危重孕產(chǎn)婦急救方案

1、來(lái)安縣人民醫(yī)院 危重孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診實(shí)施方案為切實(shí)保障母嬰安全，加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦搶救、接診、轉(zhuǎn)診、管 理工作，暢通綠色通道，提高危重孕產(chǎn)婦搶救成功率，降低孕產(chǎn)婦 和嬰兒死亡率，結(jié)合我院實(shí)際制定危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道實(shí)施方 案。一、加強(qiáng)對(duì)危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診及搶救工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，特成立領(lǐng) 導(dǎo)小組：組長(zhǎng)：涂修龍副組長(zhǎng)：張玉梅成 員：李玉明黃智慧陶立鳳 蔡秀琴 沈云 潘美榮職 責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)危重孕產(chǎn)婦搶救、轉(zhuǎn)診及管理工作的組織、人員、 車(chē)輛調(diào)配和協(xié)調(diào)工作，保證產(chǎn)科綠色轉(zhuǎn)診通道的暢通。二、重癥孕產(chǎn)婦搶救專(zhuān)家組組長(zhǎng)：張玉梅副組長(zhǎng)：李玉明沈云成 員： 徐巧玲 賈賢珠 劉宏莉 洪愛(ài)勤 徐基偉 董錦園 盛曉梅 湯家才李生勤

2、 潘美榮 章曉平張慶武職 責(zé)：負(fù)責(zé)危重孕產(chǎn)婦搶救、會(huì)診和指導(dǎo)工作，組織轉(zhuǎn)診。 工作要求：婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長(zhǎng)組織本科醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)危重孕產(chǎn)婦 常規(guī)接待、搶救及轉(zhuǎn)診工作。需要多科會(huì)診和搶救的及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科（總值班）組織搶救專(zhuān)家組成員參加會(huì)診或搶救。三、工作要求1 .各級(jí)各類(lèi)人員要高度重視危重孕產(chǎn)婦搶救、轉(zhuǎn)診及管理工作， 認(rèn)真履行職責(zé)，保證危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道暢通。2 .嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，保證縣域內(nèi)的急危重癥孕產(chǎn)婦得到及 時(shí)救治。對(duì)需轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦要嚴(yán)格按照危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度執(zhí) 行，做好各項(xiàng)工作，保證安全轉(zhuǎn)運(yùn)。對(duì)于不宜轉(zhuǎn)運(yùn)的孕產(chǎn)婦，應(yīng)立 即請(qǐng)上級(jí)急救醫(yī)院的專(zhuān)家會(huì)診，指導(dǎo)治療。3 .加強(qiáng)急危重孕產(chǎn)婦管理

3、，婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行急危 重孕產(chǎn)婦管理制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握急救技能，提高醫(yī)療 質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。4 .婦產(chǎn)科門(mén)診要結(jié)合“孕產(chǎn)婦健康管理”工作，做好孕期保健 監(jiān)管工作，對(duì)高危孕產(chǎn)婦要嚴(yán)加管理，掌握相關(guān)資料，做好登記， 指導(dǎo)正確就醫(yī)，為危重孕產(chǎn)婦急救工作奠定基礎(chǔ)，保障母嬰安全。5 .全院各部門(mén)要全力配合危重孕產(chǎn)婦急救工作，保證參加搶救 人員及時(shí)到位，設(shè)備、藥品等完好無(wú)缺，規(guī)范操作，杜絕急危重癥 孕產(chǎn)婦由于救治不及時(shí)造成的意外事件發(fā)生，有效降低孕產(chǎn)婦死亡 率。附：1.急危重孕產(chǎn)婦搶救制度2 .危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度3 .急危重孕產(chǎn)婦管理制度4 .急危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診流程2016年8月15日

4、附1急危重孕產(chǎn)婦搶救制度1 .嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，接診危重孕產(chǎn)婦不得以任何理由推 諉、延誤救治或讓孕產(chǎn)婦自行轉(zhuǎn)診。2 .在醫(yī)務(wù)科（或總值班）的組織協(xié)調(diào)下，負(fù)責(zé)疑難、危重、重癥 孕產(chǎn)婦的會(huì)診和搶救。相關(guān)科室及醫(yī)護(hù)人員不得以任何理由推諉。3 .各科室包括收費(fèi)、醫(yī)技科室、臨床科室等，必須暢通急危重 癥孕產(chǎn)婦“急救綠色通道”，保證隨叫隨到，及時(shí)處理、報(bào)告，先處 置后辦手續(xù)。4 .搶救工作實(shí)施中，由一名到場(chǎng)的最高職稱(chēng)技術(shù)人員統(tǒng)一指 揮，其他人員按各自職能和技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)，全力實(shí)施搶救工作。搶救工 作務(wù)必組織有序，措施果斷，及時(shí)有效。搶救中和搶救結(jié)束后由參 加人員作好各項(xiàng)搶救記錄。5 .搶救專(zhuān)家組及時(shí)對(duì)病情進(jìn)行

