科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動記錄空白

1、、住院重點疾病監(jiān)測指標(biāo)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動記錄空白科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動記錄時間：年 月日地點：主持人：主任參與人員：護士長醫(yī)師： 護士：全體實習(xí)進修人員:、上月醫(yī)療工作量本月情況同比去年情況與計劃數(shù)相比情況分析門診總?cè)顺鲈嚎側(cè)瞬〈彩褂貌〈灿棉D(zhuǎn) 一 平均住院平均住院指標(biāo) 病種總例數(shù)死亡例數(shù)兩周內(nèi)再住1月內(nèi)再 住院住院超30天平均住院日平均總費用情況分 析：三、臨床路徑監(jiān)測指標(biāo)指 標(biāo)病種總例數(shù)入組數(shù)入組率變異.現(xiàn)例數(shù)變異率平 均 ,藥 品 費 用并 發(fā) .癥 與 合 異死亡率月再酢-內(nèi)件率平均 抗菌 藥物 使用 天數(shù)情況分析:、單病種監(jiān)測指標(biāo)指標(biāo) 病種總例數(shù)出入一診斷符合率治愈

2、率好轉(zhuǎn)未愈率死亡率一品費用一再入院率發(fā)及并癥疝情況分析:五、核心制度及相關(guān)醫(yī)療制度執(zhí)行情況檢查內(nèi)容及存在問題整改效果及情況整改人簽名及時間首診負(fù)責(zé)制三級醫(yī)師查 房多學(xué)科聯(lián)合 診療及會診制疑難危重病 例討論制度危重患者搶 救術(shù)前討論制度值班、交接班 制度查對制 度分級護理制度醫(yī)患溝通制度轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科制 度患者病情評 估出院患者隨 訪預(yù)約制度三基三 嚴(yán)業(yè)臨床輸血管 理六、患者安全數(shù)據(jù)相關(guān)情況經(jīng)驗與總結(jié)壓瘡（入院前有）壓瘡（住院期間發(fā)生）跌、墜床 倒輸血反應(yīng)輸液反應(yīng)因用藥錯誤導(dǎo)致患者死亡醫(yī)療安全不良事件醫(yī)療投訴及糾紛危急值報告及處理其（根據(jù)科室情況自 他定）七、合理用藥指標(biāo)檢測本月 情況標(biāo)準(zhǔn)超標(biāo) 情況

3、相關(guān)情況分析抗菌藥 物使用 情況抗菌藥物住院使用抗菌藥物DDD門診抗菌 藥物處方 比率治療性抗 菌藥物標(biāo) 本送檢率抗菌藥物 分級管理基藥管理合理用血激素管理藥品比 例住院部 (%)門診醫(yī)師 (%)八、醫(yī)院感染監(jiān)測人員組成組長：主任 監(jiān)控醫(yī)師：醫(yī)師副組長：護士長 監(jiān)控護士：護士相關(guān)制度建設(shè)院感工作記錄醫(yī)院感染病例手衛(wèi)生執(zhí)行情況多重耐藥菌管理醫(yī)療廢物管理九、病歷質(zhì)量抽查住院號：住院號：住院號：主訴現(xiàn)病史既往個人家族史體格檢查入院診斷首次病程條理清 晰、首次病程中診斷 及鑒別診斷診療計劃具體化 和個體化入院記錄24小時 內(nèi)完成首次病程8小時內(nèi) 完成上級醫(yī)師首次查 房會診執(zhí)行情況 (10min/24h )交接班、轉(zhuǎn)科、階 段出院醫(yī)囑具體化 和個體化搶救記錄及醫(yī)囑在6小時內(nèi)完成出院死亡記錄24 小時內(nèi)完成三級醫(yī)師查房體IS住院超30天患者 大查房及科室討論知情同意書與醫(yī) 患溝通記錄危急值處理化驗單完整無遺漏病歷記錄及時性、 客觀性和邏輯性十、