醫(yī)院內(nèi)感染-職業(yè)暴露與防護(hù)ppt課件

1、職業(yè)暴露與防護(hù)職業(yè)暴露與防護(hù)1;.2 什么是職業(yè)暴露 職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性的情職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性的情況。況。3醫(yī)務(wù)人員最大的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)務(wù)人員最大的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)感染經(jīng)血液傳播的感染性疾病如：感染經(jīng)血液傳播的感染性疾病如：乙型肝炎丙型肝炎艾滋病梅毒等等4HIV職業(yè)暴露的概念職業(yè)暴露的概念l是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。5國(guó)內(nèi)職業(yè)暴露及感染的案

2、例國(guó)內(nèi)職業(yè)暴露及感染的案例6廣州“艾滋驚魂”事件再敲職防警鐘艾滋驚魂艾滋驚魂”的事件：一病人先砍傷仇家，十多天后被報(bào)復(fù)對(duì)方將他的手、腳、跟腱砍斷。的事件：一病人先砍傷仇家，十多天后被報(bào)復(fù)對(duì)方將他的手、腳、跟腱砍斷。20032003年年7 7月月2323日，日，“120120”急救車(chē)送到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬院搶救。當(dāng)時(shí)病人血肉急救車(chē)送到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬院搶救。當(dāng)時(shí)病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診科醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里。另一名醫(yī)生為病人清理模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診科醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里。另一名醫(yī)生為病人清理縫合傷口時(shí)，手指被扎破；麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指進(jìn)行麻醉；手術(shù)中醫(yī)生的大縫合

3、傷口時(shí)，手指被扎破；麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指進(jìn)行麻醉；手術(shù)中醫(yī)生的大衣、口罩都被病人噴出的鮮血染濕了。衣、口罩都被病人噴出的鮮血染濕了。6 6小時(shí)搶救，脫離險(xiǎn)境。術(shù)前緊急，院方?jīng)]有小時(shí)搶救，脫離險(xiǎn)境。術(shù)前緊急，院方?jīng)]有對(duì)病人的血液進(jìn)行檢查，而三天后的檢查結(jié)果：對(duì)病人的血液進(jìn)行檢查，而三天后的檢查結(jié)果： 病人病人HIVHIV抗體反應(yīng)呈強(qiáng)陽(yáng)性！經(jīng)抗體反應(yīng)呈強(qiáng)陽(yáng)性！經(jīng)CDCCDC復(fù)查證實(shí)，是復(fù)查證實(shí)，是HIVHIV攜帶者，攜帶者，9 9名醫(yī)護(hù)人員不能排除名醫(yī)護(hù)人員不能排除感染艾滋病的可能，一年里接受醫(yī)學(xué)觀(guān)察，分別在感染艾滋病的可能，一年里接受醫(yī)學(xué)觀(guān)察，分別在0 0周、周、6 6周、周、1212周、半

4、年和一年進(jìn)周、半年和一年進(jìn)行五次抽血化驗(yàn)。行五次抽血化驗(yàn)。7醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露感染醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露感染HBVHBV、HCVHCV、HIVHIV等疾病的主要途徑：等疾病的主要途徑：皮膚刺傷皮膚刺傷粘膜接觸粘膜接觸皮膚接觸皮膚接觸 89針刺傷針刺傷79%79%利器傷利器傷9% 9%傷口污染傷口污染6% 6%皮膚粘膜破損皮膚粘膜破損6% 6%10家政人員家政人員3%3%呼吸科醫(yī)師呼吸科醫(yī)師2%2%靜脈切開(kāi)者靜脈切開(kāi)者8%8%實(shí)驗(yàn)室技師實(shí)驗(yàn)室技師10%10%醫(yī)師（包括內(nèi)醫(yī)師（包括內(nèi)、外、口腔、外、口腔、實(shí)習(xí)同學(xué)）實(shí)習(xí)同學(xué)）14%14%護(hù)士護(hù)士63%63%11職業(yè)暴露的主要危害：職業(yè)暴露的主要危害

