中藥學(xué)研究進(jìn)展2012

1、中藥的毒性中藥的毒性張靜敏張靜敏中藥的性能（藥性）：是中藥作用的基本中藥的性能（藥性）：是中藥作用的基本 性質(zhì)和特征的高度概括。性質(zhì)和特征的高度概括。 藥性理論：是中藥理論的核心，主要包藥性理論：是中藥理論的核心，主要包 括四氣、五味、升降浮沉、括四氣、五味、升降浮沉、 歸經(jīng)、毒性。歸經(jīng)、毒性。卷一卷一 上品上品玉石（上品）玉石（上品） 丹沙丹沙 云母云母 玉泉玉泉 石鐘乳石鐘乳 涅石涅石 消石消石 樸消樸消 滑石滑石 石膽石膽 空青空青 曾青曾青 禹余糧禹余糧 太乙余糧太乙余糧 白石英白石英 紫石英紫石英 青石、赤石、黃石、白石、黑石脂等青石、赤石、黃石、白石、黑石脂等 白青白青 扁青扁青

2、草（上品）草（上品） 菖蒲菖蒲 鞠華鞠華 人參人參 天門冬天門冬 甘草甘草 干地黃干地黃 術(shù)術(shù) 菟絲子菟絲子 牛膝牛膝 充蔚子充蔚子 女萎女萎 防葵防葵 柴胡柴胡 麥門冬麥門冬 車前子車前子 木香木香 署豫署豫 薏苡仁薏苡仁 澤瀉澤瀉 遠(yuǎn)志遠(yuǎn)志 龍膽龍膽 細(xì)辛細(xì)辛 石斛石斛 巴戟天巴戟天 白英白英 白蒿白蒿 赤箭赤箭 奄閭子奄閭子 析蓂子析蓂子 蓍實(shí)蓍實(shí) 赤芝赤芝 卷柏卷柏 藍(lán)實(shí)藍(lán)實(shí) 芎芎 蘼蕪蘼蕪 黃連黃連 絡(luò)石絡(luò)石 蒺藜子蒺藜子 黃耆黃耆 肉松蓉肉松蓉 防風(fēng)防風(fēng) 蒲黃蒲黃 香蒲香蒲 續(xù)斷葉續(xù)斷葉 漏蘆漏蘆 營實(shí)營實(shí) 天名精天名精 決明子決明子 丹參丹參 茜根茜根 飛廉飛廉 五味子五味子 旋

3、華旋華 蘭草蘭草 蛇床子蛇床子 地膚子地膚子 景天景天 茵陳茵陳 杜若杜若 沙參沙參 白兔藿白兔藿 徐長卿徐長卿 石龍芻石龍芻 薇銜薇銜 云實(shí)云實(shí) 王不留行王不留行 升麻升麻 青蘘青蘘 姑活姑活 別羈別羈 淮木淮木 木（上品）木（上品） 牡桂牡桂 菌桂菌桂 松脂松脂 槐實(shí)槐實(shí) 枸杞枸杞 柏實(shí)柏實(shí) 伏苓伏苓 榆皮榆皮 酸棗酸棗 蘗木蘗木 干漆干漆 五加皮五加皮 蔓荊實(shí)蔓荊實(shí) 辛夷辛夷 桑上寄生桑上寄生 杜仲杜仲 女貞實(shí)女貞實(shí) 木蘭木蘭 蕤核蕤核 橘柚橘柚 人（上品）人（上品） 發(fā)髲發(fā)髲 獸（上品）獸（上品） 龍骨龍骨 麝香麝香 牛黃牛黃 熊脂熊脂 白膠白膠 阿膠阿膠 禽（上品）禽（上品） 丹雄雞

4、丹雄雞 雁肪雁肪 蟲魚（上品）蟲魚（上品） 石蜜石蜜 蜂子蜂子 蜜蠟蜜蠟 牡蠣牡蠣 龜甲龜甲 桑蜱蛸桑蜱蛸 海蛤海蛤 文蛤文蛤 蠡魚蠡魚 鯉魚鯉魚 果（上品）果（上品） 藕實(shí)莖藕實(shí)莖 大棗大棗 葡萄葡萄 蓬蔂蓬蔂 雞頭實(shí)雞頭實(shí) 米谷（上品）米谷（上品） 胡麻胡麻 麻賁麻賁 菜（上品）菜（上品） 冬葵子冬葵子 莧實(shí)莧實(shí) 瓜蒂瓜蒂 瓜子瓜子 苦菜苦菜 神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)卷三卷三 下品下品 玉石（下品）玉石（下品） 石灰石灰 礜石礜石 鉛丹鉛丹 粉錫粉錫 代赭代赭 戎鹽戎鹽 白堊白堊 冬灰冬灰 青瑯玕青瑯玕 草（下品）草（下品） 附子附子 烏頭烏頭 天雄天雄 半夏半夏 虎掌虎掌 鳶尾鳶尾 大黃大黃

5、 亭歷亭歷 桔梗桔梗 莨蕩子莨蕩子 草蒿草蒿 旋復(fù)花旋復(fù)花 藜蘆藜蘆 芫華芫華 鉤吻鉤吻 射干射干 蛇合蛇合 恒山恒山 蜀漆蜀漆 甘遂甘遂 白斂白斂 青葙子青葙子 雚菌雚菌 白芨白芨 大戟大戟 澤漆澤漆 茵芋茵芋 貫眾貫眾 蕘花蕘花 牙子牙子 羊躑躅羊躑躅 商陸商陸 羊蹄羊蹄 扁蓄扁蓄 狼毒狼毒 白頭翁白頭翁 鬼臼鬼臼 羊桃羊桃 女青女青 連翹連翹 蘭茹蘭茹 烏韭烏韭 鹿藿鹿藿 蚤休蚤休 石長生石長生 陸英陸英 藎草藎草 牛扁牛扁 夏枯草夏枯草 木（下品）木（下品） 巴豆巴豆 蜀菽蜀菽 皂莢皂莢 柳華柳華 楝實(shí)楝實(shí) 郁李仁郁李仁 莽草莽草 雷丸雷丸 桐葉桐葉 梓白皮梓白皮 石南石南 黃環(huán)黃環(huán)

6、溲疏溲疏 鼠李鼠李 藥實(shí)根藥實(shí)根 欒華欒華 蔓椒蔓椒 獸（下品）獸（下品） 豚卵豚卵 麋脂麋脂 鳥畾鼠鳥畾鼠 六畜毛蹄甲六畜毛蹄甲 蟲魚（下品）蟲魚（下品） 蝦蟆蝦蟆 馬刀馬刀 蛇蛻蛇蛻 蚯蚓蚯蚓 蠮螉蠮螉 吳蚣吳蚣 水蛭水蛭 班苗班苗 貝子貝子 石蠶石蠶 雀甕雀甕 蜣螂蜣螂 螻蛄螻蛄 馬陸馬陸 地膽地膽 鼠婦鼠婦 熒火熒火 衣魚衣魚 木（下品）木（下品） 桃核仁桃核仁 杏核仁杏核仁 米谷（下品）米谷（下品） 腐婢腐婢 菜（下品）菜（下品） 苦瓠苦瓠 水靳水靳 神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)卷二卷二 中品中品 玉石（中品）玉石（中品） 雄黃雄黃 石流黃石流黃 雌黃雌黃 水銀水銀 石膏石膏 慈石慈石 凝水

7、石凝水石 陽起石陽起石 孔公蘗孔公蘗 殷孽殷孽 鐵精鐵精 理石理石 長石長石 膚青膚青 草（中品）草（中品） 干姜干姜 枲耳實(shí)枲耳實(shí) 葛根葛根 括樓根括樓根 苦參苦參 當(dāng)歸當(dāng)歸 麻黃麻黃 通草通草 芍藥芍藥 蠡實(shí)蠡實(shí) 瞿麥瞿麥 元參元參 秦艽秦艽 百合百合 知母知母 貝母貝母 白芷白芷 淫羊藿淫羊藿 黃芩黃芩 狗脊狗脊 石龍芮石龍芮 茅根茅根 紫菀紫菀 紫草紫草 敗醬敗醬 白鮮白鮮 酸醬酸醬 紫參紫參 藁本藁本 石韋石韋 萆薢萆薢 白薇白薇 水萍水萍 王瓜王瓜 地榆地榆 海藻海藻 澤蘭澤蘭 防己防己 款冬花款冬花 牡丹牡丹 馬先蒿馬先蒿 積雪草積雪草 女菀女菀 王孫王孫 蜀羊泉蜀羊泉 爵床爵床

