祁若珂腫瘤與營(yíng)養(yǎng)課件

1、腫瘤與營(yíng)養(yǎng)腫瘤與營(yíng)養(yǎng)祁若珂祁若珂新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師臨床營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師 從事臨床營(yíng)養(yǎng)工作，擅長(zhǎng)中醫(yī)從事臨床營(yíng)養(yǎng)工作，擅長(zhǎng)中醫(yī)食療，危重病、糖尿病、高血壓、食療，危重病、糖尿病、高血壓、高血脂等慢性疾病的營(yíng)養(yǎng)治療和營(yíng)高血脂等慢性疾病的營(yíng)養(yǎng)治療和營(yíng)養(yǎng)宣教。養(yǎng)宣教。科室電話：科室電話：03733802867郵箱：郵箱：作者簡(jiǎn)介作者簡(jiǎn)介宣教目標(biāo)宣教目標(biāo) 腫瘤和抗腫瘤治療對(duì)患者的進(jìn)食和身體能量代謝影響很大，會(huì)降低患者的營(yíng)養(yǎng)水平，因此采取適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)治療對(duì)腫瘤患者來說至關(guān)重要。1腫瘤營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素2營(yíng)養(yǎng)素與腫瘤發(fā)生的關(guān)系3腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)治療原則腫瘤與營(yíng)養(yǎng)腫瘤與營(yíng)養(yǎng)飲食營(yíng)養(yǎng)因素影響惡

2、性腫瘤發(fā)生的主飲食營(yíng)養(yǎng)因素影響惡性腫瘤發(fā)生的主要作用機(jī)制包括：要作用機(jī)制包括：1.影響致癌物質(zhì)的代謝2.抑制自由基、抗氧化作用3.促進(jìn)細(xì)胞產(chǎn)生分化及延緩細(xì)胞生長(zhǎng)4.調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能腫瘤營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素腫瘤營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素 攝入不足攝入不足腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)障礙的機(jī)制腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)障礙的機(jī)制腫瘤因素腫瘤因素醫(yī)源性因素醫(yī)源性因素心理情感因素心理情感因素 消耗和丟失增加消耗和丟失增加 代謝異常代謝異常 氧化應(yīng)激和炎癥應(yīng)答映氧化應(yīng)激和炎癥應(yīng)答映 額外丟失額外丟失腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)障礙的機(jī)制腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)障礙的機(jī)制厭食厭食甜味閾值增高與食欲下降有關(guān)甜味閾值增高與食欲下降有關(guān)酸味或咸味閾值下降厭惡肉食酸味或咸味閾值下降厭惡肉食醫(yī)

3、源性因素醫(yī)源性因素因治療需要而打亂飲食習(xí)慣因治療需要而打亂飲食習(xí)慣手術(shù)或化療藥物影響手術(shù)或化療藥物影響心理情感因素心理情感因素腫瘤相關(guān)不確定因素影響患者食欲腫瘤相關(guān)不確定因素影響患者食欲（一）營(yíng)養(yǎng)治療目的（一）營(yíng)養(yǎng)治療目的滿足患者的需要，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，增強(qiáng)免疫功能，滿足患者的需要，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，增強(qiáng)免疫功能，提高患者對(duì)手術(shù)、放療、化療的耐受力。提高患者對(duì)手術(shù)、放療、化療的耐受力。（二）治療原則（二）治療原則1.能量：能量：供給適量，臥床：供給適量，臥床：20-25kcal(kg.d) 下床活動(dòng)：下床活動(dòng)：25-30kcal(kg.d)2.蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)：供給量要充足，占總能量的供給量要充足，占

