中醫(yī)病機(jī)PPT課件(2)精編版

1、醫(yī)學(xué)課件2概 述病機(jī)病機(jī) 含義：即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。 意義：是用中醫(yī)理論分析疾病現(xiàn)象，從而得到的對(duì)疾病內(nèi)在本質(zhì)規(guī)律性的認(rèn)識(shí)，是防治疾病的依據(jù)。醫(yī)學(xué)課件3 含義：是研究疾病發(fā)生發(fā)展和變化的機(jī)理并揭示其規(guī)律的中醫(yī)基礎(chǔ)理論分支學(xué)科。 形成： 病機(jī)理論源于內(nèi)經(jīng) 素問(wèn)至真要大論的“病機(jī)十病機(jī)十九條九條”奠定了臟腑病機(jī)、六氣病機(jī)理論基礎(chǔ)。 病病 機(jī)機(jī) 學(xué)學(xué) 說(shuō)說(shuō)醫(yī)學(xué)課件4 傷寒雜病論發(fā)展了六經(jīng)病機(jī)，發(fā)揮了臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、痰飲病機(jī)。 諸病源候論為最早的中醫(yī)病因病機(jī)專(zhuān)著。 小兒藥證直訣奠定了兒科病機(jī)理論基礎(chǔ)，闡明了兒科病機(jī)特點(diǎn)。 劉完素認(rèn)為“六氣皆從火化”。 發(fā) 展醫(yī)學(xué)課件5 李東垣確立“陰火”的

2、病機(jī)概念。 朱震亨倡“相火論”，提出“陽(yáng)有余、陰不足”及闡發(fā)“六郁”病機(jī)。 溫病學(xué)派闡發(fā)了衛(wèi)、氣、營(yíng)、血病機(jī)傳變規(guī)律與三焦傳變機(jī)理 醫(yī)林改錯(cuò)豐富了瘀血病機(jī)理論。 血證論對(duì)血證與臟腑病機(jī)作出了突出的貢獻(xiàn)。醫(yī)學(xué)課件6 基本病機(jī)邪正盛衰、陰陽(yáng)失調(diào)、氣 血津液失常 系統(tǒng)病機(jī)經(jīng)絡(luò)、臟腑病機(jī)等 疾病病機(jī)六經(jīng)病機(jī)、衛(wèi)氣營(yíng)血病機(jī)、 三焦病機(jī)等 病證病機(jī)感冒、哮證、痰飲等的病機(jī) 癥狀病機(jī)疼痛、發(fā)熱、健忘等的病機(jī) 近幾十年新病機(jī)理論 ：病機(jī)層次說(shuō)、痰瘀 同源說(shuō)、體質(zhì)病機(jī)說(shuō)等。 醫(yī)學(xué)課件7第一節(jié)第一節(jié) 基本病機(jī)基本病機(jī) 邪正盛衰邪正盛衰 陰陽(yáng)失調(diào)陰陽(yáng)失調(diào) 氣血失常氣血失常 津液代謝失常津液代謝失常 內(nèi)生內(nèi)生“五邪五

3、邪” 醫(yī)學(xué)課件8邪正盛衰與虛實(shí)變化 邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸 醫(yī)學(xué)課件9 實(shí)的病機(jī) 邪氣盛則實(shí) 含義：實(shí)，主要指邪氣盛，是以邪氣亢盛為矛 盾主要方面的一種病理狀態(tài)。 特點(diǎn)：正邪斗爭(zhēng)激烈，病理反映比較劇烈的、 有余的證候。 形成：外感六淫和癘氣致病的初、中期，或痰、 食、血、水滯留體內(nèi)的內(nèi)傷病。 表現(xiàn)：體質(zhì)壯實(shí)、壯熱狂躁、聲高氣粗、腹痛 拒按、二便不通、脈實(shí)有力、舌苔厚膩 等。 醫(yī)學(xué)課件10虛的病機(jī)精氣奪則虛 含義：含義：虛，主要指正氣不足，以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反映。 特點(diǎn)：抗病力低下，正邪斗爭(zhēng)不劇烈表現(xiàn)出的系列虛弱、衰退和不足的證候。 醫(yī)學(xué)課件11 先天稟賦不足 氣、血、津、液、陰陽(yáng)

