安全注射知識(shí)培訓(xùn)PPT課件

1、安全注射八項(xiàng)指標(biāo)要求1. 1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率器具配置等合格率100%100%；2.2.醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%100%；3.3.醫(yī)務(wù)人員安全注射知識(shí)知曉率醫(yī)務(wù)人員安全注射知識(shí)知曉率95%95%；4.4.醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從率醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從率90%90%；第1頁(yè)/共30頁(yè)安全注射八項(xiàng)指標(biāo)要求5.5.規(guī)范使用一次性無(wú)菌注射器實(shí)施注射率規(guī)范使用一次性無(wú)菌注射器實(shí)施注射率100%(100%(硬膜外麻醉、腰麻除外硬膜外麻醉、腰麻除外) )；6.6.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)注射后醫(yī)療廢物正確處

2、理率醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%100%；7.7.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%100%；8.8.醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降20%20%；第2頁(yè)/共30頁(yè)什么是注射？ 注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá)到診斷、治療等目的的過(guò)程和方法。本方案中所指的注射，不僅包括肌內(nèi)注射、達(dá)到診斷、治療等目的的過(guò)程和方法。本方案中所指的注射，不僅包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射

3、、牙科注射；還包括使用以上醫(yī)療器械的皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射；還包括使用以上醫(yī)療器械的其他操作（如采血和各類穿刺等介入性操作）。其他操作（如采血和各類穿刺等介入性操作）。第3頁(yè)/共30頁(yè)安全注射 一個(gè)患者一個(gè)患者+一個(gè)注射針頭一個(gè)注射針頭+一支注射針管一支注射針管+一次性使用一次性使用= 0 感染？掌握注射指征掌握注射指征安全處置銳器安全處置銳器第4頁(yè)/共30頁(yè)安全注射行為依從率實(shí)際工作中符合操作要求與依從安實(shí)際工作中符合操作要求與依從安全注射要求行為之比的百分率。全注射要求行為之比的百分率。第5頁(yè)/共30頁(yè)非安全注射的常見(jiàn)表現(xiàn)1. 1.使用未經(jīng)消毒或不合格消毒的注射或穿刺

4、器具；使用未經(jīng)消毒或不合格消毒的注射或穿刺器具；2.2.重復(fù)使用一次性注射器；重復(fù)使用一次性注射器；3.3.沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作的規(guī)定；沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作的規(guī)定；4.4.連續(xù)注射時(shí)共享針頭或換針頭不換針管；連續(xù)注射時(shí)共享針頭或換針頭不換針管；5.5.操作技術(shù)不正確；操作技術(shù)不正確；6.6.注射的廢棄物處理不當(dāng)?shù)?。注射的廢棄物處理不當(dāng)?shù)取５?頁(yè)/共30頁(yè)不安全注射的危害1 1、對(duì)注射者造成損害，如注射部位膿腫，傳播丙肝、乙肝、艾滋等血源性病原體、對(duì)注射者造成損害，如注射部位膿腫，傳播丙肝、乙肝、艾滋等血源性病原體等等2 2、對(duì)實(shí)施注射者造成傷害，如銳器傷傳播丙肝、乙肝、艾滋等，刺傷部位膿腫、對(duì)

5、實(shí)施注射者造成傷害，如銳器傷傳播丙肝、乙肝、艾滋等，刺傷部位膿腫3 3、注射產(chǎn)生的醫(yī)療廢物傷害第三者，如用過(guò)的注射針頭刺傷，傳播丙肝、乙肝、注射產(chǎn)生的醫(yī)療廢物傷害第三者，如用過(guò)的注射針頭刺傷，傳播丙肝、乙肝、艾滋等，刺傷部位膿腫艾滋等，刺傷部位膿腫第7頁(yè)/共30頁(yè)醫(yī)療保健相關(guān)感染患者或就診者在診斷、治療和預(yù)防等醫(yī)療保健活患者或就診者在診斷、治療和預(yù)防等醫(yī)療保健活動(dòng)活動(dòng)中所獲得的感染。提供醫(yī)療保健活動(dòng)的場(chǎng)動(dòng)活動(dòng)中所獲得的感染。提供醫(yī)療保健活動(dòng)的場(chǎng)所包括醫(yī)院（門急診和住院部等）、體檢中心、所包括醫(yī)院（門急診和住院部等）、體檢中心、預(yù)防保健門診、家庭護(hù)理單位等。預(yù)防保健門診、家庭護(hù)理單位等。第8頁(yè)/

6、共30頁(yè)銳器（利器）銳器銳器: :任何可以穿透皮膚的物品；銳器包括針、刀片、碎玻璃、破碎的毛細(xì)管和牙科鋼絲的暴露端。有保護(hù)裝置的銳器有保護(hù)裝置的銳器：指裝有減少職業(yè)接觸事故的內(nèi)置安全構(gòu)件的銳器，用于抽取體液、刺入靜脈和動(dòng)脈或輸入藥品或液體等。被污染的銳器被污染的銳器：指被污染的、能刺破皮膚的物品。包括注射針、穿刺針和縫合針等針具、各類醫(yī)用或檢測(cè)用銳器、載玻片、破損玻璃試管、安瓿、固定義齒并暴露在外的金屬絲及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)器材等。第9頁(yè)/共30頁(yè)血源性病原體 指存在于血液和某些體液中的能引起指存在于血液和某些體液中的能引起人體疾病的病原微生物，例如乙型肝人體疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒（炎病毒

