提高農(nóng)村敬老院入住率的思考與對策

1、提高農(nóng)村敬老院入住率的思考與對策學(xué)號 姓名 通過對永春鄉(xiāng)敬老院考察發(fā)現(xiàn)， 近年來,我區(qū)加大了農(nóng)村 "關(guān)愛工 程"建設(shè)力度, 為實現(xiàn)農(nóng)村五保集中供養(yǎng)率達 70%的目標，市政府將之 列入四個年度 "一票否決"進行推進。上半年，有 7個敬老院將進行新 （擴）建， 2 個已動工在建， 5 個正處于規(guī)劃設(shè)計階段。但在我們的 走訪中, 發(fā)現(xiàn)各鎮(zhèn)對入率指標有些信心不足 , 普遍提出了“六難”。一、難點與問題：存在六難一是生活管理難。 由于受舊的風(fēng)俗和觀念的影響， 有一部分老人 雖然生活較困難， 仍然不愿入住在敬老院； 農(nóng)村孤寡老人大多獨自過 慣了，也就是常說的過獨了，

2、不愿與其他人共同生活，像張自榮老太 太，她活著的時候連別人上她家串門都很反感；還有就是生活習(xí)慣， 老人的口味很難掌握， 還有一些老人有打牌、 抽煙、喝酒等不良嗜好， 敬老院亦不可能予以滿足。一般在敬老院工作的人員都說老人難伺 候。二是工作推進難。 部分敬老院之所以出現(xiàn)入住率不足等問題， 固 然有資金、 政策等客觀原因， 但主觀原因還在于部分鎮(zhèn)村干部認識不 高，責(zé)任意識不強，工作不積極，措施不到位所致。部分基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)政 府只重視經(jīng)濟建設(shè)， 卻忽視社會保障， 沒有把五保供養(yǎng)納入村干部目 標考核的指標體系之中。 雖然有國家及省、 市有相關(guān)的五保供養(yǎng)工作 法規(guī)及其實施辦法， 但在農(nóng)村卻缺乏必要的落實措施

3、和手段， 部分干 部的責(zé)任目標也不高， 在他們看來：“不凍死人， 不餓死人”就行了。 甚至有些基層干部認為個別五保人員年輕時好吃懶做， 找不到對象成 家是咎由自取，這樣的老人就不應(yīng)該得到社會的幫助。三是用人體制難。 我市農(nóng)村敬老院工作人員年齡偏大， 文化素質(zhì) 不高，工資待遇低，大多數(shù)人員沒有勞動保險和醫(yī)療保險，年收入在 5000 元左右。由于工資福利待遇偏低，在一定程度上造成他們工作 不安心，也就很難提高服務(wù)質(zhì)量，也保證不了服務(wù)隊伍的穩(wěn)定性。另 一方面，一些敬老院實行 "安置型" 、"養(yǎng)老型 "的用人體制，把部分退 下來的人員安排到敬老院任職， 致使敬老

4、院發(fā)展后勁不足， 工作上缺 少活力。如某敬老院原先由一位村支書兼任院長， 該書記一個星期來 個兩三次，平時則不見蹤影，結(jié)果可想而知。四是人員素質(zhì)難。 一些敬老院在實際工作中存在 "重建設(shè) "、"輕 管理" 的傾向。表現(xiàn)為服務(wù)隊伍素質(zhì)偏低， 缺乏必要的專業(yè)護理知識、 技能和技巧，服務(wù)不到位； 有的敬老院規(guī)章制度不健全，硬件建設(shè)與 內(nèi)部管理不相適應(yīng)；工作人員服務(wù)意識不強，責(zé)任性不高。如我市某 敬老院一老人，常年臥病， 由于管理人員的疏忽，老人屎尿拉在身上 沒有及時發(fā)現(xiàn)。 正好老人的親屬來探望老人， 看見這情況，非常生氣， 同敬老院吵了一架，還把老人接走了。雖

