正確、是否需要修改。4.通過過程評價，檢查資源是否夠用，原來的預(yù)算是否需要修改。5.通過評價發(fā)現(xiàn)差距，調(diào)查工作重點(diǎn)和策略。6.項(xiàng)目的實(shí)施進(jìn)展是否按計(jì)劃進(jìn)行，是否需要調(diào)整實(shí)施速度。7.及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或經(jīng)費(fèi)捐助人匯報評價結(jié)果，使其了解工作進(jìn)展和成效，爭取繼續(xù)獲得支持。8.發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，終止不起作用的干預(yù)活動。9.通過寫文章、作報告等方式報告評價結(jié)果，與他人共享研究成果。三、健康教育服務(wù)基本技能（一）設(shè)計(jì)制作健康教育材料（二）健康教育宣傳欄（三）健康咨詢

15、活動（四）健康教育講座（五）個體化健康教育活動（六）問卷調(diào)查（七）小組討論（八）總結(jié)報告的撰寫健康教育材料是指配合健康教育工作使用的印刷資料、音像資料及實(shí)物模型等。常用的印刷資料有折頁、健康手冊、健康教育處方、招貼畫/海報、傳單等，常用的音像資料有錄像帶、DVD和錄音帶。 （一）設(shè)計(jì)制作健康教育材料傳播材料設(shè)計(jì)要求緊密圍繞衛(wèi)生政策、轄區(qū)主要健康問題、居民健康教育需求、突發(fā)公共事件等主題；科學(xué)、準(zhǔn)確，杜絕錯誤信息；通俗易懂，晦澀難懂的專業(yè)術(shù)語要有解釋性說明或舉例說明，幫助目標(biāo)人群理解；行為指導(dǎo)具體、實(shí)用、可行；語言生動、有吸引力；適宜目標(biāo)人群的文化和風(fēng)俗習(xí)慣。 印刷資料的制作要求主題鮮明、突出，

16、核心信息準(zhǔn)確、規(guī)范；語言簡練、通俗易懂、盡量避免使用專業(yè)術(shù)語；禁止使用歧視性語言、恐嚇性語言或畫面；配圖與文字內(nèi)容密切相關(guān)；字號大小合適，關(guān)鍵信息醒目、突出；色彩搭配合理、圖文比例適當(dāng)；大小適宜，便于攜帶、張貼、閱讀和使用。一是自主編寫、編制；二是使用模板進(jìn)行制作；三是委托設(shè)計(jì)制作；四是直接從健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)獲得健康傳播材料成品?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位獲取傳播材料的途徑自主設(shè)計(jì)和制作健康教育資料的步驟1.根據(jù)傳播需要，確定核心信息2.確定材料的形式。選擇材料時要考慮以下問題：信息適合用何種材料表達(dá)；目標(biāo)人群偏愛何種材料；擁有的資源（包括經(jīng)濟(jì)、技術(shù)資源等）；傳播渠道。3.設(shè)計(jì)初稿4.預(yù)試驗(yàn)5.修改與定

17、稿6.制作與生產(chǎn)使用模板印制1. 1.獲得模板的途徑。獲得模板的途徑。可從衛(wèi)生部、健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站的健康教育資料庫獲取模板；2. 2.改編模板。改編模板?？梢愿鶕?jù)當(dāng)?shù)氐恼Z言和風(fēng)俗習(xí)慣對獲得的模板進(jìn)行適當(dāng)?shù)母木帯＝】祩鞑ゲ牧习l(fā)放途徑與播放方式（1）印刷資料可放置在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的候診區(qū)、診室、咨詢臺等處。（2）音像資料可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診候診區(qū)、觀察室、健康教育室等場所或宣傳活動現(xiàn)場播放。（3）可向目標(biāo)人群所在單位、學(xué)校、村（居）委會、家庭，發(fā)放健康教育資料。（4）可結(jié)合公眾健康咨詢活動、健康知識講座以及個體化健康教育，發(fā)放、播放健康教育資料。（

