小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育

1、小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點 此課件資源均來自百度文庫及互聯(lián)網(wǎng)特此聲明僅限共享小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育一、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育 在胎兒期，神經(jīng)系統(tǒng)最先發(fā)育。新生兒腦重已達成人的25%左右，神經(jīng)細胞數(shù)目已接近成人水平。神經(jīng)髓鞘的形成和發(fā)育約在4歲之前完成，而在嬰兒期，各種刺激引起的神經(jīng)沖動傳導速度緩慢，并易泛化；難以形成興奮灶，則易疲勞進入睡眠狀態(tài)。小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育（一）大腦的發(fā)育2）腦重的發(fā)育）腦重的發(fā)育 腦重腦重 占體重占體重 占成人腦重占成人腦重%出生出生350g 1012 256月月600700g 50 12月月 60 23歲歲 75 45歲歲 8090成人成人1500g 23

2、小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育（一）大腦的發(fā)育2、大腦功能發(fā)育 大腦皮層興奮性低 對外界刺激容易疲勞 抑制 睡眠狀態(tài)為主小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育（一）大腦的發(fā)育大腦功能發(fā)育： 3歲時接近成人 8歲時達成人水平小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育（二）神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育 出生時神經(jīng)纖維少、軸突與樹突少，神經(jīng)細胞的連接少。 神經(jīng)纖維髓鞘形成不完善，神經(jīng)髓鞘的形成和發(fā)育約在4歲左右完成。小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育（三）先天性反射活動 小兒的反射在生后數(shù)小時，既可引出腱反射，兩個月以內嬰兒可有持握反射、擁抱反射的生理性反射，3-4個月前的嬰兒肌張力較高，Kering征可為陽性，2歲以下兒童Barbinski征陽性亦可為生理現(xiàn)象。小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育（四）脊髓

3、的發(fā)育 脊髓在初生時已具備功能，脊髓的生長和運動功能的發(fā)育是平行的小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育二 感知覺的發(fā)育sensory and perceptual bevelopment 是通過各種感覺器官從豐富的環(huán)境中選擇性的取得信息的能力的發(fā)育，對其他能區(qū)的發(fā)育起重要促進作用。小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育視感覺的發(fā)育小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 新生兒 已有視覺感應功能，瞳孔有對光反射可短暫注視物體，但只能看清1520cm內的事物。小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育視感覺發(fā)育1個月后 可凝視光源，開始有頭眼協(xié)調35月 頭眼協(xié)調后，喜看自己的手69月 深度視覺發(fā)育，能看到小物體1.5歲 已能區(qū)別各種形狀2歲 能區(qū)別垂直線與橫線5歲 可區(qū)別各種顏色6歲

4、深度視覺充分發(fā)育，關鍵期在3月6歲 小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育聽感知的發(fā)育新生兒 生后37日聽覺已相當良好34月 頭可轉向聲源，聽悅耳聲微笑79月 能確定聲源，對語氣敏感1316月 可尋找不同響度的聲源，聽懂自己的名字4歲 聽覺發(fā)育已經(jīng)完善小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育聽感知的發(fā)育 聽感知發(fā)育和兒童的語言發(fā)育直接相關，聽力障礙如果不能在語言發(fā)育的關鍵期內（6個月內）或之前得到確診和干預，則可因聾致啞。小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育皮膚感覺的發(fā)育 觸覺觸覺是引起某些反射的基礎 新生兒 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的觸覺已非常敏感 23歲 可辨別物體的屬性小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育痛覺 新生兒痛覺已存在，但因神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不全，故對痛覺不

5、敏感，2月后才逐漸敏銳。小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 味覺的發(fā)育（taste） 出生時味覺發(fā)育已很完善。 46月的嬰兒對食物的輕微改變已很敏感，為味覺發(fā)育關鍵期。嬰兒早期的味覺經(jīng)歷的變化對以后接受食物有特殊作用。小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 嗅覺的發(fā)育（olfaction） 出生時嗅覺中樞與末梢早已發(fā)育成熟。而且嬰兒有嗅覺的記憶，在發(fā)育中學習分辨愉快與不愉快氣味。小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育三、兒童行為發(fā)育Behavioral development兒童行為發(fā)育的四個能區(qū) 大運動 運動發(fā)育 精細運動 語言 個人-社會小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育運動發(fā)育大運動發(fā)育小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育運動發(fā)育精細運動發(fā)育小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育抬頭（Lift head）

