中藥第01-07章(總論)(本科)

1、 授課班級(jí)：授課班級(jí)：0909中醫(yī)中醫(yī) 授課教師：授課教師：蘇佩清教授蘇佩清教授 總學(xué)時(shí)數(shù)：總學(xué)時(shí)數(shù)：8080學(xué)時(shí)學(xué)時(shí) 授予學(xué)分：授予學(xué)分：5 5學(xué)分學(xué)分 授課學(xué)期：授課學(xué)期：10101111第第二二學(xué)期學(xué)期緒緒 論論 一、何謂中藥一、何謂中藥: : 廣義：廣義：傳統(tǒng)藥物的總稱。傳統(tǒng)藥物的總稱。 狹義：狹義：中藥是指在中醫(yī)中藥基礎(chǔ)理論指中藥是指在中醫(yī)中藥基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下用以防病治病的一部分天然藥及其加導(dǎo)下用以防病治病的一部分天然藥及其加工品。工品。 “中藥中藥”過(guò)去稱過(guò)去稱“官藥官藥”或或“官料藥官料藥”，自清末西醫(yī)藥傳入我國(guó)以來(lái)，為了區(qū)別，自清末西醫(yī)藥傳入我國(guó)以來(lái)，為了區(qū)別，人們則將我國(guó)傳統(tǒng)的

2、醫(yī)藥稱之為中醫(yī)、中人們則將我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)藥稱之為中醫(yī)、中藥。藥。（凡依據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論發(fā)現(xiàn)、制備和凡依據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論發(fā)現(xiàn)、制備和使用的藥物都是中藥使用的藥物都是中藥） “草藥草藥”： 實(shí)際也是中藥的一部分，習(xí)慣上是指廣泛實(shí)際也是中藥的一部分，習(xí)慣上是指廣泛流傳在民間，而在正規(guī)醫(yī)院中應(yīng)用不普遍流傳在民間，而在正規(guī)醫(yī)院中應(yīng)用不普遍理論理論欠完備欠完備、加工欠規(guī)范加工欠規(guī)范的一部分天然藥及加工品。的一部分天然藥及加工品。“草藥草藥”一詞始見(jiàn)于宋代到清代才普遍應(yīng)用。一詞始見(jiàn)于宋代到清代才普遍應(yīng)用。 岳鳳仙說(shuō)岳鳳仙說(shuō)：“草藥是指那些在民間確能防治一草藥是指那些在民間確能防治一些疾病，但又不具備一定醫(yī)藥學(xué)理論

3、體系些疾病，但又不具備一定醫(yī)藥學(xué)理論體系基本基本內(nèi)容的藥物內(nèi)容的藥物”。 “中成藥中成藥”： 是以中藥材為原料，在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)是以中藥材為原料，在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，按規(guī)定的處方和方法，加工制成一定的下，按規(guī)定的處方和方法，加工制成一定的劑型，標(biāo)明藥物作用、適應(yīng)癥、劑量、服法，劑型，標(biāo)明藥物作用、適應(yīng)癥、劑量、服法，供醫(yī)生、患者直接選用，符合藥品法規(guī)定的供醫(yī)生、患者直接選用，符合藥品法規(guī)定的藥物。中成藥是中藥復(fù)方或單方使用的成品藥物。中成藥是中藥復(fù)方或單方使用的成品藥劑，自然也是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的一個(gè)重要組藥劑，自然也是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的一個(gè)重要組成部分。成部分。 “中草藥中草藥”：是指中藥和草藥的混

4、稱。是指中藥和草藥的混稱。 “民族藥民族藥”： 也是中藥的一部分也是中藥的一部分, , 為我國(guó)某些地區(qū)兄弟民族為我國(guó)某些地區(qū)兄弟民族所習(xí)用的藥物，因此在使用上有一定的地域性。所習(xí)用的藥物，因此在使用上有一定的地域性。 其藥源與中藥基本相同，它是在吸收中醫(yī)藥其藥源與中藥基本相同，它是在吸收中醫(yī)藥及國(guó)外醫(yī)藥學(xué)相關(guān)理論和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，又在實(shí)及國(guó)外醫(yī)藥學(xué)相關(guān)理論和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，又在實(shí)踐中逐步發(fā)展形成具有本民族醫(yī)藥學(xué)特色和較強(qiáng)踐中逐步發(fā)展形成具有本民族醫(yī)藥學(xué)特色和較強(qiáng)地域性的藥物，如藏藥、蒙藥、維藥、傣藥、苗地域性的藥物，如藏藥、蒙藥、維藥、傣藥、苗藥、彝藥等，廣而言之，民族藥與中藥同樣都是藥、彝藥等，

5、廣而言之，民族藥與中藥同樣都是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的一個(gè)重要組成部分。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的一個(gè)重要組成部分。 “天然藥天然藥”： 是泛指一切具有藥用價(jià)值或藥用有效成分的是泛指一切具有藥用價(jià)值或藥用有效成分的植物、動(dòng)物及礦物類藥物。天然藥按中醫(yī)、中藥植物、動(dòng)物及礦物類藥物。天然藥按中醫(yī)、中藥理論進(jìn)行加工和運(yùn)用的就稱為中藥，否則就只稱理論進(jìn)行加工和運(yùn)用的就稱為中藥，否則就只稱為天然藥。為天然藥。 二、何謂二、何謂“中藥學(xué)中藥學(xué)” 廣義：廣義：關(guān)于中藥的一切學(xué)問(wèn)。關(guān)于中藥的一切學(xué)問(wèn)。 狹義：狹義：是專門(mén)研究中藥來(lái)源、產(chǎn)地、采集、是專門(mén)研究中藥來(lái)源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效及臨床應(yīng)用等知識(shí)的一門(mén)炮制、性能、功效

6、及臨床應(yīng)用等知識(shí)的一門(mén)學(xué)科學(xué)科是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。( (臨床中臨床中藥學(xué)藥學(xué)/ /中藥性能學(xué)中藥性能學(xué)) ) 中藥以植物藥占絕大多數(shù)，使用也最普遍，中藥以植物藥占絕大多數(shù)，使用也最普遍，所以古代便把中藥學(xué)稱為所以古代便把中藥學(xué)稱為“本草本草”學(xué)。學(xué)。 何謂何謂“本草學(xué)本草學(xué)” “ “諸藥中草類最眾也諸藥中草類最眾也”, , 由于人類對(duì)植由于人類對(duì)植物接觸最多認(rèn)識(shí)最早，在開(kāi)始尋找藥物時(shí)只物接觸最多認(rèn)識(shí)最早，在開(kāi)始尋找藥物時(shí)只是在植物中進(jìn)行，所以最初的藥物只有植物是在植物中進(jìn)行，所以最初的藥物只有植物藥。藥。說(shuō)文解字說(shuō)文解字云云：“藥，治病草也，從藥，治病草也，從草

7、草”，也反映了造字之初只有植物藥的狀況。也反映了造字之初只有植物藥的狀況。雖然以后又發(fā)現(xiàn)了動(dòng)物藥、礦物藥，但草為雖然以后又發(fā)現(xiàn)了動(dòng)物藥、礦物藥，但草為藥之本的概念，一直被保留了下來(lái)，這就是藥之本的概念，一直被保留了下來(lái)，這就是后世把藥物稱為本草的由來(lái)。后世把藥物稱為本草的由來(lái)。 “ “本草學(xué)本草學(xué)”即現(xiàn)代的即現(xiàn)代的“中藥學(xué)中藥學(xué)”。 何謂何謂“臨床中藥學(xué)臨床中藥學(xué)”？ 臨床中藥學(xué)臨床中藥學(xué)是研究是研究臨床中藥使用規(guī)律臨床中藥使用規(guī)律的的一門(mén)科學(xué)。其核心是中藥治療的一門(mén)科學(xué)。其核心是中藥治療的安全性安全性、有有效性效性和和合理性合理性，因而對(duì)提高中醫(yī)藥臨床療效、，因而對(duì)提高中醫(yī)藥臨床療效、減少不

