脂肪肝de健康教育課件

1、脂肪肝de健康教育脂肪肝脂肪肝dede健康教育健康教育 脂肪肝de健康教育1脂肪肝是僅次于病毒性肝炎的第二位常見肝病，是二十一世紀(jì)肝病領(lǐng)域面臨的新挑戰(zhàn)1對(duì)于脂肪肝的防治不僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題，更是一個(gè)社會(huì)問題1脂肪肝已成為消化、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、心血管等多學(xué)科共同關(guān)注的焦點(diǎn) 簡介脂肪肝de健康教育脂肪肝的基本概念脂肪肝的基本概念1狹義的定義狹義的定義肝內(nèi)甘油三酯儲(chǔ)積肝臟濕重的5%，光鏡下每單位面積見30%的肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞出現(xiàn)脂變，稱為脂肪性肝病，簡稱脂肪肝1廣義的定義廣義的定義脂肪肝是遺傳環(huán)境代謝應(yīng)激相關(guān)因素所致的，病變主體在肝小葉的，以肝細(xì)胞脂肪變性為主的廣譜的臨床病理綜合征，是全身性疾病在肝臟的一種病

2、理改變。相關(guān)綜合征包括：代謝綜合征，胰島素抵抗綜合征，肥胖綜合征，多危險(xiǎn)因素綜合征等脂肪肝de健康教育導(dǎo)致脂肪肝的原因1肥胖癥：占50%左右；1飲酒1體重變化：短期內(nèi)體重波動(dòng)明顯（5kg）1糖尿?。悍且葝u素依賴性糖尿病40、胰島素依賴性糖尿病4.51高脂血癥：主要是高甘油三酯血癥1慢性肝損：持續(xù)血清轉(zhuǎn)氨酶輕至中度升高1接觸工業(yè)毒物及特殊藥物：有機(jī)溶劑、激素、抗心律失常藥和某些抗有絲分裂藥多種因素并存者發(fā)生脂肪性肝病的概率增高脂肪肝de健康教育肥胖：必須引起國人重視的疾病1我國人群素以低體重著稱于世，近20余年由于經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，國人超重和肥胖患病率逐年升高。1 10年前我國成人超重和肥胖率已高達(dá)

3、27.4%。目前我國至少擁有超重者23億，肥胖者30004000萬。1肥胖不僅誘發(fā)代謝綜合征、心腦血管事件和某些癌癥，而且還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。脂肪肝de健康教育1.肥胖與脂肪肝1什么是肥胖什么是肥胖？肥胖是身體內(nèi)脂肪過度蓄積以致威脅健康的疾病1肥胖的測(cè)量方法身高體重指數(shù)（bmi）=體重（kg）/身高（m）2測(cè)腰圍、臀圍，腰臀比（w/h）肥胖度：（實(shí)際體重標(biāo)準(zhǔn)體重）/標(biāo)準(zhǔn)體重100）你是不是肥胖？我們都來測(cè)一下吧！脂肪肝de健康教育標(biāo)準(zhǔn)體重怎么計(jì)算？1理想的目標(biāo)體重理想的目標(biāo)體重1成人：國內(nèi) 身高160cm，標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）身高105（cm） 或者（身高100）0.9（cm） 身

4、高20%；1腰圍90cm(男性), 85cm(女性)， w/h0.9(男性),0.85(女性)。脂肪肝de健康教育肥胖的后果有哪些？高血壓、冠心病 唾眠呼吸暫停 脂肪性肝病 膽石癥 激素分泌異常高尿酸血癥和痛風(fēng) igt、糖尿病 中風(fēng)骨關(guān)節(jié)炎多種癌腫 高脂血癥脂肪肝de健康教育脂肪肝簡易自我觀察脂肪肝簡易自我觀察1專家表示，身體質(zhì)量指數(shù)專家表示，身體質(zhì)量指數(shù)bmibmi在在25302530的人，有的人，有50%50%機(jī)率的可能罹機(jī)率的可能罹患脂肪肝；若患脂肪肝；若bmibmi超過超過3030，則脂肪肝的機(jī)率高達(dá)，則脂肪肝的機(jī)率高達(dá)85%85%。請(qǐng)檢測(cè)你的。請(qǐng)檢測(cè)你的bmibmi是否超過，小心脂肪