4、總能量的15-20%，優(yōu)質(zhì)蛋白占優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3以上。以上。營(yíng)養(yǎng)治療營(yíng)養(yǎng)治療3.脂肪：脂肪：脂肪供給量應(yīng)限制。占總能量脂肪供給量應(yīng)限制。占總能量15%-20%，飽和飽和:單不飽和單不飽和:多不飽和比例為多不飽和比例為1:1:14.碳水化合物：碳水化合物：主要供能物質(zhì)，占總能量的主要供能物質(zhì)，占總能量的60%-65%。5.維生素和礦物質(zhì)：維生素和礦物質(zhì)：攝入足夠的維生素和礦物質(zhì)。攝入足夠的維生素和礦物質(zhì)。6.特殊營(yíng)養(yǎng)成分：特殊營(yíng)養(yǎng)成分：多食具有防癌、抑癌作用的食物。多食具有防癌、抑癌作用的食物。營(yíng)養(yǎng)素與腫瘤發(fā)生的關(guān)系營(yíng)養(yǎng)素與腫瘤發(fā)生的關(guān)系 與腫瘤發(fā)生有關(guān)的營(yíng)養(yǎng)素有與腫瘤發(fā)生有關(guān)的營(yíng)養(yǎng)素有：脂類、

5、維生素、蛋白質(zhì)、脂類、維生素、蛋白質(zhì)、 微量元素、熱量、膳食纖維等；微量元素、熱量、膳食纖維等；可能受營(yíng)養(yǎng)影響的腫瘤主要為：可能受營(yíng)養(yǎng)影響的腫瘤主要為：食管癌、胃癌、肝癌、食管癌、胃癌、肝癌、 大腸癌、乳腺癌、前列腺癌大腸癌、乳腺癌、前列腺癌營(yíng)養(yǎng)素與腫瘤發(fā)生的關(guān)系營(yíng)養(yǎng)素與腫瘤發(fā)生的關(guān)系1、脂肪、脂肪膳食中脂肪對(duì)腫瘤的影響可能是研究最為徹底膳食中脂肪對(duì)腫瘤的影響可能是研究最為徹底的營(yíng)養(yǎng)因素的營(yíng)養(yǎng)因素不同國(guó)家地區(qū)的研究發(fā)現(xiàn)：不同國(guó)家地區(qū)的研究發(fā)現(xiàn)：高膳食脂肪地區(qū)人群中，結(jié)腸、直腸、與乳腺癌發(fā)生高膳食脂肪地區(qū)人群中，結(jié)腸、直腸、與乳腺癌發(fā)生率與死亡率高，率與死亡率高，尤其是與動(dòng)物脂肪的攝取量呈正相關(guān)

6、。尤其是與動(dòng)物脂肪的攝取量呈正相關(guān)。營(yíng)養(yǎng)素與腫瘤發(fā)生的關(guān)系營(yíng)養(yǎng)素與腫瘤發(fā)生的關(guān)系2、蛋白質(zhì)、蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)過高或過低都易引起某些癌癥的發(fā)生，故攝入量應(yīng)適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)過高或過低都易引起某些癌癥的發(fā)生，故攝入量應(yīng)適當(dāng)食管癌和胃癌患者發(fā)病前的蛋白質(zhì)攝入量比正常對(duì)照組低。食管癌和胃癌患者發(fā)病前的蛋白質(zhì)攝入量比正常對(duì)照組低。攝入高蛋白飼料的老鼠與對(duì)照組比，被誘發(fā)乳腺癌和攝入高蛋白飼料的老鼠與對(duì)照組比，被誘發(fā)乳腺癌和胰腺癌的發(fā)病率高。胰腺癌的發(fā)病率高。乳清蛋白比其他任何膳食蛋白質(zhì)更能有效抑制腫瘤形成。乳清蛋白比其他任何膳食蛋白質(zhì)更能有效抑制腫瘤形成。營(yíng)養(yǎng)素與腫瘤發(fā)生的關(guān)系營(yíng)養(yǎng)素與腫瘤發(fā)生的關(guān)系3、碳水化合物、碳