7、（HBVHBV）、丙型肝炎病毒）、丙型肝炎病毒（HCVHCV）和艾滋病病毒（）和艾滋病病毒（HIVHIV）等。）等。第10頁(yè)/共30頁(yè)如何實(shí)現(xiàn)安全注射1 1、改善病人和醫(yī)護(hù)人員的行為改善病人和醫(yī)護(hù)人員的行為2 2、減少或避免、減少或避免過(guò)度注射過(guò)度注射3 3、開(kāi)展安全注射培訓(xùn)與宣傳、開(kāi)展安全注射培訓(xùn)與宣傳4 4、保障注射安全保障注射安全5 5、提供安全注射裝置和容器提供安全注射裝置和容器6 6、銳器廢物合理處置銳器廢物合理處置7 7、開(kāi)展安全注射監(jiān)測(cè)與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)、開(kāi)展安全注射監(jiān)測(cè)與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。第11頁(yè)/共30頁(yè)1 1、不能口服或不能耐受口服給藥的患者（如吞咽困難者）；、不能口服或不能耐受口

8、服給藥的患者（如吞咽困難者）；2 2、患者存在明顯可能影響口服藥物吸收的情況（如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、胃腸道病變或、患者存在明顯可能影響口服藥物吸收的情況（如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、胃腸道病變或腸道吸收功能障礙等）；腸道吸收功能障礙等）；3 3、所選藥物有合適抗菌譜，但無(wú)口服劑型；、所選藥物有合適抗菌譜，但無(wú)口服劑型；4 4、需在感染組織或體液中迅速達(dá)到高藥物濃度以達(dá)殺菌作用者（如感染性心內(nèi)膜炎、需在感染組織或體液中迅速達(dá)到高藥物濃度以達(dá)殺菌作用者（如感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎等）；化膿性腦膜炎等）；5 5、感染嚴(yán)重、病情進(jìn)展迅速，需給予緊急治療的情況（如血流感染、重癥肺炎患者、感染嚴(yán)重、病情進(jìn)展迅速，需

9、給予緊急治療的情況（如血流感染、重癥肺炎患者等）；等）；6 6、患者對(duì)口服治療的依從性差。、患者對(duì)口服治療的依從性差。7 7、肌內(nèi)注射給藥時(shí)難以使用較大劑量，其吸收也受藥動(dòng)學(xué)等眾多因素影響，因此只、肌內(nèi)注射給藥時(shí)難以使用較大劑量，其吸收也受藥動(dòng)學(xué)等眾多因素影響，因此只適用于不能口服給藥的輕、中度感染者，不宜用于重癥感染者。適用于不能口服給藥的輕、中度感染者，不宜用于重癥感染者。哪些情況下可以注射使用抗菌藥物第12頁(yè)/共30頁(yè)使用安全注射用品1 1、必須一人一針一管一用，嚴(yán)禁、必須一人一針一管一用，嚴(yán)禁重復(fù)使用重復(fù)使用一次性無(wú)菌一次性無(wú)菌注射器注射器2 2、不應(yīng)、不應(yīng)重復(fù)使用采血重復(fù)使用采血針針

10、3 3、使用一次性使用無(wú)菌注射器使用一次性使用無(wú)菌注射器4 4、需要短時(shí)間連續(xù)多日輸液時(shí)可使用、需要短時(shí)間連續(xù)多日輸液時(shí)可使用留置針留置針或留置其他血管導(dǎo)管或留置其他血管導(dǎo)管5 5、有條件的、有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣推廣使用安全使用安全型型注射器（指完成注射后注射器針頭能自動(dòng)回縮的自毀式一次性注射注射器（指完成注射后注射器針頭能自動(dòng)回縮的自毀式一次性注射器器第13頁(yè)/共30頁(yè)實(shí)施安全注射與無(wú)菌操作技術(shù)1 1、注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。2 2、不可以使用疑似有污染的藥品。不可以使用疑似有污染的藥品。3 3、使用

11、合法有效且在、使用合法有效且在有效期內(nèi)有效期內(nèi)的的消毒劑。消毒劑。4 4、一次性使用無(wú)菌注射器及其針頭不能重復(fù)使用（需要做到一次性使用無(wú)菌注射器及其針頭不能重復(fù)使用（需要做到“一人一針一管一一人一針一管一用用”）。）。5 5、皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射。皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射。第14頁(yè)/共30頁(yè)實(shí)施安全注射與無(wú)菌操作技術(shù)6 6、使用同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無(wú)菌注使用同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無(wú)菌注射器和針頭抽取溶媒。射器和針頭抽取溶媒。7 7、注射操作前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。注射操作前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。8 8、皮膚消毒后不應(yīng)

