中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范砭術(shù)

1、中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范 砭術(shù)中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范系列標(biāo)準(zhǔn)包括中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范脊柱推拿中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范 全身推拿中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī) 范 少兒推拿中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范 膏方中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī) 范 砭術(shù)中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范 艾灸中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范 藥酒中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范貼敷 8 項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。引言中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范 砭術(shù)（以下簡(jiǎn)稱規(guī)范）是我國(guó)用于指導(dǎo) 和規(guī)范傳統(tǒng)中醫(yī)砭術(shù)臨床操作的規(guī)范性文件。編寫和頒布本規(guī)范的目 的在于為目前眾多的保健醫(yī)師與保健技師提供技術(shù)操作規(guī)程，使日趨盛行 的中醫(yī)砭術(shù)更加規(guī)范化、更具安全性，從而使之更好地為寬敞民眾的健康 服務(wù)。規(guī)范是國(guó)家中醫(yī)藥治理局醫(yī)政司立項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目之

2、一，于 2008 年 12 月正式立項(xiàng)。2009年 1 月，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)亞健康分會(huì)在北京成立 中 醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范編寫委員會(huì)，設(shè)計(jì)論證了規(guī)范整體框架，第一 組織編撰膏方部分作為樣稿，并對(duì)編寫體例、內(nèi)容、時(shí)刻安排和編寫 過程中可能顯現(xiàn)的咨詢題進(jìn)行了討論。 2009 年 4 月，膏方初稿完成并提 請(qǐng)鄧鐵濤、余瀛鰲、顏德馨等聞名中醫(yī)專家審定。 2009年 5 月，中和亞健 康服務(wù)中心組織召開規(guī)范編撰論證會(huì)，同時(shí)對(duì)編寫內(nèi)容進(jìn)行了分工并 提出具體要求。規(guī)范由中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)領(lǐng)域權(quán)威專家編寫。每一個(gè)體 技術(shù)規(guī)范以權(quán)威專家為核心形成編寫團(tuán)隊(duì)，并廣泛聽取有關(guān)學(xué)科專家意見， 集體討論后確定。 2009 年

3、8 月，召開規(guī)范編撰截稿會(huì)議。編寫委員會(huì) 就編寫過程中存在的一些專業(yè)咨詢題進(jìn)行了溝通交流，廣泛聽取了有關(guān)學(xué) 科專家意見，為進(jìn)一步的修訂工作奠定了良好的基礎(chǔ)。 2009年 12 月，規(guī) 范8 個(gè)部分的初稿編寫工作完成，以書面形式呈請(qǐng)國(guó)家中醫(yī)藥治理局“治 未病”工作咨詢組專家王永炎、王琦、鄭守曾、張其成等批閱。 2010年 1 月 4月，聽取國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化治理委員會(huì)專家就中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化工作 的建議，討論了初稿編寫過程中存在的咨詢題和解決的措施。2010年5月 8 月，通過多次溝通交流， 編寫委員會(huì)按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化治理委員會(huì)專家意見， 反復(fù)修改完善了編寫內(nèi)容和體例，之后將有關(guān)內(nèi)容再次送請(qǐng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化

4、治 理委員會(huì)專家審訂。 2010年 9月，初稿修訂完成并在北京召開了審訂工作 會(huì)議。按照審訂工作會(huì)議精神，結(jié)合修訂的參考樣本，參編專家對(duì)規(guī)范 進(jìn)行了認(rèn)真修改并形成送審稿。之后，編寫委員會(huì)在綜合專家建議的基礎(chǔ) 上對(duì)部分內(nèi)容進(jìn)行了進(jìn)一步討論和修改，并最后定稿。養(yǎng)生保健是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，通過各種調(diào)攝保養(yǎng)的方法，增強(qiáng) 人的體質(zhì)，提升人體正氣對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力、抗病能力，使機(jī)體的生 命活動(dòng)處于陰陽(yáng)和諧、身心健康的最佳狀態(tài)。砭術(shù)是指使用石制或以石制為主的器械進(jìn)行按摩、溫熨等操作的養(yǎng)生 保健技術(shù)，其中的石制或以石制為主的器械稱為砭具，適合制作砭具的特 定石頭稱為砭石，砭石在古代的文獻(xiàn)中同時(shí)具有砭具和