8、 假蘇假蘇 翹根翹根 木（中品）木（中品） 桑根白皮桑根白皮 竹葉竹葉 吳茱萸吳茱萸 卮子卮子 蕪荑蕪荑 枳實(shí)枳實(shí) 厚樸厚樸 秦皮秦皮 秦菽秦菽 山茱萸山茱萸 紫葳紫葳 豬苓豬苓 白棘白棘 龍眼龍眼 松羅松羅 衛(wèi)矛衛(wèi)矛 合歡合歡 獸（中品）獸（中品） 白馬莖白馬莖 鹿茸鹿茸 牛角牛角(角思角思) 羖羊角羖羊角 牡狗陰莖牡狗陰莖 羚羊角羚羊角 犀角犀角 禽（中品）禽（中品） 燕屎燕屎 天鼠屎天鼠屎 蟲魚（中品）蟲魚（中品） 猬皮猬皮 露蜂房露蜂房 鱉甲鱉甲 蟹蟹 柞蟬柞蟬 蠐螬蠐螬 烏賊魚骨烏賊魚骨 白僵蠶白僵蠶 蛇魚甲蛇魚甲 樗雞樗雞 蛞蝓蛞蝓 石龍子石龍子 木虻木虻 蜚虻蜚虻 蜚廉蜚廉 蟅蟲

9、蟅蟲 伏翼伏翼 果（中品）果（中品） 梅實(shí)梅實(shí) 米谷（中品）米谷（中品） 大豆黃卷大豆黃卷 神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)之粟米之粟米 黍米黍米 菜（中品）菜（中品） 蓼實(shí)蓼實(shí) 蔥實(shí)蔥實(shí) 水蘇水蘇 神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)因因誤誤服莨菪葉、根、花、枝、種子服莨菪葉、根、花、枝、種子過過量量出出現(xiàn)現(xiàn)中毒癥狀。中毒癥狀。證見證見面面紅紅、 、煩煩躁、哭躁、哭笑不止、笑不止、譫語譫語、幻、幻覺覺、口干膚燥、瞳孔、口干膚燥、瞳孔散大、脈數(shù)等。散大、脈數(shù)等。嚴(yán)嚴(yán)重者可致昏睡、肢重者可致昏睡、肢強(qiáng)攣縮強(qiáng)攣縮，甚至昏迷死亡。，甚至昏迷死亡。 莨菪 多食見鬼麻賁吸食吸食過過量可量可發(fā)發(fā)生意生意識識不清、焦不清、焦慮慮、抑郁

10、等神、抑郁等神經(jīng)經(jīng)障礙，障礙，對對人人產(chǎn)產(chǎn)生生敵敵意沖意沖動動或有自或有自殺殺意愿。意愿。長長期吸食大麻可期吸食大麻可誘發(fā)誘發(fā)精神精神錯錯亂、偏亂、偏執(zhí)執(zhí)和妄想。和妄想。多食見鬼神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)毒性：是指藥物對機(jī)體的傷害性，即對機(jī)體臟腑組織毒性：是指藥物對機(jī)體的傷害性，即對機(jī)體臟腑組織 的損傷或者引起功能的障礙，使機(jī)體產(chǎn)生病理變的損傷或者引起功能的障礙，使機(jī)體產(chǎn)生病理變 化，甚至死亡，它是用來反映藥物安全性的一個化，甚至死亡，它是用來反映藥物安全性的一個 性能。性能。毒藥：具有毒性的藥物在中藥里稱為毒藥。毒藥：具有毒性的藥物在中藥里稱為毒藥。一、毒性的含義明礬明礬（攻毒、去腐、殺蟲、斂瘡）

11、此外，明礬還是傳統(tǒng)的食品改良劑和膨松劑，此外，明礬還是傳統(tǒng)的食品改良劑和膨松劑，常用作油條、粉絲、米粉等食品生產(chǎn)的添加劑。常用作油條、粉絲、米粉等食品生產(chǎn)的添加劑。但是由于明礬的化學(xué)成份為硫酸鋁鉀，含有鋁離但是由于明礬的化學(xué)成份為硫酸鋁鉀，含有鋁離子，所以過量攝入會影響人體對鐵、鈣等成份的子，所以過量攝入會影響人體對鐵、鈣等成份的吸收，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、貧血，影響神經(jīng)細(xì)胞吸收，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、貧血，影響神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)的發(fā)育，尤其對兒童的智力的發(fā)育有影響或者導(dǎo)致成育，尤其對兒童的智力的發(fā)育有影響或者導(dǎo)致成年人出現(xiàn)早老性癡呆。年人出現(xiàn)早老性癡呆。明礬在外用藥中毒性是比較小的，濃明礬在外用藥中毒性是比較小的

12、，濃度低時能起到斂瘡生肌的療效；濃度度低時能起到斂瘡生肌的療效；濃度大了，就是腐蝕藥，接觸了皮膚，造大了，就是腐蝕藥，接觸了皮膚，造成了皮膚的腐蝕、潰爛，如果誤服了成了皮膚的腐蝕、潰爛，如果誤服了以后造成胃的腐蝕損害。以后造成胃的腐蝕損害。地榆地榆 功能主治功能主治1 1、 涼血止血，用于下焦的血熱妄行而引起的涼血止血，用于下焦的血熱妄行而引起的便血、痔血、便血、痔血、 血痢、崩漏。血痢、崩漏。2 2、清熱解毒、清熱解毒、斂瘡斂瘡 近年來，地榆常常用于燒傷、燙傷，實(shí)際上是它的清熱近年來，地榆常常用于燒傷、燙傷，實(shí)際上是它的清熱 解毒和解毒和斂瘡斂瘡功效的綜合應(yīng)用，功效的綜合應(yīng)用， 將地榆焙干研

13、成極細(xì)粉末，過篩；另用麻油將地榆焙干研成極細(xì)粉末，過篩；另用麻油( (或菜油或菜油) )煮煮 沸，然后迅速投入地榆粉，攪拌使成糊狀，盛于消毒缸沸，然后迅速投入地榆粉，攪拌使成糊狀，盛于消毒缸 內(nèi)備用。用時將藥糊直接涂于創(chuàng)面，可以很快形成內(nèi)備用。用時將藥糊直接涂于創(chuàng)面，可以很快形成1 1層層 厚厚的藥痂，能起到預(yù)防和控制感染，消除疼痛，促進(jìn)厚厚的藥痂，能起到預(yù)防和控制感染，消除疼痛，促進(jìn) 創(chuàng)面迅速愈合等作用。一般適用于一、二度燒傷、燙傷創(chuàng)面迅速愈合等作用。一般適用于一、二度燒傷、燙傷 病人。地榆含有大量鞣質(zhì)，有較強(qiáng)的收斂性和收縮血管病人。地榆含有大量鞣質(zhì)，有較強(qiáng)的收斂性和收縮血管 的作用，可降低

14、血管的通透性，減少炎性滲出，同時還的作用，可降低血管的通透性，減少炎性滲出，同時還 有明顯的殺菌作用，能對抗綠膿桿菌感染。有明顯的殺菌作用，能對抗綠膿桿菌感染。 使用注意：不能大面積大劑量使用，因?yàn)樗乃馐褂米⒁猓翰荒艽竺娣e大劑量使用，因?yàn)樗乃?性的鞣質(zhì)很容易通過破損了的皮膚吸收進(jìn)性的鞣質(zhì)很容易通過破損了的皮膚吸收進(jìn) 入人體，最后在肝臟分解的時候形成肝毒，入人體，最后在肝臟分解的時候形成肝毒， 導(dǎo)致藥物性肝炎，而影響肝臟的生理機(jī)能。導(dǎo)致藥物性肝炎，而影響肝臟的生理機(jī)能。來源：為菊科植物蒼來源：為菊科植物蒼耳耳Xanthium sibiricum Patr.Xanthium sibir

