艾灸在小兒腎病綜合征中的應(yīng)用

1、艾灸在小兒腎病綜合征中的應(yīng)用【摘要】 艾灸臨床應(yīng)用于腎病綜合征，主要取決于其活血化瘀、調(diào)節(jié)免疫防御功能、降血脂、調(diào)整血壓等功用，對縮短療程、減少復(fù)發(fā)以及改善預(yù)后等有積極的作用。 【關(guān)鍵詞】 艾灸；腎病綜合征；小兒灸法是用艾柱或艾條點燃以后在體表的一定穴位或部位熏烤，給人體以溫?zé)嵝源碳ぃ苑乐渭膊〉囊环N方法。黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞經(jīng)云:“針?biāo)粸?，灸之所宜?！?艾灸可以彌補藥物與針刺之不足。本草從新記載:“艾葉苦辛，生溫熟熱，純陽之性，能回垂絕之陽，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕以之灸火，能透諸經(jīng)而除百病?！卑~氣味芳香，性溫，易燃，且火力溫和，用作灸治材料，使熱氣內(nèi)注，具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活

2、血、祛濕逐寒、消腫散結(jié)、回陽救逆等作用。腎病綜合征臨床以“三高一低”為特征，患兒免疫力低下，易于感染，同時常合并其他并發(fā)癥，均影響藥物療效，延長用藥療程，影響預(yù)后。艾灸外治腎病患兒,通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)調(diào)整氣血、陰陽、虛實，激發(fā)人體內(nèi)在的平衡調(diào)節(jié)機制,從而起到疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪的作用，且操作簡便、安全、廉驗、無毒副作用。 1活血化瘀 靈樞·官能曰:“上氣不足，推而揚之；下氣不足，積而從之?！闭f明灸法對氣血的運行，有使其推而上之、引而下之的作用。灸法能通十二經(jīng)、入三陰、溫暖經(jīng)絡(luò)、宣通氣血、化瘀散結(jié)。艾灸神闕、關(guān)元、三陰交、隱白、足三里可調(diào)整陰陽、補益脾腎、通調(diào)沖任、理氣和血?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)血瘀證

3、的病理基礎(chǔ)是局部血液循環(huán)和微循環(huán)的障礙，艾灸局部穴位能使局部毛細(xì)血管擴張，血流加速，促進局部血液循環(huán)，故有行氣活血、軟堅散結(jié)之功，有利于組織修復(fù)1。西醫(yī)學(xué)也認(rèn)為腎病小兒普遍存在高凝黏血癥，高凝黏血癥是血瘀證的類型之一?；钛龇ㄒ沿灤┬耗I病治療的始終，特別是腎炎型腎病，已成為較為常用之法。 2調(diào)節(jié)機體的免疫狀態(tài) 千金方云:“凡宦游吳蜀，體上常須兩三處灸之。勿令瘡暫瘥，則瘴癘、瘟瘧、毒氣不能著人也。”灸法之所以能夠保健強身，是由于灸能扶陽培元。人體以陽氣為本，陽氣“衛(wèi)外而為固”，人若陽氣常盛，則病邪不易侵犯，身體就會強健而不易發(fā)生疾病。穴位多選用內(nèi)關(guān)、足三里、關(guān)元、大椎等特定穴和強壯穴。大椎是

4、督脈的代表穴之一,是手足三陽經(jīng)與督脈的交會點，灸之可壯全身之陽、固衛(wèi)安營，因其在督脈上的特殊地位，古今常選為保健防病要穴，以其振奮通調(diào)督陽、強壯保健、抗炎免疫之功。感染是腎病患兒最常見的合并癥，易發(fā)生感染的主要原因之一就是免疫功能的低下、異常及紊亂，反復(fù)的感染也是影響藥物療效的主要原因。臨床用于提高免疫力的藥物，通常療程長，作用緩慢。而艾灸直接作用于機體穴位，能影響血液循環(huán)系統(tǒng)、提高免疫力，療效顯著。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明2，艾灸可調(diào)整機體各系統(tǒng)臟器的機能，增強特異性和非特異性免疫功能，從而提高機體整體免疫能力。艾灸療法是一種熱輻射反應(yīng)，其實質(zhì)是通過溫?zé)岽碳てつw感受器，進而影響組織細(xì)胞的生化代謝以及