5、砭術(shù)的含義，砭術(shù) 用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以治療為目的，則稱為砭石療法。砭石（具）曾是古代的 一種針灸器具，砭術(shù)是一種古針灸術(shù)，在黃帝內(nèi)經(jīng)中被列為古代五大 醫(yī)術(shù)（砭、針、灸、藥、導(dǎo)引按蹺）之首，是中醫(yī)療法的重要組成部分。 由于制作砭具佳石的匱乏等緣故，砭術(shù)自東漢以后逐步失傳。 20世紀(jì)九十 年代，在山東古泗水流域發(fā)覺了一種專門的石頭，稱為泗濱浮石，原用于 制磬，后發(fā)覺制成砭具進(jìn)行醫(yī)療保健具有良好的成效，砭術(shù)被重新挖掘出 來，并產(chǎn)生了新砭具和新砭石療法。新砭具和砭術(shù)在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、腧穴理論 的指導(dǎo)下，充分考慮了制作砭具石材（砭石）的物理特性和醫(yī)學(xué)安全性， 按照生物物理和生物力學(xué)等原理，使用具有優(yōu)良物理特性、安

6、全、易加工 和儲(chǔ)存的石材，按照適合在人體經(jīng)絡(luò)穴位進(jìn)行操作的原則，制作成一定形 狀或與其它材料組合形成的器械，針對(duì)健康人或處于亞健康狀態(tài)的人施行 器械按摩、刮痧和理療，通過穴位刺激、理筋通脈和溫養(yǎng)筋脈等原理，達(dá) 到調(diào)劑氣血運(yùn)行、調(diào)劑臟腑功能、調(diào)劑陰陽(yáng)平穩(wěn)的治療保健作用。砭術(shù)具 有五大特點(diǎn)： 1 ）無損害、無傳染、安全的中醫(yī)外治法； 2）不刺入皮膚、 痛楚??； 3）作用范疇廣，可對(duì)經(jīng)筋、皮部甚至多條經(jīng)脈同時(shí)作用； 4）作 用方式多，有機(jī)械按摩、超聲波和遠(yuǎn)紅外等多種作用； 5）簡(jiǎn)便易學(xué)，無需 專業(yè)解剖知識(shí)，老百姓可在家中自行操作。要緊適應(yīng)癥包括腰腿痛、頸肩 背痛、四肢關(guān)節(jié)風(fēng)濕痛等骨關(guān)節(jié)類疾病、中風(fēng)后

7、遺癥的康復(fù)、肌肉痙攣、 痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等婦科類疾病和慢性疲勞綜合征五個(gè)方面；關(guān)于頭痛、頭 暈、感冒、近視眼、皮膚病、糖尿病、腹瀉、腹脹、便秘、失眠、更年期 綜合征、美容和減肥等方面也表現(xiàn)出較好的成效；另外，在威逼人類生命 的重大疾病如血液病（再障、 MDS ）、癌癥和冠心病等方面也顯示出良好的 治療前景。本規(guī)范的編寫和公布，關(guān)于規(guī)范砭術(shù)和砭石的概念及其操作規(guī)程 有著重要的指導(dǎo)意義，適于寬敞砭術(shù)和刮痧從業(yè)人員使用。本規(guī)范審定組成員：沈同、許志仁、桑濱生、李俊德、王琦、孟 慶云、鄭守曾、徐榮謙、劉紅旭、劉平。王永炎、鄧鐵濤、顏德馨、余瀛鰲、張其成等專家對(duì)規(guī)范進(jìn)行了 審訂并提出許多寶貴意見，在此一并