4、耗傷； 病后虧虛 氣化功能減退，精氣血 津液生化不足； 多種慢性病損耗 氣化功能亢奮，但消耗 精微過(guò)多。 邪氣損害 形形 成成表現(xiàn)： 神疲體倦、氣短、面色無(wú)華、自汗、盜汗、二便失禁、五心煩熱、畏寒肢冷、脈虛無(wú)力等。醫(yī)學(xué)課件12虛實(shí)錯(cuò)雜 含義：指疾病過(guò)程中，邪盛與正虛同時(shí)并存的病理狀態(tài)。 形成： 實(shí)性病變失治，邪久留、損正氣，形成邪實(shí)正虛的虛實(shí)錯(cuò)雜病變。 正氣不足，無(wú)力驅(qū)邪外出；或本正虛，兼內(nèi)生痰、食、瘀血、水濕凝滯的正虛邪實(shí)的虛實(shí)錯(cuò)雜病變。 醫(yī)學(xué)課件13 表現(xiàn)：表現(xiàn)： 虛中夾實(shí)指病理變化以正虛為主，又兼夾實(shí)邪為患的病理狀態(tài)。（如脾氣不足，運(yùn)化無(wú)權(quán)之濕滯中焦證） 實(shí)中夾虛指病理變化，以邪實(shí)為主，

5、又兼有正氣虛損的病理狀態(tài)。（如邪熱熾盛灼傷 津液，致氣陰兩傷證） 由實(shí)轉(zhuǎn)虛實(shí)邪久留而損傷正氣的病理轉(zhuǎn)化過(guò)程 由虛轉(zhuǎn)實(shí)正氣不足而致實(shí)邪積聚的病理轉(zhuǎn)化過(guò)程醫(yī)學(xué)課件14虛實(shí)真假 真虛假實(shí) “至虛有盛候” 含義：病機(jī)的本質(zhì)為“虛”，表現(xiàn)為“實(shí)”的臨床假象。 形成：正氣虛弱，臟腑氣血不足，推動(dòng)、激發(fā)功能減退所致。 表現(xiàn)：納食減少，疲乏無(wú)力，舌淡嫩。又兼腹?jié)M(時(shí)減)、腹痛(喜按) 等假象 。醫(yī)學(xué)課件15 真實(shí)假虛“大實(shí)有羸狀” 含義：病機(jī)的本質(zhì)為“實(shí)”，表現(xiàn)為“虛”的臨床假象。 形成：邪氣亢盛、結(jié)聚于內(nèi)，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能暢達(dá)于外。 表現(xiàn)：如熱結(jié)胃腸，便秘腹痛拒按，潮熱譫語(yǔ)。又兼面色蒼白，四肢逆冷，精神萎

6、頓等狀似虛寒的假象。醫(yī)學(xué)課件16邪正盛衰與轉(zhuǎn)歸邪正盛衰與轉(zhuǎn)歸正勝邪退邪去正虛邪盛正虛 邪正相持正虛邪戀醫(yī)學(xué)課件17正勝邪退 含義：正氣奮起抗邪，正氣日趨強(qiáng)盛，邪日衰疾病向好轉(zhuǎn)和痊愈方向發(fā)展的一種病理變化。 形成：患病機(jī)體正氣較盛，抗邪能力較強(qiáng)；或邪氣較弱；或治療正確及時(shí)。 轉(zhuǎn)歸：為疾病向好轉(zhuǎn)或痊愈發(fā)展的最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)歸。醫(yī)學(xué)課件18邪盛正虛 含義：邪氣亢盛，正氣虛弱而抗邪無(wú)力，疾病向惡化、危重、甚至向死亡轉(zhuǎn)歸的一種病理變化。 形成：受邪機(jī)體正氣愈虛，病勢(shì)急重，無(wú)力抗邪；病邪愈盛，毒力愈強(qiáng)，生理功能衰憊，病情趨向惡化，陰陽(yáng)離決如“亡陰”、“亡陽(yáng)”?；蛟谕飧胁∮袃筛?、直中、內(nèi)陷等。 轉(zhuǎn)歸：邪盛正虛，正