5、：1.使受傷者感染經(jīng)血液傳播的感染性疾病使受傷者感染經(jīng)血液傳播的感染性疾病2.對(duì)受傷者的心理傷害：心理壓力和精神負(fù)擔(dān)對(duì)受傷者的心理傷害：心理壓力和精神負(fù)擔(dān) 12職業(yè)暴露常見(jiàn)原因針刺：針刺： 健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病8090%是由針刺傷所致，被刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占是由針刺傷所致，被刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80%。13針刺暴露針刺暴露l針刺暴露發(fā)生于：注射抽血靜脈穿刺或拔除銳器處理廢棄物處理外科手術(shù)縫合14刺傷相關(guān)因素刺傷相關(guān)因素刺傷深度：深度刺傷引起的感染大于淺 度刺傷。 使用器械和被污染液體的數(shù)量：中空針 頭沾染的血量大于解剖刀。接觸路徑：針刺感染大于粘膜接觸。150.33

6、%幾率的遭遇幾率的遭遇16職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn)職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn)l1、需要的血量非常少，如感染乙肝只需、需要的血量非常少，如感染乙肝只需0.4毫微升；每毫升感染乙肝病毒毫微升；每毫升感染乙肝病毒(HBV)的的血液中含有血液中含有1億個(gè)乙肝病毒微粒。每毫升感染億個(gè)乙肝病毒微粒。每毫升感染愛(ài)滋病病毒（愛(ài)滋病病毒（HIV）)的血液中含有成千的血液中含有成千上萬(wàn)的上萬(wàn)的HIV病毒微粒。病毒微粒。HBV在干燥環(huán)境中可存活一周，而在干燥環(huán)境中可存活一周，而HIV僅存活僅存活1010分鐘。分鐘。l2、感染經(jīng)血液傳播的疾病主要途徑：皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸等。、感染經(jīng)血液傳播

7、的疾病主要途徑：皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸等。17職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn)職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn)3、發(fā)生暴露后感染、發(fā)生暴露后感染 HBV的幾率：的幾率：6.0-30%， HCV的幾率：的幾率：3.0-10% HIV的幾率：的幾率：0.2-0.5%4、國(guó)外研究證實(shí)：、國(guó)外研究證實(shí)：HBV感染率高于感染率高于HIV感染率感染率55倍，高于倍，高于HCV38倍。倍。5 5、醫(yī)務(wù)人員感染、醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的是普通老百姓的5-6倍倍18 職業(yè)暴露常見(jiàn)原因職業(yè)暴露常見(jiàn)原因切割切割手術(shù)中傳遞剪刀及刀片手術(shù)中傳遞剪刀及刀片縫合縫合19 職業(yè)暴露常見(jiàn)原因職業(yè)暴露常見(jiàn)原因抽

8、血抽血拔出針頭時(shí)拔出針頭時(shí)病人突然躁動(dòng)時(shí)病人突然躁動(dòng)時(shí)20職業(yè)暴露常見(jiàn)原因職業(yè)暴露常見(jiàn)原因直接接觸直接接觸收拾手術(shù)污物收拾手術(shù)污物經(jīng)常發(fā)生在患者或其經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動(dòng)時(shí)他人員突然移動(dòng)時(shí)分離輸液器時(shí)分離輸液器時(shí)21 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念l標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指對(duì)所有患者的血液、體液及被血液體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)必須采取防護(hù)措施。l實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的目的目的是既要防止患者將疾病傳播給醫(yī)務(wù)人員，也要防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳給患者。22標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施該概念于1995年由美國(guó)CDC提出，基本預(yù)防又可以稱(chēng)普遍預(yù)防或標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，防護(hù)措

9、施包含了一些基本的醫(yī)院感染控制措施。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員最有效的基本預(yù)防措施：是正確洗手應(yīng)用防護(hù)用具（戴手套、口罩、防護(hù)眼罩、防水圍裙）正確處理銳器正確清理血漬正確處理血標(biāo)本正確處理醫(yī)療廢物及意外暴露后處理等2324職業(yè)暴露感染的預(yù)防措施職業(yè)暴露感染的預(yù)防措施假設(shè)所有的人均為假設(shè)所有的人均為HIV、HBV、HCV感染者。感染者。 在醫(yī)護(hù)環(huán)境中，接觸血液、深層體液在醫(yī)護(hù)環(huán)境中，接觸血液、深層體液(羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、滑液、腦羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、滑液、腦脊液、精液及陰道分泌物脊液、精液及陰道分泌物)及任何含有血液的體液應(yīng)視其具有傳染性。及任何含有血液的體液應(yīng)視其具有傳染性。25防護(hù)措施