8、表示感謝。1 范疇 本規(guī)范規(guī)定了砭術(shù)的術(shù)語和定義、指導(dǎo)原則、施術(shù)前的預(yù)備工作、 常用砭術(shù)、禁忌癥、施術(shù)過程中可能顯現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理等。本規(guī)范適用于指導(dǎo)和規(guī)范砭術(shù)刮痧保健服務(wù)行業(yè)傳統(tǒng)中醫(yī)砭石療 法臨床操作，為目前眾多的保健醫(yī)師與保健技師提供技術(shù)操作規(guī)程，指導(dǎo) 砭具制作加工機(jī)構(gòu)的生產(chǎn)，指導(dǎo)砭術(shù)刮痧 （醫(yī) ）師以及個(gè)人合理使用砭術(shù)。2 術(shù)語和定義 下列術(shù)語和定義適用于本規(guī)范 。砭石Bian-stone：具有生物安全性和良好生物物理學(xué)特性、適合于醫(yī)療 保健為目的的專門石頭。砭具 Bian-stone tool ：用適合于醫(yī)療保健的石料經(jīng)打磨成特定形狀， 或 以石料為主并與其它材料相組合，形成的醫(yī)療保

9、健工具。砭術(shù)Bian-stone technique：,指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，使用砭具進(jìn)行的醫(yī) 療保健技術(shù)。砭石療法Bian-stone therapy:使用砭具進(jìn)行的醫(yī)療方法。砭石物性physical features of Bian-stone：指具有一定生物物理學(xué)效應(yīng)的砭石物理特性，是保證砭石發(fā)揮醫(yī)療保健作用的重要方面，要緊包括微 晶結(jié)構(gòu)、超聲波和遠(yuǎn)紅外三種特性。3 砭具標(biāo)準(zhǔn)與砭術(shù)的應(yīng)用范疇3.1 砭石的安全性標(biāo)準(zhǔn) 砭具作為人體醫(yī)療保健的工具，第一要保證制作材料砭石的安全性。按照使用范疇，可將其安全性分為醫(yī)療級(jí)和保健級(jí)兩個(gè)等級(jí)。3.1.1 醫(yī)療級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療級(jí)砭石可用于包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的所有

10、場(chǎng)合，其產(chǎn)銷和使用范疇不受限制。其安全性標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家食品藥品監(jiān)督治理局對(duì)I類醫(yī)療器械治 理的統(tǒng)一安全標(biāo)準(zhǔn) GB/T16886.5 體外細(xì)胞毒性試驗(yàn)， GB/T16886.10 刺激 與遲發(fā)型超敏反應(yīng)試驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)，與皮膚接觸的體外細(xì)胞毒性應(yīng)不超過 I 級(jí)，與皮膚接觸的刺激性應(yīng)不超過 I 級(jí)，與皮膚接觸的遲發(fā)型超敏反應(yīng)應(yīng)不 超過 I 級(jí)。3.1.2 保健級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 保健級(jí)砭石可用于保健美容場(chǎng)所和家庭個(gè)人使用，其安全性標(biāo)準(zhǔn)參照建設(shè)部與國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局聯(lián)合公布的建筑材料放射性核素限 量 GB6566-2001A 類裝修材料標(biāo)準(zhǔn)的半量進(jìn)行檢測(cè)，其內(nèi)照耀指數(shù) IRa 0.5,外照耀指數(shù)Ir 0.65。