15、icum Patr.的帶總苞的果實(shí)。的帶總苞的果實(shí)。 蒼耳子蒼耳子中毒反應(yīng)輕重不一。一般中毒反應(yīng)輕重不一。一般有頭暈、頭痛、懶動、食有頭暈、頭痛、懶動、食欲減退、惡心、嘔吐、腹欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，或發(fā)熱、顏面痛、腹瀉，或發(fā)熱、顏面潮紅、結(jié)膜充血、蕁麻疹潮紅、結(jié)膜充血、蕁麻疹等；嚴(yán)重者可出現(xiàn)煩躁不等；嚴(yán)重者可出現(xiàn)煩躁不安或終日昏沉嗜睡，進(jìn)而安或終日昏沉嗜睡，進(jìn)而昏迷、抽搐，心動過緩，昏迷、抽搐，心動過緩，血壓升高，黃疸，肝腫大，血壓升高，黃疸，肝腫大，肝功能損害，出血，尿常肝功能損害，出血，尿常規(guī)改變或少尿，眼瞼浮腫規(guī)改變或少尿，眼瞼浮腫等。乃因中樞神經(jīng)系統(tǒng)、等。乃因中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心

16、血管系統(tǒng)及肝臟、腎臟心血管系統(tǒng)及肝臟、腎臟損害所致。中毒者如能及損害所致。中毒者如能及時而有效的進(jìn)行救治，大時而有效的進(jìn)行救治，大多能迅速恢復(fù)。少數(shù)中毒多能迅速恢復(fù)。少數(shù)中毒嚴(yán)重或搶救不及時者，可嚴(yán)重或搶救不及時者，可因肝細(xì)胞大量壞死而致肝因肝細(xì)胞大量壞死而致肝昏迷，以及腎功能衰竭或昏迷，以及腎功能衰竭或呼吸衰竭而死亡。呼吸衰竭而死亡。 內(nèi)服：3-10g，水煎服 毒性：是指藥物對機(jī)體的傷害性，即對機(jī)體臟腑組織毒性：是指藥物對機(jī)體的傷害性，即對機(jī)體臟腑組織 的損傷或者引起功能的障礙，使機(jī)體產(chǎn)生病理的損傷或者引起功能的障礙，使機(jī)體產(chǎn)生病理 變化，甚至死亡，它是用來反映藥物安全性的變化，甚至死亡，它

17、是用來反映藥物安全性的 一個性能。一個性能。毒藥：具有毒性的藥物在中藥里稱為毒藥。毒藥：具有毒性的藥物在中藥里稱為毒藥。 即能夠造成機(jī)體傷害性的藥物。即能夠造成機(jī)體傷害性的藥物。急性中毒：這種毒藥如果是因?yàn)榇罅康倪M(jìn)入人體很快地急性中毒：這種毒藥如果是因?yàn)榇罅康倪M(jìn)入人體很快地 產(chǎn)生了毒性反應(yīng)，稱為急性中毒。產(chǎn)生了毒性反應(yīng)，稱為急性中毒。慢性中毒：這種毒藥如果是少量的慢慢的進(jìn)入人體，在慢性中毒：這種毒藥如果是少量的慢慢的進(jìn)入人體，在 人體內(nèi)積累到一定量的時候才表現(xiàn)出來這種人體內(nèi)積累到一定量的時候才表現(xiàn)出來這種 毒性反應(yīng)，稱為慢性中毒。毒性反應(yīng)，稱為慢性中毒。廣義的毒性：藥物偏性。廣義的毒性：藥物偏

18、性。廣義的毒藥：古人把所有的藥都稱為毒藥。廣義的毒藥：古人把所有的藥都稱為毒藥。西漢以前：毒藥是藥物的代稱。西漢以前：毒藥是藥物的代稱。 素問素問臟氣法時論臟氣法時論： “毒藥攻邪，（五谷為養(yǎng)，毒藥攻邪，（五谷為養(yǎng)， 五果為助，五畜為益，五菜為充。氣味合而服之，五果為助，五畜為益，五菜為充。氣味合而服之， 以補(bǔ)精益氣）以補(bǔ)精益氣）” 。 周禮周禮 天官天官：“醫(yī)師掌醫(yī)之政，聚毒藥以供醫(yī)事醫(yī)師掌醫(yī)之政，聚毒藥以供醫(yī)事”。 類經(jīng)類經(jīng)： “凡可辟邪安正者，皆可謂毒藥凡可辟邪安正者，皆可謂毒藥”。狹義的毒藥：容易造成人體傷害，而且在臨床使用的時候，狹義的毒藥：容易造成人體傷害，而且在臨床使用的時候，

19、發(fā)揮治療的量和產(chǎn)生毒性的量非常接近，發(fā)揮治療的量和產(chǎn)生毒性的量非常接近， 稍不注意就引起中毒反應(yīng)的這一類藥稱為毒藥。稍不注意就引起中毒反應(yīng)的這一類藥稱為毒藥。 這種傷害性稱為狹義的毒性。這種傷害性稱為狹義的毒性。 東漢以后東漢以后 ：神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)提出的提出的“有毒和無毒有毒和無毒”的區(qū)別。的區(qū)別。 明代的本草綱目更將有毒中藥細(xì)分為大毒、明代的本草綱目更將有毒中藥細(xì)分為大毒、 有毒、小毒、微毒四級，其中毒性中藥有毒、小毒、微毒四級，其中毒性中藥381種以種以 專篇介紹。專篇介紹。 有毒中藥的分類有毒中藥的分類大毒：凡使用小劑量即可發(fā)生不良反應(yīng)且癥狀發(fā)生快大毒：凡使用小劑量即可發(fā)生不良反應(yīng)

20、且癥狀發(fā)生快 而重的稱大毒；而重的稱大毒；有毒：使用較大劑量方出現(xiàn)不良反應(yīng)，且癥狀發(fā)生較慢、有毒：使用較大劑量方出現(xiàn)不良反應(yīng)，且癥狀發(fā)生較慢、 較輕的稱有毒；較輕的稱有毒；小毒：使用大劑量或蓄積到一定程度才出現(xiàn)不良反應(yīng)，且小毒：使用大劑量或蓄積到一定程度才出現(xiàn)不良反應(yīng)，且 不良反應(yīng)程度較輕的稱小毒；不良反應(yīng)程度較輕的稱小毒；無毒：一般不發(fā)生不良反應(yīng)，用超大劑量或蓄積到相當(dāng)程無毒：一般不發(fā)生不良反應(yīng)，用超大劑量或蓄積到相當(dāng)程 度才出現(xiàn)不良反應(yīng)的稱無毒。度才出現(xiàn)不良反應(yīng)的稱無毒。國務(wù)院國務(wù)院1988年中華人民共和國令第年中華人民共和國令第23號號醫(yī)療用毒性藥品管理辦法醫(yī)療用毒性藥品管理辦法第第2條

21、說：條說：毒性藥品毒性藥品: :指毒性劇烈指毒性劇烈, ,治療劑量與中毒劑量相近治療劑量與中毒劑量相近, , 使用不當(dāng)會致人中毒或死亡的藥品。使用不當(dāng)會致人中毒或死亡的藥品。毒性藥品的管理品種（中藥部分）：共毒性藥品的管理品種（中藥部分）：共2828種種 砒石（紅砒砒石（紅砒 白砒）、砒霜、水銀、生馬錢子、白砒）、砒霜、水銀、生馬錢子、 生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、 生南星、生巴豆、斑蝥、青娘蟲、紅娘蟲、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘蟲、紅娘蟲、 生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、 鬧羊花

22、、雪上一枝蒿、紅升丹、白降丹、蟾酥、鬧羊花、雪上一枝蒿、紅升丹、白降丹、蟾酥、 洋金花、紅粉、雄黃洋金花、紅粉、雄黃 二、二、影響影響毒性毒性的因素的因素及及 減毒增效的主要方法減毒增效的主要方法1. 藥物的用量藥物的用量砒霜砒霜 成分：成分：三氧化二砷，俗名稱砒霜或信石三氧化二砷，俗名稱砒霜或信石, ,（廣西信州）（廣西信州）三氧化二三氧化二 砷的純品為白色結(jié)晶性粉末砷的純品為白色結(jié)晶性粉末, ,易升華易升華 李時珍認(rèn)為：辛、酸、大熱、有大毒。李時珍認(rèn)為：辛、酸、大熱、有大毒。走馬牙疳：以牙齦紫黑，腐敗潰爛，甚則穿腮破唇，齦脫骨暴，進(jìn)展急如走馬，病勢速而險為主要表現(xiàn)的疾病。 功效：功效：蝕瘡