5、然這只是個別現(xiàn)象，但產(chǎn)生 的負面影響不可低估。五是資金投入難。 五保老人的醫(yī)療難問題存在的情況普遍且十分 棘手。2005 年，全市集中供養(yǎng)的醫(yī)療費用占供養(yǎng)總費用的 10%，而該 全部五保對象的醫(yī)療費用就占供養(yǎng)總費用的 17%，有的敬老院竟高達 40%。而這部分經(jīng)費沒有相應(yīng)的來源，所以各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和敬老院難以給身 患重病的五保對象較好的治療。 一位敬老院院長反映， 五保戶集中供 養(yǎng)的最大問題是醫(yī)療費用沒有來源，有時一、兩個老人得大病，就會 把全鄉(xiāng)鎮(zhèn)的五保對象醫(yī)藥費列支全部用盡。 而對于五保戶來講， 由于 醫(yī)療等問題沒有解決，本來就很低的五保供養(yǎng)待遇也不能全面落實。二、做法與特色 : 體現(xiàn)六好但經(jīng)過半年

6、的摸索 ,各鎮(zhèn)紛紛探索提高五保入住率的新途徑 , 新 辦法。最近我們下去摸底的時候，發(fā)現(xiàn)沒人再提“六難” ,大家認為 , 只有思路對頭 ,方法得當(dāng) , “六難”就不再難。一些老人們也說，現(xiàn) 在住得好，吃得好，樣樣都比家里好，哪個不想進來呢。面對敬老院 現(xiàn)在的狀況，大家反映有“六好”。一是人員選得好。 我市把選好配強敬老院院長， 作為加強敬老院 建設(shè)和管理的重要工作內(nèi)容。 根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶嶋H和工作需要， 對一些年 齡偏大、文化程度偏低、管理能力較弱的敬老院院長進行必要的調(diào)整， 實行競爭上崗，注重從鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、村委會干部、退伍軍人和大中專畢 業(yè)生中選聘，不斷提高隊伍整體素質(zhì)。同時，大力改善敬老院內(nèi)的服

7、務(wù)與管理人員的生活待遇， 其工資福利待遇比照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)編制聘用人 員標準執(zhí)行，經(jīng)費列入財政預(yù)算，以穩(wěn)定敬老院管理和服務(wù)人員，使 他們能安心工作。 如朱林鎮(zhèn)黨委、 政府把敬老院院長列入村書記的管 理序列，同等對待，享受同等待遇，及時辦理養(yǎng)老保險，充分發(fā)揮其 工作積極性，安心工作，使敬老院迅速轉(zhuǎn)變了面貌。特別是老人入住 率走在全市前列。該院額定床位 32 張，實際供養(yǎng)老人 41名，連樓道 上都擺滿了床鋪，另有 29 人登記要住入敬老院，出現(xiàn)了過去老人不 愿來，現(xiàn)在老人爭著來的大好局面。二是激勵機制好。 為實現(xiàn)農(nóng)村五保集中供養(yǎng)率達 70%的目標， 市 政府將之列入四個年度 "一票否決 &qu

8、ot; ，采取以獎代補的形式，對在完成 農(nóng)村五保集中供養(yǎng)目標任務(wù)中成績突出的鎮(zhèn)（區(qū)）進行獎勵，獎勵資 金統(tǒng)一撥給各鎮(zhèn) （區(qū)）敬老院，用于彌補敬老院相關(guān)建設(shè)資金的不足。 并各鎮(zhèn)區(qū)通過 “對口 ”、“掛鉤”、“結(jié)對 ”等方式，實行鎮(zhèn)（區(qū)）領(lǐng)導(dǎo)包 村（居）、村（居）干部包隊（組），隊（組）干部包戶的“三包” 制度，積極動員和促動五保戶入住敬老院， 并根據(jù)完成情況進行考核。 產(chǎn)生了較好的成效，僅今年上半年，有 500多名五保老人進入敬老院。 如 1998 年，朱林鎮(zhèn)敬老院僅有供養(yǎng)五保老人 9 人，分散供養(yǎng)的老人 們不肯入院。該院從“病危癱殘”老人入手，積極動員了一批老人入 院，對不能自理的院民， 實行

