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文檔簡介

1、美國肝病研究學(xué)會美國肝病研究學(xué)會(AASLD)(AASLD)指南指南內(nèi)內(nèi) 容容Disse間隙膠原沉間隙膠原沉積積肝竇毛細(xì)血管化肝竇毛細(xì)血管化再生結(jié)節(jié)壓迫再生結(jié)節(jié)壓迫門脈高壓門脈高壓靜水壓靜水壓高動力循環(huán)高動力循環(huán)血管擴張、有效血容量不血管擴張、有效血容量不足足RAAS激活，激活，ADH肝腎反射肝腎反射腹水腹水水鈉潴留水鈉潴留腎血管收縮腎血管收縮門脈高壓的形成及作用門脈高壓的形成及作用血管活性物質(zhì)（血管活性物質(zhì)（NO、前列環(huán)素、胰高血糖素等）、前列環(huán)素、胰高血糖素等） 肝硬化肝硬化系統(tǒng)性的血管擴張系統(tǒng)性的血管擴張有效血容量有效血容量高動力循環(huán)（與體位有關(guān)）高動力循環(huán)（與體位有關(guān)）腎交感活性腎交感

2、活性，RAAS激活激活腎血管收縮、腎血流量腎血管收縮、腎血流量GFR醛固酮醛固酮或敏感性或敏感性鈉重吸收鈉重吸收水鈉潴留水鈉潴留門脈高壓門脈高壓肝腎反射肝腎反射n 左下腹首選n 盲腸擴張(應(yīng)用果 糖)或術(shù)后瘢痕(闌尾切除所致)，右下腹則應(yīng)當(dāng)避免行腹腔穿刺術(shù)n 由于肥胖導(dǎo)致腹水難以定位的患者，可采用腹部超聲行腹水定位常規(guī)項目常規(guī)項目 建議項目建議項目 不常用項目不常用項目 無價值項目無價值項目 白細(xì)胞計數(shù)及分類白蛋白總蛋白血培養(yǎng)瓶中細(xì)菌培養(yǎng)葡萄糖乳酸脫氫酶淀粉酶革蘭氏染色抗酸桿菌涂片培養(yǎng)細(xì)胞學(xué)檢查甘油三酯總膽紅素pH乳酸膽固醇纖維黏連蛋白糖胺多糖n 定義：n如SAAG1.1g/dL，門靜脈高壓的準(zhǔn)確率達(dá)97n門靜脈高壓患者合并其他病因時, SAAG 1.1g/dL n分類上優(yōu)于以總蛋白為基礎(chǔ)的滲出液、漏出液概念 及修改后的胸水滲出液、漏出液標(biāo)準(zhǔn)n門診接受治療性腹腔穿刺的患者可能只需檢

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