5、肝悄悄上身。是否超過，小心脂肪肝悄悄上身。1此外，中廣型的人比其他體型的人更容易形成脂肪肝。此外，中廣型的人比其他體型的人更容易形成脂肪肝。bmibmi181818-2318-2324-2624-2627-2927-293030過輕過輕理想理想過重過重輕度肥胖輕度肥胖中度肥胖中度肥胖脂肪肝de健康教育肥胖對(duì)肝臟的影響1肥胖是健康體檢者無癥狀性血清轉(zhuǎn)氨酶升高的主要原因。1重度肥胖者即使沒有其它伴發(fā)疾病，脂肪肝的發(fā)生率也很高。1肥胖性肝?。簡渭冃灾靖沃拘愿窝赘斡不伟?肥胖為隱源性肝硬化、酒精性肝硬化患者并發(fā)肝癌的重要危險(xiǎn)因素。1飲酒與肥胖關(guān)系密切，兩者對(duì)肝臟有協(xié)同損傷作用，導(dǎo)致脂肪性肝病發(fā)

6、病率增高和肝病進(jìn)展加快。1肥胖和嗜酒及其相關(guān)的脂肪肝可促進(jìn)慢性病毒性肝炎肝纖維化的進(jìn)展。1肥胖特別是伴發(fā)脂肪肝的患者，對(duì)肝毒物質(zhì)和缺血、缺氧等損傷的耐受性下降。1肥胖可導(dǎo)致肝移植術(shù)后脂肪性肝炎的復(fù)發(fā)以及移植肝無功能。脂肪肝de健康教育2.酒精與脂肪肝1長期的過度飲酒，通過乙醇本身和它的衍生物乙醛可使肝細(xì)胞反復(fù)發(fā)生脂肪變性、壞死和再生。1酒精性肝病包括：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和肝硬化，它們既可單獨(dú)存在，亦可混合出現(xiàn)，其嚴(yán)重程度與飲酒量、時(shí)間及個(gè)體等因素有關(guān)。1肝臟是酒精代謝的主要器官，90%95%酒精在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為乙醛。1等量的酒精女性較男性更敏感。1乙肝病毒和丙肝病毒感染可增加

7、酒精性肝病的發(fā)生。脂肪肝de健康教育酒精性肝病的診斷1有長期飲酒史，一般超過5年，折合乙醇量男性40g/d，女性20g/d；或2周內(nèi)有大量飲酒史（800g/日）1禁酒后血清alt、ast和ggt明顯下降，4周內(nèi)基本恢復(fù)正常，即在2倍正常上限值以下。腫大的肝臟1周內(nèi)明顯縮小，4周基本恢復(fù)正常。1診斷時(shí)應(yīng)注意是否合并hbv或hcv感染，除外代謝異常和藥物等引起的肝損傷。 1酒精(g)=含酒精飲料(ml)酒精含量(%)0.8(酒精比重)1應(yīng)注意有遺傳易感性等因素時(shí)，即使飲酒折合乙醇量40g/d也會(huì)發(fā)生酒精性肝病。脂肪肝de健康教育3.代謝異常與脂肪肝1脂肪肝與體重（特別是內(nèi)臟性肥胖）、血糖、血脂、血

8、壓等增高密切相關(guān)。1高脂飲食、運(yùn)動(dòng)過少及其相關(guān)的肥胖、糖尿病、高脂血癥是脂肪肝的危險(xiǎn)因素。1目前日益增多的脂肪肝主要與肥胖、糖尿病、高脂血癥有關(guān)，約占78.1%。1脂肪性肝病常與代謝綜合征組成成分及其并發(fā)癥并存。脂肪肝de健康教育代謝綜合征的定義 (who 1999)代謝綜合癥高血壓 (140/90 mmhg)高tg血癥 ( 1.7 mmol/l)或hdl-ch降低 男 0.9,女0.9,女0.85)白蛋白尿mau ( 20g/min)脂肪肝de健康教育脂肪肝的后果115%的患者可以從單純的脂肪肝轉(zhuǎn)變?yōu)楦卫w維化、肝硬化13的患者可能進(jìn)展為肝功能衰竭或需要進(jìn)行肝移植治療15肝纖維化、肝硬化3肝功

9、能衰竭脂肪肝de健康教育非酒精性脂肪肝的病情演變非酒精性脂肪肝的病情演變脂肪肝脂肪肝纖維化纖維化肝硬化肝硬化脂肪堆積致肝脂肪堆積致肝腫大腫大可逆轉(zhuǎn)可逆轉(zhuǎn)疤痕組織形成疤痕組織形成疤痕組織無法疤痕組織無法逆轉(zhuǎn)逆轉(zhuǎn)結(jié)締組織生成破結(jié)締組織生成破壞肝細(xì)胞壞肝細(xì)胞病變不可逆轉(zhuǎn)病變不可逆轉(zhuǎn)脂肪肝的后果脂肪肝de健康教育脂肪肝的治療1病因治療 去除病因和誘因，治療原發(fā)疾病1飲食治療 節(jié)制飲食1運(yùn)動(dòng)治療 中等量有氧運(yùn)動(dòng)、30min/次，3次/周1控制體重1改善胰島素抵抗、控制血糖1調(diào)整血脂紊亂1健康教育以修正不良行為脂肪肝de健康教育1飲食治療的原則：適宜的熱能攝取，合理分配三大營養(yǎng)要素并兼顧其質(zhì)量，適當(dāng)補(bǔ)充維