11、3.2 砭石的物性標(biāo)準(zhǔn) 砭石物性是保證砭具發(fā)揮功效的重要方面。砭石物性按照結(jié)晶顆粒度、超聲波成分和紅外波譜帶寬三個(gè)方面分為 5 個(gè)等級(jí)。 砭石的結(jié)晶晶粒度： C 級(jí) 13卩m; B級(jí) 14卩m; A級(jí) 15卩m。超聲波成分：敲擊 標(biāo)準(zhǔn)大砭板,將聲波進(jìn)行頻譜分析,應(yīng)在 20KHz 以上頻率區(qū)域（超聲波區(qū) 域）存在一定的超聲波成分（若干個(gè)波） ,以幅度達(dá)到最大聲頻幅度 10%以 上的波運(yùn)算： C 級(jí) 1 個(gè)波, B 級(jí) 2 個(gè)波, A 級(jí) 3 個(gè)波。在以上分級(jí)的基礎(chǔ) 上，結(jié)晶顆粒度w 0.04mm,紅外波譜最大波長(zhǎng) 16卩m者為2A級(jí)；結(jié) 晶顆粒度 17卩m,超聲波成分達(dá)到4 個(gè)波者為 3A 級(jí)。

12、達(dá)到 3A 級(jí)的砭石也稱為砭具佳石。3.3 砭具的分類砭具是各種不同形狀的砭石及砭石與其它材料如木材、電子器 件、機(jī)械振動(dòng)器件等組合而成的醫(yī)療保健工具的總稱,按照使用的方法, 可分為按摩類砭具、溫熨類砭具、割刺類砭具和佩戴類砭具。還可按照砭 具的形狀和組合方式分為板形砭具（如圖 1 所列）、錐棒形砭具（如圖 2 所 列）、塊形砭具（如圖 3、4 所列）、球形砭具（如圖 5 所列）、復(fù)合砭具（如 圖 1 中的砭鐮、圖 2 中的砭搟指）、電熱砭具（如圖 6 , 7 所列）和振動(dòng)砭 具等。不同類型的砭具適用于不同的方法和部位,可產(chǎn)生不同的功效,是 砭術(shù)的要緊特色之一。3.4 對(duì)砭具的外觀、組合及加熱

13、的要求 各種砭具中的砭石部分,其表面應(yīng)保證平坦、光滑,不得有深度裂紋和凹窩,以免在操作時(shí)造成人體皮膚的劃傷,與其它材料（如木制手柄） 的銜接部位應(yīng)牢固,與電子和機(jī)械器件的銜接應(yīng)安全可靠。用熱水浸泡加 熱砭塊時(shí)，水溫應(yīng)在6070C,用電加熱砭石時(shí)，砭石表面的溫度應(yīng)操縱 在3753C。3.5 砭術(shù)的應(yīng)用范疇 砭術(shù)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,使用砭具進(jìn)行的醫(yī)療保健技術(shù),在本規(guī)范中要緊用于亞健康狀態(tài)的調(diào)治。此外,砭術(shù)關(guān)于腰腿痛、頸肩背痛、四肢 關(guān)節(jié)風(fēng)濕痛等骨關(guān)節(jié)類疾病、中風(fēng)后遺癥、肌肉痙攣、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等 婦科類疾病有較好的康復(fù)作用,關(guān)于頭痛、頭暈、感冒、近視眼、皮膚病、 糖尿病、腹瀉、腹脹、便秘、失眠、更

14、年期綜合征等病癥,砭術(shù)可較好地 緩解其癥狀,在美容和減肥等方面也表現(xiàn)出良好的成效。4 預(yù)備工作4.1 施術(shù)前的預(yù)備 實(shí)施砭術(shù)前要全面了解病情,明確診斷,做到手法個(gè)體化,有針對(duì)性, 著重于解決疾病的關(guān)鍵所在。預(yù)備好治療時(shí)所需要的砭具,用75%醫(yī)用乙醇擦拭消毒,大塊砭石可用溫水擦洗清潔；對(duì)電熱溫熨類砭具要提早加熱。指導(dǎo)病人采取合適的體位；加大與病人之間的交流，使其解除不必要的思 想顧慮。實(shí)施砭術(shù)前，第一要使背部等施術(shù)部位充分暴露，皮膚保持清潔 干燥，無破舊、潰瘍以及化膿性皮膚病等阻礙操作的情形。4.2 體位選擇4.2.1 患者體位選擇 體位選擇應(yīng)以患者無不適感受，醫(yī)者治療方便，有利于手法操作及減