18、二）健康教育宣傳欄宣傳欄是設(shè)立在街頭、文化廣場、小區(qū)、單位等顯眼處的相對固定的健康教育陣地。宣傳欄是科技、文化、衛(wèi)生等各方面知識的窗口。宣傳欄具有經(jīng)濟(jì)實(shí)用、更換方便 和美化環(huán)境的特點(diǎn)。宣傳欄硬件設(shè)施1.因地制宜選擇宣傳欄種類根據(jù)經(jīng)濟(jì)條件和環(huán)境布局，選擇宣傳欄的種類，如墻報、宣傳櫥窗、宣傳展板、LED屏幕等。2. 宣傳欄的數(shù)量和規(guī)格數(shù)量：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于2個，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于1個；大?。好總€宣傳欄的面積不少于2平方米，一般長2米，寬1米；高度：宣傳欄的中心距地面高度1.51.6 米。設(shè)置在中小學(xué)的宣傳欄的中心距地面高度1.21.4米。宣傳欄的選材和設(shè)置

19、每個鎮(zhèn)（街）的宣傳欄由政府或衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）統(tǒng)一制作；宣傳欄的設(shè)計(jì)和選材。宣傳欄的材質(zhì)多為鋼板、不銹鋼板、木材或鋁型材，表面進(jìn)行防腐處理。為遮擋陽光和雨水，宣傳欄一般要有頂棚。宣傳欄布置的位置。宣傳欄應(yīng)設(shè)在居民經(jīng)常走動或聚集的地方，如小區(qū)出入口、村（居委會）所在地、道路兩側(cè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的明顯位置等。宣傳欄的管理1.專人負(fù)責(zé)宣傳欄應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，負(fù)責(zé)更換內(nèi)容、資料存檔、日常維護(hù)等工作。2.定期更換內(nèi)容每個機(jī)構(gòu)每2個月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。3.資料存檔每期宣傳內(nèi)容都應(yīng)照相存檔，便于工作總結(jié)時自查和上級部門的工作檢查。（三）健康咨詢活動 健康咨詢是

20、指健康教育人員或衛(wèi)生工作者為人們解答生活中的各種健康問題，幫助其避免或消除心理、生理、行為及社會各種因素的影響，做出健康行為決策，以促進(jìn)身心健康的過程。 健康咨詢是一種面對面?zhèn)€別談話為基本形式，以來訪者為主體，圍繞來訪者的個人需求而展開的健康傳播活動。健康咨詢的基本形式健康咨詢的基本形式 門診健康咨詢 個別健康咨詢 電話健康咨詢 信函健康咨詢 專欄健康咨詢 網(wǎng)上咨詢 現(xiàn)場咨詢活動健康咨詢的基本原則健康咨詢的基本原則1建立關(guān)系原則；2理解性原則；3中立性原則；4提供信息原則；5保密性原則。健康咨詢的技巧健康咨詢的技巧 在健康咨詢過程中，要注意用好傾聽技巧、反饋技巧、自我開放技巧、強(qiáng)化技巧和處理咨

21、詢障礙技巧。現(xiàn)場咨詢活動的組織步驟1.確定活動主題及活動內(nèi)容2.準(zhǔn)備活動資料3.協(xié)調(diào)活動場地4.發(fā)布活動通知5.組織目標(biāo)人群6.組織實(shí)施咨詢活動7.填寫活動記錄6.組織實(shí)施咨詢活動1準(zhǔn)備工作（1）提前做好活動場地的布置，如懸掛橫幅、擺放桌椅、擺放展板、放置和調(diào)試音像設(shè)備等；（2）聯(lián)系義診和咨詢的專家，組織目標(biāo)人群簽到。2活動現(xiàn)場（1）按照計(jì)劃開展咨詢、義診活動，并對咨詢?nèi)藬?shù)及主要內(nèi)容進(jìn)行簡要記錄； （2）發(fā)放健康教育資料，對發(fā)放數(shù)量進(jìn)行登記；（3）講解與展示健康教育資料和實(shí)物；（4）對活動現(xiàn)場進(jìn)行照相或攝像；（5）控制活動現(xiàn)場，及時處理出現(xiàn)的突發(fā)事件。3效果評價通過問卷、個人訪談或小組討論了解