10、防護(hù)措施1.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體 液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。 2.在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；26防護(hù)措施防護(hù)措施3.有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有可能發(fā)生血液

11、、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。4.醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。必須戴雙層手套。27防護(hù)措施防護(hù)措施5.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線(xiàn)，并特別注意防止醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線(xiàn)，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。 28防護(hù)措施防護(hù)措施6.使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直

12、接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。7.禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。等銳器。29職業(yè)暴露感染的預(yù)防措施洗手、戴手套洗手、戴手套整個(gè)過(guò)程中應(yīng)從容不迫整個(gè)過(guò)程中應(yīng)從容不迫30職業(yè)暴露感染的預(yù)防措施如患者抵抗或慌張，可尋求幫助如患者抵抗或慌張，可尋求幫

13、助在手術(shù)室中，使用消毒盤(pán)傳遞器械在手術(shù)室中，使用消毒盤(pán)傳遞器械 - - 不要直不要直接傳遞接傳遞31職業(yè)暴露感染的預(yù)防措施禁止雙手重新蓋帽禁止雙手重新蓋帽禁止將針頭放置在禁止將針頭放置在床邊、小車(chē)頂部床邊、小車(chē)頂部32職業(yè)暴露感染的預(yù)防措施不用手移去注射器針頭不用手移去注射器針頭使用真空采血系統(tǒng)使用真空采血系統(tǒng)33職業(yè)暴露感染的預(yù)防措施使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱34預(yù)防銳器傷害預(yù)防銳器傷害l正確使用銳器傳遞銳器時(shí)使用安全的器皿傳遞的過(guò)程中提醒是銳器使用持針器，而不是手指如果可能的話(huà)，使用鈍針35預(yù)防銳器傷害預(yù)防銳器傷害不要盲縫總是用其它器械移除刀片使用不易穿透

14、的容器保存或處理處理前不要再蓋上針帽，除非使用“一只手技術(shù)”要保證充足的光線(xiàn)36醫(yī)務(wù)人員暴露于污染血后應(yīng)急處理醫(yī)務(wù)人員暴露于污染血后應(yīng)急處理濺污或浸泡所致的污染：濺污或浸泡所致的污染：l迅速、敏捷地按常規(guī)脫去帽子、口罩、手術(shù)衣迅速、敏捷地按常規(guī)脫去帽子、口罩、手術(shù)衣l流動(dòng)的凈水沖洗污染部位流動(dòng)的凈水沖洗污染部位37針刺傷的應(yīng)急處理針刺傷的應(yīng)急處理一、傷口處理一、傷口處理l立即從傷口周邊盡可能擠出傷口部位的血液立即從傷口周邊盡可能擠出傷口部位的血液l用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口5分鐘以上分鐘以上l用用70%酒精、酒精、0.5%碘伏等消毒劑消毒，并用防水敷料包扎傷口碘伏等消毒劑

15、消毒，并用防水敷料包扎傷口38針刺傷的應(yīng)急處理針刺傷的應(yīng)急處理二、暴露級(jí)別和暴露源的病毒載量水平的評(píng)估二、暴露級(jí)別和暴露源的病毒載量水平的評(píng)估1.立即查患者有關(guān)立即查患者有關(guān)HCV、HBV、HIV、梅毒的檢驗(yàn)結(jié)果、梅毒的檢驗(yàn)結(jié)果2.患者如上述檢驗(yàn)結(jié)果異常，受傷者應(yīng)抽血進(jìn)行相關(guān)的檢查患者如上述檢驗(yàn)結(jié)果異常，受傷者應(yīng)抽血進(jìn)行相關(guān)的檢查3.請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家對(duì)患者、操作者的檢驗(yàn)結(jié)果、發(fā)生針刺傷的程度進(jìn)行評(píng)估請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家對(duì)患者、操作者的檢驗(yàn)結(jié)果、發(fā)生針刺傷的程度進(jìn)行評(píng)估39針刺傷的處理針刺傷的處理三、上報(bào)三、上報(bào)l1.發(fā)生暴露發(fā)生暴露30分鐘內(nèi)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，分鐘內(nèi)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，2小時(shí)內(nèi)向院感辦報(bào)告小時(shí)內(nèi)向院感辦