15、輕體力消耗為原則?；颊叱Ｓ皿w位：俯臥位、仰臥位、端坐位、伏坐位、 側(cè)臥位等。4.2.2 大夫體位選擇 大夫體位應(yīng)采納站立位和坐位，往常者更為常用。4.3 介質(zhì)選擇 使用砭具操作一樣不需要潤(rùn)滑類介質(zhì)，專門情形下，可按照病情選擇 合適的介質(zhì)，實(shí)現(xiàn)輔助作用的成效。4.3.1 紅花油 紅花油有活血止血、消腫止痛之功，可用于心腹諸痛、風(fēng)濕骨痛、腰 酸背痛等。4.3.2 刮痧油或刮痧乳 刮痧油或刮痧乳有清熱解毒、活血化瘀、改善循環(huán)、解肌發(fā)表、緩解 疼痛、之功效，多用于絡(luò)脈受邪的痧癥。4.3.3 各種植物精油 各種植物精油如薰衣草精油有冷靜、安神、降壓等功效，可用于心悸、 失眠、高血壓等患者。5 操作方法

16、按照砭術(shù)手法動(dòng)作形狀的不同和砭石的物性，將砭術(shù)操作方法 分為五大類：即摩擦類、擺動(dòng)類、擠壓類、叩擊類和熨敷類。5.1 摩擦類方法：5.1.1 刮法 使用板形砭具的凸邊或凹邊，豎立并沿垂直砭板的方向移動(dòng)，對(duì)體表 進(jìn)行由上向下、由內(nèi)向外單方向刮試或往返雙方向刮試，一樣以循經(jīng)縱向 為主，專門情形下也可橫向刮試。在不要求出痧時(shí)，以皮膚表面微微發(fā)紅 為度。此法可活躍體表微循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血的運(yùn)行。砭石刮痧：使用板形砭具的凸邊實(shí)施力度較大的刮法，并使皮膚表面 出痧。此法以清熱毒為主，可按照刮痧的差不多要求加用刮痧油或刮痧乳， 砭具與皮膚之間的夾角以 45為宜。頭部刮法：可使用梳形砭板（砭梳子，圖 1

17、 右上）的齒邊進(jìn)行刮試， 一樣采納梳頭式刮法，沿督脈、膀胱經(jīng)和膽經(jīng)由前向后順序進(jìn)行梳頭樣的 操作，也可采納散射式刮法，即以百會(huì)為中心向四周刮試。5.1.2 推法用手將塊形砭具（如砭砧，圖 4 左）或球形砭具（如橢圓砭石， 圖 5 左）按壓于體表，作直線單向移動(dòng)，用力穩(wěn)重，速度緩慢平均。常用 于腰背、四肢部，以提升肌肉興奮性，促進(jìn)體液流淌，疏通滯結(jié)。上述刮、推二法，其中單向推刮時(shí)，其補(bǔ)瀉特點(diǎn)同于針灸療法中的迎 隨補(bǔ)瀉，即順經(jīng)為補(bǔ)；逆經(jīng)為瀉。另外，也能夠力度大、出痧重為瀉；力 度小、只發(fā)紅為補(bǔ)。5.1.3 抹法用板形砭具的凹邊，以小于 90 度的角度，在體表做單向或往 返輕柔、緩慢地抹擦。此法常用