7、不敵邪，病勢(shì)惡化，甚至死亡。醫(yī)學(xué)課件19邪正相持 含義：疾病過(guò)程中，正氣不甚虛弱，邪氣亦不亢盛，二者相持不下，病勢(shì)遷延。 形成：多見(jiàn)于病之中期，或慢性病遷延期。 轉(zhuǎn)歸：正氣不能完全驅(qū)邪外出，病邪稽留于一定部位(邪留、邪結(jié))，或?yàn)槁圆∽C。醫(yī)學(xué)課件20正虛邪戀 含義：正氣已虛，余邪未盡，因正氣難復(fù)，致病處纏綿難愈的病理過(guò)程。為邪正相持的特殊病機(jī)。 形成： 多見(jiàn)于疾病后期，急性轉(zhuǎn)為慢性；或慢病久不愈，正虛驅(qū)邪無(wú)力而致。 轉(zhuǎn)歸： 1.積極治療和調(diào)理，正氣增強(qiáng)，余邪散盡，病趨好轉(zhuǎn)或痊愈。 2.調(diào)養(yǎng)失當(dāng)，正氣難復(fù)，無(wú)力驅(qū)邪，或病邪粘滯纏綿、難以速 除，使正氣久而不復(fù)則轉(zhuǎn)為遷延性或慢性病證，或留下后遺癥。

8、醫(yī)學(xué)課件21 概念：指機(jī)體在疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，由于致病因素的影響，致機(jī)體陰陽(yáng)雙方失去相對(duì)協(xié)調(diào)平衡，形成陰陽(yáng)或偏勝、或偏衰、互損、格拒、轉(zhuǎn)化、亡失等的病理變化。 同時(shí)，陰陽(yáng)失調(diào)又是臟腑、經(jīng)絡(luò)、營(yíng)衛(wèi)、氣血等關(guān)系失調(diào)，以及表里出入、上下升降等運(yùn)動(dòng)失常的概括。 表現(xiàn)：主要為陰陽(yáng)偏勝、陰陽(yáng)偏衰、陰陽(yáng)互損、陰陽(yáng)格拒、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化和陰陽(yáng)亡失。陰 陽(yáng)失調(diào) 醫(yī)學(xué)課件22陰 陽(yáng) 偏 勝 含義：指人體陰陽(yáng)雙方中的某一方的病理 性亢盛狀態(tài)。 陰勝則寒(實(shí)寒) 陰勝則陽(yáng)病 表現(xiàn) 轉(zhuǎn)歸 陽(yáng)勝則熱(實(shí)熱) 陽(yáng)勝則陰病 “邪氣盛則實(shí)”的病機(jī)和病證。 醫(yī)學(xué)課件23陽(yáng)偏勝 含義：指機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陽(yáng)氣病理性偏盛，機(jī)能

9、亢奮， 機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，熱量過(guò)剩的病理狀態(tài)。 特點(diǎn)：一般多表現(xiàn)為陽(yáng)盛而陰未虛(或虛虧不甚)的實(shí)熱病證。 多因感受溫?zé)彡?yáng)邪 形成 感陰邪從陽(yáng)化熱 原因 五志過(guò)極化火 氣滯、血瘀、食積郁而化熱 醫(yī)學(xué)課件24 陽(yáng)邪入侵，從陽(yáng)化熱陽(yáng)邪入侵，從陽(yáng)化熱 機(jī)理機(jī)理 陽(yáng)熱亢盛陽(yáng)熱亢盛 邪自內(nèi)生，氣郁化火邪自內(nèi)生，氣郁化火 熱熱壯熱、面紅、目赤壯熱、面紅、目赤 表現(xiàn)表現(xiàn) 動(dòng)動(dòng)脈數(shù)、心煩、躁擾脈數(shù)、心煩、躁擾 陽(yáng)勝則熱陽(yáng)勝則熱 燥燥口渴、便干、苔黃口渴、便干、苔黃 轉(zhuǎn)歸：實(shí)熱兼陰虧病證轉(zhuǎn)歸：實(shí)熱兼陰虧病證(陽(yáng)勝則陰病陽(yáng)勝則陰病)。 虛熱病證虛熱病證(久之由實(shí)轉(zhuǎn)虛久之由實(shí)轉(zhuǎn)虛)。 醫(yī)學(xué)課件25陰偏勝 含義：指機(jī)體在