5、神經(jīng)系統(tǒng)功能。灸療對免疫功能和細(xì)胞因子有雙向調(diào)節(jié)作用2，慢性炎癥常伴有免疫功能的障礙，灸療的優(yōu)點就是在抗炎同時又影響機體的免疫狀態(tài)，增強或調(diào)整機體的免疫功能。 3對脂質(zhì)代謝的影響 高脂血癥等病名在祖國醫(yī)學(xué)中沒有記載，根據(jù)其臨床癥狀、體征及發(fā)病機制，該病屬于“痰濕”“痰濁”的范疇，其發(fā)病多為恣食肥膩，壅遏脾氣，脾失健運，久病及腎，諸臟功能失調(diào)而致膏脂淤積。常選用手足三里、豐隆、三陰交、陰陵泉,配合神闕、關(guān)元、氣海、懸鐘、脾俞等他經(jīng)治脾要穴。足三里為足陽明胃經(jīng)之合穴，既補益脾胃、升發(fā)脾陽、化痰滌濁，又能補益先天、消滯助運；手三里為手陽明大腸經(jīng)之經(jīng)穴，兩穴共奏健脾化痰之功；神闕為生命之根，屬丹田所在

6、部位，為任脈經(jīng)穴，灸之能溫補腎陽、活血化瘀，與足三里合用，針對病因治其標(biāo)，培補脾腎固其本，如此標(biāo)本同治,先后天并調(diào),故能收功，從而體現(xiàn)了灸法對機體調(diào)節(jié)作用的優(yōu)勢，以“調(diào)”達(dá)治，調(diào)動自身調(diào)節(jié)機能，使脂代謝諸指標(biāo)之間起到良性雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)。豐隆化痰降濁、運脾通臟、宣通氣機、蠲化痰濁最為卓著；三陰交、陰陵泉均為脾經(jīng)要穴，分別為足三陰經(jīng)的交會穴及脾經(jīng)合穴，有調(diào)理脾胃、健脾助運功用；神闕、關(guān)元、氣海均為任脈經(jīng)穴，有益腎調(diào)經(jīng)、回陽補氣、調(diào)理脾胃功能；懸鐘屬膽經(jīng)穴，有疏肝利膽、通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)濕之功；脾俞屬膀胱經(jīng)，可健脾利濕、和胃助運。共灸上穴，活血化瘀、疏肝利膽、溫補腎陽、通腑順氣、調(diào)脾降脂，起到降脂保腎的治療

7、作用。 4調(diào)整血壓 高血壓在中醫(yī)學(xué)理論上大多數(shù)表現(xiàn)為上實下虛。上實者肝陽上亢，下虛者腎虛，主要病因責(zé)之于腎。腎為水火之宅，陰陽之根，是陰氣上承之源，陽氣下潛之所。小兒腎炎型腎病高血壓是影響藥物療效、蛋白持續(xù)不能轉(zhuǎn)陰、加重腎臟損傷的一個重要因素，所以調(diào)整血壓對腎病患兒尤為重要，口服降壓藥的同時輔以艾灸涌泉穴，能明顯提高降壓藥的療效和加快蛋白轉(zhuǎn)陰。涌泉穴為腎經(jīng)井穴、根穴、本部，也就是原氣升發(fā)之地。艾灸涌泉穴既可補益腎氣，調(diào)節(jié)陰陽平衡而固本，也可引實火下行，虛火亦引火歸源。 5對消化系統(tǒng)的作用 小兒為稚陰稚陽之體，故感受寒邪、暑濕或傷于乳食均易引起脾胃功能失常，導(dǎo)致濁氣上逆，胃失和降，脾陽濕困，不能