8、良反應(yīng)都具有十分重要的意義。減少不良反應(yīng)都具有十分重要的意義。 臨床中藥學(xué)臨床中藥學(xué)以確保臨床用藥安全、有效、以確保臨床用藥安全、有效、合理為前提，著眼于科學(xué)闡述合理為前提，著眼于科學(xué)闡述中藥藥性理論中藥藥性理論，探討中藥臨床有效與安全的應(yīng)用原則，追蹤探討中藥臨床有效與安全的應(yīng)用原則，追蹤中藥療效，評(píng)價(jià)中藥多成分作用，為解決臨中藥療效，評(píng)價(jià)中藥多成分作用，為解決臨床常見(jiàn)、多發(fā)、疑難病提供科學(xué)依據(jù)。床常見(jiàn)、多發(fā)、疑難病提供科學(xué)依據(jù)。 三、為什么要學(xué)習(xí)中藥學(xué)為什么要學(xué)習(xí)中藥學(xué)?如何學(xué)習(xí)中藥學(xué)如何學(xué)習(xí)中藥學(xué)? 1. 1. 課程性質(zhì)和特點(diǎn)課程性質(zhì)和特點(diǎn) 中藥學(xué)是研究中藥的基本理論和臨床應(yīng)用的中藥學(xué)是研

9、究中藥的基本理論和臨床應(yīng)用的一門(mén)學(xué)科。本課程是中醫(yī)藥各專業(yè)的基礎(chǔ)課一門(mén)學(xué)科。本課程是中醫(yī)藥各專業(yè)的基礎(chǔ)課, 通通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)過(guò)本課程的學(xué)習(xí), 目的在于掌握中藥基本理論、目的在于掌握中藥基本理論、常用中藥的性能和應(yīng)用理論知識(shí)及技能常用中藥的性能和應(yīng)用理論知識(shí)及技能, 并為學(xué)并為學(xué)習(xí)方劑學(xué)、中醫(yī)臨床各科及中醫(yī)藥各專業(yè)課程奠習(xí)方劑學(xué)、中醫(yī)臨床各科及中醫(yī)藥各專業(yè)課程奠定基礎(chǔ)。定基礎(chǔ)。 2. 2. 臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用： 3. 3. 理論探討：理論探討： 4. 4. 新藥開(kāi)發(fā)：新藥開(kāi)發(fā)： 5. 5. 學(xué)習(xí)方法：學(xué)習(xí)方法：記憶、聯(lián)想、對(duì)比記憶、聯(lián)想、對(duì)比四、中藥學(xué)在中醫(yī)學(xué)中的地位四、中藥學(xué)在中醫(yī)學(xué)中的地位

10、 中藥是中醫(yī)用以防治疾病的主要武器中藥是中醫(yī)用以防治疾病的主要武器 ,是中醫(yī)賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)。自古以來(lái)中醫(yī)是中醫(yī)賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)。自古以來(lái)中醫(yī)中藥中藥是一家是一家，中藥在醫(yī)療實(shí)踐中得到發(fā)展，中藥在醫(yī)療實(shí)踐中得到發(fā)展，中藥的發(fā)展豐富祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)的內(nèi)容，也促中藥的發(fā)展豐富祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)的內(nèi)容，也促進(jìn)了中醫(yī)理論的發(fā)展。中藥離開(kāi)防病治病就進(jìn)了中醫(yī)理論的發(fā)展。中藥離開(kāi)防病治病就失去了服務(wù)對(duì)象和使用價(jià)值，中醫(yī)離開(kāi)了中失去了服務(wù)對(duì)象和使用價(jià)值，中醫(yī)離開(kāi)了中藥，也就失去了治病的武器，就沒(méi)有了物質(zhì)藥，也就失去了治病的武器，就沒(méi)有了物質(zhì)基礎(chǔ)。因此中醫(yī)、中藥是一個(gè)不能分割的整基礎(chǔ)。因此中醫(yī)、中藥是一個(gè)不能分割的整

11、體，中藥學(xué)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)極其重要的組成部分體，中藥學(xué)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)極其重要的組成部分，在我國(guó)勞動(dòng)人民健康和民族繁衍中起著，在我國(guó)勞動(dòng)人民健康和民族繁衍中起著非常重要非常重要的作用。的作用。總總 論論 在我國(guó)的遼闊大地和海域分布在我國(guó)的遼闊大地和海域分布著種類繁多、產(chǎn)量豐富的天然藥材著種類繁多、產(chǎn)量豐富的天然藥材資源，包括植物、動(dòng)物和礦物。資源，包括植物、動(dòng)物和礦物。 目前有中藥目前有中藥1280712807種。種。第一章第一章 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展 一、原始社會(huì)藥物的起源（遠(yuǎn)古一、原始社會(huì)藥物的起源（遠(yuǎn)古公元前公元前2121世紀(jì)）世紀(jì)） 淮南子淮南子修物訓(xùn)修物訓(xùn)謂：謂：“神

12、農(nóng)神農(nóng)嘗百草之滋嘗百草之滋味，味，一日而遇七十毒。一日而遇七十毒?！?” 二、夏商周時(shí)期（公元前二、夏商周時(shí)期（公元前2121世紀(jì)世紀(jì)公元前公元前221221年）年）尚書(shū)尚書(shū)說(shuō)命篇說(shuō)命篇:“:“藥不暝眩，厥疾弗瘳藥不暝眩，厥疾弗瘳”。周禮周禮天官冢宰下天官冢宰下:“:“醫(yī)師醫(yī)師, ,掌醫(yī)之政令掌醫(yī)之政令, ,聚毒藥以供醫(yī)聚毒藥以供醫(yī)事事”詩(shī)經(jīng)詩(shī)經(jīng): :（西周時(shí)文學(xué)作品）記載藥名（西周時(shí)文學(xué)作品）記載藥名100100多種多種山海經(jīng)山海經(jīng): :記載藥物記載藥物126126多種多種黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng): :的問(wèn)世，奠定了我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的理論基礎(chǔ)，的問(wèn)世，奠定了我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的理論基礎(chǔ)，對(duì)中藥的發(fā)展同樣產(chǎn)生了

13、巨大的影響。對(duì)中藥的發(fā)展同樣產(chǎn)生了巨大的影響。 五十二病方五十二病方: :（19721972長(zhǎng)沙馬王堆）載藥長(zhǎng)沙馬王堆）載藥240240 余種，載方余種，載方280280余個(gè)。余個(gè)。 兩千年女尸辛追兩千年女尸辛追 死于公元前死于公元前186186年年, ,時(shí)年時(shí)年約約5050歲的西漢長(zhǎng)沙國(guó)丞相歲的西漢長(zhǎng)沙國(guó)丞相利倉(cāng)夫人辛追遺體利倉(cāng)夫人辛追遺體, , 于于1971972 2年從漢墓墓葬中出土年從漢墓墓葬中出土, , 發(fā)發(fā)掘時(shí)全身潤(rùn)澤，皮膚覆蓋掘時(shí)全身潤(rùn)澤，皮膚覆蓋完整完整, , 指、趾紋路清晰指、趾紋路清晰, , 肌肌肉有彈性，界這是世上首肉有彈性，界這是世上首次發(fā)現(xiàn)歷史最悠久的次發(fā)現(xiàn)歷史最悠久

14、的濕尸濕尸, , 出土后震驚世界。出土后震驚世界。 “復(fù)活復(fù)活”的辛追的辛追, , 高高1.581.58米米年齡約年齡約3737歲，瓜子臉、柳葉歲，瓜子臉、柳葉眉、杏核眼、小尖鼻、薄唇眉、杏核眼、小尖鼻、薄唇嘴，皮膚白里透紅嘴，皮膚白里透紅 7 7歲歲 1818歲歲 3030歲歲 5050歲歲 漢墓兩千年女尸辛追漢墓兩千年女尸辛追 死于公元前死于公元前186186年，時(shí)年約年，時(shí)年約5050歲的西漢長(zhǎng)沙國(guó)丞相歲的西漢長(zhǎng)沙國(guó)丞相利倉(cāng)夫人辛追遺體，于利倉(cāng)夫人辛追遺體，于19721972年從墓葬中出土，發(fā)掘時(shí)全年從墓葬中出土，發(fā)掘時(shí)全身潤(rùn)澤，皮膚覆蓋完整，指、趾紋路清晰，肌肉有彈性，身潤(rùn)澤，皮膚覆蓋