10、疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陰氣病理性偏盛，機(jī)能抑制，熱量耗傷過(guò)多，病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。 特點(diǎn)：一般多表現(xiàn)為陰寒偏盛而陽(yáng)氣未虛(或虛損不甚)的實(shí)寒病證。 感受寒濕陰邪 形成原因 過(guò)食生冷，寒滯中陽(yáng)，遏抑陽(yáng)氣 醫(yī)學(xué)課件26機(jī)理：機(jī)理：陰寒邪盛陰寒邪盛 、 陽(yáng)不制陰；寒濕內(nèi)聚、陰寒內(nèi)盛。陽(yáng)不制陰；寒濕內(nèi)聚、陰寒內(nèi)盛。 表現(xiàn)：表現(xiàn)： 寒寒惡寒、喜暖、肢冷惡寒、喜暖、肢冷 靜靜舌淡、脈遲、蜷臥舌淡、脈遲、蜷臥 陰勝則寒以寒為主陰勝則寒以寒為主 濕濕水腫、泄瀉、痰液清冷水腫、泄瀉、痰液清冷 轉(zhuǎn)歸：轉(zhuǎn)歸：實(shí)寒兼陽(yáng)虛實(shí)寒兼陽(yáng)虛(陰勝則陽(yáng)病陰勝則陽(yáng)病)；虛寒證；虛寒證(久之由實(shí)轉(zhuǎn)久之由實(shí)轉(zhuǎn)虛虛)。 醫(yī)學(xué)課

11、件27陰陽(yáng)偏衰陰陽(yáng)偏衰 含義：指機(jī)體陰或陽(yáng)虛衰不足的病理狀態(tài). 表現(xiàn)： 陽(yáng)虛則寒、陽(yáng)虛則陰盛虛寒證 陰虛則熱、陰虛則陽(yáng)亢虛熱證 “精氣奪則虛”的病機(jī)和病證。 醫(yī)學(xué)課件28陽(yáng)偏衰陽(yáng)虛則寒以虛為主 含義：即陽(yáng)虛。指機(jī)體陽(yáng)氣虛損，機(jī)體衰退或衰弱，代謝緩慢，產(chǎn)熱不足的病理狀態(tài)。 特點(diǎn)：一般多表現(xiàn)為機(jī)體陽(yáng)氣不足，陽(yáng)不制陰，陰氣相對(duì)偏亢的虛寒證。 先天稟賦不足 機(jī)體陽(yáng)氣虛損，以脾腎 形成 后天飲食失養(yǎng) 陽(yáng)虛為主，尤以腎陽(yáng)虛衰 原因 勞倦內(nèi)傷 最為重要。 (腎陽(yáng)為諸陽(yáng) 久病傷陽(yáng) 之本) 畏寒肢冷，脘腹冷痛、面色白光白，舌淡脈遲等 溫煦作用減退的寒象 表現(xiàn) 神疲、喜靜瞋臥，小便清長(zhǎng)，下利清谷等 溫養(yǎng)興奮不足的

12、虛象 醫(yī)學(xué)課件29陰偏衰 含義：指機(jī)體陰氣不足，陰不制陽(yáng)，導(dǎo)致陽(yáng)氣相對(duì)偏盛，機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。 特點(diǎn)：一般多表現(xiàn)為陰氣不足、陽(yáng)氣相對(duì)亢盛的虛熱證。 陽(yáng)邪傷陰 五臟皆可發(fā)生，以肺、 形成 五志過(guò)極 肝、腎為主，尤以腎陰虧 原因 化火傷陰 虛最為重要 （腎陰為諸陰 久病傷陰 之本） 表現(xiàn)： 骨蒸潮熱、盜汗、五心煩熱、顴紅升火、消瘦、咽干口燥舌紅少津、脈細(xì)數(shù)等陰虛則熱（全身熱象） 火旺(多局部熱象)。 陽(yáng)亢(上部或全身癥狀)。 醫(yī)學(xué)課件30陰陽(yáng)互損陰陽(yáng)互損 含義：指陰或陽(yáng)任何一方虛損到相當(dāng)程度，病變發(fā)展影響及相對(duì)的一方，形成陰陽(yáng)兩虛的病機(jī)。 形成：由于陰陽(yáng)互為根本，故陰或陽(yáng)之間可以發(fā)生互損；由

