護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥治療依從性的影響分析（全文）

1、本word文檔 可編輯 可修改護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥治療依從性的影響分析目的:探析護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療依從性方法:以筆者所在醫(yī)院收治的58例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者為研究對(duì)象,按入院時(shí)間先后順序分為對(duì)照組及觀察組,每組29例給予對(duì)照組傳統(tǒng)產(chǎn)前檢查和預(yù)防性教育,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)直到分娩,對(duì)比分析護(hù)理效果結(jié)果:干預(yù)后,觀察組患者對(duì)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥疾病知識(shí)的知曉率治療依從性均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pdoi:10.14033/ki.cfmr.2017.10.047文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B1674-6805(2017)10-0092-02根據(jù)當(dāng)前情況來(lái)看,我國(guó)每

2、年患有妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的患者占有一定比重,該病癥屬于妊娠期并發(fā)癥的一種,對(duì)孕婦及胎兒的生命安全均會(huì)造成較大影響該病癥患病初期就要采取有效應(yīng)對(duì)措施,以免患病病程延長(zhǎng)病情發(fā)展,會(huì)出現(xiàn)胎兒死亡的情況從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),該病癥在采取科學(xué)有效治療方法的同時(shí)輔以相應(yīng)護(hù)理措施效果更顯著1為了研究護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療依從性,本研究選取58例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者為研究對(duì)象,進(jìn)行分析研究,具?w試驗(yàn)過(guò)程結(jié)果數(shù)據(jù)如下文闡述內(nèi)容1資料與方法1.1一般資料以2014年2月-2016年2月筆者所在醫(yī)院收治的58例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者為研究對(duì)象,按入院時(shí)間先后順序分為對(duì)照組及觀察組,每組29例,所

3、有患者通過(guò)心肺功能肝腎功能等身體機(jī)能的檢查均在正常范圍內(nèi),無(wú)其他嚴(yán)重合并癥對(duì)照組年齡2134歲,平均(30.25±2.14)歲;觀察組年齡2336歲,平均(31.23±2.17)歲兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性1.2方法對(duì)照組給予傳統(tǒng)的產(chǎn)前檢查(血壓體重宮底高度腹圍胎心率胎位血常規(guī)尿常規(guī)產(chǎn)科B超檢查)和預(yù)防性教育,即對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的檢查和相關(guān)孕期知識(shí)的交流會(huì)等觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)直到分娩,包括以下:(1)基本護(hù)理傳統(tǒng)的產(chǎn)前檢查,特別記錄對(duì)于膽汁酸膽紅素水平升高的患者,檢查中發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生(2)飲食方面低脂易消化飲食,營(yíng)

4、養(yǎng)均衡搭配,多吃新鮮的水果蔬菜,進(jìn)食維生素含量高的食物,補(bǔ)充微量元素,禁食冷辛辣等刺激性食物(3)保健方面禁用肥皂溫度較高的水用力搓身體的方式洗澡,溫水泡腳,保持床單衣物清潔做好乳房的基礎(chǔ)護(hù)理,對(duì)于乳房處出現(xiàn)的不適禁止用力抓撓(4)健康教育講解妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥疾病形成的原因,并指導(dǎo)患者如何預(yù)防妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥疾病適當(dāng)給予高滲葡萄糖和維生素,增加患者的休息時(shí)間,避免勞累,左側(cè)臥位為主,以增加胎盤(pán)血流量,計(jì)數(shù)胎動(dòng)(5)心理護(hù)理妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者由于出現(xiàn)瘙癢會(huì)加重心情的煩躁及對(duì)胎兒的擔(dān)心,經(jīng)濟(jì)壓力和心理壓力過(guò)重,所以患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁擔(dān)憂恐懼等心理,聽(tīng)音樂(lè)看書(shū)來(lái)分散注意力護(hù)理人

5、員主動(dòng)的有親和力的和患者溝通,在溝通中進(jìn)而了解患者的心理問(wèn)題,耐心講解治療過(guò)程內(nèi)容成功率成功案例介紹主治醫(yī)生的資歷以及醫(yī)院的設(shè)備和護(hù)理方法療效,增加患者的信心,提醒家屬關(guān)心患者,丈夫或親屬主動(dòng)陪伴在孕婦身邊,悉心照顧支持鼓勵(lì)并經(jīng)常與孕婦交流,使患者情緒平穩(wěn),能夠配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療(6)皮膚護(hù)理瘙癢嚴(yán)重的患者,及時(shí)清理患者的指甲,避免抓傷引發(fā)感染,遵醫(yī)囑給予熊去氧膽酸(UDCA)100mg,3次/d,影響睡眠者口服苯巴比妥(7)胎兒護(hù)理由于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦生產(chǎn)時(shí)早產(chǎn)率高,低體重多,分娩過(guò)程中,備好氧氣氣管插管復(fù)蘇氣囊新生兒復(fù)溫臺(tái)等搶救措施,新生兒科醫(yī)生輔助完成分娩,以便及時(shí)準(zhǔn)確實(shí)施各項(xiàng)