18、于頭面、頸部橋弓、手足心、皮膚較薄距 骨頭較近的腕踝關(guān)節(jié)等部位，以皮膚微微發(fā)紅為度。可開竅醒神、降壓明 目、疏導(dǎo)氣機(jī)、滑利關(guān)節(jié)。5.1.4 摩法 使用板形砭具的側(cè)面接觸皮膚，平行于皮膚，做快速的環(huán)轉(zhuǎn)移動(dòng)，使砭具產(chǎn)生大量而多頻的超聲波脈沖，從而發(fā)揮砭石專門的超聲波物理性能。 此法多用于關(guān)節(jié)、手足、面部等軀體的曲面部位，可祛淤散結(jié)，促進(jìn)生物 分子的運(yùn)動(dòng)，提升組織的能量代謝水平。5.1.5 擦法使用板形砭具的側(cè)面接觸皮膚，平行于皮膚，做快速的直線往復(fù)移動(dòng)， 使砭具產(chǎn)生大量而多頻的超聲波脈沖，從而發(fā)揮砭石專門的超聲波物理性 能。此法多用于肢體、軀干等軀體的平直部位，可祛淤散結(jié)，促進(jìn)生物分 子的運(yùn)動(dòng)，提

19、升組織的能量代謝水平。摩、擦二法對(duì)組織的作用力較小，常用于組織急性損害疼痛較重拒按 情形下的行氣活血、消腫止痛。當(dāng)使用一段時(shí)刻受術(shù)者不感受疼痛時(shí)，可 適當(dāng)增大砭具與皮膚的夾角，逐步加大作用力度。5.2 擺動(dòng)類方法5.2.1 揉法使用砭具的弧面在體表擺動(dòng)按揉，如用橢圓砭石的弧面（圖 5 左）對(duì) 肢體和軀干部位進(jìn)行大面積的移動(dòng)揉壓，用 T 型砭錐的指形頭（圖 2 右） 或砭鐮的短邊（圖 1 中）對(duì)足部、腕踝等細(xì)小肢體部位進(jìn)行揉壓。除直線 運(yùn)動(dòng)外，還能夠做旋轉(zhuǎn)、前后擺動(dòng)等運(yùn)動(dòng)，力度由輕到重，方向以縱向循 經(jīng)為宜，具有放松肌肉、活血祛瘀、行氣導(dǎo)滯、消腫止痛的作用。5.2.2 纏法使用錐棒形砭具的尖端

20、（如砭錐、 砭搟指和 T 型砭錐的錐頭， 圖 2） 或板形砭具的尖端（如砭板的角或砭鐮的尾錐，圖 1 左、中）抵住穴位或 壓痛點(diǎn)，然后作高頻往復(fù)擺動(dòng)。該法可用于除頭面及骨骼顯露處以外的各 穴位及壓痛點(diǎn)，具有舒筋理脈、行氣活血、散淤止痛的作用。5.2.3 滾法使用錐棒形砭具的棒體部分壓在體表，然后作往返滾動(dòng)。此法多用于 肩背腰臀及四肢各部肌肉豐厚的部位，具有疏筋活血、滑利關(guān)節(jié)、緩解肌 肉韌帶痙攣等作用。5.2.4 劃法使用板形砭具（如砭板的凸邊、小角，圖 1 左；砭鐮的凸邊，圖 1 中） 或錐形砭具（如砭搟指的錐頭，圖2中；T型砭錐的刀形頭，圖2右）沿經(jīng) 脈或肌肉的縫隙方向緩慢地劃動(dòng)，對(duì)某些粘連

21、的間隙，可進(jìn)行反復(fù)劃動(dòng)。 該法常用于四肢和軀干部的經(jīng)脈線上，可擴(kuò)大經(jīng)脈的組織間隙，達(dá)到化結(jié) 通脈的作用。5.2.5 撥法用板形砭具較薄的凸邊或錐形砭具（如 T 型砭錐的刀形頭，圖 2 右） 在肌腱或結(jié)節(jié)處沿垂直于肌肉的方向進(jìn)行往返撥動(dòng)，多應(yīng)用于肌肉筋腱或 結(jié)節(jié)性病變（經(jīng)筋?。?，是針對(duì)較淺層組織的一種解結(jié)法。5.3 擠壓類方法5.3.1 點(diǎn)法 使用錐棒形砭具的錐頭、板形砭具的角或尾錐，對(duì)有關(guān)穴位或病變局 部施以壓力，其力度由輕到重，以不刺破皮膚，能夠耐受為度，盡量顯現(xiàn) 酸、麻、脹的得氣感。錐度較?。ㄢg）的錐頭用于肌肉豐厚的臀部、大腿、 肩頭等處，錐度較大（尖）的錐頭用于肌肉較薄的肢體、手足頭面

