門診慢性病醫(yī)保辦理流程

1、.慢性病門診醫(yī)保辦理流程城鄉(xiāng)居民門診慢性病病種28種：序號病種最高限額報銷比例一檔繳費二檔繳費1惡性腫瘤放化療與住院年最高支付限額合并計算65%75%2尿毒癥透析與住院年最高支付限額合并計算65%75%3器官移植抗排異與住院年最高支付限額合并計算65%75%4慢性再生障礙性貧血與住院年最高支付限額合并計算65%75%5血友病與住院年最高支付限額合并計算65%75%6高血壓3期300063%(一級)57%（二級）73%(一級)67%（二級）7I型糖尿病400060%70%8II型糖尿病300063%(一級)57%（二級）73%(一級)67%（二級）9活動性肺結(jié)核400060%70%10結(jié)核性胸膜

2、炎400060%70%11慢性活動性肝炎400060%70%12支氣管哮喘300060%70%13腦出血、腦梗塞恢復(fù)期300060%70%14銀屑病400060%70%15冠心?。ㄐ墓δ?級）300060%70%16慢性阻塞性肺氣腫300060%70%17類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎400060%70%18慢性腎功能衰竭400060%70%19重癥肌無力400060%70%20重度精神病藥物治療400060%70%21系統(tǒng)性紅斑狼瘡400060%70%22多發(fā)性肌炎400060%70%23垂體瘤（催乳素瘤）400060%70%24帕金森氏病400060%70%25癲癇400060%70%26風(fēng)濕熱40006

3、0%70%27肝硬化400060%70%28慢性丙型病毒性肝炎與住院年最高支付限額合并計算60%70%辦理流程1. 持參保人社?？?、身份證、戶口本等有效證件；2. 二級以上居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)出具的門診病歷或住院病歷、診斷證明等材料；3. 近期一寸彩色免冠照片2張。持以上材料到高新區(qū)政務(wù)大廳（健康街惠賢路）一樓4號窗口領(lǐng)取濰坊市居民基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申請表并辦理。通 過10個工作日之內(nèi)由高新區(qū)社保中心發(fā)放濰坊市居民基本醫(yī)療保險門診特殊慢病診療證、濰坊市居民基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病專用病歷和濰坊市居民基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病專用處方，并自主選擇一家醫(yī)療機構(gòu)作為門診慢性病定點醫(yī)

4、院。參保人持以上材料到定點醫(yī)院慢性病窗口辦理登記并存檔。職工門診慢性病病種72種： 序號病種名稱報銷比例最高限額1尿毒癥患者的透析治療N0099透析包干90%*2器官移植患者的抗排異治療（職工特指腎移植）90%*3I II型糖尿病80%46004慢性病毒性肝炎80%72005腦出血腦梗塞恢復(fù)期（限一年）80%42006惡性腫瘤患者的放、化療90%*7系統(tǒng)性紅斑狼瘡80%*8慢性再生障礙性貧血80%*9重癥肌無力80%*10活動性肺結(jié)核80%720011精神病95%420012艾滋病90%*13多發(fā)性肌炎（含皮肌炎）80%*14帕金森病80%*15強直性脊柱炎80%*16真性紅細(xì)胞增多癥90%*

5、17心臟瓣膜置換抗凝治療90%*18多發(fā)性硬化80%*19肝豆?fàn)詈俗冃?0%*20韋格納氏肉芽腫80%*21結(jié)核性胸膜炎80%*22自身免疫性肝炎80%720023肝移植患者術(shù)后抗排異80%*24骨髓異常增生綜合癥90%*25原發(fā)性血小板減少性紫癜90%*26原發(fā)性血小板增多癥90%*27運動性神經(jīng)元病90%*28腦垂體瘤90%*29嗜鉻細(xì)胞瘤 90%*30慢性阻塞性肺疾病80%420031慢性肺源性心臟病80%420032支氣管哮喘80%420033高血壓III期(心 腦 腎 眼并發(fā)癥)80%420034冠心?。ㄐ墓δ芗墸?0%420035冠脈支架植入術(shù)后抗凝治療（限術(shù)后2年）80%7200

6、36類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎80%300037慢性腎功能衰竭（氮質(zhì)血癥期和腎功能衰竭期）80%720038系統(tǒng)性硬化80%300039血友病 90%*40骨髓移植術(shù)后抗排異90%*41心臟移植術(shù)后抗排異90%*42脊髓空洞癥90%720043肝硬化80%720044銀屑病80%720045白癜風(fēng)80%720046冠脈搭橋術(shù)后（限術(shù)后兩年）80%720047抑郁癥（中、重度）80%720048腎病綜合征（限一年）80%720049風(fēng)濕性心臟?。ò橛卸獍戟M窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全者）80%720050顱內(nèi)動脈支架植入術(shù)后（限術(shù)后兩年）80%720051頸內(nèi)動脈支架植入術(shù)后（限術(shù)后

7、兩年）80%720052椎動脈支架植入術(shù)后（限術(shù)后兩年）80%720053鎖骨下動脈支架植入術(shù)后（限術(shù)后兩年）80%720054干燥綜合征80%420055慢性青光眼80%420056甲狀腺功能亢進80%420057甲狀腺功能低下80%420058結(jié)核性腦膜炎80%720059淋巴結(jié)核80%720060結(jié)核性腹膜炎80%720061泌尿系結(jié)核80%720062丙型肝炎（限期一年）80%420063過敏性紫癜80%420064癲癇80%420065潰瘍性結(jié)腸炎80%420066將惡性腫瘤普通治療90%720067腹主動脈支架植入術(shù)后（限術(shù)后兩年）80%720068胸主動脈支架植入術(shù)后（限術(shù)后兩年

8、）80%720069下肢動脈支架植入術(shù)后（限術(shù)后兩年）80%720070風(fēng)濕熱70%420071埃爾茨海默病（中、重度）70%420072老年性骨關(guān)節(jié)炎（中、重期）70%4200辦理流程1、醫(yī)保定點醫(yī)院加蓋公章的住院病歷復(fù)印件（含相關(guān)檢查報告單，手術(shù)記錄單，病理報告單等），病歷有明確診斷。2、對患有、型糖尿病、慢性病毒性肝炎、銀屑病、白癜風(fēng)、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、風(fēng)濕熱、埃爾茨海默?。ㄖ?、重度）、老年性關(guān)節(jié)炎（中、重度）應(yīng)提供住院病歷，如沒有住院病歷的，可提供兩年以上不間斷治療的門診病歷（二級以上醫(yī)保定點醫(yī)院）、相關(guān)檢查化驗報告單原件，及復(fù)印件一份。3、醫(yī)院的診斷證明書原件（加蓋公章）。4、惡性腫瘤放、化療，需提供放化療方案原件(加蓋公章)。5、近期一寸彩色照片一張。6、濰坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申請表（一式兩份）持以上材料原則上由單位統(tǒng)一到