第三章健康小兒的一般護(hù)理

1、1第三章 健康小兒的一般護(hù)理1.不同年齡階段小兒的護(hù)理 2.小兒體格鍛煉與游戲 3.預(yù)防接種2學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握小兒計(jì)劃免疫的定義及預(yù)防接種注意事項(xiàng).2.熟悉不同年齡階段小兒的護(hù)理.3.了解各年齡階段游戲的特點(diǎn)和游戲的作用3第一節(jié)不同年齡階段小兒的護(hù)理一.新生兒期： 1、訪視護(hù)理 2、保暖 3 、喂養(yǎng) 4、日常護(hù)理 5、預(yù)防疾病 6、早期教養(yǎng)4第一節(jié)不同年齡階段小兒的護(hù)理二.嬰兒期： 1、喂養(yǎng) 2、 日常護(hù)理 3、早期教育 4、 預(yù)防疾病 5、防止意外 5第一節(jié)不同年齡階段小兒的護(hù)理三.幼兒期： 1、 合理營(yíng)養(yǎng) 2、 日常護(hù)理 3、預(yù)防意外及 疾病 4、早期教育 5、 防治常見(jiàn)的心理行為問(wèn)題6第

2、一節(jié)不同年齡階段小兒的護(hù)理四.學(xué)齡前期： 1、合理營(yíng)養(yǎng)、 2、日常護(hù)理、 3、預(yù)防疾病意外、 4、早期教育、 5、防治常見(jiàn)的心理行為問(wèn)題7第一節(jié)不同年齡階段小兒的護(hù)理五.學(xué)齡期： 1、合理營(yíng)養(yǎng)、 2、日常生活、 3、預(yù)防疾病意外 4、培養(yǎng)良好習(xí)慣、 5、防治常見(jiàn)的心理行為問(wèn)題8第一節(jié)不同年齡階段小兒的護(hù)理六.青春期： 1、營(yíng)養(yǎng)、 2、健康教育、 3、進(jìn)行法制教育、 4、 預(yù)防疾病意外、 5、心理行為問(wèn)題910第二節(jié) 小兒體格鍛煉與游戲體格鍛煉： 1、戶外活動(dòng)： 2、皮膚鍛煉：嬰兒撫觸、水浴、 空氣浴、日光浴 3、體育運(yùn)動(dòng)：嬰兒被動(dòng)操、 嬰兒主動(dòng)操、 幼兒體操、兒童體操 田徑及球類11第二節(jié) 小

3、兒體格鍛煉與游戲游戲： 1、嬰兒期 2、幼兒期 3、學(xué)齡前期 4、學(xué)齡期 5、青春期12第三節(jié) 預(yù)防接種計(jì)劃免疫：是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病疫情的監(jiān)測(cè)情況制定的免疫程序。 預(yù)防接種又稱人工免疫，即有針對(duì)性地將生物制品接種到人體中，提高易感者的免疫力，以達(dá)到預(yù)防傳染病的目的，是提高人群免疫水平，預(yù)防、控制、消滅相應(yīng)傳染病的重要措施之一。13獲得性免疫方式 主動(dòng)免疫：機(jī)體通過(guò)發(fā)病或隱性感染，可獲得主動(dòng)免疫。 人工自動(dòng)免疫：是指給易感者接種特異性抗原，以刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫抗體，從而產(chǎn)生免疫力。 產(chǎn)生抗體時(shí)間長(zhǎng)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)15年14獲得性免疫方式 被動(dòng)免疫：母體的抗體遺傳子代，使子體獲得免疫，即

4、為被動(dòng)免疫， 人工被動(dòng)免疫是指未接受主動(dòng)免疫的易感者在接觸傳染病后，給予相應(yīng)的抗體，使之立即獲得免疫力。 抗體留在機(jī)體時(shí)間短，13周15獲得性免疫方式二.生物制品（按產(chǎn)生免疫性質(zhì)不同分）1.自動(dòng)免疫制劑：菌苗、疫苗、類毒素 菌苗：細(xì)菌菌體制成（活菌苗、死菌苗） 疫苗：用病毒或立克次體培養(yǎng)處理形成。 類毒素：細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素加甲醛制成。2.被動(dòng)免疫制劑（免疫血清）：抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清、丙種球蛋白。16計(jì)劃免疫程序卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎減毒糖丸活疫苗、麻疹減毒活疫苗、百白破混合制劑、乙腦疫苗、乙肝疫苗“七病”：結(jié)核、小兒麻痹、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、乙肝。免疫原、接種方法、初種年齡、注意