15、完整，指、趾紋路清晰，肌肉有彈性，這是世界上首次發(fā)現(xiàn)歷史悠久的這是世界上首次發(fā)現(xiàn)歷史悠久的濕尸濕尸, , 出土后震驚世界。出土后震驚世界?，F(xiàn)在，辛追夫人遺尸由湖南省博物館保存在模仿當(dāng)年出現(xiàn)在，辛追夫人遺尸由湖南省博物館保存在模仿當(dāng)年出土?xí)r原狀修建的大型棺槨里。土?xí)r原狀修建的大型棺槨里。 通過(guò)光學(xué)顯微鏡和電子顯微鏡觀察，發(fā)現(xiàn)女尸皮膚、通過(guò)光學(xué)顯微鏡和電子顯微鏡觀察，發(fā)現(xiàn)女尸皮膚、肌肉組織、肝組織大部分結(jié)構(gòu)與肌肉組織、肝組織大部分結(jié)構(gòu)與3030年前的檢查結(jié)果基本年前的檢查結(jié)果基本一致。尤其是女尸的骨結(jié)構(gòu)基本正常，一致。尤其是女尸的骨結(jié)構(gòu)基本正常，3030年前注入血管年前注入血管的造影劑依然清晰可見(jiàn)

16、，古尸體的外形、膚色無(wú)明顯變的造影劑依然清晰可見(jiàn)，古尸體的外形、膚色無(wú)明顯變化，皮膚仍具有彈性。單獨(dú)保存的器官無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，也化，皮膚仍具有彈性。單獨(dú)保存的器官無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，也沒(méi)有分離出霉菌。沒(méi)有分離出霉菌。三、秦漢時(shí)期（公元前秦漢時(shí)期（公元前221221公元公元220220年）年） 東漢末年?yáng)|漢末年神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)，載，載365365味，分上、中、味，分上、中、下三品，記載了中藥的基本理論。下三品，記載了中藥的基本理論。四、兩晉南北朝（公元四、兩晉南北朝（公元265581265581年）年） 南朝劉宋時(shí)代（公元南朝劉宋時(shí)代（公元420479420479年）年）雷雷xiaoxiao的的雷雷公炮

17、炙論公炮炙論是我國(guó)是我國(guó)第一部炮制專著第一部炮制專著。 梁代梁代陶弘景陶弘景（公元（公元456536456536年）的年）的神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)集注集注全書(shū)七卷，載藥全書(shū)七卷，載藥730730種。首創(chuàng)藥物按自然屬性分種。首創(chuàng)藥物按自然屬性分類方法。類方法。五、隋唐時(shí)期（公元五、隋唐時(shí)期（公元581907581907年年） 新修本草新修本草( (唐本草唐本草) )第第一一部藥典收藥部藥典收藥844844種，種，圖文并茂，開(kāi)創(chuàng)了世界藥學(xué)著作的先例圖文并茂，開(kāi)創(chuàng)了世界藥學(xué)著作的先例 唐開(kāi)元年間（公元唐開(kāi)元年間（公元713741713741）陳藏器之）陳藏器之本草拾遺本草拾遺是對(duì)是對(duì)新修本草新修本草進(jìn)

18、行增補(bǔ)和辨誤，并提出進(jìn)行增補(bǔ)和辨誤，并提出 十種分類方法十種分類方法宣、通、補(bǔ)、瀉、輕、重、宣、通、補(bǔ)、瀉、輕、重、 滑、澀、燥、濕。提出了著名的滑、澀、燥、濕。提出了著名的“十劑十劑”。 神農(nóng)氏，神農(nóng)氏，即即炎帝炎帝，也是中國(guó)古代傳說(shuō)中的，也是中國(guó)古代傳說(shuō)中的“太陽(yáng)太陽(yáng)神神”，是中國(guó)古代農(nóng)耕和中藥的發(fā)現(xiàn)者。中國(guó)人常說(shuō)的是中國(guó)古代農(nóng)耕和中藥的發(fā)現(xiàn)者。中國(guó)人常說(shuō)的“我們是炎黃的子孫我們是炎黃的子孫”，這個(gè)，這個(gè)“炎炎”就是指炎帝神農(nóng)氏。就是指炎帝神農(nóng)氏。在中國(guó)人的記憶中，神農(nóng)在中醫(yī)藥方面的貢獻(xiàn)更加讓人在中國(guó)人的記憶中，神農(nóng)在中醫(yī)藥方面的貢獻(xiàn)更加讓人難忘，難忘，“神農(nóng)嘗百草，日遇七十二毒，得茶而解

19、之神農(nóng)嘗百草，日遇七十二毒，得茶而解之”的的故事更是一段美麗的傳說(shuō)。神農(nóng)為了解除民眾的病痛，故事更是一段美麗的傳說(shuō)。神農(nóng)為了解除民眾的病痛，自己親自嘗遍百草，想找到能治病的藥物。有一天，他自己親自嘗遍百草，想找到能治病的藥物。有一天，他在嘗了一種草葉后，感覺(jué)口干舌麻、頭暈?zāi)垦?，有些中在嘗了一種草葉后，感覺(jué)口干舌麻、頭暈?zāi)垦＃行┲卸镜姆磻?yīng)，于是他找了個(gè)地方休息，結(jié)果正好躺在了一毒的反應(yīng)，于是他找了個(gè)地方休息，結(jié)果正好躺在了一顆茶樹(shù)下。一會(huì)兒，一陣風(fēng)吹過(guò)，從樹(shù)上掉下一些茶樹(shù)顆茶樹(shù)下。一會(huì)兒，一陣風(fēng)吹過(guò)，從樹(shù)上掉下一些茶樹(shù)葉，一股清鮮香氣飄來(lái)，他好奇地?fù)炝艘黄旁诳谥新~，一股清鮮香氣飄來(lái)，他好奇

20、地?fù)炝艘黄旁诳谥新捉溃杏X(jué)這樹(shù)葉的味道是苦澀中有些清香回甘。使慢咀嚼，感覺(jué)這樹(shù)葉的味道是苦澀中有些清香回甘。使他想不到的是，很快不舒服的中毒現(xiàn)象都消失了。從此，他想不到的是，很快不舒服的中毒現(xiàn)象都消失了。從此，他就隨身攜帶著茶葉，每當(dāng)嘗草遇毒時(shí)，便吃茶葉解毒。他就隨身攜帶著茶葉，每當(dāng)嘗草遇毒時(shí)，便吃茶葉解毒。這就是中藥最早的傳奇式發(fā)現(xiàn)過(guò)程。這就是中藥最早的傳奇式發(fā)現(xiàn)過(guò)程。 古代醫(yī)藥家托古代醫(yī)藥家托神農(nóng)神農(nóng)之名編著的之名編著的神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)成為我國(guó)現(xiàn)存成為我國(guó)現(xiàn)存最早最早的一部的一部藥學(xué)專著藥學(xué)專著，也是一部流，也是一部流傳了上千年的中醫(yī)藥經(jīng)典。傳了上千年的中醫(yī)藥經(jīng)典。 神農(nóng)本草經(jīng)神

21、農(nóng)本草經(jīng)的問(wèn)世，對(duì)中藥學(xué)的發(fā)展影的問(wèn)世，對(duì)中藥學(xué)的發(fā)展影響很大，我國(guó)歷史上的中藥研究專著，如響很大，我國(guó)歷史上的中藥研究專著，如本草本草經(jīng)集注經(jīng)集注、新修本草新修本草、證類本草證類本草、本本草綱目草綱目等，其基本的研究方式都來(lái)源于該書(shū)。等，其基本的研究方式都來(lái)源于該書(shū)。至今至今神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)中的論述仍然具有很高的權(quán)中的論述仍然具有很高的權(quán)威性和指導(dǎo)性。威性和指導(dǎo)性。 六、宋金元時(shí)期（公元六、宋金元時(shí)期（公元960-1368960-1368年）年） 唐慎微唐慎微經(jīng)史證類備急本草經(jīng)史證類備急本草（簡(jiǎn)稱（簡(jiǎn)稱證類本草證類本草）全書(shū)）全書(shū)3333卷，載藥卷，載藥15581558種，新種，新增增4

22、76476種，附方種，附方30003000余首。余首。 金元四大家（主要在醫(yī)學(xué)理論方面的學(xué)金元四大家（主要在醫(yī)學(xué)理論方面的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴術(shù)爭(zhēng)鳴) ) 元元忽思慧忽思慧13301330年著年著欽膳正要?dú)J膳正要，是，是飲食療法的專著。飲食療法的專著。 金元四大家金元四大家 劉完素劉完素：以火熱立論，倡以火熱立論，倡“六氣皆從火化六氣皆從火化”，“五五志過(guò)極皆能生火志過(guò)極皆能生火”之說(shuō)，用藥以寒涼為主，后世稱之說(shuō)，用藥以寒涼為主，后世稱他為他為“寒涼派寒涼派”。 張從正張從正：認(rèn)為病由邪生，認(rèn)為病由邪生，“邪去則正安邪去則正安”，以攻邪，以攻邪著稱，并提出以汗、吐、下為祛除病邪的三種治法，著稱，并提出以汗