23、去腐，蝕瘡去腐，祛祛痰定喘。用于痔瘡瘺管、走馬牙疳等癥，痰定喘。用于痔瘡瘺管、走馬牙疳等癥，（取取 其強(qiáng)烈的腐蝕和攻毒拔毒之功其強(qiáng)烈的腐蝕和攻毒拔毒之功）；寒痰喘逆之證；寒痰喘逆之證。急性中毒：口服中毒出現(xiàn)惡心嘔急性中毒：口服中毒出現(xiàn)惡心嘔吐，腹痛，大便有時混有血液，吐，腹痛，大便有時混有血液，四肢痛性痙攣，少尿，無尿昏迷，四肢痛性痙攣，少尿，無尿昏迷，抽搐，呼吸麻痹而死亡。抽搐，呼吸麻痹而死亡。 慢性中毒：消化系統(tǒng)癥狀，肝腎損害，皮膚色素沉著、角化過度或疣狀增生，以及多發(fā)性周圍神經(jīng)炎?？芍路伟?、皮膚癌。 在食物搭配不恰當(dāng)?shù)臅r候，會造成三氧化二砷中在食物搭配不恰當(dāng)?shù)臅r候，會造成三氧化二砷中毒。

24、例如人們在享受美味的海、河鮮等產(chǎn)品如小毒。例如人們在享受美味的海、河鮮等產(chǎn)品如小龍蝦、螃蟹等時（據(jù)現(xiàn)代科龍蝦、螃蟹等時（據(jù)現(xiàn)代科學(xué)研究：上述食品富學(xué)研究：上述食品富含含目前天然界最強(qiáng)的抗氧化劑蝦青素英文目前天然界最強(qiáng)的抗氧化劑蝦青素英文AstaxanthinAstaxanthin，簡稱，簡稱ASTAASTA），同時大量食用了富），同時大量食用了富含維生素含維生素C C的食物和飲料如青椒，西紅柿、橘子、的食物和飲料如青椒，西紅柿、橘子、橙子及西紅柿汁、橘子汁、橙子汁等。維生素橙子及西紅柿汁、橘子汁、橙子汁等。維生素C C就會還原含在小龍蝦、螃蟹等體內(nèi)的五氧化二砷就會還原含在小龍蝦、螃蟹等體內(nèi)的五

25、氧化二砷成為三氧化二砷，經(jīng)常如此食用搭配會造成慢性成為三氧化二砷，經(jīng)常如此食用搭配會造成慢性三氧化二砷中毒。因此無論是中醫(yī)，還是現(xiàn)代的三氧化二砷中毒。因此無論是中醫(yī)，還是現(xiàn)代的健康飲食，都一直強(qiáng)調(diào)食用海、河鮮時禁食維生健康飲食，都一直強(qiáng)調(diào)食用海、河鮮時禁食維生素素C C及富含維生素及富含維生素C C的食物和飲料。的食物和飲料。人參 人參是五加科植物人參的干燥根。在我國，人參是五加科植物人參的干燥根。在我國，食用人參已有很長的歷史，早在神農(nóng)本草經(jīng)食用人參已有很長的歷史，早在神農(nóng)本草經(jīng)里就將它列為上品里就將它列為上品 人參是名人參是名貴補(bǔ)藥貴補(bǔ)藥，久服健身延年，久服健身延年 【用法與用量】【用法與

26、用量】 39g，另煎兌入湯劑服；，另煎兌入湯劑服； 浙江中醫(yī)雜志艾葉艾葉 溫經(jīng)止血藥溫經(jīng)止血藥 功功效效 溫經(jīng)止血，散寒止痛，平喘，止咳，溫經(jīng)止血，散寒止痛，平喘，止咳， 化痰。用于虛寒性的月經(jīng)過多、崩化痰。用于虛寒性的月經(jīng)過多、崩 漏及妊娠下血、脘腹冷痛、宮冷不漏及妊娠下血、脘腹冷痛、宮冷不 孕、痛經(jīng)、支氣管哮喘，外治疥癬。孕、痛經(jīng)、支氣管哮喘，外治疥癬。 用量、用法用量、用法 3-9 3-9克；艾炭克；艾炭1-31-3克，煎服?？?，煎服。 外用適量，熏洗。外用適量，熏洗。中華內(nèi)科學(xué)中華內(nèi)科學(xué)毒性：毒性：能損害肝臟、中樞神經(jīng)、血管，導(dǎo)致中毒性肝炎。能損害肝臟、中樞神經(jīng)、血管，導(dǎo)致中毒性肝炎。

27、中成藥：艾附暖宮丸、加味生化顆粒、中成藥：艾附暖宮丸、加味生化顆粒、婦科通經(jīng)丸、參茸保胎丸、化癥回生片、安坤贊育丸。婦科通經(jīng)丸、參茸保胎丸、化癥回生片、安坤贊育丸。五加皮五加皮 祛祛風(fēng)風(fēng)濕，濕，強(qiáng)強(qiáng)筋骨，利水。筋骨，利水。 特殊管理的毒性中藥規(guī)定如下特殊管理的毒性中藥規(guī)定如下: :名稱名稱用法用量用法用量注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)砒石（紅砒，砒石（紅砒，白砒）白砒）內(nèi)服：內(nèi)服：0.03-0.075g,入丸散用入丸散用外用外用:研末撒研末撒,調(diào)敷或入膏藥中貼之調(diào)敷或入膏藥中貼之有大毒，用時宜慎；體虛及孕婦忌服有大毒，用時宜慎；體虛及孕婦忌服砒霜砒霜0.009g,多用丸散多用丸散;外用適量外用適量不能久服，

28、口服、外用均可引起中毒不能久服，口服、外用均可引起中毒雄黃雄黃0.05-0.1g,0.05-0.1g,丸散用丸散用; ;外用適量外用適量, ,熏涂患處熏涂患處內(nèi)服宜慎內(nèi)服宜慎,不可久用不可久用;孕婦禁用孕婦禁用外用適量外用適量本品有毒本品有毒, ,只可外用只可外用, ,不可內(nèi)服不可內(nèi)服; ;外用外用亦不宜持久亦不宜持久輕粉輕粉內(nèi)服內(nèi)服:0.1-0.2g/:0.1-0.2g/次次,2,2次次/ /日日, ,多入多入丸劑或裝膠囊丸劑或裝膠囊, ,服后漱口服后漱口; ;外用適外用適量量, ,研末摻敷患處研末摻敷患處本品有毒本品有毒, ,不可過量不可過量, ,內(nèi)服慎用內(nèi)服慎用; ;孕婦禁服孕婦禁服白降

29、丹白降丹外用適量外用適量（1）小劑量逐步遞增）小劑量逐步遞增素問素問 五常政大論五常政大論：“大毒治病，十去其六；常毒治病，大毒治病，十去其六；常毒治病， 十去其七；小毒治病，十去其九。十去其七；小毒治病，十去其九。 谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，食其正也。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，食其正也?！?” ” ”神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng) 指出：指出：“若用毒藥療病，先起如黍粟，若用毒藥療病，先起如黍粟， 病去即止，不去倍之，不去十之，取病去即止，不去倍之，不去十之，取 去為度。去為度?！惫糯鷳?yīng)用有毒藥物，采用從小劑量開始逐步遞增和中病即止的辦法古代應(yīng)用有毒藥物，采用從小劑量開始逐步遞增和中病即止的辦

30、法一般中藥飲片的常用內(nèi)服劑量（即有效劑量）約為一般中藥飲片的常用內(nèi)服劑量（即有效劑量）約為5-10g，部分，部分常用較大劑量為常用較大劑量為15-30g，伸縮幅度較大。，伸縮幅度較大?？偟木瘢汉舅幬锓脮r應(yīng)從小劑量起，漸漸加量，直到有總的精神：含毒藥物服用時應(yīng)從小劑量起，漸漸加量，直到有 效為止，用藥應(yīng)穩(wěn)妥。效為止，用藥應(yīng)穩(wěn)妥。（2 2）因人因病而異）因人因病而異 金匱要略金匱要略 主治寒疝繞臍痛的大烏頭煎，烏頭大者用到五枚，主治寒疝繞臍痛的大烏頭煎，烏頭大者用到五枚， 還強(qiáng)調(diào)還強(qiáng)調(diào)“強(qiáng)人服七合，弱人服五合強(qiáng)人服七合，弱人服五合” 桔梗白散治肺癰，桔梗白散治肺癰，桔梗桔梗22.5g22.5