9、專人護理， 負責(zé)送飯、送水，甚至喂飯、 喂水；對重病號， 實行 24 小時護理值班制度，通過耐心真情的服務(wù)， 贏得了老人們的信任，入住率直線上升。三是生活條件得好。 近年來，我市加快了 "關(guān)愛工程 "建設(shè)步伐。 2005 年有 6 個敬老院進行了新（擴）建，建筑面積 10046 平方米， 新增床位 645張，投入改造資金 510萬元。 2006年又有 8 個敬老院 將進行新（擴）建，預(yù)計投入建設(shè)資金 1050 萬元，新增床位 820張。 敬老院基本做到了五通（電通、水通、路通、電話通、有線電視通） 和六室（儲藏室、活動室、閱覽室、浴室、健身室、會議室），居住 條件超過了當(dāng)?shù)?/p>

10、一般群眾的水平。實施了 "211" 工程（即為每位集中 供養(yǎng)的五保對象每天提供二兩肉、一袋牛奶、一個雞蛋），進一步提 高了老人的滿意度。先后有 10 個敬老院先后通過常州市文明敬老院 驗收， 4 個敬老院通過江蘇省級文明敬老院驗收，金壇市民政局被推 薦為省五保工作先進集體， 較好地發(fā)揮了民政部門的職能作用。 走進 薛埠鎮(zhèn)敬老院，老人們都稱贊這是： “住的是地板房 , 吃的是葷素糧。 我們是 100%的滿意啊?！彼氖枪芾矸?wù)好。 實現(xiàn)“三自”院民管理，如薛埠鎮(zhèn)開展文明院 民評比活動，室長輪流制度，并給予一定的物質(zhì)獎勵，極大地提高了 院民的積極性。老太徐某已八十多歲，她還主動負

11、責(zé)飼養(yǎng)四頭豬，正 好我們?nèi)サ臅r候，一頭豬發(fā)熱，老太急得直哭。在現(xiàn)場我們還看到， 一院民從田里進宿舍， 腳上臟了， 他就把腳上的臟球鞋脫下用報紙包 上，換上脫鞋進宿舍。全市通過抓“五比五看”，即 " 比尊老、看誰 稱呼親切；比道德、看誰文明禮貌； 比護理、看誰熱心周到； 比服務(wù)、 看誰任勞任怨；比接受意見、看誰耐心誠懇 "的"五比五看 " 活動，服 務(wù)水平得到提高。五是醫(yī)療保障好。 一是建立敬老院醫(yī)務(wù)室和康復(fù)活動室。 已建立 14 個醫(yī)務(wù)室和 18個康復(fù)活動室。既方便五保對象及時就治，又能為 其提供康復(fù)健身的場所。 二是建立鎮(zhèn)街醫(yī)療機構(gòu)掛鉤服務(wù)制度。 充分

12、 利用當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生資源， 主動為五保對象提供定期體檢、 上門就診服 務(wù)，為入院治療的五保對象實行優(yōu)質(zhì)優(yōu)惠服務(wù)。 三是建立五保對象醫(yī) 療保障制度。除爭取當(dāng)?shù)刎斦粩嘣黾庸仓С?，加大保障力度外?我市安排慈善救助金的 10%，用于助老， 主要是對城市三無和農(nóng)村五 保對象進行醫(yī)療求助。此外，各鎮(zhèn)還創(chuàng)新模式，如薛埠鎮(zhèn)采用政府全 包的形式， 開發(fā)區(qū)則采用了民政、 村委各承擔(dān) 50%的形式，效果都很 好。三、做法與思考：要遵循五種原則建設(shè)社會主義新農(nóng)村， 促進農(nóng)村和諧社會建設(shè)， 依法保障農(nóng)村五 保供養(yǎng)對象生活，實現(xiàn)全面建設(shè)小康目標，這需要我們借新的農(nóng)村 五保供養(yǎng)工作條例頒布東風(fēng)，創(chuàng)造性地工作，破解五保供

