科室感染管理工作記錄

1、病室感染管理規(guī)章制度一、病室成立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，并在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。二、遵守醫(yī)院感染管理制度，在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染 的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)使用情況，做到合理使用抗感染藥。三、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院的各種感染因素，及時(shí)采取有效措施，降低本 科室醫(yī)院感染發(fā)生率。四、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。五、定期檢查本科室抗感染藥物感染知識(shí)的培訓(xùn)。六、認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。七、醫(yī)務(wù)人員掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。八、做好衛(wèi)生員、配膳員、陪人、探視者的衛(wèi)生學(xué)

2、管理。附：病室醫(yī)院感染管理小組成員：科主任護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)師護(hù)士醫(yī)院感染管理監(jiān)控護(hù)士職責(zé)1 .負(fù)責(zé)參與本科室醫(yī)院感染管理護(hù)理方面的具體工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防控制措施和各種標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的貫徹落實(shí)。2 .對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施， 降低醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)、醫(yī)院感染流行等醫(yī)院感染現(xiàn)象應(yīng)立即報(bào)告相關(guān)部門，并協(xié)助調(diào)查；3 .督促本科室醫(yī)護(hù)人員，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度；4 .組織本科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；5 .督促、檢查本科室工作人員，認(rèn)真做好消毒隔離、個(gè)人防護(hù)，以及醫(yī)院感染管理資料的收集與保管工作；6 .負(fù)責(zé)對(duì)衛(wèi)生員、陪護(hù)、住院患者

3、、探視者進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的指導(dǎo)和知識(shí)宣教工作。消毒滅菌效果的監(jiān)控方法及頻率項(xiàng)目每包每日每周每月每火菌批次壓力蒸汽 火菌化學(xué)法（包內(nèi)、包 外）B-D試驗(yàn)（預(yù)真空）生物法（嗜 熱脂肪桿菌 芽抱）干熱火菌同上生物法（枯草 桿菌黑色變種 芽抱）環(huán)氧乙烷 火菌同上生物法（枯草 桿菌黑色變種 芽抱）過(guò)氧化氫 等離子體 火菌同上生物法（嗜熱 脂肪桿菌芽抱）低溫甲醛 蒸汽火菌同上生物法（枯草 桿菌黑色變 種芽抱）消毒齊IJ化學(xué)法（含氯 肖毒劑、過(guò)氧 乙酸等）化學(xué)法（戊二 醛，對(duì)內(nèi)鏡及 口腔器械時(shí)則 要求每日1次）細(xì)菌含量監(jiān) 測(cè)（火菌劑）細(xì)菌含量監(jiān) 測(cè)（消毒劑）內(nèi)鏡化學(xué)法（戊二醛）細(xì)菌含量監(jiān)測(cè) （火菌內(nèi)鏡如 腹

4、腔鏡、關(guān)節(jié) 鏡、膽道鏡、 膀胱鏡、胸腔 鏡）細(xì)菌含量監(jiān)測(cè) （消毒內(nèi)鏡如 胃鏡、腸鏡、 喉鏡、氣管鏡 等）血液透析 液及透析 用水細(xì)菌含量監(jiān) 測(cè)內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)紫外線燈照射累計(jì) 時(shí)間物理法（燈光 照射強(qiáng)度）每 半年1次醫(yī)務(wù)人員 手指細(xì)菌含量監(jiān) 測(cè)注：衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 要求每季度進(jìn)行手監(jiān)測(cè)的科室有：手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析室、 燒傷病房、感染性疾病科、口腔科等；其他部位當(dāng)懷疑醫(yī)院感染爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有 關(guān)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)，并要求進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。細(xì)菌培養(yǎng)正常指標(biāo)菌。3.(2)醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入人體無(wú)菌組織、