16、報(bào)告l2.同時(shí)填寫(xiě)登記表上報(bào)感染辦同時(shí)填寫(xiě)登記表上報(bào)感染辦40皮膚或粘膜被病人的血液、體液暴露的處理皮膚或粘膜被病人的血液、體液暴露的處理l1.皮膚被血液、體液等污染時(shí)用大量流動(dòng)水沖洗；粘膜被血液、體液等污染時(shí)用大量皮膚被血液、體液等污染時(shí)用大量流動(dòng)水沖洗；粘膜被血液、體液等污染時(shí)用大量生理鹽水沖洗生理鹽水沖洗41皮膚或粘膜被病人的血液、體液暴露的處理皮膚或粘膜被病人的血液、體液暴露的處理l2.暴露級(jí)別和暴露源的病毒載量水平的評(píng)估暴露級(jí)別和暴露源的病毒載量水平的評(píng)估l立即查患者有關(guān)立即查患者有關(guān)HCV、HBV、HIV、梅毒的檢驗(yàn)結(jié)果、梅毒的檢驗(yàn)結(jié)果l患者如上述檢驗(yàn)結(jié)果異常，受傷者應(yīng)抽血進(jìn)行相關(guān)

17、的檢查患者如上述檢驗(yàn)結(jié)果異常，受傷者應(yīng)抽血進(jìn)行相關(guān)的檢查l請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家對(duì)患者、操作者的檢驗(yàn)結(jié)果、發(fā)生暴露的程度進(jìn)行評(píng)估請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家對(duì)患者、操作者的檢驗(yàn)結(jié)果、發(fā)生暴露的程度進(jìn)行評(píng)估l3.上報(bào)并填登記上報(bào)并填登記42蘇州九龍醫(yī)院職業(yè)暴露處理流程圖蘇州九龍醫(yī)院職業(yè)暴露處理流程圖 職業(yè)暴露部位職業(yè)暴露部位皮膚刺傷皮膚刺傷用肥皂和流動(dòng)水沖洗被污染的皮膚5分鐘在傷口旁端輕輕擠壓，盡量擠出損傷處的血液用肥皂和流動(dòng)水沖洗皮膚75%酒精或0.5%碘伏涂抹消毒粘膜損傷粘膜損傷先用生理鹽水或流動(dòng)水反復(fù)沖洗干凈可以用碘伏的用0.5%碘伏沖洗或涂抹消毒濺入口腔、眼睛濺入口腔、眼睛 用生理鹽水或流動(dòng)水長(zhǎng)時(shí)間徹底沖洗完整皮膚污

18、染完整皮膚污染肥皂和清水沖洗一般性消毒填寫(xiě)銳器傷登記表或被體液和血液暴露登記表，上報(bào)院感辦。填寫(xiě)銳器傷登記表或被體液和血液暴露登記表，上報(bào)院感辦。43 醫(yī)療護(hù)理工作中常用的基本醫(yī)療護(hù)理工作中常用的基本 預(yù)防措施預(yù)防措施441.1.保護(hù)性隔離：應(yīng)在進(jìn)行有可能接觸血液或保護(hù)性隔離：應(yīng)在進(jìn)行有可能接觸血液或體液操作程序之前體液操作程序之前l(fā)使用安全器具：手套、口罩、面罩、護(hù)目鏡、防水圍裙或隔離衣。使用安全器具：手套、口罩、面罩、護(hù)目鏡、防水圍裙或隔離衣。l如果沒(méi)有手套或隔離用具，應(yīng)用其他方法代替。如果沒(méi)有手套或隔離用具，應(yīng)用其他方法代替。45戴手套戴手套l預(yù)計(jì)會(huì)直接接觸血液、體液、粘膜和破損的皮膚時(shí)