23、、吐、下為祛除病邪的三種治法，后世稱他為后世稱他為“攻下派攻下派”，著有著有儒門(mén)事親儒門(mén)事親。 李杲李杲：提出提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生內(nèi)傷脾胃，百病由生”的論點(diǎn)，治療的論點(diǎn)，治療以補(bǔ)益脾胃為主，后世稱為以補(bǔ)益脾胃為主，后世稱為“補(bǔ)土派補(bǔ)土派”，著有著有脾脾胃論胃論。 朱丹溪朱丹溪：倡倡“相火論相火論”，謂，謂“陽(yáng)常有余，陰常不足陽(yáng)常有余，陰常不足”治病以滋陰降火為主，后世稱他為治病以滋陰降火為主，后世稱他為“養(yǎng)陰派養(yǎng)陰派”，著著有有格致余論格致余論。）。） 七、明代（公元七、明代（公元1368164413681644年）年） 本草綱目本草綱目（李時(shí)珍）載藥（李時(shí)珍）載藥18921892種，附圖

24、種，附圖11601160幅，附方幅，附方1109611096首，新增藥物首，新增藥物374374種，自種，自然屬性分類，共分然屬性分類，共分1616部部6262類。類。 八、清代（公元八、清代（公元1644191116441911年）年） 綱目拾遺綱目拾遺（趙學(xué)敏）（趙學(xué)敏） 九、民國(guó)時(shí)期（公元九、民國(guó)時(shí)期（公元1911194919111949年）年） （一）形勢(shì)發(fā)展（一）形勢(shì)發(fā)展 （二）藥學(xué)著作（二）藥學(xué)著作 陳存仁主編的陳存仁主編的中國(guó)藥學(xué)大辭典中國(guó)藥學(xué)大辭典 (1935 (1935年年) ) （三）中醫(yī)藥院校與教材（三）中醫(yī)藥院校與教材 （四）中藥近代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展（四）中藥近代科學(xué)技術(shù)

25、的發(fā)展 十十. .中華人民共和國(guó)成立后中華人民共和國(guó)成立后( (19491949年年1010月以后月以后) ) （一）中藥學(xué)專著（一）中藥學(xué)專著 中華人民共和國(guó)藥典中華人民共和國(guó)藥典 中藥大辭典中藥大辭典 中藥志中藥志 全國(guó)中草藥匯編全國(guó)中草藥匯編 原色中國(guó)本草圖鑒原色中國(guó)本草圖鑒 中華本草中華本草等。等。 （二）中藥的現(xiàn)代研究二）中藥的現(xiàn)代研究 1. 中藥化學(xué)中藥化學(xué) 2.中藥藥理學(xué)中藥藥理學(xué) 3.中藥炮制學(xué)中藥炮制學(xué) 4.中藥藥劑學(xué)中藥藥劑學(xué) （三）中藥教育與人才培養(yǎng)三）中藥教育與人才培養(yǎng) 19561956年起，在北京、上海、廣州、成都和南京等地相繼年起，在北京、上海、廣州、成都和南京等地

26、相繼建立了中醫(yī)學(xué)院，使中醫(yī)教育納入了現(xiàn)代正規(guī)高等教育建立了中醫(yī)學(xué)院，使中醫(yī)教育納入了現(xiàn)代正規(guī)高等教育行列。行列。 19581958年河南中醫(yī)學(xué)院首先創(chuàng)辦了中藥專業(yè)之后，成都、年河南中醫(yī)學(xué)院首先創(chuàng)辦了中藥專業(yè)之后，成都、北京、南京、湖南、云南等中醫(yī)學(xué)院也相繼增設(shè)了中藥北京、南京、湖南、云南等中醫(yī)學(xué)院也相繼增設(shè)了中藥專業(yè)。專業(yè)。 19781978年恢復(fù)培養(yǎng)研究生制度后，全國(guó)不少高等院校及藥年恢復(fù)培養(yǎng)研究生制度后，全國(guó)不少高等院校及藥學(xué)科研機(jī)構(gòu)開(kāi)始招收中藥學(xué)碩士學(xué)位和博士學(xué)位研究生學(xué)科研機(jī)構(gòu)開(kāi)始招收中藥學(xué)碩士學(xué)位和博士學(xué)位研究生 我國(guó)的中藥教育形成了從中專、大專、本科到碩士、我國(guó)的中藥教育形成了從中

27、專、大專、本科到碩士、博土研究生多層次培養(yǎng)的完整體系。博土研究生多層次培養(yǎng)的完整體系。 第二章第二章 中藥的產(chǎn)地與采集中藥的產(chǎn)地與采集 要求要求 1. 1.了解中藥的產(chǎn)地與藥效關(guān)系，以及在保證了解中藥的產(chǎn)地與藥效關(guān)系，以及在保證藥效的前提下如何發(fā)展藥材生產(chǎn)的適應(yīng)臨床用藥效的前提下如何發(fā)展藥材生產(chǎn)的適應(yīng)臨床用藥的需要。藥的需要。 2.2.了解植物藥采集季節(jié)與藥效關(guān)系以及不同了解植物藥采集季節(jié)與藥效關(guān)系以及不同藥用部分的一般采收季節(jié)。藥用部分的一般采收季節(jié)。 內(nèi)容內(nèi)容 本章分產(chǎn)地、采集兩節(jié)。本章分產(chǎn)地、采集兩節(jié)。第一節(jié)第一節(jié) 產(chǎn)產(chǎn) 地地 道地藥材：道地藥材： 道道: :是歷史地理上的區(qū)域劃分；是歷

28、史地理上的區(qū)域劃分； 地地: :是指該區(qū)域的資源所出。是指該區(qū)域的資源所出。 道地藥材的含義：道地藥材的含義：指原產(chǎn)地藥材，是貨真價(jià)實(shí)，指原產(chǎn)地藥材，是貨真價(jià)實(shí)，質(zhì)優(yōu)可靠的標(biāo)榜質(zhì)優(yōu)可靠的標(biāo)榜。 “浙八味浙八味”：杭白芍、杭菊花、延胡索、玄杭白芍、杭菊花、延胡索、玄參、於（白）術(shù)、筧麥冬、浙（象）貝母、溫郁參、於（白）術(shù)、筧麥冬、浙（象）貝母、溫郁金。金。 “ “四大懷藥四大懷藥”：地黃、山藥、菊花、牛膝地黃、山藥、菊花、牛膝 我國(guó)中藥材分布情況我國(guó)中藥材分布情況: :一、一、川漢類川漢類: : 四川盛產(chǎn)藥材四川盛產(chǎn)藥材( (500500多種多種) )占全國(guó)占全國(guó)第一位。第一位。如如: :川芎、

29、川連、川貝、川木香、川郁金、川牛膝、川當(dāng)歸、川芎、川連、川貝、川木香、川郁金、川牛膝、川當(dāng)歸、使君子、巴豆、附子、烏頭。使君子、巴豆、附子、烏頭。二、二、山浙類山浙類: : （400400多種）占多種）占第二位第二位。如有名的。如有名的“浙八味浙八味” ” -即杭白藥、浙（象）貝母、玄參、杭菊花、即杭白藥、浙（象）貝母、玄參、杭菊花、 延胡索、延胡索、於（白）術(shù)、筧麥冬、溫郁金。於（白）術(shù)、筧麥冬、溫郁金。三、三、西懷類西懷類: :（300300多種）藥材占全國(guó)多種）藥材占全國(guó)第三位第三位。 河南省的河南省的“四大懷藥四大懷藥”-地黃、山藥、菊花、牛膝。地黃、山藥、菊花、牛膝。文明全國(guó)。文明全