22、部。該 法可起到類似針刺的調(diào)劑作用，常用于禁刺部位、小兒懼針和暈針的情形。5.3.2 按法使用塊形砭具的平面（如砭砧，圖 4 左）或球形砭具的弧面 （如橢圓砭石，圖 5 左）置于體表，用單手或雙手施加一定的壓力，作用 一段時(shí)刻。此法多用于腰背及腿部，可放松肌肉、開通閉塞、活血止痛。5.3.3 振法 在用砭具按壓體表的同時(shí)，通過操作者力量的調(diào)劑，使砭具產(chǎn) 生一定頻率的振動(dòng)，作用于組織。此法可調(diào)和氣血，祛瘀消積、愉悅精神。5.3.4 拿法使用球形砭具（如橢圓砭石，圖 5 左）或板形砭具（如砭板， 圖 1 左）對(duì)肌肉做捏拿、提拉動(dòng)作。此法要緊施用于四肢肌肉，可舒筋活 血、放松肌肉。5.4 叩擊類方法

23、：5.4.1 拍法使用板形砭具的側(cè)面（如砭鐮，圖 1 中）或塊形砭具（如砭砧或砭尺， 圖 4 ）的平面有節(jié)奏地拍擊軀體的相應(yīng)部位。 砭具的平面要盡量與皮膚平行， 不要用力過大，在接觸皮膚后的瞬時(shí)，操作者停止用力并放松，使被拍擊 的組織有一個(gè)回彈。拍擊頻率能夠因部位、體質(zhì)而異。該法要緊作用于肌 肉豐厚之處，具有松解肌肉粘連、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。5.4.2 叩法用板型砭具的突起部位（如砭板、砭鐮的鈍角，圖 1 左、中）或球形 砭具的突起部位（如橢圓砭石的短弧邊，圖 5 左）叩擊穴位，此法可對(duì)穴 位產(chǎn)生較大的力學(xué)刺激作用，以產(chǎn)生“酸、麻、脹”的得氣感為佳。注意 叩擊時(shí)不要用力過猛，以免損害軟組織，頻率能

24、夠因部位、體質(zhì)而異。使 用砭具對(duì)相應(yīng)的穴位進(jìn)行叩擊時(shí)，叩擊力度要以受術(shù)者感到類似得氣的舒 服感為宜，此法要緊用于肌肉豐厚處的穴位，對(duì)其產(chǎn)生刺激作用。5.4.3 剁法使用板形砭具的兩個(gè)邊或球形砭具的弧邊（如橢圓砭石的長(zhǎng)弧邊 ,圖 5 左）擊打軀體部位。板形砭具凸邊的力度較大，可用于肌肉豐厚及不敏銳 的部位，凹邊的力度較小，可用于皮膚較薄、骨頭凸起的周邊和弧度較大 的軀體部位；橢圓砭石的質(zhì)量較大，只能用于臀部、大腿等肌肉極厚的地 點(diǎn)。剁法的頻率能夠因部位、體質(zhì)而異。該法要緊用于肌肉豐厚的肩頭、 大腿等處，可放松肌肉，活躍氣血。5.5 熨敷類方法：5.5.1 溫法使用塊形砭具（如大、小砭塊，圖 3）