12、再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)。皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)。9 9、必須使用多劑量用藥時(shí)，必須做到一人一針一次使用。必須使用多劑量用藥時(shí)，必須做到一人一針一次使用。1010、操作后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。操作后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。第15頁(yè)/共30頁(yè)堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 根據(jù)普遍預(yù)防原則，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所采取的一整套預(yù)防控制血源性病原體職業(yè)接觸的程序和措施。認(rèn)定病根據(jù)普遍預(yù)防原則，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所采取的一整套預(yù)防控制血源性病原體職業(yè)接觸的程序和措施。認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染

13、或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸者必須采取防護(hù)措施。粘膜，接觸者必須采取防護(hù)措施。第16頁(yè)/共30頁(yè)各種靜脈穿刺置管時(shí)皮膚消毒范圍1 1、外周靜脈穿刺（、外周靜脈穿刺（PVCPVC）：一次性靜脈穿刺鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)：一次性靜脈穿刺鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)5cm5cm2 2、外周靜脈留置針外周靜脈留置針：穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)8cm8cm3 3、中心靜脈導(dǎo)管（、中心靜脈導(dǎo)管（CVCCVC）：穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)：穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)15154 4、經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管（、經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管（PICCPICC）：）：

14、穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)20cm20cm。第17頁(yè)/共30頁(yè)安全(銳器)容器 耐穿刺、剛性的、防泄漏的容器，耐穿刺、剛性的、防泄漏的容器，被設(shè)計(jì)用于容納在血液采集、廢棄被設(shè)計(jì)用于容納在血液采集、廢棄物物處理和銷毀過(guò)程中使用過(guò)的銳器。處理和銷毀過(guò)程中使用過(guò)的銳器。也也被稱為被稱為“銳器盒銳器盒”或或“安全箱安全箱”第18頁(yè)/共30頁(yè)安全處置廢棄銳器1 1、被污染、被污染的銳器的銳器及使用后未被及使用后未被污染污染的銳器均的銳器均應(yīng)盡快應(yīng)盡快丟棄丟棄至密閉、防刺破和防泄漏至密閉、防刺破和防泄漏的的銳器盒（安全盒）內(nèi)銳器盒（安全盒）內(nèi)；2 2、銳器盒（安全盒）、銳器盒（安

15、全盒）應(yīng)盡可能放在方便安全使用的醒目位置上，使用時(shí)應(yīng)豎放，應(yīng)盡可能放在方便安全使用的醒目位置上，使用時(shí)應(yīng)豎放，定期更換，銳器盒滿定期更換，銳器盒滿3/43/4時(shí)及時(shí)封閉；時(shí)及時(shí)封閉；第19頁(yè)/共30頁(yè)安全處置廢棄銳器3 3、轉(zhuǎn)運(yùn)使用過(guò)的、轉(zhuǎn)運(yùn)使用過(guò)的銳器銳器盒時(shí)盒時(shí)，應(yīng)先，應(yīng)先密閉銳器盒密閉銳器盒，防止在處理、儲(chǔ)存和運(yùn)輸過(guò)程中發(fā)，防止在處理、儲(chǔ)存和運(yùn)輸過(guò)程中發(fā)生內(nèi)容物的溢出和外露；若生內(nèi)容物的溢出和外露；若已已穿透或泄漏，應(yīng)將其放入第二層容器中穿透或泄漏，應(yīng)將其放入第二層容器中妥善處置妥善處置；4 4、禁止、禁止打開(kāi)、清空或清洗重復(fù)使用打開(kāi)、清空或清洗重復(fù)使用銳器盒銳器盒。第20頁(yè)/共30頁(yè)預(yù)

16、防銳器傷1. 1.禁止雙手回套針帽；禁止雙手回套針帽；2.2.禁止用手分離注射器針頭；禁止用手分離注射器針頭；3.3.接觸血液、體液、分泌物時(shí)，需戴手套；接觸血液、體液、分泌物時(shí)，需戴手套；4.4.禁止手持銳器隨意走動(dòng)；禁止手持銳器隨意走動(dòng)；5.5.禁止將禁止將注射注射針等銳器隨手傳遞；針等銳器隨手傳遞；6.6.進(jìn)行侵襲性治療、護(hù)理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片進(jìn)行侵襲性治療、護(hù)理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。等銳器刺傷或劃傷。第21頁(yè)/共30頁(yè)單手回套技術(shù)1. 1.將針帽置于桌面，單手持針頭插入針帽。事后用消毒液清潔桌面，以避免留將針帽置于桌面，單手持針頭插入針帽。事后用消毒液清潔桌面，以避免留下血漬；下血漬；2.2. 將針帽背靠于一個(gè)穩(wěn)固的垂直面，開(kāi)口朝向采血者，然后將使用過(guò)的針頭插將針帽背靠于一個(gè)穩(wěn)固的垂直面，開(kāi)口朝向采血者，然后將使