30、國(guó)。四、四、南廣類：南廣類：東南亞一帶的藥材一般均從廣州進(jìn)口（總稱東南亞一帶的藥材一般均從廣州進(jìn)口（總稱“南藥南藥”）所以多冠以）所以多冠以“廣廣”字如廣木香、廣角等，我字如廣木香、廣角等，我國(guó)自產(chǎn)的南廣藥材如廣西的肉桂、三七、蛤蚧、茴香、國(guó)自產(chǎn)的南廣藥材如廣西的肉桂、三七、蛤蚧、茴香、化橘紅、廣東的砂仁、益智仁、陳皮、廣藿香、檳榔等化橘紅、廣東的砂仁、益智仁、陳皮、廣藿香、檳榔等。第二節(jié)第二節(jié) 中藥采集中藥采集 唐唐孫思邈孫思邈曰：曰：“古之醫(yī)者自解采取，陰干古之醫(yī)者自解采取，陰干暴干皆如法治病十愈八、九暴干皆如法治病十愈八、九”他又說(shuō)：他又說(shuō)：“夫藥采夫藥采取，不知時(shí)節(jié)，不以陰干爆干，雖有

31、藥名，終無(wú)取，不知時(shí)節(jié)，不以陰干爆干，雖有藥名，終無(wú)藥實(shí)藥實(shí)” ” 例如：最常用的中藥甘草，在初生長(zhǎng)時(shí)含甘例如：最常用的中藥甘草，在初生長(zhǎng)時(shí)含甘草皂甙草皂甙 6.5%6.5%，開(kāi)花前高達(dá)開(kāi)花前高達(dá)10%10%，開(kāi)花后降到，開(kāi)花后降到4.5%4.5%，到秋后只有，到秋后只有3.5%3.5%了。再如揮發(fā)油含量、了。再如揮發(fā)油含量、在花蕾時(shí)要比開(kāi)花后多五倍。在花蕾時(shí)要比開(kāi)花后多五倍。 1.全草類、全草類、 2.葉類、葉類、 3.花、花粉類花、花粉類 4.果實(shí)類、果實(shí)類、 5.根、根莖類、根、根莖類、 6.樹(shù)皮、根皮類樹(shù)皮、根皮類 7.動(dòng)物昆蟲(chóng)類動(dòng)物昆蟲(chóng)類 8.礦物類礦物類第三章第三章 中藥的炮制中藥

32、的炮制 要求要求 1. 1.掌握中藥炮制的目的。掌握中藥炮制的目的。 2.2.熟悉常用炮制方法及臨床意義。熟悉常用炮制方法及臨床意義。 內(nèi)容內(nèi)容 中藥的炮制中藥的炮制 一、炮制的概念：一、炮制的概念： 中藥在使用前的加工和修整過(guò)程稱中藥在使用前的加工和修整過(guò)程稱 二、炮制的目的：二、炮制的目的： 1. 1. 消除或降低藥物的毒、負(fù)作用。消除或降低藥物的毒、負(fù)作用。-（減毒）（減毒） 2. 2. 增強(qiáng)藥物功能，提高臨床療效。增強(qiáng)藥物功能，提高臨床療效。-（增效）（增效） 3. 3. 改變藥物的性能，擴(kuò)大應(yīng)用范圍。改變藥物的性能，擴(kuò)大應(yīng)用范圍。（改性）（改性） 4.4.純凈藥材，分檢藥物，區(qū)分等級(jí)

33、。純凈藥材，分檢藥物，區(qū)分等級(jí)。- -（純凈）（純凈） 5.5.切制飲片，便于調(diào)劑制劑。切制飲片，便于調(diào)劑制劑。-（便用）（便用） 6.6.矯味、矯臭，便于服用。矯味、矯臭，便于服用。-（便服）（便服） 7.7.干燥藥材，利于貯藏。干燥藥材，利于貯藏。-（便藏）（便藏） 8.8.引藥入經(jīng)，便于定向用藥。引藥入經(jīng)，便于定向用藥。-（引經(jīng)）（引經(jīng)） 三、炮制方法：三、炮制方法： 1. 1.修制：修制：純凈處理純凈處理 粉碎處理粉碎處理 切制切制處理處理 2. 2.水制：水制：( (漂漂) )洗洗 浸泡浸泡 悶潤(rùn)（悶悶潤(rùn)（悶/ /伏）伏） 噴灑噴灑( (淋淋) ) 水飛水飛 3. 3.火制：火制：炒

34、炒 炙炙 燙燙 鍛鍛 煨煨 4.4.水火共制：水火共制：煮煮 蒸蒸 燉燉 dan dan 淬淬 5.5.其它制法：其它制法：常用的有發(fā)酵常用的有發(fā)酵 、發(fā)芽、發(fā)芽 、制霜、制霜精制、藥拌等精制、藥拌等。 第四章第四章 中藥的性能中藥的性能 要求要求 1 1. .掌握掌握中藥治病的基本原理、明確的四氣五味、中藥治病的基本原理、明確的四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無(wú)毒的概念及其對(duì)升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無(wú)毒的概念及其對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義。臨床用藥的指導(dǎo)意義。2.2.掌握掌握藥物四氣與五味的作用及氣與味的綜藥物四氣與五味的作用及氣與味的綜合作用。合作用。3.3.掌握掌握升浮與沉降的不同作用，升降浮沉與升

35、浮與沉降的不同作用，升降浮沉與藥物性味、質(zhì)地的關(guān)系及影響升降浮沉的藥物性味、質(zhì)地的關(guān)系及影響升降浮沉的因素。因素。4.4.掌握掌握歸經(jīng)理論。歸經(jīng)理論。5.5.掌握掌握應(yīng)用有毒藥物的注意事項(xiàng)應(yīng)用有毒藥物的注意事項(xiàng) 中藥的性能中藥的性能:( :(簡(jiǎn)稱藥性簡(jiǎn)稱藥性) ) 藥性藥性內(nèi)容包括內(nèi)容包括性性( (四氣四氣) )、味味( (五味五味) )、歸經(jīng)歸經(jīng)、升升降浮沉降浮沉、及、及有毒無(wú)毒有毒無(wú)毒等五個(gè)方面。等五個(gè)方面。藥性理論藥性理論: : 研究藥性形成的機(jī)制及其用運(yùn)規(guī)律的理論稱研究藥性形成的機(jī)制及其用運(yùn)規(guī)律的理論稱。 內(nèi)容包括內(nèi)容包括: :藥性內(nèi)容藥性內(nèi)容及及配伍配伍和和用藥禁忌用藥禁忌。中藥治病

36、的原理中藥治病的原理:( :(藥物治病的基本作用藥物治病的基本作用) ) 是扶正祛邪，消除病因，恢復(fù)臟腑的正常生理是扶正祛邪，消除病因，恢復(fù)臟腑的正常生理功能，糾正陰陽(yáng)氣血偏盛偏衰的病理現(xiàn)象，使之功能，糾正陰陽(yáng)氣血偏盛偏衰的病理現(xiàn)象，使之在最大程度上恢復(fù)到正常狀態(tài)，在最大程度上恢復(fù)到正常狀態(tài)， 達(dá)到治愈達(dá)到治愈疾病，恢復(fù)健康的目的。疾病，恢復(fù)健康的目的。第一節(jié)第一節(jié) 四四 氣氣1. 1.概念：概念：四氣四氣 寒寒 熱熱 溫溫 涼涼 ( (平平) )是藥物作用于機(jī)體是藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來(lái)的，是與所治疾病的性質(zhì)所發(fā)生的反應(yīng)概括出來(lái)的，是與所治疾病的性質(zhì)（寒、熱寒、熱）相對(duì)而言的。）相

37、對(duì)而言的。2.2.作用：作用：寒涼性藥寒涼性藥：清熱瀉火、涼血解毒清熱瀉火、涼血解毒等功用，多兼抗菌、等功用，多兼抗菌、消炎、鎮(zhèn)靜而具抑制性質(zhì)，具有降低人體病理機(jī)消炎、鎮(zhèn)靜而具抑制性質(zhì)，具有降低人體病理機(jī)能亢進(jìn)的功能。能亢進(jìn)的功能。-治陽(yáng)盛熱證治陽(yáng)盛熱證溫?zé)嵝运帨責(zé)嵝运帲簻乩锷⒑亟?jīng)通絡(luò)、回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火溫里散寒、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)助陽(yáng)等功用，多兼刺激、鼓動(dòng)強(qiáng)壯而具興奮性質(zhì)。等功用，多兼刺激、鼓動(dòng)強(qiáng)壯而具興奮性質(zhì)。具有興奮人體機(jī)能活動(dòng)的功能。具有興奮人體機(jī)能活動(dòng)的功能。-治陰盛寒證治陰盛寒證 3.3.藥性寒熱與藥物功效的關(guān)系：藥性寒熱與藥物功效的關(guān)系： 共性與個(gè)性共性與個(gè)性, , 抽