22、目標(biāo)人群對活動的滿意度、對健康教育資料理解和接受程度、對活動的意見和建議。在健康咨詢中應(yīng)注意的幾個問題在健康咨詢中應(yīng)注意的幾個問題1避免急于求成；2避免教導(dǎo)過多而咨詢不夠；3避免過于被動主賓倒置；4避免形成一種“咨詢個性”，即帶著沉重、入神的咨詢表情；5避免把咨詢花在錯誤后的反思。（四）健康知識講座Q健康教育講座是指授課老師運(yùn)用語言和輔助教學(xué)用具，系統(tǒng)連貫地向社區(qū)居民傳授健康知識和技能的過程。專家講座健康教育培訓(xùn)健康教育座談會形式健康教育講座的特點(diǎn)1互動性較好；2具有一定的針對性，有的放矢；3范圍可大可小，形式靈活；4容易組織開展；5對宣傳設(shè)備、器材要求較低；6根據(jù)需求設(shè)計(jì)講座內(nèi)容，保證效果；

23、7講座內(nèi)容可轉(zhuǎn)換成錄像、文字記錄等形式，通過其他媒介進(jìn)行二次傳播。健康講座的組織程序（一）確定講座主題（二）編寫教案（三）確定授課老師（四）落實(shí)場地、設(shè)備（五）發(fā)放通知（六）活動實(shí)施（七）填寫活動記錄1.根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民健康需求確定講座主題；2.主題應(yīng)具有針對性，針對不同人群選擇不同主題3.要做好講座的經(jīng)費(fèi)預(yù)算1查閱、收集資料2編寫教案3對教案的要求（1）傳播的健康知識應(yīng)科學(xué)、準(zhǔn)確、實(shí)用；（2）科普化、通俗化、易于目標(biāo)人群接受；（3）內(nèi)容新穎或有新意，有吸引力；（4）寫好教案的開頭和結(jié)尾。1組建授課老師隊(duì)伍2調(diào)動社區(qū)資源3確定授課老師4建立良好溝通機(jī)制1選擇場地時要考慮容納人數(shù)、交通便利和設(shè)備條

24、件2健康教育資料和實(shí)物3其他設(shè)備1及時發(fā)布通知2采取多種途徑發(fā)布3通知內(nèi)容1準(zhǔn)備工作（做好場地布置、做好講座老師準(zhǔn)備工作（做好場地布置、做好講座老師和學(xué)員的安排）和學(xué)員的安排）2講座現(xiàn)場講座現(xiàn)場3效果評價效果評價1根據(jù)活動開展的實(shí)際情況，逐項(xiàng)填寫健康教育活動記錄表。2活動資料收集、整理與歸檔（1）收集、整理健康教育活動記錄表、簽到表、發(fā)放健康教育資料登記表、活動照片等；（2）資料歸檔。健康教育講座應(yīng)注意的幾個問題1.要準(zhǔn)本好配合演講所需要的一些形象化材料，如照片、實(shí)物模型、錄像、幻燈等；2.授課專家在講座中要神情自然，舉止大方得體，衣冠整潔，須發(fā)整齊。；3.演講語調(diào)要清晰明快，富有感情，掌握好

25、抑揚(yáng)頓挫，切忌照稿朗讀，語氣平淡；4.授課專家要密切觀察學(xué)員的表情和反應(yīng)，根據(jù)反饋的信息及時進(jìn)行調(diào)整；5.講課莊家要使用手勢、動作和眼神等和學(xué)員進(jìn)行情感交流，以產(chǎn)生情感共鳴；6.講座時要留出一定的時間，鼓勵學(xué)院提問，進(jìn)行互動；五、個體化健康教育個體化健康教育，服務(wù)對象是門診患者或者不便主動就診的重點(diǎn)人群，后者如老年人、重癥護(hù)理病人、高危孕產(chǎn)婦、新生兒等；個體化健康教育有門診健康教育、住院健康教育和上門訪視健康教育等健康教育形式。個體化健康教育三步驟第一步：個體化健康教育需求評估第一步：個體化健康教育需求評估1.患者的個體化評估 （1）疾病嚴(yán)重程度評估； （2）患者的就醫(yī)、就診及服藥依從性等情況