13、于腎陰陽(yáng)為人體陰陽(yáng)之本，均以腎中精氣為基礎(chǔ)，故無(wú)論陰虛或陽(yáng)虛，多在累及腎陰或腎陽(yáng)，及腎本身陰陽(yáng)失調(diào)時(shí)，才易發(fā)生陰陽(yáng)互損。 醫(yī)學(xué)課件31表現(xiàn)：表現(xiàn)： 1.陰損及陽(yáng)陰虛到相當(dāng)程度，累及陽(yáng)氣生化不足，繼而致以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛病理狀態(tài)。 （如肝陽(yáng)上亢，病機(jī)為陰虛不能制陽(yáng)，繼而損及腎陽(yáng)，現(xiàn)畏寒肢冷、面白而灰黯、脈沉細(xì)等陰陽(yáng)兩虛證。） 2.陽(yáng)損及陰陽(yáng)虛較重，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，導(dǎo)致陰虛，形成陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛證。 （如腎陽(yáng)不足，氣化失司之水腫，繼而發(fā)展為煩躁，抽搐等陰虛癥狀，形成陰陽(yáng)兩虛證。）醫(yī)學(xué)課件32陰陽(yáng)格拒陰陽(yáng)格拒 概念：即陰盛格陽(yáng)，陽(yáng)盛格陰。為在陰陽(yáng)偏勝基礎(chǔ)上由陰陽(yáng)雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一

14、類(lèi)病機(jī)。 形 陰和陽(yáng)中的一方偏盛至極 成 或陰和陽(yáng)中一方極端虛弱 雙方盛衰懸殊，盛者壅于內(nèi)，將另一方排斥格拒于外，迫使陰陽(yáng)間不相維系，出現(xiàn)真寒假熱或真熱假寒之病理。 醫(yī)學(xué)課件33陰盛格陽(yáng) 含義：又稱(chēng)格陽(yáng)。指陰寒偏盛至極，壅閉于內(nèi)，迫陽(yáng)浮越于外，相互格拒的一種病理狀態(tài)。 特點(diǎn)：陰寒內(nèi)盛是疾病本質(zhì)。因格陽(yáng)于外，現(xiàn)真寒假熱證(嚴(yán)重的虛寒證)。 表現(xiàn)： 陽(yáng)極虛之虛寒證可見(jiàn)面色蒼白，四肢逆 冷，精神萎靡，畏寒倦臥，脈微細(xì)欲絕。 假熱證突然面紅，煩熱、口渴、脈大無(wú)根 等。醫(yī)學(xué)課件34陽(yáng)盛格陰 含義：又稱(chēng)格陰。指邪熱極盛，深伏于里，陽(yáng)氣被遏、郁閉于內(nèi)，不得外達(dá)四肢而格陰于外的病理狀態(tài)。 特點(diǎn)：陽(yáng)盛于內(nèi)，邪熱

15、熾盛為疾病的本質(zhì)。由于陽(yáng)氣壅遏深伏于內(nèi)，格陰于外，故現(xiàn)真熱假寒證(很重的實(shí)熱證)。 表現(xiàn) 外感熱病，實(shí)熱熾盛壯熱、面紅、氣粗、煩躁、舌紅、脈數(shù)有力。 假寒突然四肢厥冷，脈象沉伏。醫(yī)學(xué)課件35陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化 在一定條件下，疾病的病理性質(zhì)可發(fā)生向相反的方向轉(zhuǎn)化的病理過(guò)程。 由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰：如急性溫?zé)岵『膫?元?dú)猓瑒t會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)氣暴脫之危象。 由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)：如寒飲中阻（陰盛）日久則化熱，由寒轉(zhuǎn)熱。醫(yī)學(xué)課件36亡 陽(yáng) 含義：指機(jī)體陽(yáng)氣發(fā)生大量脫失，致全身機(jī)能?chē)?yán)重衰竭的一種 病理狀態(tài)。 邪氣太盛，陽(yáng)損太多 素體陽(yáng)虛，勞傷過(guò)度 陽(yáng)氣虧損殆盡 形成 汗吐下甚，氣隨津脫 大量失血，氣隨血脫 屬陽(yáng)的功能突然嚴(yán)重衰竭 慢性病長(zhǎng)期大量耗陽(yáng) 特點(diǎn)：全身屬陽(yáng)的功能都會(huì)衰竭，而以溫煦、推動(dòng)、興奮 衛(wèi)外功能衰竭尤為突出 表現(xiàn)：大汗淋漓，肌膚手足逆冷，面色蒼白，精神萎靡，畏 寒蜷臥，脈微欲絕 醫(yī)