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文檔簡介

1、1腦梗死病理生理趙文俊2病因n1.血管壁病變:動脈粥樣硬化(最常見)。n2.血液成分改變:血液有形成分的增加,導致血流速度減慢,促使血栓形成。 n3.血流動力學改變:血壓的改變是影響腦血流量的重要因素之一,隨灌注壓下降,腦小動脈擴張,血流速度緩慢,若同時伴有動脈粥樣硬化,更易導致血栓形成。 3發(fā)病機制n 1.1.血管壁病變(動脈粥樣硬化)血管壁病變(動脈粥樣硬化) 腦動脈斑塊 管腔狹窄或閉塞 灌注區(qū)域內的血流速度減慢、血液黏度增加 局部腦區(qū)域供血減少、局部血栓形成 出現腦梗死癥狀 腦動脈斑塊破裂后 血小板和纖維素等血液中有形成分黏附、聚集、沉積形成血栓 血栓脫落形成栓子,阻塞遠端動脈 導致腦梗

2、死4發(fā)病機制n 2.2.血血液液成成分分改改變變 高血脂、高黏血癥等 血液中有形成分脂蛋白、膽固醇、纖維蛋白增加 血流速度減慢 血栓形成 出現腦梗死癥狀5發(fā)病機制n 3.3.血流動力學改變血流動力學改變 當平均動脈壓低于70mmhg和高于180mmhg時,可引起腦灌注壓下降,隨灌注壓下降,腦小動脈擴張,血流速度緩慢,若同時伴有動脈粥樣硬化,易導致血栓形成,從而出現腦梗死癥狀。6臨床表現n前驅癥狀:前驅癥狀:無特殊性,部分患者可能有頭昏、一時性肢體麻木、無力等短暫性腦缺血發(fā)作的表現。而這些癥狀往往由于持續(xù)時間較短和程度輕微而被患者及家屬忽略。n發(fā)病起病急,多在休息或睡眠中發(fā)病發(fā)病起病急,多在休息或睡眠中發(fā)病,其臨床癥狀在發(fā)病后數小時或12天達到高峰。n腦梗死的臨床癥狀復雜,它與腦損害的部位,以及有無合并其他重要臟器疾病等有關,輕者可以完全沒有癥狀,即無癥狀性腦梗死;也可以表現為反復發(fā)作的肢體癱瘓或眩暈,即短暫性腦缺血發(fā)作;重者不僅可以有肢體癱瘓,甚至可以急性昏迷、死亡。7常見癥狀n(1)主觀癥狀主觀癥狀:頭痛、頭昏、頭暈、眩暈、惡心嘔吐、運動性和(或)感覺性失語,甚至昏迷。n(2)腦神經癥狀腦神經癥狀:雙眼向病灶側凝視、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹如飲水嗆咳和吞咽困難。n(3)軀

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