38、象與具體的關(guān)系抽象與具體的關(guān)系 4.4.藥性寒熱與治則：藥性寒熱與治則： 辨證不可混陰陽(yáng)，用藥不可輕寒熱辨證不可混陰陽(yáng)，用藥不可輕寒熱。 神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)：“療寒以熱藥，療熱以寒藥療寒以熱藥，療熱以寒藥” 素問(wèn)素問(wèn)至真要大論至真要大論：“寒者熱之，熱者寒之寒者熱之，熱者寒之” 5.5.現(xiàn)代研究：現(xiàn)代研究：日本日本矢數(shù)道明報(bào)道了寒熱對(duì)附子矢數(shù)道明報(bào)道了寒熱對(duì)附子浸出物藥效的影響，發(fā)現(xiàn)在浸出物藥效的影響，發(fā)現(xiàn)在溫期溫期（5-95-9月），將月），將一定劑量給予動(dòng)物可引起心傳導(dǎo)障滯；若在一定劑量給予動(dòng)物可引起心傳導(dǎo)障滯；若在寒冷寒冷期期（11-311-3月）給則否。同時(shí)用人工溫室方法對(duì)照，月）給

39、則否。同時(shí)用人工溫室方法對(duì)照，當(dāng)室溫在當(dāng)室溫在9-129-12時(shí)，附子浸出物呈強(qiáng)心作用時(shí)，附子浸出物呈強(qiáng)心作用，當(dāng)當(dāng)室溫在室溫在18-2018-20時(shí)則可引起心臟時(shí)則可引起心臟 傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯. .第二節(jié)第二節(jié) 五五 味味 一、概念：一、概念： 酸（澀）、苦、甘（淡）、辛、咸酸（澀）、苦、甘（淡）、辛、咸 1. 1.口嘗口嘗( (滋味滋味) ) 2. 2.代表作用代表作用 二、作用和用途：二、作用和用途： 苦：苦： 泄泄: :（1 1）通泄）通泄大黃大黃熱結(jié)便秘?zé)峤Y(jié)便秘 （2 2）降泄）降泄杏仁杏仁肺氣上逆喘咳肺氣上逆喘咳 （3 3）清泄）清泄梔子梔子熱盛心煩熱盛心煩 燥燥: :主治濕證（主

40、治濕證（1 1）苦溫）苦溫治寒濕治寒濕蒼術(shù)、厚樸蒼術(shù)、厚樸 （2 2）苦寒）苦寒治濕熱治濕熱黃連、黃芩黃連、黃芩 堅(jiān)陰堅(jiān)陰: :（瀉火存陰瀉火存陰含義）如黃柏，知母用于腎含義）如黃柏，知母用于腎陰虧虛之相火亢盛的萎證。陰虧虛之相火亢盛的萎證。 堅(jiān)陰：堅(jiān)陰：是固精平相火的方法。是固精平相火的方法。例如夢(mèng)中例如夢(mèng)中遺精，是相火妄動(dòng)，腎氣不固。遺精，是相火妄動(dòng)，腎氣不固。-封髓丹封髓丹( (黃黃柏，砂仁，炙甘草，研末，密丸柏，砂仁，炙甘草，研末，密丸) )治療。治療。 黃柏平相火妄動(dòng)、固腎精，便是黃柏平相火妄動(dòng)、固腎精，便是堅(jiān)陰堅(jiān)陰 三、結(jié)合四氣：三、結(jié)合四氣： 同氣同味的如同氣同味的如： 羌活與藁

41、本、石膏與知母等羌活與藁本、石膏與知母等 同性異味的如同性異味的如： 黃連苦寒；石膏辛寒黃連苦寒；石膏辛寒 同味異性的如同味異性的如： 蘆根甘寒；鹿茸甘溫蘆根甘寒；鹿茸甘溫 一氣多味的如一氣多味的如： 桂枝辛、甘、溫桂枝辛、甘、溫 決明子甘、苦、咸微寒決明子甘、苦、咸微寒 四、物質(zhì)基礎(chǔ)：四、物質(zhì)基礎(chǔ)： 藥味與藥物功用的關(guān)聯(lián)是確有其藥味與藥物功用的關(guān)聯(lián)是確有其物質(zhì)基礎(chǔ)物質(zhì)基礎(chǔ)的，的，這可以藥物的化學(xué)成分上加以分析。這可以藥物的化學(xué)成分上加以分析。 苦味苦味的來(lái)源與生物堿、苦味質(zhì)、甙類有關(guān)系；的來(lái)源與生物堿、苦味質(zhì)、甙類有關(guān)系； 辛味辛味與揮發(fā)油、甙類有關(guān)；與揮發(fā)油、甙類有關(guān)； 甘味甘味與糖類、淀

42、粉等有關(guān)；與糖類、淀粉等有關(guān)； 酸味酸味與有機(jī)酸有關(guān)；與有機(jī)酸有關(guān)； 咸味咸味與鹽類有關(guān)。與鹽類有關(guān)。 再?gòu)哪壳芭R床上大量資料來(lái)看，抗菌消炎與再?gòu)哪壳芭R床上大量資料來(lái)看，抗菌消炎與抗癌藥多來(lái)源于抗癌藥多來(lái)源于生物堿生物堿；強(qiáng)心藥多來(lái)源于；強(qiáng)心藥多來(lái)源于甙類甙類；治冠心病藥每與治冠心病藥每與黃酮黃酮有關(guān)；治氣管炎藥每與有關(guān)；治氣管炎藥每與揮發(fā)揮發(fā)油油有關(guān)?？芍嗤队X(jué)的藥物，在功能有關(guān)。可知相同味覺(jué)的藥物，在功能 與臨床應(yīng)用上有其溝通之處，是完全可與臨床應(yīng)用上有其溝通之處，是完全可 能的，是有科學(xué)依據(jù)的。能的，是有科學(xué)依據(jù)的。 第三節(jié)第三節(jié) 升降浮沉升降浮沉 1. 1.定義：定義：是指藥物在人體

43、內(nèi)的作用趨勢(shì)。是指藥物在人體內(nèi)的作用趨勢(shì)。 2.2.藥物升降浮沉與功能、主治的關(guān)系：藥物升降浮沉與功能、主治的關(guān)系：陰陰陽(yáng)陽(yáng)趨趨向向功功 能能主主 治治陽(yáng)陽(yáng)升升升陽(yáng)、涌吐、開(kāi)竅升陽(yáng)、涌吐、開(kāi)竅病勢(shì)向下：病勢(shì)向下：瀉痢、崩漏、脫肛瀉痢、崩漏、脫肛浮浮升發(fā)、解表升發(fā)、解表 祛風(fēng)、散寒祛風(fēng)、散寒病勢(shì)向內(nèi)：病勢(shì)向內(nèi)：表證不解表證不解 病位在表病位在表陰陰降降瀉下、利尿、止吐瀉下、利尿、止吐平喘、重鎮(zhèn)、潛陽(yáng)平喘、重鎮(zhèn)、潛陽(yáng)病勢(shì)向上：病勢(shì)向上： 嘔吐、喘息、咳嗽嘔吐、喘息、咳嗽沉沉收斂、止汗、清熱收斂、止汗、清熱病勢(shì)向外：病勢(shì)向外：自汗、盜汗病位在里自汗、盜汗病位在里 3.3.影響升降浮沉的因素：影響升降

44、浮沉的因素： 藥物的升降浮沉與四氣、五味、配伍的關(guān)系藥物的升降浮沉與四氣、五味、配伍的關(guān)系 項(xiàng)目項(xiàng)目 四四 氣氣 五五 味味 質(zhì)質(zhì) 地地炮炮 制制 配配 伍伍升浮升浮 多溫?zé)岫鄿責(zé)?多辛甘多辛甘 多輕松多輕松 多花葉多花葉 姜散姜散灑升灑升少降沉少降沉+ +多升浮藥多升浮藥沉降沉降 多寒涼多寒涼多多 酸酸 苦苦 咸咸 多重濁、多重濁、子實(shí)礦貝子實(shí)礦貝 鹽降鹽降醋斂醋斂 少升浮少升浮+ + 多沉降藥多沉降藥第四節(jié)第四節(jié) 歸歸 經(jīng)經(jīng) 1. 1.定義：定義： 藥物對(duì)機(jī)體的藥物對(duì)機(jī)體的選擇性選擇性作用作用主要對(duì)某經(jīng)主要對(duì)某經(jīng)（臟腑及經(jīng)絡(luò)）或某幾經(jīng)發(fā)生明顯的作用，而對(duì)（臟腑及經(jīng)絡(luò)）或某幾經(jīng)發(fā)生明顯的作用