19、預(yù)計(jì)會(huì)直接接觸血液、體液、粘膜和破損的皮膚時(shí)l處理被污染的用具或表面時(shí)處理被污染的用具或表面時(shí)l抽血、注射、更換引流袋、更換導(dǎo)管、傷口換藥等抽血、注射、更換引流袋、更換導(dǎo)管、傷口換藥等l施行靜脈置管、靜脈切開(kāi)、會(huì)陰切開(kāi)、氣管切開(kāi)、內(nèi)窺鏡檢查、侵襲性手術(shù)、牙科施行靜脈置管、靜脈切開(kāi)、會(huì)陰切開(kāi)、氣管切開(kāi)、內(nèi)窺鏡檢查、侵襲性手術(shù)、牙科治療、尸體解剖等治療、尸體解剖等l操作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)手套有破損，應(yīng)及時(shí)更換操作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)手套有破損，應(yīng)及時(shí)更換l操作完后，應(yīng)盡快脫去，放入專(zhuān)門(mén)容器內(nèi)，清洗雙手。操作完后，應(yīng)盡快脫去，放入專(zhuān)門(mén)容器內(nèi)，清洗雙手。l為傳染病人手術(shù)戴雙層手套。為傳染病人手術(shù)戴雙層手套。l一付手套只

20、能護(hù)理一個(gè)病人。一付手套只能護(hù)理一個(gè)病人。46戴口罩、面罩、護(hù)目鏡戴口罩、面罩、護(hù)目鏡l預(yù)料會(huì)有血液、體液、分泌物、排泄物濺出，特別是氣管內(nèi)插管、氣管切開(kāi)、支纖預(yù)料會(huì)有血液、體液、分泌物、排泄物濺出，特別是氣管內(nèi)插管、氣管切開(kāi)、支纖鏡、內(nèi)窺鏡檢查、侵襲性手術(shù)、牙科治療等。鏡、內(nèi)窺鏡檢查、侵襲性手術(shù)、牙科治療等。l一般情況下患者不要戴口罩，除非患者呼吸道傳染病。一般情況下患者不要戴口罩，除非患者呼吸道傳染病。l急救病房或車(chē)上均應(yīng)備一次性鼻導(dǎo)管或急救氧氣袋代替口對(duì)口人工呼吸。急救病房或車(chē)上均應(yīng)備一次性鼻導(dǎo)管或急救氧氣袋代替口對(duì)口人工呼吸。l不提倡口對(duì)口人工呼吸，但在確實(shí)需要情況下，可用一塊薄紗布或

21、過(guò)濾性材料覆蓋不提倡口對(duì)口人工呼吸，但在確實(shí)需要情況下，可用一塊薄紗布或過(guò)濾性材料覆蓋患者的口?；颊叩目?。47 穿一次性圍裙或防水隔離衣穿一次性圍裙或防水隔離衣l預(yù)料會(huì)有血液、體液、分泌物、排泄物濺出污染衣服時(shí)，特別是氣管內(nèi)插管、氣管預(yù)料會(huì)有血液、體液、分泌物、排泄物濺出污染衣服時(shí)，特別是氣管內(nèi)插管、氣管切開(kāi)、支纖鏡、內(nèi)窺鏡檢查、侵襲性手術(shù)、牙科治療等。切開(kāi)、支纖鏡、內(nèi)窺鏡檢查、侵襲性手術(shù)、牙科治療等。482. 2. 保護(hù)雙手保護(hù)雙手正確清洗雙手正確清洗雙手l接觸每位病人前后及所有操作的前后，用肥皂和水洗手或快速手消毒劑。接觸每位病人前后及所有操作的前后，用肥皂和水洗手或快速手消毒劑。包扎破損皮膚包扎破損皮膚l皮膚一旦破損，在徹底清洗消毒后，用防水的敷料包扎好，直至完全愈合皮膚一旦破損，在徹底清洗消毒后，用防水的敷料包扎好，直至完全愈合493.3.避免利器傷害避免利器傷害8 8條守則條守則處理所有利器，包括針類(lèi)、手術(shù)刀片及其他手術(shù)器械、玻璃制品，必須小心處理所有利器，包括針類(lèi)、手術(shù)刀片及其他手術(shù)器械、玻璃制品，必須小心1.1.不要將針帽回套單手法操作或應(yīng)用針頭套回輔助器。不要將針帽回套單手法操作或應(yīng)用針頭套回輔助器。2