13、養(yǎng)工作中 存在的幾大難題。我們認為必須遵循以下原則：- 遵循以人為本統(tǒng)籌發(fā)展的原則。 五保戶是農(nóng)村中的弱勢群體， 最需要政府和社會的關(guān)心和幫助。 這不僅是社會主義優(yōu)勢性的具體體 現(xiàn)，也是改善黨群關(guān)系、密切聯(lián)系人民群眾的需要。各級黨政領(lǐng)導(dǎo)要 充分認識農(nóng)村五保供養(yǎng)工作是一項實實在在的民心工程和德政工程， 將敬老院建設(shè)、使用、管理列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府 "一把手 "的考核范圍，加大 敬老院建設(shè)、使用、管理力度。實踐證明，凡農(nóng)村五保供養(yǎng)工作搞的 好的地方，都是領(lǐng)導(dǎo)高度重視，認識到位且措施有力的。- 遵循建設(shè)和管理并重的原則。 要加快敬老院建設(shè)步伐的同時， 重點解決重建輕管的問題，突出是落實供

14、養(yǎng)資金、規(guī)范管理內(nèi)容，提 高服務(wù)質(zhì)量， 提高供養(yǎng)水平。 要從堅持提高五保人員入院率與加強管 理兩個方面入手， 一要進一步落實各鎮(zhèn)的管理責(zé)任。 探索建立由鎮(zhèn)干 部、村委會干部和敬老院負責(zé)人組成的工作協(xié)調(diào)制度， 建立敬老院民 主管理委員會，定期研究情況，及時協(xié)調(diào)問題，加強管理；二是要加 強隊伍建設(shè)。對敬老院工作人員，特別是敬老院院長進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)， 定期開展工作交流， 進一步加強敬老院崗位責(zé)任制考核， 通過評比示 范敬老院和優(yōu)秀敬老院院長等形式， 激勵和推進敬老院內(nèi)部管理； 三 要督促各敬老院建立內(nèi)部規(guī)范化管理制度。 堅持以人為本， 民主管理 的原則，健全敬老院內(nèi)部的生活管理、生產(chǎn)管理、紀律管理、檔

15、案管 理、財務(wù)管理等各項管理制度。- 遵循優(yōu)化資源配置的原則。 要根據(jù)社會主義新農(nóng)村建設(shè)的目標 要求，通過改建、擴建、合并、資產(chǎn)置換等方式，對目前的敬老院進 行資源整合，通過優(yōu)化配置資源，使建好的敬老院能充分發(fā)揮作用。 要積極探索辦區(qū)域中心敬老院新模式，以適應(yīng)新一輪行政區(qū)劃調(diào)整， 如開發(fā)區(qū)與河頭鎮(zhèn)敬老院合建了區(qū)域性福利中心，既避免重復(fù)建設(shè)、 資源閑置和浪費， 又實現(xiàn)了社會福利資源優(yōu)化配置， 為老人們提供了 更優(yōu)更好的服務(wù)。- 遵循資金投入分級負擔(dān)的原則。 建設(shè)資金要實行分級負擔(dān)， 以 縣級投入為主， 上級補助為輔， 敬老院建設(shè)用地由當(dāng)?shù)卣峁┣也?能作為匹配資金。 同時，要廣泛動員和吸引社會力量及資金興辦農(nóng)村 福利事業(yè)，按照 "政府主導(dǎo)，民政主管，部門協(xié)作，社會參與 " 的管理 體制發(fā)展敬老院事業(yè)。 把五保供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)建設(shè)納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā) 展規(guī)劃，堅持"公辦民助 "或"民辦公助 "的方針，鼓勵社會參與興辦敬 老院，走社會化發(fā)展之路。- 堅持堅持