8、運化升清而作瀉。常選用中脘、胃俞、足三里、神闕。中脘為胃之募穴，胃腑經(jīng)氣聚集之處，又為六腑之會穴。針灸甲乙經(jīng)言：“腹脹不通，寒中傷飽，食飲不化，中脘主之。”艾灸該穴既能溫通胃腸之腑、通降胃氣、升清降濁，又能理氣、益氣、建中。通中有降，降中有升，補而不滯，有扶土抑木、建中溫胃的療效。胃俞是胃氣輸注于背部之所，黃帝明堂灸經(jīng)云:“小兒羸瘦食飲少，不生肌膚，灸胃俞各一壯?！敝须?、胃俞共用，符合俞募、陰陽配穴的原則，具有調(diào)理脾胃、健運中焦、益氣養(yǎng)血、化痰祛濁的功效。足三里是胃經(jīng)要穴，而胃是后天之本，刺激足三里穴可健脾和胃，使胃腸蠕動有力而規(guī)律，并能提高多種消化酶的活力，增進食欲，幫助消化。臍為任脈要穴“

9、神闕”所在，又為沖脈循行之處，為經(jīng)絡(luò)之總樞，臍可通過經(jīng)絡(luò)溝通上下、內(nèi)外、諸經(jīng)百脈、五臟六腑。臍的解剖學(xué)特征表明臍的表皮角質(zhì)層最薄，臍周血管豐富，敏感性高，通過艾灸的刺激作用，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣機，調(diào)整胃腸功能，以達(dá)到祛邪愈病之功效。 6治療汗證 腎病患兒經(jīng)常應(yīng)用激素，激素為陰虛陽亢之品，加之腎病患兒多數(shù)又為陰陽兩虛的體質(zhì)，先天元氣不足，后天生成匱乏，精氣自衰，衛(wèi)氣虛弱，不能固密肌表，陰血隨氣虛而暗耗，滋養(yǎng)不足，面色淡白無華，故汗證為腎病患兒常見病癥之一。任脈為陰脈之海,具有調(diào)節(jié)全身諸陰經(jīng)氣血的作用；神闕為小兒先天之元，腎為先天之本，涌泉穴為足少陰腎經(jīng)的井穴，用艾條溫灸可固表斂汗、調(diào)和營衛(wèi),陰陽重

10、新達(dá)到新的平衡，自汗、盜汗趨愈。 7對室內(nèi)空氣消毒 艾葉對多種病原微生物有殺菌或抑菌作用，近年來，國內(nèi)許多學(xué)者開始嘗試使用艾葉熏蒸用于室內(nèi)空氣消毒并取得了一定效果。由于腎病患兒免疫力低下，易交叉感染，所以室內(nèi)消毒尤為重要。艾葉對10多種常見細(xì)菌具有殺菌或抑菌作用，如葡萄球菌、白喉桿菌、綠膿桿菌、結(jié)核桿菌、大腸桿菌等；對多種皮膚真菌也有不同程度的抑菌作用，如石膏樣毛癬菌、黃癬菌等。 8對抗雷公藤毒副作用 雷公藤類制劑是新一代的免疫抑制劑，已廣泛應(yīng)用于臨床，療效顯著，尤其應(yīng)用于小兒難治性腎病方面療效突出，但應(yīng)用過程中出現(xiàn)一些毒副作用，雷公藤甲素是雷公藤毒副作用的主要成分，如何將其毒副作用降低到最小是臨床面臨的難題。實驗研究表明3，艾灸不同的刺激量對于雷公藤甲素的毒副作用有一定的拮抗作用，在升高白細(xì)胞方面，以較強刺激的作用更為明顯；在拮抗藥物對于臟器的影響方面，則中等程度的刺激更為有效。 綜上所述，灸法療效穩(wěn)定，熱力集中持久，時間延長，易激發(fā)經(jīng)氣，促使熱力直達(dá)病所，作用維持時間較長。艾灸應(yīng)用于腎病患兒可起到活血化瘀、調(diào)節(jié)機體的免疫力、調(diào)整血脂、降壓、治療并發(fā)癥的作用，在協(xié)同藥物治療、增強藥物的療效、縮短藥物使用的療程以及減少藥物的毒副作用、改善疾病的預(yù)后等方面也有重要的作用。艾灸療法使用方便，患者或家屬可自行操作，價格低廉，尤其