31、g，巴豆，巴豆7.5g7.5g，貝母貝母22.5g22.5g。 因方中含有巴豆，因方中含有巴豆，“強(qiáng)人飲服半錢匕，羸者減之強(qiáng)人飲服半錢匕，羸者減之”一般來說，對于重病、急性病、體質(zhì)較強(qiáng)者，用量宜大；輕病、一般來說，對于重病、急性病、體質(zhì)較強(qiáng)者，用量宜大；輕病、慢性病、體質(zhì)弱或老年人、兒童，用量宜小。慢性病、體質(zhì)弱或老年人、兒童，用量宜小。 一錢匕約等于1.5-1.8g合，為中國古計(jì)量單位，約0.18公斤，十合為一升。 （3 3）因時因地制異）因時因地制異一般寒冷潮濕地區(qū)，溫燥藥用量可稍大；溫?zé)岣稍锏貐^(qū)，清涼藥一般寒冷潮濕地區(qū)，溫燥藥用量可稍大；溫?zé)岣稍锏貐^(qū)，清涼藥用量可稍大。夏季用熱藥，冬季用

32、寒藥，用量宜?。幌募居煤?，用量可稍大。夏季用熱藥，冬季用寒藥，用量宜?。幌募居煤?，冬季用熱藥，用量宜大。冬季用熱藥，用量宜大。2. 2. 辯證是否準(zhǔn)確辯證是否準(zhǔn)確中醫(yī)理論的要點(diǎn)是中醫(yī)理論的要點(diǎn)是“辨證施治辨證施治”。辨證：就是醫(yī)生用診察疾病的方法，了解病情，找出辨證：就是醫(yī)生用診察疾病的方法，了解病情，找出原因，辯明疾病的性質(zhì)原因，辯明疾病的性質(zhì)。施治：就是根據(jù)辨證所得的結(jié)果，定出相應(yīng)的治療方法施治：就是根據(jù)辨證所得的結(jié)果，定出相應(yīng)的治療方法 中醫(yī)藥是通過調(diào)整人體平衡來治療疾病的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中醫(yī)藥是通過調(diào)整人體平衡來治療疾病的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，健康的人體是平衡的，當(dāng)平衡被破壞時，就出現(xiàn)了疾病

33、。健康的人體是平衡的，當(dāng)平衡被破壞時，就出現(xiàn)了疾病。運(yùn)用中醫(yī)藥治病，就是通過望聞問切來判斷人體平衡破運(yùn)用中醫(yī)藥治病，就是通過望聞問切來判斷人體平衡破壞的方向和程度，然后用相對應(yīng)的方法來有針對性地糾壞的方向和程度，然后用相對應(yīng)的方法來有針對性地糾正。如寒者熱之，熱者寒之，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之等等。正。如寒者熱之，熱者寒之，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之等等。 相對于人體狀態(tài)來說，中藥就是具有或寒或熱等偏性的相對于人體狀態(tài)來說，中藥就是具有或寒或熱等偏性的物質(zhì)。偏性就是毒性。比如一個能使人體平衡向寒的方物質(zhì)。偏性就是毒性。比如一個能使人體平衡向寒的方向偏離的藥物，用于正常人，正常人就會中向偏離的藥物，用于正常人

34、，正常人就會中“寒毒寒毒”，（三黃）出現(xiàn)手足發(fā)冷，腹瀉、心臟不適等情況。（三黃）出現(xiàn)手足發(fā)冷，腹瀉、心臟不適等情況。 桂枝桂枝【性味】辛、甘、溫?！拘晕丁啃?、甘、溫?！竟Α竟πА?1)(1)發(fā)汗散風(fēng)：用于風(fēng)寒感冒。發(fā)汗散風(fēng)：用于風(fēng)寒感冒。 (2) (2)溫化水濕：用于陽虛不能溫化水濕：用于陽虛不能 化氣之水濕，痰飲化氣之水濕，痰飲停滯停滯 (3) (3)溫通經(jīng)脈：用于陽氣不通溫通經(jīng)脈：用于陽氣不通 或寒邪凝滯之胸痹、或寒邪凝滯之胸痹、 風(fēng)寒痹癥、閉經(jīng)等風(fēng)寒痹癥、閉經(jīng)等中醫(yī)傳統(tǒng)上就有中醫(yī)傳統(tǒng)上就有“桂枝入口，陽盛桂枝入口，陽盛則斃則斃”的說法，就是因?yàn)槠霞悠恼f法，就是因?yàn)槠霞悠镁壒?。?/p>

35、枝是具有熱性的藥物，得緣故。桂枝是具有熱性的藥物，如果病人的平衡破壞而偏熱的話，如果病人的平衡破壞而偏熱的話，再誤用桂枝，就會因?yàn)槠霞悠僬`用桂枝，就會因?yàn)槠霞悠?，使病情加重，甚至?dǎo)致病人死亡。使病情加重，甚至導(dǎo)致病人死亡。附子附子 如果是虛寒癥，那就不容易中毒，如果是虛寒癥，那就不容易中毒，如果是實(shí)熱證、熱證，同樣的量，如果是實(shí)熱證、熱證，同樣的量，很可能中毒，很可能中毒，中毒癥狀：口腔灼熱，發(fā)麻（從中毒癥狀：口腔灼熱，發(fā)麻（從 指頭開始漸達(dá)全身），指頭開始漸達(dá)全身）， 流涎，惡心，嘔吐，流涎，惡心，嘔吐， 疲倦，呼吸困難，瞳孔疲倦，呼吸困難，瞳孔 散大，脈搏不規(guī)則散大，脈搏不規(guī)則 （

36、弱而緩），皮膚冷而粘，（弱而緩），皮膚冷而粘， 面色發(fā)白，可能突然死亡。面色發(fā)白，可能突然死亡。 性味性味： 辛、甘，大熱；有毒。辛、甘，大熱；有毒。歸經(jīng)歸經(jīng)： 歸歸心、腎、脾經(jīng)。心、腎、脾經(jīng)。 功效功效： 回陽救逆，補(bǔ)火助陽，回陽救逆，補(bǔ)火助陽， 散寒止痛。散寒止痛。 3. 藥材的品種木通科植物白木通本品為毛茛科植物小木通本品為毛茛科植物小木通 川木通川木通 清心火，利小便，通經(jīng)下乳。清心火，利小便，通經(jīng)下乳。用于口舌生瘡，心煩尿赤，用于口舌生瘡，心煩尿赤，水腫，熱淋澀痛，白帶，經(jīng)閉水腫，熱淋澀痛，白帶，經(jīng)閉乳少，濕熱痹痛。乳少，濕熱痹痛。 關(guān)木通關(guān)木通 馬馬兜兜鈴鈴科植物科植物東東北北馬馬

37、兜兜鈴鈴 用量：用量：3-6g，在此劑量范圍內(nèi)使用，在此劑量范圍內(nèi)使用罕見腎毒性的報道，而國內(nèi)報道引罕見腎毒性的報道，而國內(nèi)報道引起急性腎功能衰竭的劑量范圍則較起急性腎功能衰竭的劑量范圍則較大，為大，為10-120g，多數(shù)為，多數(shù)為30g以上，以上，甚至甚至60-90g。功效：功效：主治：主治：龍膽瀉肝丸龍膽瀉肝丸被被北京多家醫(yī)院腎內(nèi)科大夫提請患者慎用，原因是北京多家醫(yī)院腎內(nèi)科大夫提請患者慎用，原因是這些醫(yī)院近年內(nèi)不斷接診因服用龍膽瀉肝丸而導(dǎo)致腎損害，甚這些醫(yī)院近年內(nèi)不斷接診因服用龍膽瀉肝丸而導(dǎo)致腎損害，甚至發(fā)展為尿毒癥病人。據(jù)至發(fā)展為尿毒癥病人。據(jù)20032003年年2 2月月2424日中國

38、青年報報道，日中國青年報報道，北京中日友好醫(yī)院腎內(nèi)科北京中日友好醫(yī)院腎內(nèi)科從從19981998年年1010月至月至20032003年年，已有，已有100100 多多例此類患者被收治，其中最多的就是服用龍膽瀉肝丸導(dǎo)致的腎例此類患者被收治，其中最多的就是服用龍膽瀉肝丸導(dǎo)致的腎損害病人；北京協(xié)和醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院等損害病人；北京協(xié)和醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院等也也多次有此類病例多次有此類病例報告。一些醫(yī)院對龍膽瀉肝丸的主要成分報告。一些醫(yī)院對龍膽瀉肝丸的主要成分“關(guān)木通關(guān)木通”進(jìn)行了動進(jìn)行了動物實(shí)驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)大鼠的藥物反應(yīng)與人相同：大劑量給藥，大物實(shí)驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)大鼠的藥物反應(yīng)與人相同：大劑量給藥，大鼠出現(xiàn)急

