灌腸與微波綜合治療慢性盆腔炎的護(hù)理

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減灌腸與微波綜合治療慢性盆腔炎的護(hù)理（作者：單位：郵編：）【摘要】 目的：探討應(yīng)用中藥保留灌腸配合微波治療慢性 盆腔炎的觀察及護(hù)理。方法：對 78例慢性盆腔炎患者采用靜脈使用 敏感抗生素的同時輔以中藥保留灌腸和微波理療的綜合治療方法。結(jié)果：78例患者中，治愈57例；顯效16例；有效5例。結(jié)論：全身 加局部的綜合治療方法，提高了治愈率，取得了較好的治療效果?！娟P(guān)鍵詞】 中藥保留灌腸；微波理療；慢性盆腔炎；護(hù)理慢性盆腔炎是婦女常見病、多發(fā)病，因病程較長，患者易感疲倦、 周身不適，常引起下腹墜脹、疼痛及腰骶部酸痛 1，且在勞累、性 交后及月經(jīng)前后加劇。其由于病程長，

2、易反復(fù)發(fā)作，常規(guī)抗生素治療 效果欠佳或無效2。我們通過靜脈使用敏感抗生素同時中藥煎劑保 留灌腸后強化微波理療的綜合治療方法，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1 一般資料2007年6月至2009年6月我科收治的慢性盆腔炎患者 78例， 年齡2150歲，平均年齡32歲，病史6個月7年。78例均有不同程度下腹部疼痛不適，腰骶部酸痛，并經(jīng)婦檢、B超、結(jié)合臨床而確診。1.2治療方法1.2.1抗生素治療本組病人治療前均行宮頸分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗。所有病例 均使用敏感抗生素靜脈滴注，7天為1療程，一般使用12療程。122中藥保留灌腸在靜脈使用敏感抗生素的同時，輔以中藥煎劑保留灌腸。藥物

3、組 成：紅藤30 g，敗醬草30 g,公英30 g，蛇舌草20 g,地丁 25 g , 三菱30 g ,莪術(shù)30 g ,桃仁10 g ,延胡索12 g ,香附12 g，附子6 g。用法：上述藥物加水濃煎取汁 100 mL,冷卻至3842 C，加入2 % 利多卡因3 mL混均后保留灌腸。每日1次，10天為1療程，經(jīng)期停 用。1.2.3微波理療在保留灌腸后即行微波理療。我科采用珠海市和佳醫(yī)療設(shè)備有限 公司生產(chǎn)的 WKD-VII型微波治療儀。探頭置于盆腔上方24 cm,功率調(diào)節(jié)至3540 W,以患者感到局部溫?zé)釣橐恕９嗄c后立即實施， 每次30 min。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果臨床癥狀及體征全部消失為治愈

4、；癥狀顯著改善，附件包塊縮小 2/3以上為顯效（B超提示）；癥狀減輕，陽性體征存在，但無局部壓 痛為有效；癥狀與體征均無改善或癥狀反復(fù)發(fā)作無效。本組 78例， 治愈57例；顯效16例；有效5例。2護(hù)理2.1心理護(hù)理慢性盆腔炎患者由于病程長，且疼痛反復(fù)發(fā)作，故精神不振，情 緒低落。護(hù)士應(yīng)向患者講解治療的目的、原理、效果及注意事項，消 除緊張，焦慮的心理。告知治療需要較長的一段時間，須持之以恒才 能達(dá)到治愈的效果，使其樹立信心，積極配合治療。2.2采用改良式保留灌腸方法由于灌腸后藥物在腸道保留時間長短，直接影響到治療的效果， 因此，我科采用了改良的保留灌腸方法。具體如下：以一次性輸液器 代替肛管，

5、使用前將輸液器上頭皮針鋼針及輸液器末端過濾器部分剪 去，將輸液器及頭皮針軟管重新連接后插入備好的中藥瓶內(nèi)排氣待 用，灌腸前囑患者排空二便后取左側(cè)臥位，臀部墊高10 cm,用石臘油潤滑頭皮針軟管部分，對準(zhǔn)肛門緩緩插入2530 cm,如遇阻力，小幅度旋轉(zhuǎn)后插入，調(diào)節(jié)中藥滴速在100 gtt/min左右，整瓶藥液灌注時間約15 min。囑病人全身放松。操作者可利用這段時間詢問病 情，進(jìn)行心理護(hù)理。藥液滴完后囑病人平臥休息11.5 h。本組病人使用該方法后保留時間最短為 2 h,最長達(dá)24 h，明顯的延長了保 留時間。2.3保留灌腸的注意事項2.3.1注意灌腸液溫度灌腸液溫度在3842 C為宜。有報道

6、3:如灌腸液溫度過低（38C以下），腸道受刺激發(fā)生緊張性收縮，可引起或加重腹痛，導(dǎo) 致藥物不能成功保留。灌腸液溫度過高（42 C以上），腸道充血腸液 過度滲出，刺激腸道平滑肌收縮引起腸蠕動加強，腸鳴音亢進(jìn)，不利 于藥物成功保留。2.3.2注意插管深度臨床觀察證實，灌腸液在腸道內(nèi)保留時間長短直接影響治療 效果，所以在給慢性盆腔炎病人進(jìn)行中藥保留灌腸時，適當(dāng)?shù)卦黾硬骞苌疃戎?530 cm,可以明顯延長藥液保留時間。灌腸時如遇插管 受阻，囑患者深呼吸，稍休息后再緩緩插入，且應(yīng)動作輕柔，以免損 傷直腸黏膜。2.3.3控制滴速灌腸途中患者出現(xiàn)腹脹或排便感囑患者深呼吸，同時減慢藥液滴速以減輕不適4。2.3

7、.4注意觀察病情變化發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，出冷汗，脈速加快，腹痛等癥狀時應(yīng)減慢或 停止滴注，及時報告醫(yī)生處理。2.4微波理療的護(hù)理使用微波前，向患者講解微波治療儀的性能及操作方法，以消除恐懼心理。在治療過程中，要注意室溫的調(diào)節(jié)及保暖措施。防止病人 受涼，同時經(jīng)常巡視，詢問病人感受，隨時調(diào)整微波功率，以患者感 到局部溫?zé)釣橐恕?討論慢性盆腔炎由于盆腔組織的病理性增生、肥厚、粘連、積水及炎癥， 被結(jié)締組織包裹，影響抗生素深入炎區(qū)發(fā)揮作用，故單純的抗炎治療 效果不佳，我們在靜脈使用敏感抗生素的基礎(chǔ)上， 輔以中藥煎劑保留 灌腸，使藥物迅速被腸黏膜吸收，并滲透到盆腔直達(dá)病灶，從而促進(jìn) 炎性病灶的消退及增生病

8、變的軟化和吸收。同時采用了微波治療，微波是一種生物生理效應(yīng)能，人體局部組織吸收微波能量后，使組織溫 度上升，通過人體的熱調(diào)節(jié)系統(tǒng)加速血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，使網(wǎng) 狀上皮系統(tǒng)吞噬的能力增強，生物免疫能力提高 5，故消炎作用明 顯?？傊砑泳植烤C合治療，多法配合，既調(diào)整了機(jī)體功能，減少 不良反應(yīng)，又促進(jìn)了局部病變的加速康復(fù)，提高了治愈率，減少復(fù)發(fā)， 取得了較好的治療效果?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)M.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:274-276.2 張海鷹，周行烈.生殖系統(tǒng)炎癥引起盆腔痛J.中國 實用婦科與產(chǎn)科雜志，1999, 15 (1):583.3 張勇.影響保留灌腸治療效果因素的探討 J.中國肛