5、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無(wú)菌。接觸黏膜的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落數(shù)W接觸皮膚的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落數(shù)W4.使用中的消毒劑細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)W 無(wú)菌。20cfu/g200cfu/g100cfu/ml或w 20cfu/100c或w 200cfu/100cm2,不得檢出致病菌。,不得檢出致病微生物,不得檢出致病菌。無(wú)菌物品保存液必須環(huán)境 類別范圍空氣(cfu/m 3)物體表面(cfu/ m2)醫(yī)務(wù)人員手(cfu/ m2)使用中的 消毒液(cfu/ml)無(wú) 菌 物I類層流潔凈手術(shù)室、 層流潔凈病房0 10無(wú)致病菌<5無(wú)致病菌衛(wèi)生手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)：W 10cfu/c m2外科手消毒監(jiān) 測(cè)的細(xì)

6、菌菌落總 數(shù)：< 5cfu/c m2& 100尢菌n類普通手術(shù)部(室)、 產(chǎn)房、嬰兒房、早 產(chǎn)兒室、普通保護(hù) 性隔離室、消毒供 應(yīng)中心潔凈區(qū)、燒 傷病房、重癥監(jiān)護(hù) 病房<200無(wú)致病菌<5無(wú)致病菌& 100尢菌出類血透室、兒科病 房、婦產(chǎn)科檢查 室、注射室、換藥 室、治療室、供應(yīng) 室清潔區(qū)、急診 室、化驗(yàn)室、各類 普通病房和房間<500無(wú)致病菌0 10無(wú)菌病菌& 100尢菌IV類感染性疾病科及 病房一< 15無(wú)致病菌& 100尢菌備注1.不得檢出乙型溶血型鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情況下進(jìn)行相應(yīng)指示的檢測(cè)。

7、2.母嬰同室、早產(chǎn)兒、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)務(wù)人員手，不得檢出沙門每日紫外線照射消毒登記日期號(hào)燈管號(hào)燈管號(hào)燈管號(hào)燈管95% 酒精 擦試簽名照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間強(qiáng)度劑量;強(qiáng)度強(qiáng)度劑量強(qiáng)度;強(qiáng)度;劑量日期號(hào)燈管號(hào)燈管號(hào)燈管號(hào)燈管95% 酒精 擦試簽名照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間強(qiáng)度劑量;強(qiáng)度強(qiáng)度劑量強(qiáng)度;強(qiáng)度;劑量日期號(hào)燈管號(hào)燈管號(hào)燈管號(hào)燈管95% 酒精 擦試簽名照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間強(qiáng)度劑量;強(qiáng)度強(qiáng)度劑量強(qiáng)度;強(qiáng)

8、度;劑量日期號(hào)燈管號(hào)燈管號(hào)燈管號(hào)燈管95% 酒精 擦試簽名照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間強(qiáng)度劑量;強(qiáng)度強(qiáng)度劑量強(qiáng)度;強(qiáng)度;劑量日期號(hào)燈管號(hào)燈管號(hào)燈管號(hào)燈管95% 酒精 擦試簽名照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間強(qiáng)度劑量;強(qiáng)度強(qiáng)度劑量強(qiáng)度;強(qiáng)度;劑量日期號(hào)燈管號(hào)燈管號(hào)燈管號(hào)燈管95% 酒精 擦試簽名照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間強(qiáng)度劑量;強(qiáng)度強(qiáng)度劑量強(qiáng)度;強(qiáng)度;劑量日期號(hào)燈管號(hào)燈管號(hào)燈管號(hào)燈管95% 酒精 擦試簽名照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)

9、間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間強(qiáng)度劑量;強(qiáng)度強(qiáng)度劑量強(qiáng)度;強(qiáng)度;劑量日期號(hào)燈管號(hào)燈管號(hào)燈管號(hào)燈管95% 酒精 擦試簽名照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間強(qiáng)度劑量;強(qiáng)度強(qiáng)度劑量強(qiáng)度;強(qiáng)度;劑量日期號(hào)燈管號(hào)燈管號(hào)燈管號(hào)燈管95% 酒精 擦試簽名照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間強(qiáng)度劑量;強(qiáng)度強(qiáng)度劑量強(qiáng)度;強(qiáng)度;劑量日期號(hào)燈管號(hào)燈管號(hào)燈管號(hào)燈管95% 酒精 擦試簽名照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間強(qiáng)度劑量;強(qiáng)度強(qiáng)度劑量強(qiáng)度;強(qiáng)度;劑量日期號(hào)燈管號(hào)燈管