25、,先將砭塊放入60 70C的熱 水里幾分鐘，然后拿出來擦干，平放于患處或經(jīng)脈部分。如果感受專門熱， 能夠先墊一個(gè)毛巾，待溫度有所下降時(shí)再拿走。砭塊的特點(diǎn)是面積較大， 能夠?qū)Χ鄺l經(jīng)脈同時(shí)進(jìn)行治療。由于體積和熱容量，砭塊的溫度能夠堅(jiān)持 一段時(shí)刻，但總趨勢(shì)是持續(xù)降低的。砭塊的體積較大，更適合于做靜止的 溫法，不太適合于手持做帶運(yùn)動(dòng)的熨法。該法具有溫經(jīng)通絡(luò)，祛寒散邪的 作用。5.5.2 清法 將塊形砭具放在冷水或冰箱中適當(dāng)降溫，然后放置于患者發(fā)熱、紅腫 的部位。常將塊形砭具中的砭砧（圖 4 左）置于額部和眼部做清法。此法 有助于吸取人體內(nèi)余外的熱量，收縮血管，用于清鎮(zhèn)退熱及關(guān)心紅腫的部 位消腫。5.5

26、.3 感法將較小尺寸的佩戴類砭具放置或佩帶于人體體表的不同部位， 利用人體自身的熱量加熱砭石，使砭石發(fā)出一定的遠(yuǎn)紅外能量，并進(jìn)一步 使體表感應(yīng)增溫，達(dá)到活躍人體氣血的作用。5.5.4 電熱砭石溫熨法 在砭石的內(nèi)部或一面增加電加熱元件和溫度傳感裝置，并連接到相應(yīng) 的加熱控溫儀器上 （圖 6、7），使砭石的溫度達(dá)到超過人體體溫的較高溫度， 并保持恒溫順精細(xì)地控溫，使砭石開釋更多的熱能和遠(yuǎn)紅外能量，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng) 時(shí)刻、舒服的物理能量調(diào)養(yǎng)。該法要緊用于風(fēng)、寒、濕引起的痹證疼痛的 緩解及補(bǔ)充人體的元陽(yáng)之氣。目前已有幾種類型的電熱砭石，其中 A 型電熱砭石（圖 6 下）為長(zhǎng)方 體，其大小便于持握，有一個(gè)弧形邊和

27、一個(gè)球形角，要緊用于砭石的熨法 （熱按摩），可進(jìn)行刮、拍、點(diǎn)、摩、擦等常規(guī)砭術(shù)手法，也可放在頸部、 腘窩、丹田等部位做溫法，補(bǔ)充元陽(yáng)之氣。 B 型電熱砭石（圖 7 左下）接 近方形，體積較大，要緊用于溫法，適合于施加于表面大而平坦的人體部 位，如肩部、腰骶部和膝部，對(duì)這些部位的寒痹疼痛有較好的緩解作用。 用 B 型電熱砭石也可作一定的手法操作，如壓法。 C 型電熱砭石（圖 7 右 下）其面積與艾灸的加熱面積接近，有一個(gè)固定用的松緊帶，可綁于穴位 處做灸療，是一種新型的無煙灸法。用 C 型電熱砭石也可在面部施行小范 疇的摩擦手法，改善局部微循環(huán)，實(shí)現(xiàn)美容和面部保健。另外，還有電熱 砭石床、（電）熱砭石房等更大型的類似保健設(shè)施。6 砭術(shù)治療時(shí)刻與療程砭術(shù)手法治療時(shí)刻一樣每次2030分，電熱砭石溫法在達(dá)到設(shè)定溫 度后，可連續(xù)治療3060分鐘。療程按照病情或個(gè)體情形可采取每日或 間日一次， 5 10 次為一個(gè)療程。7 禁忌癥與注意事項(xiàng)7.1 集中注意力 治療過程中術(shù)者和助手要全神貫注，手法操作要由輕到重，逐步增加， 切忌使用暴力；注意解剖關(guān)系和病理特點(diǎn)；認(rèn)真觀看病人的反應(yīng)情形，經(jīng) 常詢咨詢病人的感受，必要時(shí)調(diào)整手法。7.2 面部有瘡疤時(shí)面部有痤瘡者或瘡疤時(shí)，不要使用力度較大的手法如刮法等。7.3 使用時(shí)的力量使用