7、水化合物攝食精致碳水化合物與乳腺癌、結(jié)腸癌攝食精致碳水化合物與乳腺癌、結(jié)腸癌的危險(xiǎn)性增加有關(guān)的危險(xiǎn)性增加有關(guān)膳食纖維的攝入量與結(jié)腸癌的發(fā)生危險(xiǎn)性呈膳食纖維的攝入量與結(jié)腸癌的發(fā)生危險(xiǎn)性呈負(fù)相關(guān)負(fù)相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素與腫瘤發(fā)生的關(guān)系營(yíng)養(yǎng)素與腫瘤發(fā)生的關(guān)系4、維生素、維生素維生素維生素A1925年起的大量研究證實(shí)維生素年起的大量研究證實(shí)維生素A與腫瘤發(fā)生關(guān)聯(lián)。與腫瘤發(fā)生關(guān)聯(lián)。起源于上皮組織的惡性腫瘤（皮膚癌、食管癌、胃癌、肺癌）起源于上皮組織的惡性腫瘤（皮膚癌、食管癌、胃癌、肺癌）的發(fā)生均與之缺乏有關(guān)。的發(fā)生均與之缺乏有關(guān)。攝入較多胡蘿卜素對(duì)食管癌、胃癌、攝入較多胡蘿卜素對(duì)食管癌、胃癌、喉癌等有明顯保護(hù)作用喉

8、癌等有明顯保護(hù)作用營(yíng)養(yǎng)素與腫瘤發(fā)生的關(guān)系營(yíng)養(yǎng)素與腫瘤發(fā)生的關(guān)系維生素維生素C維生素維生素C有很強(qiáng)的抗癌作用有很強(qiáng)的抗癌作用攝入富含攝入富含VC的食物對(duì)口腔癌、食管癌和胃癌有較好的保護(hù)作用，尤其針對(duì)胃癌。的食物對(duì)口腔癌、食管癌和胃癌有較好的保護(hù)作用，尤其針對(duì)胃癌。其機(jī)制可能為：其機(jī)制可能為：-阻斷致癌物亞硝酸合成；阻斷致癌物亞硝酸合成；-促進(jìn)淋巴細(xì)胞形成；促進(jìn)淋巴細(xì)胞形成；-促進(jìn)機(jī)體免疫功能等。促進(jìn)機(jī)體免疫功能等。營(yíng)養(yǎng)素與腫瘤發(fā)生的關(guān)系營(yíng)養(yǎng)素與腫瘤發(fā)生的關(guān)系進(jìn)食水果與肺癌死亡率的危險(xiǎn)度進(jìn)食水果與肺癌死亡率的危險(xiǎn)度 *美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)100萬人前瞻觀察十年研究結(jié)果每周進(jìn)食水果天數(shù) 年齡組 45-495

9、0-5455-59 60-64 死亡率比65-6970-74合計(jì)5-71.001.001.001.001.001.001.003或4或41.121.341.161.321.181.171.230-21.752.161.681.731.741.351.75營(yíng)養(yǎng)素與腫瘤發(fā)生的關(guān)系營(yíng)養(yǎng)素與腫瘤發(fā)生的關(guān)系礦物質(zhì)礦物質(zhì)-硒硒硒的抗癌作用比較明確。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：硒的硒的抗癌作用比較明確。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：硒的營(yíng)養(yǎng)狀況與營(yíng)養(yǎng)狀況與癌癥發(fā)病呈負(fù)相關(guān)。癌癥發(fā)病呈負(fù)相關(guān)。人群實(shí)驗(yàn)：接受硒補(bǔ)充劑的人群與對(duì)照組人群實(shí)驗(yàn)：接受硒補(bǔ)充劑的人群與對(duì)照組相比，癌癥的總發(fā)生率、總死亡率均顯著相比，癌癥的總發(fā)生率、總死亡率均顯著降低。降低。