39、性腎損害癥狀；長期小劑量間斷給藥，導(dǎo)致慢性腎損鼠出現(xiàn)急性腎損害癥狀；長期小劑量間斷給藥，導(dǎo)致慢性腎損害。害。 龍膽瀉肝丸事件龍膽瀉肝丸事件 20032003年年 成分：龍膽草、柴胡、黃芩、梔子、澤瀉、關(guān)木通、車前子成分：龍膽草、柴胡、黃芩、梔子、澤瀉、關(guān)木通、車前子( (炒炒) )、 當(dāng)歸當(dāng)歸( (酒炒酒炒) )、地黃、甘草、地黃、甘草( (蜜炙蜜炙) )。適應(yīng)癥：用于肝膽濕熱所致的頭暈?zāi)砍?，耳鳴耳聾，耳腫適應(yīng)癥：用于肝膽濕熱所致的頭暈?zāi)砍?，耳鳴耳聾，耳腫 疼痛，脅痛口苦疼痛，脅痛口苦 “清火良藥清火良藥”龍膽瀉肝丸之所以導(dǎo)致腎臟損害，是由于將龍膽瀉肝丸之所以導(dǎo)致腎臟損害，是由于將“白木通白木

40、通”誤用為誤用為“關(guān)木通關(guān)木通”引起引起，民國以前的藥方都是民國以前的藥方都是“白木通白木通”兩味中藥名雖相近，但關(guān)木通屬馬兜鈴科，白木通屬木兩味中藥名雖相近，但關(guān)木通屬馬兜鈴科，白木通屬木通科；通科；白白木通產(chǎn)于南方，不含馬兜鈴酸，關(guān)木通主產(chǎn)東北，木通產(chǎn)于南方，不含馬兜鈴酸，關(guān)木通主產(chǎn)東北，含馬兜鈴酸含馬兜鈴酸 。馬兜鈴酸為腎毒素，能造成腎小管大量喪失，導(dǎo)致腎衰竭，馬兜鈴酸為腎毒素，能造成腎小管大量喪失，導(dǎo)致腎衰竭，是典型的是典型的“中草藥腎病中草藥腎病”，病情嚴(yán)重者需要終身做血液透病情嚴(yán)重者需要終身做血液透析或腎移植。馬兜鈴酸也是潛在的致癌物質(zhì)，動物實(shí)驗(yàn)表析或腎移植。馬兜鈴酸也是潛在的致癌

41、物質(zhì)，動物實(shí)驗(yàn)表明，食用馬兜鈴酸會導(dǎo)致淋巴瘤、腎癌、肝癌、胃癌和肺明，食用馬兜鈴酸會導(dǎo)致淋巴瘤、腎癌、肝癌、胃癌和肺癌。癌。 由于其對肝腎的毒性較大由于其對肝腎的毒性較大, ,目前目前, ,關(guān)關(guān)木通在木通在市場上已經(jīng)停市場上已經(jīng)停售售. .（備注：含（備注：含“關(guān)木通關(guān)木通”的藥物被禁止生產(chǎn)，國家食品的藥物被禁止生產(chǎn)，國家食品藥品監(jiān)督管理局取消關(guān)木通藥用標(biāo)準(zhǔn)）藥品監(jiān)督管理局取消關(guān)木通藥用標(biāo)準(zhǔn)） 對于國際國內(nèi)多個權(quán)威機(jī)構(gòu)已證明的關(guān)木通腎毒性問題，對于國際國內(nèi)多個權(quán)威機(jī)構(gòu)已證明的關(guān)木通腎毒性問題，同仁堂方面并未否認(rèn)，但其認(rèn)為原告混淆了同仁堂方面并未否認(rèn)，但其認(rèn)為原告混淆了“馬兜鈴酸馬兜鈴酸”、“關(guān)

42、木通關(guān)木通”和和“龍膽瀉肝丸龍膽瀉肝丸”三個概念：三個概念：“單味中草藥單味中草藥的毒性不等于復(fù)方中成藥的毒性，這是中醫(yī)藥的基本常的毒性不等于復(fù)方中成藥的毒性，這是中醫(yī)藥的基本常識。識?！笔聦?shí)上，這正是龍膽瀉肝丸案件至今未解的懸念事實(shí)上，這正是龍膽瀉肝丸案件至今未解的懸念關(guān)木通有毒是否等于龍膽瀉肝丸有毒？關(guān)木通有毒是否等于龍膽瀉肝丸有毒？ 古人說：古人說：“方成無藥方成無藥”：方劑中各味藥物在這個方劑中：方劑中各味藥物在這個方劑中已不再是它個體的藥性和作用了，而是在方劑中結(jié)合其已不再是它個體的藥性和作用了，而是在方劑中結(jié)合其它藥物而共同發(fā)揮整體作用，使病人的疾病得到各個環(huán)它藥物而共同發(fā)揮整體作

43、用，使病人的疾病得到各個環(huán)節(jié)的治療，達(dá)到治愈疾病的目的節(jié)的治療，達(dá)到治愈疾病的目的綿馬貫眾綿馬貫眾 功功效：效：清熱解毒，驅(qū)蟲。清熱解毒，驅(qū)蟲。主治：用于蟲積主治：用于蟲積腹痛，瘡瘍。腹痛，瘡瘍。 綿馬貫眾炭止血，綿馬貫眾炭止血， 用于崩漏。用于崩漏。綿馬貫眾的驅(qū)絳蟲沒有綿馬貫眾的驅(qū)絳蟲沒有臨床實(shí)用價值因?yàn)樗信R床實(shí)用價值因?yàn)樗忻黠@的是神經(jīng)毒。明顯的是神經(jīng)毒。驅(qū)蟲藥：使君子、苦楝皮、檳榔、南瓜子、雷丸等驅(qū)蟲藥：使君子、苦楝皮、檳榔、南瓜子、雷丸等防己在中醫(yī)防己在中醫(yī)臨臨床床應(yīng)應(yīng)用上有兩種，用上有兩種，一一為漢為漢防己，防己，一一為為木防己。木防己。漢漢防己防己為為防己科藤本植物粉防防己科藤本

44、植物粉防己的根；木防己己的根；木防己為馬為馬兜兜鈴鈴科藤本植物廣防己科藤本植物廣防己的根。的根。（具腎毒）（具腎毒）均有利水，祛均有利水，祛風(fēng)風(fēng)通通絡(luò)絡(luò)，止痛，止痛等作用。但一般等作用。但一般認(rèn)為漢認(rèn)為漢防己利水消防己利水消腫腫的作用的作用較強(qiáng)較強(qiáng)，木防己祛，木防己祛風(fēng)風(fēng)止痛的作用止痛的作用較較好。因此，好。因此，對對于偏上部而兼于偏上部而兼風(fēng)風(fēng)邪者，多用木防己；偏下部者邪者，多用木防己；偏下部者多用多用漢漢防己。防己。 1 1、祛風(fēng)濕作用（獨(dú)活、羌活、防風(fēng)）、祛風(fēng)濕作用（獨(dú)活、羌活、防風(fēng)）2 2、止痛：用于肝火頭痛、外傷的活血化淤、止痛：用于肝火頭痛、外傷的活血化淤、 止手術(shù)的疼痛等止手術(shù)的

45、疼痛等3 3、利尿退腫：用于濕熱水腫、脾虛的水腫、利尿退腫：用于濕熱水腫、脾虛的水腫、 減肥藥減肥藥性性 味味 苦，寒?？啵?。功功 效效 利水，祛利水，祛風(fēng)風(fēng)，消，消腫腫，止痛。，止痛。 防己防己香港近年來曾對香港近年來曾對4242種市面上銷售的減肥中藥進(jìn)種市面上銷售的減肥中藥進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)行抽查，發(fā)現(xiàn)2222種配方中含有刺激性瀉下成分種配方中含有刺激性瀉下成分“蒽醌蒽醌”，而這種成分如長期過量服用，輕則，而這種成分如長期過量服用，輕則使腸道依賴藥物才能排便，重則可致肝損害，使腸道依賴藥物才能排便，重則可致肝損害，甚至引起死亡。但遺憾的是，雖然我國大量中甚至引起死亡。但遺憾的是，雖然我國大量

