胃腸功能和動力障礙疾病課件

1、胃腸功能和動力障礙疾病診斷和治療診斷和治療胃腸功能和動力障礙疾病 共病和重疊現(xiàn)象共病和重疊現(xiàn)象 心理社會因素心理社會因素胃腸功能和動力障礙疾病a.a.功能性食管疾病功能性食管疾病b.b.功能性胃十二指腸疾病功能性胃十二指腸疾病c.c.功能性腸病功能性腸病d.d.功能性腹痛功能性腹痛e.e.功能性膽道和胰腺疾病功能性膽道和胰腺疾病f.f.功能性肛門和直腸病功能性肛門和直腸病g.g.兒童功能性腸疾病兒童功能性腸疾病胃腸功能和動力障礙疾病a1. a1. 癔球感癔球感a2. a2. 反芻反芻a3. a3. 功能性胸痛功能性胸痛a4. a4. 功能性燒心功能性燒心a5. a5. 功能性吞咽困難功能性吞咽

2、困難a6. a6. 非特異性食管疾病非特異性食管疾病b1. b1. 功能性消化不良功能性消化不良b2. b2. 吞氣癥吞氣癥 b3. b3. 功能性嘔吐功能性嘔吐c1. c1. 腸易激綜合征腸易激綜合征c2. c2. 功能性腹脹功能性腹脹c3. c3. 功能性便秘功能性便秘c4. c4. 功能性腹瀉功能性腹瀉c5. c5. 非特異性功能性腸非特異性功能性腸病病d1.d1.功能性腹痛綜合征功能性腹痛綜合征d2.d2.非特異性腹痛非特異性腹痛 e1. e1. 膽囊功能障礙膽囊功能障礙e2. oddie2. oddi括約肌功能障礙括約肌功能障礙f1. f1. 功能性大便失禁功能性大便失禁f2. f2

3、. 功能性肛門直腸疼功能性肛門直腸疼痛痛f3. f3. 盆底功能失調(diào)盆底功能失調(diào)fgidfgid羅馬羅馬ii-1999ii-1999g. g. 兒童的功能性胃腸疾病兒童的功能性胃腸疾病胃腸功能和動力障礙疾病神經(jīng)或肌肉病變導(dǎo)致動力障礙神經(jīng)或肌肉病變導(dǎo)致動力障礙 胃腸胃腸或系統(tǒng)疾病的胃腸表現(xiàn)或系統(tǒng)疾病的胃腸表現(xiàn) 分類（分類（2002，曼谷），曼谷） 食管動力障礙食管動力障礙 胃動力障礙胃動力障礙 膽道動力障礙膽道動力障礙 小腸動力障礙小腸動力障礙 結(jié)腸和直腸動力障礙結(jié)腸和直腸動力障礙胃腸功能和動力障礙疾病胃腸功能和動力障礙疾病coughcoughasthmaasthmaententosaosaan

4、ginaangina- - re+re+pedia.pedia.gerdgerd re-re-otherotherstomatic stomatic ul ul胃腸功能和動力障礙疾病usa once -per day heartburn 7% usa once -per day heartburn 7% nabel ot et al, 1976nabel ot et al, 1976 in hospital employees in hospital employees europe sympt ger & re 5% & 2% europe sympt ger & re 5% & 2% we

5、inback m, 1999weinback m, 1999 population study population studyjapan sympt ger 10.3% japan sympt ger 10.3% isolaur jisolaur j in 1700 adults in 1700 adults laippsia p, 1995laippsia p, 1995taiwan 2044 pts. gastroscopytaiwan 2044 pts. gastroscopychina re 5% china re 5% chang cs, 1997chang cs, 1997bei

6、jing endoscopy detection beijing endoscopy detection china re in 3000 pts. 5.8% china re in 3000 pts. 5.8% ke my, 1994ke my, 1994beijing heartburn once daily beijing heartburn once daily 2.5%2.5%shanghai gerd & re shanghai gerd & re 5.57% & 5.57% & 1.921.92 pan gz 1999 n=4992 popu.study pan gz 1999