6、2月 抬頭 3月 抬頭較穩(wěn) 4月 抬頭很穩(wěn)小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育坐 3月 扶坐時腰呈弧形 45月 靠物坐 6月 雙手向前支撐 8月 獨坐穩(wěn)小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育翻身（roll over ）新生兒12月68月12月 側臥至 仰臥 45月 仰臥至 側臥68月 仰臥至 俯臥小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育爬（creep） 應從34個月開始訓練 89月 用上肢拖著身體向前爬 12月 手膝并用小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育站（stand） 68月 扶物站 912月 獨站片刻 22月2.5歲 獨足站小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育走(walk)跑(run)跳(jump) 6月 扶跳 912月 扶物走 1歲 獨走幾步 1.52歲 跑 2歲 雙足跳 34.5歲 獨足

7、跳小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育大運動發(fā)育英文口訣二抬 lifts head 十站 stand alone四翻 rolls over 周歲走 walks alone六坐 sits 二歲跑 runs well八爬 creeps 三歲獨足跳 hops小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育大運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷 4月 不能抬頭 8月 不能翻身和獨坐 13月 不能獨自站 15月 不能獨自走小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育精細運動發(fā)育fine motor development34月 吃/玩手小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育精細運動發(fā)育fine motor development 56月伸手抓物小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育精細運動發(fā)育fine motor developmen

8、t 68月物體換手小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育精細運動發(fā)育fine motor development 812月拇食指鉗小丸小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育精細運動發(fā)育fine motor development 11.5歲 自發(fā)亂畫小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 2歲 疊紙小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 23.5歲 搭橋小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 精細運動發(fā)育英文口訣三玩手 play hands 一歲亂畫 scribbles五抓 grasps object 兩歲折紙 folds paper七換手 passes object 三歲搭橋 buildbridge九月對指 picks up with thumb-index finger小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 精細運動發(fā)

9、育可疑遲緩的臨床判斷 6月- 不能伸手抓物 9月- 不能物體換手 12月- 不能拇食指取小丸小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育語言的發(fā)育language development 語言的發(fā)育與大腦、咽喉部肌肉的正常發(fā)育及聽覺的完善有關，要經(jīng)過發(fā)音、理解和表達3個階段 促進語言發(fā)育的條件： 充分的語言 環(huán)境刺激小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育語言發(fā)育階段新生兒 已會哭叫，咿呀發(fā)音6月 能聽懂自己的名字1013月 能說簡單的單詞，如：“媽媽” “再見”1.5歲 能用1520個字，能指認并說出家 庭主要成員的稱謂 小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育語言發(fā)育階段2歲 能指出簡單的人、物名和圖片3歲 能指認許多物品名，并說有2-3 個字組成的短句4歲 能講

10、述簡單的故事情節(jié)和背兒歌小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育語言發(fā)育階段724月 語言理解的關鍵期23歲 語言表達的關鍵期小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 言語發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷 14月 不會說單詞 24月 不會組合兩個不同音節(jié)的詞語 30月 不會說短語小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 語言發(fā)育遲緩篩查標準 24月 詞匯量30個障礙 詞匯量50個可疑小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 個人-社會能力的發(fā)育 笑 smile 12月 逗笑小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 個人-社會能力的發(fā)育 怕生Shy withStrangers 58個月小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 個人-社會能力的發(fā)育 做再見Wave bye-bye 711月小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 個人-社會能力的發(fā)育 示需要Indicat

11、e wants 1014月小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 個人-社會能力的發(fā)育 交往游戲 play Interactive games 1.52.5歲小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 個人-社會能力的發(fā)育 穿衣put on T-shirt 2.53歲小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 個人-社會能力的發(fā)育英文口訣二笑 smile responsively六認生 shy with strangers九月做再見 wave bye-bye一歲示需要 indicate wants兩歲做游戲 play interactive games三歲會穿衣 put on T-shirt小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 個人-社會能力可疑遲緩的臨床判斷2月-不能逗笑9月不能分辨生、熟人14月-不會表示需要小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 影響兒童生長發(fā)育的因素遺傳因素：如智力、個性 遺傳性疾病等環(huán)境因素：文化背景 教養(yǎng)態(tài)度 家庭及社會影響 疾病、營養(yǎng)等小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 傾情奉獻中文口訣小兒語言發(fā)育歌：2喉3、4伊呀笑，5、6單音生熟人。7、8個月發(fā)雙音，9個月時懂再見，10-11仿成人，1歲叫名2歲語。 小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 傾情奉獻中文口訣小兒運動功能發(fā)育歌：小兒運動功能發(fā)