45、，而對(duì)其他經(jīng)則作用較小或沒(méi)有作用。其他經(jīng)則作用較小或沒(méi)有作用。 2.2.歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)與依據(jù)：歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)與依據(jù)： 歸經(jīng)歸經(jīng)是是以以臟腑、經(jīng)絡(luò)理臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為論為基礎(chǔ)基礎(chǔ)，以以所治具所治具體病證體病證為為依據(jù)依據(jù)的。的。 肝：肝：脅痛、抽搐脅痛、抽搐全蝎定抽搐全蝎定抽搐 肺：肺：咳、痰、喘咳、痰、喘桔梗，杏仁桔梗，杏仁 心：心：神昏、心悸神昏、心悸朱砂朱砂 脾：脾：納呆、納呆、 瀉泄瀉泄神曲、補(bǔ)骨脂神曲、補(bǔ)骨脂 腎：腎：腰酸、骨痛、遺精腰酸、骨痛、遺精虎骨、虎骨、 菟絲子菟絲子3.3.歸經(jīng)與四氣、五味、升降浮沉的關(guān)系：歸經(jīng)與四氣、五味、升降浮沉的關(guān)系： 苦苦 寒寒 （清清） 黃黃 芩芩 清

46、肺熱清肺熱 辛辛 熱熱 （溫溫） 干干 姜姜 溫肺寒溫肺寒 肺肺 甘甘 微微 寒（寒（補(bǔ)補(bǔ)） 百百 合合 補(bǔ)肺虛補(bǔ)肺虛苦辛大寒（苦辛大寒（瀉瀉） 葶藶子葶藶子 瀉肺實(shí)瀉肺實(shí) 4.4.歸經(jīng)與臟腑之間的相互關(guān)系：歸經(jīng)與臟腑之間的相互關(guān)系： （肝）（肝） 木木 杞菊地黃丸杞菊地黃丸 左金丸左金丸 （腎）（腎）水水 火火（心）（心） 金金 土土 （肺）（肺） （脾）（脾） 5.5.一藥歸多經(jīng)：一藥歸多經(jīng)： 6.“6.“引經(jīng)引經(jīng)”：第五節(jié)第五節(jié) 有毒與無(wú)毒有毒與無(wú)毒一、毒的含義：一、毒的含義： 1. 1.廣義廣義, ,（1 1）指藥物的總稱，指藥物的總稱，“毒藥毒藥”-”-藥藥。 如如: :周禮周禮天官

47、冢宰下天官冢宰下“醫(yī)師，掌醫(yī)之政令，醫(yī)師，掌醫(yī)之政令， 聚聚毒藥毒藥以供醫(yī)事以供醫(yī)事” （2 2）系指藥物治病的特性系指藥物治病的特性（偏性）如素問(wèn)云：（偏性）如素問(wèn)云：“大毒大毒治病，十去其六；治病，十去其六；常毒常毒治病，十去其七；治病，十去其七；小毒小毒治病十去其八；治病十去其八； 無(wú)毒無(wú)毒治病，十去其九治病，十去其九” ” 2.2.狹義狹義，指藥物的有毒成份。，指藥物的有毒成份。 如馬踐子，大毒，其毒性成分為番木鱉堿。如馬踐子，大毒，其毒性成分為番木鱉堿。二、毒性分級(jí)：二、毒性分級(jí)：大毒、有毒、小毒大毒、有毒、小毒 。 三、正確對(duì)待中藥毒性：三、正確對(duì)待中藥毒性：四、中毒常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)

48、：四、中毒常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)： 五、中毒原因：五、中毒原因： 1. 1.劑量過(guò)大；劑量過(guò)大； 2.2.誤服；誤服； 3.3.炮制不當(dāng)；炮制不當(dāng)； 4.4.制劑服法不當(dāng)；制劑服法不當(dāng)；5.5.配伍不當(dāng)。配伍不當(dāng)。 六、臨床意義：六、臨床意義： 1. 1.指導(dǎo)臨床安全有效用藥（關(guān)鍵在用量）。指導(dǎo)臨床安全有效用藥（關(guān)鍵在用量）。 2.2.取藥取藥“毒毒”攻病攻病“毒毒”，如：雄黃療惡，如：雄黃療惡瘡，蛇毒。瘡，蛇毒。 3.3.指導(dǎo)中藥的炮制。指導(dǎo)中藥的炮制。 4.4.糾正糾正“中藥無(wú)毒中藥無(wú)毒”的模糊認(rèn)識(shí)。的模糊認(rèn)識(shí)。 七、現(xiàn)代研究七、現(xiàn)代研究： 有一定的物質(zhì)基礎(chǔ)（化學(xué)成分）有一定的物質(zhì)基礎(chǔ)（化學(xué)成分）

49、第五章第五章 中藥的配伍中藥的配伍 一、定義：一、定義：就是按照病情需要和藥物性能，就是按照病情需要和藥物性能，有選擇地將兩種以上藥物合在一起應(yīng)用。有選擇地將兩種以上藥物合在一起應(yīng)用。 二、配伍的意義：二、配伍的意義：（目的目的） 1. 1.提高與促進(jìn)療效提高與促進(jìn)療效-（增效增效） 2.2.減低毒性與副作用減低毒性與副作用-（減毒減毒） 3.3.適應(yīng)復(fù)雜多變的病情（適應(yīng)復(fù)雜多變的病情（應(yīng)變應(yīng)變） 4.4.改變與影響藥效改變與影響藥效-（改效改效） 影響升種浮沉影響升種浮沉 李時(shí)珍說(shuō)李時(shí)珍說(shuō)：“升者引之以咸寒則沉而直達(dá)下升者引之以咸寒則沉而直達(dá)下焦，沉者引之以酒則浮而上至巔頂焦，沉者引之以酒則

50、浮而上至巔頂” 影響功用影響功用 汪石山說(shuō)汪石山說(shuō)：“東垣用用黃芪六錢(qián)，只當(dāng)歸一東垣用用黃芪六錢(qián)，只當(dāng)歸一錢(qián)佐之，即名曰補(bǔ)血湯，可見(jiàn)黃芪功力雖大分量錢(qián)佐之，即名曰補(bǔ)血湯，可見(jiàn)黃芪功力雖大分量雖多，為當(dāng)歸所引不得不從之補(bǔ)血矣雖多，為當(dāng)歸所引不得不從之補(bǔ)血矣” 影響藥性影響藥性 俞守約說(shuō)俞守約說(shuō)：“當(dāng)歸從官桂、附子、茱芋則熱，當(dāng)歸從官桂、附子、茱芋則熱，從大黃、芒硝則寒，此非無(wú)定性也，奪于群眾之從大黃、芒硝則寒，此非無(wú)定性也，奪于群眾之勢(shì)不得不然勢(shì)不得不然” 三、七情：三、七情：前人把單味藥的應(yīng)用及藥與藥之間的前人把單味藥的應(yīng)用及藥與藥之間的配伍關(guān)系總結(jié)為七個(gè)方面配伍關(guān)系總結(jié)為七個(gè)方面“七情七情”

51、。1. 1.單行：?jiǎn)涡校簡(jiǎn)挝端幹尾。琥Q草芽驅(qū)蟲(chóng)。單味藥治病，如鶴草芽驅(qū)蟲(chóng)。 2.2.相須：相須：功效相似的藥配伍可相互增強(qiáng)原有療效。功效相似的藥配伍可相互增強(qiáng)原有療效。 3.3.相使：相使：指以一種藥物為主指以一種藥物為主, ,另一種藥物為輔，兩另一種藥物為輔，兩藥合用，輔藥可以提高主藥的功效藥合用，輔藥可以提高主藥的功效 。4.4.相畏：相畏：指一種藥物的毒性或副作用，能被另一種指一種藥物的毒性或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。藥物減輕或消除。 5.5.相殺：相殺：一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用?；蚋弊饔?。 6.6.相惡：相惡：一種藥物能