5、評(píng)估，決定是否轉(zhuǎn)診。需要轉(zhuǎn)診的按危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度做好逐級(jí)和預(yù)約轉(zhuǎn)診工作。對(duì)病情危 重/特殊，本院無(wú)條件搶救，且病人可以運(yùn)送時(shí)應(yīng)盡早轉(zhuǎn)院。附2危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度1 .我院作為孕產(chǎn)婦急救中心，承擔(dān)本縣轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社 區(qū)服務(wù)中心和下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送到我院的危重孕產(chǎn)婦的接待、救治 工作任務(wù)；承擔(dān)本院的急危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)送到上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的工 作任務(wù)；承擔(dān)指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)院對(duì)急危重孕產(chǎn)婦開(kāi)展救治工作任務(wù)。2 .對(duì)下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的急危重癥孕產(chǎn)婦必須優(yōu)先予以安排、及時(shí)救治，弁保障人員、車(chē)輛、通訊等需求，不得推諉。3 .對(duì)病情危重的孕產(chǎn)婦，經(jīng)病情評(píng)估，認(rèn)為在當(dāng)?shù)卮_實(shí)無(wú)條 件搶救，且病人可以運(yùn)送時(shí)，征得家屬同意應(yīng)盡

6、早轉(zhuǎn)院， 醫(yī)務(wù)科要及 時(shí)派出救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)。對(duì)于不宜轉(zhuǎn)運(yùn)的孕產(chǎn)婦，應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)急救醫(yī) 院的專(zhuān)家會(huì)診，指導(dǎo)治療。4 .轉(zhuǎn)診前要提前聯(lián)系或通知接收醫(yī)院產(chǎn)房或婦產(chǎn)科重癥 病房，并簡(jiǎn)要敘述病情，便于接收。5 .轉(zhuǎn)診病人至少由熟悉病情的醫(yī)生和護(hù)士各一名護(hù)送，攜帶必 要的搶救物品及轉(zhuǎn)送記錄等相關(guān)資料，途中嚴(yán)密觀察病情變化，弁 及時(shí)處理，送達(dá)后與接收醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)辦理好相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)后方可 離開(kāi)。6 .轉(zhuǎn)診后，主管醫(yī)師要隨時(shí)向上級(jí)醫(yī)院了解轉(zhuǎn)診病人治療轉(zhuǎn)歸 情況，積累經(jīng)驗(yàn)，便于以后工作。附3急危重孕產(chǎn)婦管理制度1 .婦產(chǎn)科建立急危重癥孕產(chǎn)婦接診及出診登記本，孕產(chǎn)婦急危重癥搶救登記本，轉(zhuǎn)運(yùn)與反饋登記本，急危重癥及死亡病

7、例討論記 錄本，業(yè)務(wù)培訓(xùn)登記本等做好工作臺(tái)賬。2 .婦產(chǎn)科醫(yī)師熟練掌握高危妊娠的基礎(chǔ)理論，重點(diǎn)掌握妊娠及 分娩弁發(fā)癥（妊娠高血壓疾病、妊娠晚期出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn) 科出血、休克、DIC、羊水栓塞、嚴(yán)重感染等），妊娠合弁癥（心臟 病、肝臟病、腎臟病、血液/內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、多器官功能衰竭、外 科合弁癥等），妊娠合弁性傳播疾病/艾滋病以及新生兒急救的基礎(chǔ) 理論。重點(diǎn)掌握高危孕產(chǎn)婦的識(shí)別及急危重癥搶救知識(shí)，搶救藥物、藥理及藥物代謝動(dòng)力學(xué)等搶救原則和基礎(chǔ)知識(shí)。掌握危重孕產(chǎn)婦急 救的基本技能，具有識(shí)別和處理異常分娩的能力，掌握靜脈切開(kāi)技 術(shù)，心肺腦復(fù)蘇，各種監(jiān)護(hù)技術(shù)及其結(jié)果的識(shí)別，合理的輸血輸液，搶救藥物的合理應(yīng)用，新生兒窒息復(fù)蘇技能，轉(zhuǎn)運(yùn)途中搶救及監(jiān)護(hù) 技能等。3 .儲(chǔ)備急救藥品和血液制品：縮宮素、前列腺素類(lèi)制劑、地塞 米松、西地蘭、罌粟堿、氨茶堿、阿托品、腎上腺素、多巴胺、速 尿、納洛酮、硫酸鎂、維生素 K1、止血芳酸、肝素、甘露醇、硫酸 氫鈉、地西泮、晶體液、杜冷丁等。藥劑科保證急救藥品的進(jìn)購(gòu)儲(chǔ) 備；婦產(chǎn)科儲(chǔ)備同時(shí)搶救兩人以上的急救藥品；血液科保證儲(chǔ)備急 救用血。4 .醫(yī)務(wù)科和婦產(chǎn)科建立與轄區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)診單位的聯(lián)系，明確聯(lián)系電話及聯(lián)系人，建立登記本。5 .接到急救電話，了解病情后迅速組成搶救小組， 攜帶急救設(shè) 備與藥品，及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)按就地就近搶救，尊重病人知情選擇的原 則的實(shí)施搶救