5、點(diǎn)17預(yù)預(yù)防防疾疾病病結(jié)核結(jié)核脊髓脊髓灰質(zhì)灰質(zhì)炎炎麻疹麻疹百日百日咳、咳、白喉、白喉、破傷破傷風(fēng)風(fēng)乙肝乙肝禁禁忌忌出生體重出生體重小于小于2.5kg、患結(jié)核、患結(jié)核、急性傳染急性傳染病、腎炎、病、腎炎、心臟病、心臟病、濕疹、其濕疹、其他皮膚病、他皮膚病、免疫缺陷免疫缺陷者者免疫免疫缺陷、缺陷、免疫免疫抑制抑制劑治劑治療期療期間、間、發(fā)熱、發(fā)熱、腹瀉、腹瀉、急性急性傳染傳染病者病者發(fā)熱、發(fā)熱、雞蛋雞蛋過(guò)敏、過(guò)敏、免疫免疫缺陷缺陷者者發(fā)熱、發(fā)熱、有明有明確過(guò)確過(guò)敏史、敏史、神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng)疾病、疾病、急性急性傳染傳染病者病者肝炎、肝炎、急性傳急性傳染病染?。òǎòㄓ薪佑|有接觸史而未史而未過(guò)檢疫

6、過(guò)檢疫期者）、期者）、其他嚴(yán)其他嚴(yán)重疾病重疾病者者18預(yù)預(yù)防防疾疾病病結(jié)核結(jié)核脊髓灰脊髓灰質(zhì)炎質(zhì)炎麻疹麻疹百日咳、百日咳、白喉、白喉、破傷風(fēng)破傷風(fēng)乙肝乙肝注注意意事事項(xiàng)項(xiàng)2個(gè)月以個(gè)月以上嬰兒接上嬰兒接種前應(yīng)做種前應(yīng)做PPD試驗(yàn)，試驗(yàn)，陰性者才陰性者才能接種能接種冷開(kāi)水冷開(kāi)水送服或送服或含服，含服，服后服后1小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)禁熱飲禁熱飲接種前接種前1個(gè)月個(gè)月及接種及接種后后2周周避免用避免用胎盤(pán)球胎盤(pán)球蛋白、蛋白、丙種球丙種球蛋白制蛋白制劑劑2次接次接種可間種可間隔隔412周周19預(yù)防預(yù)防疾病疾病結(jié)核結(jié)核脊髓灰脊髓灰質(zhì)炎質(zhì)炎麻疹麻疹 百日咳、百日咳、白喉、白喉、破傷風(fēng)破傷風(fēng)乙肝乙肝接種接種疫苗疫苗卡

7、介苗卡介苗脊髓灰脊髓灰質(zhì)炎疫質(zhì)炎疫苗苗麻疹減麻疹減毒活疫毒活疫苗苗百白破百白破 乙肝疫乙肝疫苗苗初種初種次數(shù)次數(shù)13133初種初種年齡年齡生后生后23天天2個(gè)月、個(gè)月、3個(gè)月、個(gè)月、4個(gè)月個(gè)月8個(gè)月個(gè)月以上易以上易感兒感兒3個(gè)月、個(gè)月、4個(gè)月、個(gè)月、5個(gè)月個(gè)月出生時(shí)、出生時(shí)、1個(gè)月、個(gè)月、6個(gè)月個(gè)月20預(yù)防預(yù)防疾病疾病結(jié)核結(jié)核脊髓灰脊髓灰質(zhì)炎質(zhì)炎麻疹麻疹百日咳、百日咳、白喉、白喉、破傷風(fēng)破傷風(fēng)乙肝乙肝接種接種方法方法左上臂三左上臂三角肌中部角肌中部皮內(nèi)注射皮內(nèi)注射口服口服上臂外上臂外側(cè)皮下側(cè)皮下注射注射有吸附有吸附制劑者制劑者臀部或臀部或三角肌三角肌肌內(nèi)注肌內(nèi)注射，無(wú)射，無(wú)吸附制吸附制劑者三劑

8、者三角肌下角肌下緣皮下緣皮下注射注射三角三角肌肌肌肌內(nèi)注內(nèi)注射射21預(yù)防預(yù)防疾病疾病結(jié)核結(jié)核脊髓灰脊髓灰質(zhì)炎質(zhì)炎麻疹麻疹百日咳、百日咳、白喉、破白喉、破傷風(fēng)傷風(fēng)乙肝乙肝每次每次劑量劑量0.1ml10.2ml0.5ml5g復(fù)種復(fù)種4歲時(shí)歲時(shí)加強(qiáng)一加強(qiáng)一次次7歲時(shí)歲時(shí)加強(qiáng)一加強(qiáng)一次次1.52歲歲用百白破用百白破混合制劑、混合制劑、7歲用吸歲用吸附白破二附白破二聯(lián)類毒素聯(lián)類毒素各加強(qiáng)一各加強(qiáng)一次次22預(yù)防接種注意事項(xiàng)1.接種前：場(chǎng)所、受種人員、接種部位2.接種時(shí)：查對(duì)、生物制品、局部消毒3.禁忌癥：一般禁忌癥、特殊禁忌癥23預(yù)防接種的反應(yīng)及處理1.一般反應(yīng)：指由生物制品本身特性所引起的一般反應(yīng)：指由