52、破壞另一種藥物的功效。一種藥物能破壞另一種藥物的功效。 7.7.相反：相反：即兩種藥物合用能產(chǎn)生劇烈的毒性反應(yīng)或即兩種藥物合用能產(chǎn)生劇烈的毒性反應(yīng)或副作用。副作用。 如如“十八反十八反”，“十九畏十九畏”。 總結(jié)以上六方面實(shí)有三種類型：總結(jié)以上六方面實(shí)有三種類型： （1 1）有些藥物因積累或協(xié)同作用而增進(jìn)療效，有些藥物因積累或協(xié)同作用而增進(jìn)療效，這是臨床必須充分利用的。這是臨床必須充分利用的。 本經(jīng)本經(jīng)：“當(dāng)用相須相使者良；當(dāng)用相須相使者良； （2 2）有些藥物由于相互作用后可以減輕或消有些藥物由于相互作用后可以減輕或消除原有毒性或副作用故在使用毒、劇類藥物時(shí)除原有毒性或副作用故在使用毒、劇類

53、藥物時(shí)考慮這個(gè)方法?？紤]這個(gè)方法。 本經(jīng)本經(jīng): “: “若有毒宜制可用相畏若有毒宜制可用相畏, ,相殺相殺者者”。 （3 3）有些藥物同用以后，或因相互拮抗而削有些藥物同用以后，或因相互拮抗而削弱、抵消原有的治療作用或產(chǎn)生新的負(fù)作用與弱、抵消原有的治療作用或產(chǎn)生新的負(fù)作用與毒性，基本上屬于配伍禁忌的范圍。毒性，基本上屬于配伍禁忌的范圍。 本經(jīng)本經(jīng)：“勿用相惡相反者勿用相惡相反者”。 本草綱目本草綱目：“藥有七情，藥有七情，獨(dú)行者獨(dú)行者，單方不用輔也；，單方不用輔也；相須者相須者，同類不可離也，如人參、甘草、同類不可離也，如人參、甘草、黃柏、知母之類；黃柏、知母之類；相使者相使者，我之，我之佐使

54、也；佐使也；相惡者相惡者，奪我之能也；，奪我之能也；相畏者相畏者，受彼之制也；，受彼之制也；相反者相反者，兩不相合也，兩不相合也，相殺者相殺者，制彼之毒，制彼之毒也也” 四、配伍后的變化：四、配伍后的變化： 1. 1. 配伍后產(chǎn)生質(zhì)的變化配伍后產(chǎn)生質(zhì)的變化主指化學(xué)變化而言。主指化學(xué)變化而言。 例如：紅升，系例如：紅升，系水銀水銀（汞）、（汞）、火硝火硝（硝酸鉀（硝酸鉀k2no）與）與白礬白礬kal(so4)2 12h2o合煉，經(jīng)升華合煉，經(jīng)升華反應(yīng)而制成的精制反應(yīng)而制成的精制氧化汞氧化汞(hgo)，有的含量可達(dá)，有的含量可達(dá)98%以上。以上。 2.2.配伍后產(chǎn)生量的變化配伍后產(chǎn)生量的變化僅單純

55、表現(xiàn)為物理性僅單純表現(xiàn)為物理性的溶解摻合，因而所表現(xiàn)的共同療效主要為各個(gè)的溶解摻合，因而所表現(xiàn)的共同療效主要為各個(gè)藥在有效價(jià)的量上的積累。藥在有效價(jià)的量上的積累。 如如大承氣湯大承氣湯的瀉下作用：的瀉下作用： (1)(1)大黃大黃( (蒽醌類蒽醌類) )刺激性瀉藥，致腸蠕動(dòng)亢進(jìn)。刺激性瀉藥，致腸蠕動(dòng)亢進(jìn)。 (2)(2)芒硝芒硝( (硫酸鈉硫酸鈉) )容積性瀉藥，致腸腔形成高滲。容積性瀉藥，致腸腔形成高滲。 (1)(2)(1)(2)互取所長(zhǎng)。互取所長(zhǎng)。 第六章第六章 中藥的用藥禁忌中藥的用藥禁忌一、配伍禁忌：一、配伍禁忌： 十八反：十八反：最早見(jiàn)于張子和最早見(jiàn)于張子和儒門(mén)事親儒門(mén)事親 中藥名言十

56、八反中藥名言十八反 半蔞貝斂及攻烏半蔞貝斂及攻烏 藻戟遂芫俱戰(zhàn)草藻戟遂芫俱戰(zhàn)草 諸參辛芍反藜蘆。諸參辛芍反藜蘆。 十九畏：十九畏：歌訣首見(jiàn)于明歌訣首見(jiàn)于明 劉純劉純醫(yī)經(jīng)小學(xué)醫(yī)經(jīng)小學(xué)( (本經(jīng)本經(jīng)稱之謂相惡、相反。稱之謂相惡、相反。) ) 硫磺原是火中精硫磺原是火中精 樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng) 水銀莫與砒霜見(jiàn)水銀莫與砒霜見(jiàn) 狼毒最怕密佗僧狼毒最怕密佗僧 巴豆性烈最為上巴豆性烈最為上 偏于牽牛不順情偏于牽牛不順情 丁香莫與郁金見(jiàn)丁香莫與郁金見(jiàn) 牙硝難合京三棱牙硝難合京三棱 川烏草烏不順犀川烏草烏不順犀 人參最怕人參最怕五脂靈五脂靈 官桂善能調(diào)冷氣官桂善能調(diào)冷氣 石脂相見(jiàn)便相欺石脂相見(jiàn)便相欺 大

57、凡修合看順逆大凡修合看順逆 炮炮爁爁炙炙煿煿莫相疑莫相疑 普濟(jì)方普濟(jì)方6173961739方中含十八反和十九畏方中含十八反和十九畏的內(nèi)服成藥方的內(nèi)服成藥方604604，全國(guó)中藥成藥處方集全國(guó)中藥成藥處方集56855685方中含方中含178178，二書(shū)合計(jì)，二書(shū)合計(jì)782782方（十九畏方（十九畏414414；十八反十八反411411，其中，其中4343方中既含十八反又含十九方中既含十八反又含十九畏），占畏），占1%1%強(qiáng)。強(qiáng)。 如感應(yīng)丸中的巴豆與牽牛同用；甘遂半夏湯如感應(yīng)丸中的巴豆與牽牛同用；甘遂半夏湯以甘草同甘遂并列；散腫潰堅(jiān)湯、海藻玉壺湯等以甘草同甘遂并列；散腫潰堅(jiān)湯、海藻玉壺湯等均合用甘

58、草和海藻；十香返魂丹是將丁香、郁金均合用甘草和海藻；十香返魂丹是將丁香、郁金同用；大活絡(luò)丹烏頭與犀角同用等等。同用；大活絡(luò)丹烏頭與犀角同用等等。 現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究：有些實(shí)驗(yàn)研究初步表明，如甘草、有些實(shí)驗(yàn)研究初步表明，如甘草、甘遂兩種藥合用時(shí)，毒性的大小主要取決于甘草甘遂兩種藥合用時(shí)，毒性的大小主要取決于甘草的用量比例，甘草的劑量若的用量比例，甘草的劑量若 / / 甘遂，毒性較甘遂，毒性較大；又如貝母和半夏分別與烏頭配伍，未見(jiàn)明顯大；又如貝母和半夏分別與烏頭配伍，未見(jiàn)明顯的增強(qiáng)毒性。而細(xì)辛配伍藜蘆，的增強(qiáng)毒性。而細(xì)辛配伍藜蘆， 則可導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中毒死亡。則可導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中毒死亡。 二、證侯禁忌二、證侯禁忌: : 詳見(jiàn)各論具體藥物詳見(jiàn)各論具體藥物“使用注意使用注意”三、妊娠用藥禁忌：三、妊娠用藥禁忌： 珍珠囊補(bǔ)遺藥性賦妊娠服藥禁忌歌：珍珠囊補(bǔ)遺藥性賦妊娠服藥禁忌歌： 元斑水元斑水蛭蛭及忙蟲(chóng)，及忙蟲(chóng)， 烏頭附子配天雄；烏頭附子配天雄； 野葛水銀并巴豆，野葛水銀并巴豆， 牛膝薏苡與蜈蚣；牛膝薏苡與蜈蚣； 三棱芫花代赭麝，三棱芫花代赭麝， 大戟蟬蛻黃雌雄；大戟蟬蛻黃雌雄； 牙硝芒硝牡丹桂，牙硝芒硝牡丹桂， 槐花牽牛皂角同；槐花牽牛皂角同； 半夏南星與通草，半夏南星與通草， 瞿麥干姜挑仁通；瞿麥干姜挑