10、營(yíng)養(yǎng)素與腫瘤發(fā)生的關(guān)系營(yíng)養(yǎng)素與腫瘤發(fā)生的關(guān)系食物加工過程中的產(chǎn)生的致癌物質(zhì)食物加工過程中的產(chǎn)生的致癌物質(zhì)（1）N-亞硝基化合物亞硝基化合物（2）多環(huán)芳烴化合物）多環(huán)芳烴化合物（3）農(nóng)藥、重金屬等化學(xué)污染物）農(nóng)藥、重金屬等化學(xué)污染物（4）黃曲霉毒素）黃曲霉毒素（5）雜環(huán)胺）雜環(huán)胺營(yíng)養(yǎng)素與腫瘤發(fā)生的關(guān)系營(yíng)養(yǎng)素與腫瘤發(fā)生的關(guān)系1、過度營(yíng)養(yǎng)是惡性腫瘤的重要發(fā)病因素、過度營(yíng)養(yǎng)是惡性腫瘤的重要發(fā)病因素營(yíng)養(yǎng)過度是指攝入某些營(yíng)養(yǎng)素過多，或攝入的營(yíng)養(yǎng)素的比例營(yíng)養(yǎng)過度是指攝入某些營(yíng)養(yǎng)素過多，或攝入的營(yíng)養(yǎng)素的比例失調(diào)，發(fā)達(dá)國(guó)家的人民攝入所謂失調(diào)，發(fā)達(dá)國(guó)家的人民攝入所謂“西方膳食西方膳食”即高脂肪、高蛋即高脂肪、高蛋

11、白精制食品。他們飲食中白精制食品。他們飲食中42%的熱能來自脂肪。的熱能來自脂肪。因此他們的因此他們的結(jié)腸癌和乳腺癌的發(fā)生率高，其中以蘇格蘭、加拿大、丹麥、結(jié)腸癌和乳腺癌的發(fā)生率高，其中以蘇格蘭、加拿大、丹麥、美國(guó)為高。美國(guó)為高。2、高鹽、低纖維膳食是癌癥的重要發(fā)病因素、高鹽、低纖維膳食是癌癥的重要發(fā)病因素1973年，日本學(xué)者首先提出年，日本學(xué)者首先提出食鹽與胃癌食鹽與胃癌的關(guān)系問題，認(rèn)為日的關(guān)系問題，認(rèn)為日本胃癌高發(fā)的原因之一可能是食鹽的攝入量過高，本胃癌高發(fā)的原因之一可能是食鹽的攝入量過高，46個(gè)地區(qū)的個(gè)地區(qū)的胃癌標(biāo)準(zhǔn)化死亡率的高低與鹽腌食品中鹽的濃度呈正相關(guān)。胃癌標(biāo)準(zhǔn)化死亡率的高低與鹽腌

12、食品中鹽的濃度呈正相關(guān)。腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療原則腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療原則專家觀點(diǎn)：專家觀點(diǎn)：腫瘤細(xì)胞采用葡萄糖酵解的方式獲取能量，為限制營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)腫瘤細(xì)胞采用葡萄糖酵解的方式獲取能量，為限制營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)腫瘤的營(yíng)養(yǎng)作用，提出：對(duì)腫瘤患者應(yīng)采用腫瘤的營(yíng)養(yǎng)作用，提出：對(duì)腫瘤患者應(yīng)采用高脂肪、低糖配方。高脂肪、低糖配方。使用免疫營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有利于化療、放療的作用。使用免疫營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有利于化療、放療的作用。膳食纖維膳食纖維能促進(jìn)排便，使攝入體內(nèi)的和在體內(nèi)合成的致癌物能及時(shí)能促進(jìn)排便，使攝入體內(nèi)的和在體內(nèi)合成的致癌物能及時(shí)的排除，膳食纖維缺乏可能減少排便量，延長(zhǎng)排便時(shí)間，從而也延長(zhǎng)的排除，膳食纖維缺乏可能減少排便量，延長(zhǎng)排便

13、時(shí)間，從而也延長(zhǎng)了致癌物與結(jié)腸接觸的時(shí)間，有人認(rèn)為，膽汁酸在腸道細(xì)菌的作用下，了致癌物與結(jié)腸接觸的時(shí)間，有人認(rèn)為，膽汁酸在腸道細(xì)菌的作用下，可能形成致癌物的前提物質(zhì)，而膳食纖維對(duì)糞便中的膽汁酸有促進(jìn)排可能形成致癌物的前提物質(zhì)，而膳食纖維對(duì)糞便中的膽汁酸有促進(jìn)排泄作用。泄作用。谷氨酰胺對(duì)腫瘤患者的作用谷氨酰胺對(duì)腫瘤患者的作用谷氨酰胺谷氨酰胺提供細(xì)胞合成的基質(zhì)和能量維持組織的器官和正常功能提高手術(shù)和放化療的耐受性機(jī)體正常細(xì)胞機(jī)體正常細(xì)胞為淋巴細(xì)胞提供燃料改善淋巴細(xì)胞預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥、增強(qiáng)對(duì)腫瘤的免疫免疫細(xì)胞免疫細(xì)胞為腸粘膜細(xì)胞提供能量維持腸粘膜的完整性有效預(yù)防腸源性感染腸粘膜細(xì)胞腸粘膜細(xì)胞雙向作用抑