46、中藥、中成藥在歐美、港臺等地區(qū)被禁止使用，藥、中成藥在歐美、港臺等地區(qū)被禁止使用，但這類有害的減肥藥在國內(nèi)市場仍隨處可見。但這類有害的減肥藥在國內(nèi)市場仍隨處可見。 4. 4. 藥材的質(zhì)量藥材的質(zhì)量（1）產(chǎn)地）產(chǎn)地道地藥材道地藥材：是指一定的藥用生物品種在特定環(huán)境和氣候等諸是指一定的藥用生物品種在特定環(huán)境和氣候等諸 因素的綜合作用下，所形成的產(chǎn)地適宜、品種優(yōu)良、因素的綜合作用下，所形成的產(chǎn)地適宜、品種優(yōu)良、 產(chǎn)量高、炮制考究、療效突出、帶有地域性特點(diǎn)的產(chǎn)量高、炮制考究、療效突出、帶有地域性特點(diǎn)的 藥材。藥材。 道地藥材道地藥材 1.1.四大懷藥：懷地黃、懷菊花、懷牛膝、懷山藥。四大懷藥：懷地黃、

47、懷菊花、懷牛膝、懷山藥。2.2.浙八味：杭麥冬、杭菊花、浙元參、延胡索、白術(shù)、山茱萸、浙八味：杭麥冬、杭菊花、浙元參、延胡索、白術(shù)、山茱萸、白芍、浙貝母。白芍、浙貝母。3.3.其他：山東東阿阿膠、山東萊陽沙參、安徽鳳凰山丹皮、其他：山東東阿阿膠、山東萊陽沙參、安徽鳳凰山丹皮、廣東陽春砂仁、廣東新會陳皮、四川康定川貝（爐貝）、廣東陽春砂仁、廣東新會陳皮、四川康定川貝（爐貝）、江西枳殼、寧夏中寧枸杞、江蘇太倉薄荷江西枳殼、寧夏中寧枸杞、江蘇太倉薄荷、東北人參、東北人參、細(xì)辛、五味子。細(xì)辛、五味子。傳統(tǒng)的中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)及近代研究均表明，產(chǎn)于不同地區(qū)、不同生態(tài)傳統(tǒng)的中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)及近代研究均表明，產(chǎn)于不同

48、地區(qū)、不同生態(tài)條件下的同一物種來源的中藥，其質(zhì)量差異很大。條件下的同一物種來源的中藥，其質(zhì)量差異很大。附子烏頭（2）采集來源來源 ：為桑寄生科植物槲寄生的帶葉為桑寄生科植物槲寄生的帶葉 莖枝莖枝。 它是它是依靠另一種生物而生存的生物或從依靠另一種生物而生存的生物或從另一種另一種生物的活細(xì)胞和組織中攝取養(yǎng)分生物的活細(xì)胞和組織中攝取養(yǎng)分為生為生。離開了它寄主它將枯萎成金黃色。離開了它寄主它將枯萎成金黃色。 功能主治功能主治： 祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨， 安胎。安胎。 用于風(fēng)濕痹痛、腰膝酸軟、用于風(fēng)濕痹痛、腰膝酸軟、 胎動不安。胎動不安。 槲寄生也曾被視為槲寄生也曾被視為“萬靈

49、藥萬靈藥”， 寓意寓意: :常青的槲寄生代表著希望和豐饒。常青的槲寄生代表著希望和豐饒。在英國有一句家喻戶曉的話：沒有在英國有一句家喻戶曉的話：沒有槲寄生就沒有幸福。槲寄生就沒有幸福。 槲寄生槲寄生 蜂蜜能改善血液的成分，促蜂蜜能改善血液的成分，促進(jìn)進(jìn)心心腦腦血管血管 功能，功能，因此因此經(jīng)經(jīng)常服用常服用對對于心血管病人很于心血管病人很 有好有好處處。2. 蜂蜜蜂蜜對對肝肝臟臟有保有保護(hù)護(hù)作用，能促使肝作用，能促使肝細(xì)細(xì)胞胞 再生，再生，對對脂肪肝的形成有一定的抑制作用脂肪肝的形成有一定的抑制作用。3. 食用蜂蜜能迅速食用蜂蜜能迅速補(bǔ)補(bǔ)充體力，消除疲充體力，消除疲勞勞，增，增 強(qiáng)對強(qiáng)對疾病的抵

50、抗力疾病的抵抗力。4. 蜂蜜蜂蜜還還有有殺殺菌的作用，菌的作用，經(jīng)經(jīng)常食用蜜糖，不常食用蜜糖，不僅僅 對對牙牙齒齒無妨礙，無妨礙，還還能在口腔內(nèi)起到能在口腔內(nèi)起到殺殺菌消毒菌消毒 的作用的作用。5. 蜂蜜能治蜂蜜能治療療中度的皮膚中度的皮膚傷傷害，特害，特別別是是燙傷燙傷， ， 將蜂蜜當(dāng)做皮膚將蜂蜜當(dāng)做皮膚傷傷口敷料口敷料時時， ，細(xì)細(xì)菌無法生菌無法生長長。6. 失眠的人在每天睡失眠的人在每天睡覺覺前口服前口服1湯湯匙蜜糖匙蜜糖(加入加入 1杯溫開水內(nèi)杯溫開水內(nèi))，可以幫助盡快，可以幫助盡快進(jìn)進(jìn)入夢入夢鄉(xiāng)鄉(xiāng)。7. 蜂蜜蜂蜜還還可以可以潤腸潤腸通便。通便。 蜂蜜蜂蜜 羊羊躑躑躅躅氣味：（花）辛、

51、溫、有大毒。氣味：（花）辛、溫、有大毒。 主治：主治：1、 、風(fēng)風(fēng)痰痰諸諸痛痛。 。 2、 、風(fēng)風(fēng)濕痹痛（手足身體濕痹痛（手足身體 收收攝攝不遂，肢不遂，肢節(jié)節(jié)疼痛，疼痛， 言言語語謇謇澀澀）。）。（3 3）儲存）儲存【化學(xué)成分】主要含氯化亞汞?！净瘜W(xué)成分】主要含氯化亞汞。 輕粉輕粉 本品毒性本品毒性雖雖小，小，但是但是見見光光則則分解分解而生而生成成氯氯化汞及金屬汞化汞及金屬汞，后二者，后二者都有都有劇劇毒；毒；所以所以輕輕粉必粉必須須避光保避光保存存。（避光保存）（避光保存）黃曲霉素黃曲霉素 黃曲霉素是目前黃曲霉素是目前發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)的化學(xué)致癌物中最的化學(xué)致癌物中最強(qiáng)強(qiáng)的物的物質(zhì)質(zhì)之一。之一。黃

52、曲霉毒素是黃曲霉菌屬黃曲霉菌、寄生黃曲霉毒素是黃曲霉菌屬黃曲霉菌、寄生曲霉菌曲霉菌產(chǎn)產(chǎn)生的代生的代謝謝物，物，劇劇毒，同毒，同時還時還有致有致癌、致畸、致突癌、致畸、致突變變的作用，主要引起肝癌，的作用，主要引起肝癌，還還可以可以誘發(fā)誘發(fā)骨癌、骨癌、腎腎癌、直癌、直腸腸癌、乳腺癌、癌、乳腺癌、卵巢癌等。卵巢癌等。中藥六陳中藥六陳：橘皮、半夏、狼毒、枳實(shí)、麻黃、吳茱萸橘皮、半夏、狼毒、枳實(shí)、麻黃、吳茱萸 5、炮制炮制方法方法選用合理的炮制方法，清除藥物毒性選用合理的炮制方法，清除藥物毒性幾種常用的炮制減毒的方法幾種常用的炮制減毒的方法（ ）凈制制毒：除去藥材中一些非藥用的毒性）凈制制毒：除去藥材