9、生物制品本身特性所引起的反應(yīng)，系由制品性質(zhì)所決定的。反應(yīng)，系由制品性質(zhì)所決定的。（1）局部反應(yīng)：皮下接種后數(shù)小時(shí)至）局部反應(yīng)：皮下接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)在接種小時(shí)內(nèi)在接種部位發(fā)生局部紅、腫、熱、痛，紅腫直徑在部位發(fā)生局部紅、腫、熱、痛，紅腫直徑在2.5厘米厘米稱弱反應(yīng)，稱弱反應(yīng)，2.65厘米稱中反應(yīng)，厘米稱中反應(yīng)，5厘米以上稱強(qiáng)反厘米以上稱強(qiáng)反應(yīng)。不超過(guò)應(yīng)。不超過(guò)5厘米但伴有淋巴腺炎或淋巴管炎也屬?gòu)?qiáng)反厘米但伴有淋巴腺炎或淋巴管炎也屬?gòu)?qiáng)反應(yīng)。此種反應(yīng)一般在應(yīng)。此種反應(yīng)一般在23天消退。天消退。（2）全身反應(yīng)：于接種一般死苗后）全身反應(yīng)：于接種一般死苗后24小時(shí)左右體溫升小時(shí)左右體溫升高，一般持

10、續(xù)高，一般持續(xù)12天，接種活疫苗后天，接種活疫苗后57天體溫上升。天體溫上升。體溫在體溫在37.5左右稱弱反應(yīng)，左右稱弱反應(yīng)，37.638.5稱中反應(yīng)，稱中反應(yīng)，38.6以上以上以上稱強(qiáng)反應(yīng)。以上稱強(qiáng)反應(yīng)。 此外，還伴有頭暈、惡心、此外，還伴有頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等反應(yīng)。嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等反應(yīng)。24預(yù)防接種的反應(yīng)及處理2.異常反應(yīng)：指被接種者某些生理或病理的原因異常反應(yīng)：指被接種者某些生理或病理的原因（飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累、經(jīng)期等），或（飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累、經(jīng)期等），或使用原因（用已凍結(jié)變性的制品、吸附制劑未使用原因（用已凍結(jié)變性的制品、吸附制劑未充分搖勻

11、等），以及某些批號(hào)制品質(zhì)量原因充分搖勻等），以及某些批號(hào)制品質(zhì)量原因（吸附劑含量過(guò)多，菌、毒種毒力過(guò)高、減毒（吸附劑含量過(guò)多，菌、毒種毒力過(guò)高、減毒不全等）以致造成反應(yīng)的加重。不全等）以致造成反應(yīng)的加重。 25預(yù)防接種的反應(yīng)及處理（1）過(guò)敏性休克：在接種時(shí)或接種后數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，也有）過(guò)敏性休克：在接種時(shí)或接種后數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，也有少數(shù)延至少數(shù)延至30分鐘或分鐘或12小時(shí)發(fā)作。突然感到全身發(fā)癢、胸悶、氣小時(shí)發(fā)作。突然感到全身發(fā)癢、胸悶、氣急、煩躁、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼、血壓下降、心律減慢、急、煩躁、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼、血壓下降、心律減慢、脈細(xì)或無(wú)。如不及時(shí)搶救，死亡常

12、發(fā)生于抗原進(jìn)入機(jī)體后脈細(xì)或無(wú)。如不及時(shí)搶救，死亡常發(fā)生于抗原進(jìn)入機(jī)體后1520分鐘。死亡原因多為窒息和末梢循環(huán)衰竭。處理方法，讓病人平分鐘。死亡原因多為窒息和末梢循環(huán)衰竭。處理方法，讓病人平臥、頭部放低，注意保暖，立即肌肉內(nèi)注射臥、頭部放低，注意保暖，立即肌肉內(nèi)注射1：1000腎上腺素腎上腺素0.51.0ml.26預(yù)防接種的反應(yīng)及處理（2）過(guò)敏性皮疹：各種疫苗接種后均可使一些過(guò)敏體質(zhì)的人發(fā)生過(guò)敏性皮）過(guò)敏性皮疹：各種疫苗接種后均可使一些過(guò)敏體質(zhì)的人發(fā)生過(guò)敏性皮疹，常在接種后數(shù)小時(shí)或數(shù)天發(fā)生，多少不一，大小不等，色淡或深紅，疹，常在接種后數(shù)小時(shí)或數(shù)天發(fā)生，多少不一，大小不等，色淡或深紅，周圍呈蒼白色。處理方法，給抗過(guò)敏藥物，如苯海拉明，每次周圍呈蒼白色。處理方法，給抗過(guò)敏藥物，如苯海拉明，每次2550mg，每日每日23次。次。（3）暈厥（暈針）：接種者由于精神過(guò)度緊張和恐懼心理而造成暫時(shí)性腦）暈厥（暈針）：接種者由于精神過(guò)度緊張和恐懼心理而造成暫時(shí)性腦貧血，引起短時(shí)間失去知覺(jué)和行動(dòng)能力的現(xiàn)象。在空腹、過(guò)度疲勞、接貧血，引起短時(shí)間失去知覺(jué)和行