14、制腫瘤生長(zhǎng)、促進(jìn)腫瘤凋亡、提高腫瘤對(duì)治療的敏感性腫瘤治療的必要輔助腫瘤細(xì)胞腫瘤細(xì)胞 惡性腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)發(fā)生率高達(dá)惡性腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)發(fā)生率高達(dá)40%-80%，其程度與腫瘤類型、，其程度與腫瘤類型、部位、大小、分期等有關(guān)。部位、大小、分期等有關(guān)。 31%-87%的惡性腫瘤患者在確診之前已經(jīng)出現(xiàn)的惡性腫瘤患者在確診之前已經(jīng)出現(xiàn)體重下降。體重下降。20%惡性腫瘤病人直接死于營(yíng)養(yǎng)不良。惡性腫瘤病人直接死于營(yíng)養(yǎng)不良。食管癌患者中體重下降和營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率高達(dá)食管癌患者中體重下降和營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率高達(dá)80%約有約有33%-75%的惡性腫瘤患者有厭食表現(xiàn)，進(jìn)展期患者中高達(dá)的惡性腫瘤患者有厭食表現(xiàn)，進(jìn)展期患者中

15、高達(dá)80%約有約有30%-85%的腫瘤患者發(fā)生癌性惡病質(zhì)，最易發(fā)生惡的腫瘤患者發(fā)生癌性惡病質(zhì)，最易發(fā)生惡病質(zhì)的是胃癌胰腺癌和食管癌。病質(zhì)的是胃癌胰腺癌和食管癌。腫瘤營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率腫瘤營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)不良狀況腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)不良狀況以體重下降發(fā)病率排序：以體重下降發(fā)病率排序：A：胰腺癌、胃癌、食道癌病人最高：胰腺癌、胃癌、食道癌病人最高B：結(jié)腸癌、前列腺癌、惡性非霍奇金淋巴癌的病人居中：結(jié)腸癌、前列腺癌、惡性非霍奇金淋巴癌的病人居中C:乳腺癌、急性非淋巴細(xì)胞性白血病人最低乳腺癌、急性非淋巴細(xì)胞性白血病人最低以體重下降、虛弱和厭食為特征的臨床以體重下降、虛弱和厭食為特征的臨床/ /代謝綜合征

16、。包代謝綜合征。包括身體各組織器官消耗與萎縮，水電解質(zhì)代謝紊亂，生理括身體各組織器官消耗與萎縮，水電解質(zhì)代謝紊亂，生理功能進(jìn)行性減退。功能進(jìn)行性減退。臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 蒼白蒼白 消瘦消瘦 皮膚松弛、肌肉嚴(yán)重萎縮皮下脂肪顯著減皮膚松弛、肌肉嚴(yán)重萎縮皮下脂肪顯著減少（有時(shí)水腫可能掩蓋這一體征）少（有時(shí)水腫可能掩蓋這一體征）腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)狀況已經(jīng)下降攝入不足攝入不足腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良原因腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良原因生化生化代謝代謝異常異常自然自然病史病史延長(zhǎng)延長(zhǎng)乳糖乳糖不不耐受耐受腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的原因腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的原因消耗增加消耗增加腫瘤患者生化代謝異常腫瘤患者生化代謝異常 患