10、生素、礦物質(zhì)及膳食纖維、戒酒和改變不良飲食習(xí)慣，與其他運(yùn)動(dòng)療法和行為修正療法綜合治療。1脂肪肝患者的目標(biāo)體重以肥胖度010為理想。最好以改善脂肪肝伴隨的血脂、血糖、胰島素抵抗等效果作為指標(biāo)。脂肪肝的飲食療法脂肪肝de健康教育脂肪肝的飲食療法1肥胖性脂肪肝飲食要點(diǎn)：保證各種營養(yǎng)要素的全面攝入，嚴(yán)格控制總熱量攝入減少脂肪，膽固醇和單糖、雙糖類食物的攝入。1糖尿病性脂肪肝飲食要點(diǎn)是低熱卡、低脂肪的高纖維素，糖類可占總熱能的60，合并合并糖尿病腎病者蛋白攝入量控制在1.0g/kg之內(nèi)1高脂血癥性脂肪肝飲食要點(diǎn)限制動(dòng)物脂肪和膽固醇攝入，增加脂類中多不飽和脂肪酸的比例。限制單糖和雙糖攝入。多吃香菇、木耳、

11、芹菜.山楂、綠豆芽、茭白、番茄、黃瓜脂肪肝de健康教育脂肪肝的飲食療法1酒精性脂肪肝大多存在蛋白質(zhì)熱量不足和多種維生素缺乏。戒酒攝入高熱量、高蛋白、富含維生素飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)支持改善酒精性肝病的預(yù)后。每日攝入35kcal/kg以上的熱能和1.220g/kg/d蛋白質(zhì)，減少深海魚油等多不飽和脂肪酸的過多攝入，以免加劇酒精性肝損傷。脂肪肝de健康教育脂肪肝的飲食療法1營養(yǎng)不良性脂肪肝多見于表性營養(yǎng)不良病，腸旁路手術(shù)后及吸收不良綜合癥和慢性消耗性疾病以高熱量、高蛋白、富含維生素及低纖維素、必要時(shí)靜脈補(bǔ)充。1肝炎后脂肪肝多見于急性病毒性肝炎恢復(fù)期。飲食以高蛋白、富含維生素、低動(dòng)物脂肪、適量糖、適當(dāng)體育鍛

12、煉。你有脂肪肝嗎？屬于哪一類？脂肪肝de健康教育酒精性肝病的治療戒酒1及時(shí)戒酒可使病死率明顯下降；1戒酒后幾周至幾月內(nèi)臨床和病理表現(xiàn)可明顯改善；1伴有凝血酶原活動(dòng)度降低和腹水時(shí),病程可有反復(fù),但最終可取得緩解；1嚴(yán)重的酒精性肝病,戒酒和藥物支持治療并不能改善其癥狀；1對(duì)于酒精性脂肪肝,唯一方法仍為戒酒。脂肪肝de健康教育脂肪肝de健康教育肥胖性脂肪肝的治療減肥1減肥對(duì)肝病的影響減肥可使肥胖相關(guān)轉(zhuǎn)氨酶異?；謴?fù)正常減肥可使肥胖相關(guān)脂肪肝完成治愈減肥對(duì)肝炎后脂肪肝以及病毒性肝炎合并脂肪肝亦有良好治療效果減肥方法不當(dāng)、速度過快，可誘發(fā)或加劇脂肪性肝炎和纖維化，以及營養(yǎng)不良和膽石癥脂肪肝de健康教育肥胖的治療目標(biāo)1至少減去現(xiàn)有5%的體重或每月體重下降0.45kg1防止體重反彈，或盡可能地降低反彈的幅度1防止伴發(fā)病的發(fā)生或改善伴發(fā)病的病情1提高患者的自信心，改善生活質(zhì)量1減肥的根本減脂肪1減肥切忌：在短期內(nèi)大量減重（5kg/月）追求回到所謂的“理想”但不現(xiàn)實(shí)的體重脂肪肝de健康教育 控制每日熱量攝入控制每日