53、中一些非藥用的毒性 部位而達(dá)到安全用藥的方法。部位而達(dá)到安全用藥的方法。蘄蘄蛇蛇頭頭部毒腺中含有部毒腺中含有大大量的量的出血性出血性和溶血性和溶血性毒毒性成份性成份 被咬被咬傷傷中毒后，內(nèi)中毒后，內(nèi)臟臟廣泛出血，極廣泛出血，極為為危危險險。 。注意：在宰注意：在宰殺時殺時切勿去切勿去揀揀掉在地上的蛇掉在地上的蛇頭頭， ，應(yīng)應(yīng)立即立即掃掃走。走。李時珍描述李時珍描述:龍頭龍頭虎口虎口，黒質(zhì)白章，黒質(zhì)白章， 蛇有蛇有24個方勝紋個方勝紋，腹腹 有有連珠斑，連珠斑，尾如尾如佛指甲佛指甲。1、祛風(fēng)濕作用很強(qiáng)，前人說它透骨搜風(fēng)，、祛風(fēng)濕作用很強(qiáng)，前人說它透骨搜風(fēng)， 用于治療風(fēng)濕頑癥用于治療風(fēng)濕頑癥2、舒

54、筋活絡(luò)作用，用于中風(fēng)后遺癥，、舒筋活絡(luò)作用，用于中風(fēng)后遺癥， 本品為活絡(luò)的要藥，為治療中風(fēng)后氣血痹阻，本品為活絡(luò)的要藥，為治療中風(fēng)后氣血痹阻， 脈絡(luò)不利肌膚失養(yǎng)而出現(xiàn)的口眼斜，半身脈絡(luò)不利肌膚失養(yǎng)而出現(xiàn)的口眼斜，半身 不遂，手足麻木，語言謇澀不遂，手足麻木，語言謇澀3、祛風(fēng)止癢，用于治療多種瘙癢性的皮膚病、祛風(fēng)止癢，用于治療多種瘙癢性的皮膚病 （過敏性的變態(tài)反應(yīng)）（過敏性的變態(tài)反應(yīng)）凈制時蘄蛇去頭凈制時蘄蛇去頭白花蛇白花蛇相相傳傳人被人被蘄蘄蛇咬蛇咬傷傷，不出五步即死，故稱五步蛇。因其全身黑，不出五步即死，故稱五步蛇。因其全身黑質(zhì)質(zhì)白花，故又名白花蛇，白花，故又名白花蛇，蘄蘄蛇若被逼捕得它無路

55、可走蛇若被逼捕得它無路可走時時，它就，它就調(diào)轉(zhuǎn)調(diào)轉(zhuǎn)佛指甲，破腹自佛指甲，破腹自殺殺， ，“死而眼光不陷。死而眼光不陷?！?蘄蘄蛇蛇 （湖北湖北省省蘄蘄春春縣縣）斑蝥斑蝥 來源：來源：芫青科昆蟲南方大斑蝥或黃黑小斑蝥芫青科昆蟲南方大斑蝥或黃黑小斑蝥的干燥體。夏、秋二季捕捉，悶死或燙死，曬干。的干燥體。夏、秋二季捕捉，悶死或燙死，曬干。凈制時凈制時除去頭、翅、足除去頭、翅、足 現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)：斑蝥的毒性成分斑蝥素有相現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)：斑蝥的毒性成分斑蝥素有相當(dāng)一部分以鎂鹽的形式存在于軟體組織中，由當(dāng)一部分以鎂鹽的形式存在于軟體組織中，由足的關(guān)節(jié)處分泌，所以入藥前要足的關(guān)節(jié)處分泌，所以入藥前要除去頭、

56、翅、足除去頭、翅、足 內(nèi)服多入丸散，內(nèi)服多入丸散，0.030.030.06g 0.06g 本品有大毒，內(nèi)服宜慎，應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，本品有大毒，內(nèi)服宜慎，應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，外用可刺激皮膚發(fā)紅發(fā)泡，甚至腐爛，不宜大外用可刺激皮膚發(fā)紅發(fā)泡，甚至腐爛，不宜大面積使用。內(nèi)服過量可引起惡心、嘔吐、腹瀉、面積使用。內(nèi)服過量可引起惡心、嘔吐、腹瀉、尿血及腎功能損害。尿血及腎功能損害。 （2 2）水處理制毒）水處理制毒采用清水漂、浸藥材、并不斷翻動、換水，采用清水漂、浸藥材、并不斷翻動、換水，使藥材中的毒性成分水解或溶解于水中而使藥材中的毒性成分水解或溶解于水中而降低毒性的方法。降低毒性的方法。雄黃雄黃 別別名名

57、二硫化二砷二硫化二砷 分子式分子式 As2S2 【性味歸經(jīng)】辛，溫；有毒。歸肝、大腸經(jīng)?！拘晕稓w經(jīng)】辛，溫；有毒。歸肝、大腸經(jīng)?！竟δ苤髦巍拷舛練⑾x，燥濕祛痰，截瘧?！竟δ苤髦巍拷舛練⑾x，燥濕祛痰，截瘧。 用于癰腫疔瘡，蛇蟲咬傷，用于癰腫疔瘡，蛇蟲咬傷， 蟲積腹痛，驚癇，瘧疾。蟲積腹痛，驚癇，瘧疾。注意：切忌火煅，因?yàn)榛痨押笞⒁猓呵屑苫痨眩驗(yàn)榛痨押蠖蚧槎蚧榫妥兂闪司妥兂闪?氧化砷，氧化砷就是砒霜，所以過去的本草氧化砷，氧化砷就是砒霜，所以過去的本草 文獻(xiàn)上就說，雄黃火煅毒如砒，實(shí)際上不是文獻(xiàn)上就說，雄黃火煅毒如砒，實(shí)際上不是 好像砒霜一樣，它本身已經(jīng)變成砒霜，所以好像砒霜一樣，它

58、本身已經(jīng)變成砒霜，所以 一定不能火煅，另外，不管內(nèi)服還是外用的一定不能火煅，另外，不管內(nèi)服還是外用的 雄黃一般都要水飛，即雄黃一般都要水飛，即取雄黃研成極細(xì)粉或取雄黃研成極細(xì)粉或 取雄黃粉碎后，加水適量共研細(xì)，再加多量的取雄黃粉碎后，加水適量共研細(xì)，再加多量的 水，攪拌，傾出混懸液，下沉部分再按上法反水，攪拌，傾出混懸液，下沉部分再按上法反 復(fù)操作數(shù)次，除去雜質(zhì)，合并混懸液，靜置后，復(fù)操作數(shù)次，除去雜質(zhì)，合并混懸液，靜置后， 分取沉淀，晾干，研散。成品稱雄黃粉。分取沉淀，晾干，研散。成品稱雄黃粉。 水飛可以碾制很細(xì)的粉末，便于制劑，更重水飛可以碾制很細(xì)的粉末，便于制劑，更重 要的是在水飛的時候

59、，里面的氧化砷很容易要的是在水飛的時候，里面的氧化砷很容易 溶解在水里面，所以就使雄黃毒性降低，而溶解在水里面，所以就使雄黃毒性降低，而 且腐蝕性和刺激性都減輕，因?yàn)榕且晃肚腋g性和刺激性都減輕，因?yàn)榕且晃?腐蝕性很強(qiáng)的藥，在水飛過程中，基本溶解腐蝕性很強(qiáng)的藥，在水飛過程中，基本溶解 在水里面，就隨水倒掉了，剩下的就是比較在水里面，就隨水倒掉了，剩下的就是比較 純凈的二硫化二砷。純凈的二硫化二砷。 半夏半夏 其毒性為其毒性為植株所含的植株所含的苛辣素苛辣素，塊莖毒性較大，生食，塊莖毒性較大，生食0.1-1.8g0.1-1.8g即可引起中毒。對口腔、喉頭、消化道粘膜均可引起即可引起中毒。

60、對口腔、喉頭、消化道粘膜均可引起強(qiáng)烈刺激；服少量可使口舌麻木，多量則燒痛腫脹、強(qiáng)烈刺激；服少量可使口舌麻木，多量則燒痛腫脹、不能發(fā)聲、流涎、嘔吐、全身麻木、呼吸遲緩而不整、不能發(fā)聲、流涎、嘔吐、全身麻木、呼吸遲緩而不整、痙攣、呼吸困難，最后麻痹而死。有因服生半夏多量痙攣、呼吸困難，最后麻痹而死。有因服生半夏多量而永久失音者。而永久失音者。 在各種炮制前，也要用水漂洗至無麻辣感在各種炮制前，也要用水漂洗至無麻辣感【性味】辛，溫，有毒?！拘晕丁啃?，溫，有毒。 【來源】為天南星科植物半夏的塊莖?！緛碓础繛樘炷闲强浦参锇胂牡膲K莖。半夏為止咳要藥，止嘔圣藥半夏為止咳要藥，止嘔圣藥（3）熱處理制毒）熱處理