26、； （3）與所患疾病有關(guān)的危險行為和生活方式； （4）與所患疾病有關(guān)的其他危險因素。2.重點(diǎn)人群的個體化評估 對于老年人、重癥護(hù)理病人、高危孕產(chǎn)婦、新生兒等重點(diǎn)人群，需要結(jié)合高危人群的特征進(jìn)行綜合評估。第二步：確定健康教育內(nèi)容第二步：確定健康教育內(nèi)容根據(jù)對服務(wù)對象健康狀況及其危險因素確定教育內(nèi)容（1）針對危險行為和不良生活方式，進(jìn)行膳食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)等行為干預(yù)；（2）與疾病或健康問題相關(guān)的預(yù)防、治療或康復(fù)方面的知識和技能；（3）針對依從性行為，如遵醫(yī)囑、規(guī)范用藥等；（4）對患者進(jìn)行心理健康教育。第三步：選擇適宜的個體化健康教育形式門診健康教育門診健康教育1.解釋。從醫(yī)學(xué)和心理學(xué)角度對患者及咨詢

27、者提供疾病防治相關(guān)知識和技能。解釋首先要以病人能夠聽懂的方式解釋問題。2.指導(dǎo)與建議。使患者盡快康復(fù)，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的個體情況，提出的合理用藥、自我保健、改善不健康生活方式等方面的忠告。3.健康教育處方。向患者提供的、醫(yī)囑形式的健康教育文字資料。健康教育處方常常涉及的內(nèi)容有合理用藥、飲食及運(yùn)動等。住院健康教育住院健康教育 1入院健康教育。病人入院時對病人或家屬進(jìn)行健康教育。 2病人住院期間進(jìn)行的健康教育。個別指導(dǎo)。在給病人作治療、護(hù)理、查房時進(jìn)行?？山Y(jié)合病人的病情、家屬情況、生活習(xí)慣提供咨詢。 3出院健康教育。病人病情穩(wěn)定，康復(fù)出院前幾天或出院時進(jìn)行健康教育并指導(dǎo)。針對病人的恢復(fù)情況重點(diǎn)介紹

28、醫(yī)治效果、病情現(xiàn)狀，如何鞏固療效、防止復(fù)發(fā)的注意事項(xiàng)。 4健康教育人員。一切有機(jī)會與病人及其家屬接觸的人員，如醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員、藥劑人員和行政后勤人員，都要承擔(dān)健康教育工作任務(wù)。 5健康教育方法和手段。針對病人需要和病人的病情，采取恰當(dāng)?shù)慕逃椭笇?dǎo)方式：如示范、講解、演示、病人自己閱讀等。注意事項(xiàng)等。上門訪視健康教育上門訪視健康教育 針對老年人、重癥護(hù)理病人、殘疾人和新生兒等重點(diǎn)人群，在為其提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的同時，對患者及其家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，工作方式包括解釋、建議、健康教育處方和康復(fù)技能指導(dǎo)等。 2.注意事項(xiàng)綜合分析訪視對象的健康問題、健康情況和依從性，確定開展上門訪視的時間和頻次；注意建