6、搶救工作發(fā)現(xiàn)新生兒異常,立即轉(zhuǎn)入兒科進(jìn)行治療1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者干預(yù)前后對(duì)疾病知識(shí)知曉的程度及依從性采用向患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者進(jìn)行妊娠期肝內(nèi)膽淤積癥疾病知識(shí)的知曉情況進(jìn)行調(diào)查,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為:總分為10分,按分?jǐn)?shù)的高低顯示患者對(duì)肝內(nèi)膽淤積癥疾病知識(shí)知曉的程度,分?jǐn)?shù)越高表示知曉程度越深治療依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為:患者積極配合治療,而且在整個(gè)治療過(guò)程中心態(tài)良好者為完全依從;患者勉強(qiáng)配合治療,在整個(gè)治療過(guò)程中心態(tài)不夠積極者為部分依從;患者不愿意配合治療,或在治療過(guò)程中抵抗治療者為不依從2治療依從率=(完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù))/總例數(shù)×100%1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件

7、對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P2結(jié)果2.1兩組患者干預(yù)前后對(duì)疾病知識(shí)知曉程度比較干預(yù)前,兩組患者對(duì)疾病知識(shí)知曉程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后對(duì)照組對(duì)疾病知識(shí)知曉程度明顯低于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.2兩組患者干預(yù)前后治療依從性比較干預(yù)前,對(duì)照組治療依從10例(34.48%),觀察組治療依從9例(31.03%),兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=0.0178,P>0.05)干預(yù)后對(duì)照組治療依從21例(72.41%),觀察組治療依從27例(93.10%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=4.

8、350,P3討論近年來(lái)臨床經(jīng)驗(yàn)顯示,妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥疾病最大的危害是發(fā)生難以預(yù)測(cè)的胎兒突然死亡,該風(fēng)險(xiǎn)與病情程度相關(guān),給患者的家庭帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)和心理壓力3-4通常情況下,妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者的初期臨床表現(xiàn)以瘙癢為主,患病程度不同的患者表現(xiàn)出的瘙癢程度也存在差異性,絕大多數(shù)患者均是在妊娠30周左右出現(xiàn)臨床表現(xiàn)一般情況而言,患者最開(kāi)始均是手掌和腳掌開(kāi)始出現(xiàn)瘙癢癥狀,隨著患病病程延長(zhǎng)病情發(fā)展,其身體大面積及面部均會(huì)瘙癢,臨床癥狀嚴(yán)重的患者甚至?xí)橛惺秤麥p退頭暈惡心等癥狀,嚴(yán)重影響其身體健康通過(guò)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),患者在患病過(guò)程中還出現(xiàn)階段性黃疸情況或者是高膽紅素癥表現(xiàn)等,探尋該病癥行之有效的治療

9、方法顯得尤為重要結(jié)合妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥疾病的發(fā)病原因和危險(xiǎn)因素,予以患者針對(duì)性的預(yù)防和治療,可有效降低肝內(nèi)膽汁淤積癥的發(fā)病率,避免發(fā)生威脅生命的現(xiàn)象發(fā)生另外,護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的治療效果對(duì)疾病的知曉程度治療依從性尤為重要護(hù)理干預(yù)從患者的常規(guī)檢查飲食保健心理健康教育等多方面進(jìn)行干預(yù),有效提高了患者的治療依從性,增強(qiáng)了患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉程度5-6根據(jù)臨床治療實(shí)踐發(fā)現(xiàn),妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者采取合理治療方案以外還要輔以相應(yīng)護(hù)理干預(yù),護(hù)理人員安排患者進(jìn)行常規(guī)檢查,根據(jù)患者的實(shí)際患病情況臨床癥狀表現(xiàn)情況等設(shè)定相應(yīng)的護(hù)理措施,以控制病情輔助臨床治療達(dá)到預(yù)期臨床效果為主,同時(shí)護(hù)理干預(yù)還能夠?qū)颊叩男睦頎顟B(tài)

10、予以疏導(dǎo),保證其處于積極樂(lè)觀狀態(tài)接受臨床治療,這對(duì)于提高療效具有重要意?x本研究中的干預(yù)措施主要包括:基本護(hù)理飲食保健健康家庭教育心理支持皮膚護(hù)理及胎兒的護(hù)理在患者的治療過(guò)程中給予護(hù)理干預(yù),配合治療結(jié)合心理護(hù)理健康教育講解皮膚護(hù)理飲食護(hù)理,可以提高患者的治療依從性和對(duì)妊娠期肝內(nèi)膽淤積癥疾病知識(shí)知曉的程度7在護(hù)理干預(yù)中隨時(shí)觀察患者的癥狀,嚴(yán)禁使用辛辣腥冷食物,多使用高維生素食物,根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整在護(hù)理中加強(qiáng)溝通,鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的感覺(jué)和憂慮,與患者一同討論出現(xiàn)的問(wèn)題,在精神上給予患者真誠(chéng)的安慰和支持8在給患者作健康指導(dǎo)時(shí)采用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)速和語(yǔ)音介紹妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥疾病的病因治療成功案例和自預(yù)防方法,分析和消除不利于個(gè)人和家庭應(yīng)對(duì)的因素,鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心保持愉快的心情,把護(hù)理方案落實(shí)到日常生活中,提醒患者不得擅自用藥以免加重或引發(fā)其他疾病同時(shí)對(duì)于新生兒的護(hù)理不可忽視,保障新生兒的生命體征正常本次研究結(jié)果顯示,干預(yù)前兩組患者對(duì)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥疾病知識(shí)