17、者的營(yíng)養(yǎng)狀況直患者的營(yíng)養(yǎng)狀況直接影響到臨床治療的效接影響到臨床治療的效果與疾病的轉(zhuǎn)歸。果與疾病的轉(zhuǎn)歸。 因此，對(duì)患者進(jìn)行因此，對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，是對(duì)患者進(jìn)行合理營(yíng)養(yǎng)是對(duì)患者進(jìn)行合理營(yíng)養(yǎng)治療的前提和基礎(chǔ)。治療的前提和基礎(chǔ)。營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況營(yíng)養(yǎng)狀況綜合評(píng)定綜合評(píng)定臨床檢查臨床檢查營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估 NRS（2002）總評(píng)分包括三個(gè)部分的總評(píng)分包括三個(gè)部分的總和，包括：總和，包括： （1）疾病嚴(yán)重程度評(píng)分 （2）營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)分 （3）年齡評(píng)分營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估1分：分：慢性疾病患者因出現(xiàn)并發(fā)癥而住院治療?；颊呗约膊』颊咭虺霈F(xiàn)并發(fā)癥而住院治療

18、?；颊咛撊醯恍枧P床。蛋白質(zhì)需要量略有增加，但可以虛弱但不需臥床。蛋白質(zhì)需要量略有增加，但可以通過口服和補(bǔ)充來彌補(bǔ)。通過口服和補(bǔ)充來彌補(bǔ)。2分：分：患者需要臥床，蛋白質(zhì)需要量相應(yīng)增加，但大患者需要臥床，蛋白質(zhì)需要量相應(yīng)增加，但大多數(shù)人仍可以通過營(yíng)養(yǎng)支持得到恢復(fù)。多數(shù)人仍可以通過營(yíng)養(yǎng)支持得到恢復(fù)。3分：分：患者在加強(qiáng)病房中需要機(jī)械通氣支持或升血壓患者在加強(qiáng)病房中需要機(jī)械通氣支持或升血壓藥物，蛋白質(zhì)需要量增加且不能被營(yíng)養(yǎng)支持所彌補(bǔ)，藥物，蛋白質(zhì)需要量增加且不能被營(yíng)養(yǎng)支持所彌補(bǔ)，但是通過營(yíng)養(yǎng)支持可能使蛋白質(zhì)分解減少。但是通過營(yíng)養(yǎng)支持可能使蛋白質(zhì)分解減少。營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估0分：分：正常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

19、。正常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。1分：分：三個(gè)月內(nèi)體重丟失三個(gè)月內(nèi)體重丟失5%或入院前一周食物攝入或入院前一周食物攝入量為正常需要量的量為正常需要量的50%75%。2分：分：二個(gè)月內(nèi)體重丟失二個(gè)月內(nèi)體重丟失5%或入院前一周食物攝入或入院前一周食物攝入量為正常需要量的量為正常需要量的25%50%。3分：分：身高體重指數(shù)（身高體重指數(shù)（BMI）5%，或入院前一周食物攝入，或入院前一周食物攝入量不及正常需要量的量不及正常需要量的25%。營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估年齡年齡70歲，歲，評(píng)評(píng)1分。分。NRS總評(píng)分為上述三項(xiàng)評(píng)分相加，總評(píng)分為上述三項(xiàng)評(píng)分相加， 總分在總分在07分之間。分之間。NRS評(píng)分評(píng)分3分分為沒有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)為沒有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)NRS評(píng)分評(píng)分3分分為有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)為有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估評(píng)分量表評(píng)分量表評(píng)分內(nèi)容評(píng)分內(nèi)容備注備注PGSGA患者部分患者部分4項(xiàng)項(xiàng):體重改變史、癥狀、每日飲食體重改變史、癥狀、每日飲食和日?；顒?dòng)程度和日?；顒?dòng)程度醫(yī)生部分醫(yī)生部分:診斷、主要體格檢查、代謝評(píng)估和診斷、主要體格檢查、代謝評(píng)估和營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的并發(fā)癥營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的并發(fā)癥適用于腫瘤患者適用于腫瘤患者SGA病史和體格檢查病史和體格檢查NRS (2002)總評(píng)分總評(píng)分3分（或胸水、腹水、水腫且血清蛋分（或胸