7、n=4992 popu.study prevalence of gerdprevalence of gerd胃腸功能和動力障礙疾病hclpepsinbilepancreatic enzymes胃腸功能和動力障礙疾病 lesrlesrpost-tlesr peristalsispost-tlesr peristalsis lesrlesr tlesrtlesr胃腸功能和動力障礙疾病nerdrebefass & ofman, am j gastroenterol 2002.胃腸功能和動力障礙疾病胃腸功能和動力障礙疾病胃腸功能和動力障礙疾病胃腸功能和動力障礙疾病 促動力劑的藥理和副作用促動力劑的藥理

8、和副作用胃腸功能和動力障礙疾病 常見病癥常見病癥 廣義指與進食障礙有關(guān)的病癥廣義指與進食障礙有關(guān)的病癥 嚴(yán)重影響患者和家屬的生活質(zhì)量嚴(yán)重影響患者和家屬的生活質(zhì)量進食障礙進食障礙 ( (eating disorder)eating disorder)胃腸功能和動力障礙疾病刻意節(jié)食刻意節(jié)食誘發(fā)嘔吐誘發(fā)嘔吐暴食暴食反芻反芻胃腸功能和動力障礙疾病胃腸功能和動力障礙疾病胃腸功能和動力障礙疾病胃排空延緩胃排空延緩惡心惡心 嘔吐嘔吐 餐后腹脹餐后腹脹 腹痛腹痛 打嗝打嗝對胃擴張高敏對胃擴張高敏胃容納功能損害胃容納功能損害早飽早飽癥狀和病理生理的關(guān)系癥狀和病理生理的關(guān)系jan tack 2002 asm胃腸功

9、能和動力障礙疾病61.50%61.50%0.00%0.00%10.00%10.00%20.00%20.00%30.00%30.00%40.00%40.00%50.00%50.00%60.00%60.00%70.00%70.00%a&dnon-a&ds-d * *pumch guo jq et al 2001= 107 = 59 = 107 = 59 =8=8胃腸功能和動力障礙疾病胃腸功能和動力障礙疾病胃腸功能和動力障礙疾病- 過分苛求自己的形體和體重過分苛求自己的形體和體重- 采取饑餓達到降低體重采取饑餓達到降低體重- 體重控制帶來滿足感體重控制帶來滿足感- 感覺良好，強化動機，持續(xù)發(fā)展感覺良

10、好，強化動機，持續(xù)發(fā)展 * * vitousek k, watson s, wilson gt. enhancing motivation for change in treatment-resistant eating disorders. clin psychol rev vitousek k, watson s, wilson gt. enhancing motivation for change in treatment-resistant eating disorders. clin psychol rev 1998;18:391-420.1998;18:391-420. anan和

11、和bnbn- - 精神病理學(xué)共點精神病理學(xué)共點胃腸功能和動力障礙疾病胃腸功能和動力障礙疾病胃腸功能和動力障礙疾病胃腸功能和動力障礙疾病胃腸功能和動力障礙疾病胃腸功能和動力障礙疾病胃腸功能和動力障礙疾病分級分級描述描述圖示圖示1 1分散的硬塊，似堅果分散的硬塊，似堅果2 2臘腸狀，但成塊臘腸狀，但成塊3 3臘腸狀，但表面有裂縫臘腸狀，但表面有裂縫4 4似臘腸或蛇，光滑柔軟似臘腸或蛇，光滑柔軟5 5軟團，邊緣清楚軟團，邊緣清楚6 6絨狀物，邊緣不清，糊狀絨狀物，邊緣不清，糊狀便便7 7水樣便，無固狀物水樣便，無固狀物糞便性狀的糞便性狀的bristolbristol分級標(biāo)準(zhǔn)分級標(biāo)準(zhǔn)胃腸功能和動力障礙疾病慢傳輸型慢傳輸型出口梗阻型出口梗阻型胃腸功能和動力障礙疾病cccc 病史病史 查體查體 糞檢糞檢經(jīng)驗治療經(jīng)驗治療2-42-4w w 進一步檢進一步檢查查無器質(zhì)疾病無器質(zhì)疾病確診相應(yīng)治療確診相應(yīng)治療(+)(+)(-)(-) (+)(+) (-