29、立良好的醫(yī)患關(guān)系；注意形成耐心、細(xì)致的工作作風(fēng)；分步驟開展服務(wù)，盡量做到細(xì)化、量化；重視對服務(wù)對象的激勵和反饋。（六）問卷調(diào)查問卷調(diào)查是社區(qū)健康需求評估與健康教育活動效果評價中常用的技術(shù)；是指運(yùn)用調(diào)查問卷的手段收集社區(qū)人群相關(guān)資料的方法；問卷調(diào)查中的調(diào)查方案制定、問卷設(shè)計(jì)、樣本量計(jì)算、抽樣方法確定等問題具有較強(qiáng)的專業(yè)性，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)人員可尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)的幫助和指導(dǎo)。問卷調(diào)查工作原則 必須保護(hù)調(diào)查對象的隱私； 目標(biāo)人群要準(zhǔn)確； 應(yīng)嚴(yán)格按照調(diào)查方案的設(shè)計(jì)，規(guī)范開展； 應(yīng)保證調(diào)查數(shù)據(jù)真實(shí)、可靠； 盡量減少給調(diào)查對象造成的負(fù)擔(dān)和麻煩。問卷調(diào)查工作流程 調(diào)查前協(xié)調(diào)工作 現(xiàn)場調(diào)查人員分工 調(diào)查資料準(zhǔn)

30、備工作 實(shí)施現(xiàn)場調(diào)查 調(diào)查資料的整理（七）小組討論 小組討論是一種常見的健康教育實(shí)用技術(shù)，可以用在健康教育需求評估和健康教育效果評價中。 小組討論通常是針對需要解決的問題，召集目標(biāo)人群68人分為一組，就某一專題進(jìn)行討論，在討論過程中，參與人員充分交流，表達(dá)自己的想法和建議。小組討論工作流程1確定討論主題2確定討論時間、地點(diǎn)3準(zhǔn)備討論提綱4安排場地和座位5小組討論的組織實(shí)施6小結(jié)（八）總結(jié)報告的撰寫p總結(jié)報告是對一定時期內(nèi)的工作加以總結(jié)，分析和研究，肯定成績，找出問題，得出經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，摸索事物的發(fā)展規(guī)律，用于指導(dǎo)下一階段工作的一種書面文體。p是對某種工作實(shí)施結(jié)果的總鑒定和總結(jié)論，是對以往工作實(shí)踐的

31、一種理性認(rèn)識?？偨Y(jié)報告的特點(diǎn)特點(diǎn)客觀性典型性指導(dǎo)性邏輯性總結(jié)報告結(jié)構(gòu)四、專業(yè)機(jī)構(gòu)的組織與指導(dǎo)1.對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員開展培訓(xùn);2.技術(shù)指導(dǎo);3.協(xié)助開展項(xiàng)目執(zhí)行過程的督導(dǎo)檢查;內(nèi)容1. 1.對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員開展培訓(xùn)對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員開展培訓(xùn)關(guān)于印發(fā)廣東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)目錄的通知（粵衛(wèi)201316 號），明確規(guī)定，經(jīng)費(fèi)不能用于：我省目前對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員開展培訓(xùn)的我省目前對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員開展培訓(xùn)的兩種模式兩種模式一是茂名、韶關(guān)等市健康教育機(jī)構(gòu)有統(tǒng)籌部分基本公共公共衛(wèi)生服務(wù)均等化經(jīng)費(fèi)的地方，利用統(tǒng)籌的經(jīng)費(fèi)開展培訓(xùn)；二是陽江、肇慶等市由衛(wèi)生局提供專項(xiàng)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，由健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)組織培訓(xùn)。2.2.技術(shù)指導(dǎo)技術(shù)指導(dǎo) 開展健康教育需求評估開展健康教育需求評估 制定健康教育干預(yù)方案制定健康教育干預(yù)方案 開發(fā)設(shè)計(jì)健康教育傳播材料開發(fā)設(shè)計(jì)健康教育傳播材料 制定健康教育服務(wù)實(shí)施指南制定健康教育服務(wù)實(shí)施指南 指導(dǎo)基層機(jī)構(gòu)利用工作數(shù)據(jù)進(jìn)行論文撰寫等指導(dǎo)基層機(jī)構(gòu)利用工作數(shù)據(jù)進(jìn)行論文撰寫等結(jié)合結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育傳播材料能力基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育