10、號(hào)燈管號(hào)燈管95% 酒精 擦試簽名照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間強(qiáng)度劑量;強(qiáng)度強(qiáng)度劑量強(qiáng)度;強(qiáng)度;劑量日期號(hào)燈管號(hào)燈管號(hào)燈管號(hào)燈管95% 酒精 擦試簽名照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間照射 時(shí)間累計(jì) 時(shí)間強(qiáng)度劑量;強(qiáng)度強(qiáng)度劑量強(qiáng)度;強(qiáng)度;劑量空氣消毒登記空氣消毒登記空氣消毒登記空氣消毒登記空氣消毒登記空氣消毒登記空氣消毒登記空氣消毒登記空氣消毒登記空氣消毒登記空氣消毒登記空氣消毒登記消毒液更換及監(jiān)測(cè)登記名稱日期更 換監(jiān) 測(cè)簽名更 換監(jiān) 測(cè)簽名更 換監(jiān) 測(cè)簽名更 換監(jiān) 測(cè)簽名注：表格中“名稱”是指消毒液名稱。如 84液

11、、戊二醛等。消毒液更換及監(jiān)測(cè)登記名稱日期更 換監(jiān) 測(cè)簽名更 換監(jiān) 測(cè)簽名更 換監(jiān) 測(cè)簽名更 換監(jiān) 測(cè)簽名消毒液更換及監(jiān)測(cè)登記名稱日期更 換監(jiān) 測(cè)簽名更 換監(jiān) 測(cè)簽名更 換監(jiān) 測(cè)簽名更 換監(jiān) 測(cè)簽名消毒液更換及監(jiān)測(cè)登記名稱日期更 換監(jiān) 測(cè)簽名更 換監(jiān) 測(cè)簽名更 換監(jiān) 測(cè)簽名更 換監(jiān) 測(cè)簽名消毒液更換及監(jiān)測(cè)登記名稱日期更 換監(jiān) 測(cè)簽名更 換監(jiān) 測(cè)簽名更 換監(jiān) 測(cè)簽名更 換監(jiān) 測(cè)簽名注：表格中“名稱”是指消毒液名稱。如 84液、戊二醛等。消毒液更換及監(jiān)測(cè)登記名稱日期更 換監(jiān) 測(cè)簽名更 換監(jiān) 測(cè)簽名更 換監(jiān) 測(cè)簽名更 換監(jiān) 測(cè)簽名注：表格中“名稱”是指消毒液名稱。如 84液、戊二醛等。消毒液更換及監(jiān)測(cè)登記名稱日期更 換監(jiān) 測(cè)簽名更 換監(jiān) 測(cè)簽名更 換監(jiān) 測(cè)簽名更 換監(jiān) 測(cè)簽名注：表格中“名稱”是指消毒液名稱。如 84液、戊二醛等。消毒液更換及監(jiān)測(cè)登記名稱日期更 換監(jiān) 測(cè)簽名更 換監(jiān) 測(cè)簽名更 換監(jiān) 測(cè)簽名更 換監(jiān) 測(cè)簽名注：表格中“名稱”是指消毒液名稱。如 84液、戊二醛等。消毒液更換及監(jiān)測(cè)登記名稱日期更 換監(jiān) 測(cè)簽名更 換監(jiān) 測(cè)簽名更 換監(jiān) 測(cè)簽名更 換監(jiān) 測(cè)簽名消毒液更換及監(jiān)測(cè)登記名稱日期更 換監(jiān) 測(cè)簽名更 換監(jiān) 測(cè)簽名更 換監(jiān) 測(cè)簽名更 換監(jiān) 測(cè)簽名注：表格中“名稱”是指消毒液名稱。如 84液、戊二醛等。消毒液更換及監(jiān)