患者參與醫(yī)療安全監(jiān)管及持續(xù)改進記錄

1、患者參與醫(yī)療平安檢查報告及持續(xù)改良意見一、目的：根據(jù)?二級綜合醫(yī)院評審標準細那么?要求，結(jié)合我院醫(yī)療 質(zhì)量管理現(xiàn)狀，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對我院患者參與醫(yī)療平安相關(guān)內(nèi) 容進行了全面檢查，以提高我院醫(yī)療質(zhì)量效勞水平。二、檢查方式：隨機抽查臨床科室出院病歷、運行病歷，現(xiàn)場提問各 科醫(yī)護人員對患者參與醫(yī)療平安相關(guān)知識的掌握情況。三、參加人員：各臨床科主任、醫(yī)生、護士。四、主要存在的問題:1、出院醫(yī)囑中患者書面康復(fù)內(nèi)容不標準。抽查的 13個臨床科室其中有9個科室存在此問題，包含22位出院患者，所占比例為43.13%，詳見下列圖：十二叵醫(yī)囑書勺量夏卩孑不馭2、醫(yī)患談話記錄中無替代診療方案涉及 7個科室，共1

2、4位患者 其所占比例為27.45%詳見下列圖：表1-23、6個臨床科室科內(nèi)醫(yī)護人員對患者參與醫(yī)療平安相關(guān)的內(nèi)容不 熟悉。4、 2例輸血患者?輸血治療知情同意書?中輸血前檢查未填； 1 例ICU患者醫(yī)患溝通表無溝通醫(yī)師簽字。1例特殊耗材使用知情同意 書簽署不標準。1例侵入性知情同意書未簽字和日期。五、分析問題：本次檢查中存在的問題根據(jù)其對醫(yī)療質(zhì)量、患者 平安的影響做以下分析。1、其中?輸血知情同意書?中輸血前檢查未填是一個比擬嚴重 的問題，存在著醫(yī)療平安隱患，不利于保障患者的合法權(quán)益，亟待解 決。2、侵入性操作和醫(yī)療耗材的簽署不標準可能侵犯患者的知情同 意權(quán)。3、轉(zhuǎn)入ICU的患者，均屬于病情危重

3、的患者，現(xiàn)患者對醫(yī)療服務(wù)的期望值越來越高，醫(yī)患溝通能保障患者的知情權(quán)所以醫(yī)患溝通需 簽署完善。4、對于出院醫(yī)囑中書面康復(fù)內(nèi)容和醫(yī)患溝通替代診療方案不規(guī) 范、科內(nèi)醫(yī)護人員對患者參與醫(yī)療平安相關(guān)知識不熟悉是各科普遍存 在的問題，這三個問題在院內(nèi)具有普遍性，不利于醫(yī)療質(zhì)量的提高 六：解決問題 本次檢查結(jié)束后針對各臨床科室存在的問題提出不同的整改建 議，主要歸納為一以下幾點：1、加強培訓(xùn)學(xué)習： 組織科內(nèi)醫(yī)護人員學(xué)習相關(guān)制度流程、 標準和 措施。2、標準?輸血知情同意書? 的填寫，對于簽署 ?輸血知情同意書? 時輸血前檢查結(jié)果未回的， 要求主管醫(yī)師在檢驗結(jié)果出來后及時補充3、各科質(zhì)控醫(yī)師催促各類知情同意書簽署標準。七：落實情況醫(yī)務(wù)科組織對整改情況的督查，發(fā)現(xiàn)各科對存在問題提出的整改 措施執(zhí)行徹底，患者參與醫(yī)療平安在各科執(zhí)行良好。八：持續(xù)改良措施為使患者參與醫(yī)療平安在科內(nèi)得以持續(xù)改良，增強科室的醫(yī)療質(zhì)量效勞能力，現(xiàn)提出以下幾點持續(xù)改良措施望各科執(zhí)行：1、加強“三基學(xué)習，豐富“三基學(xué)習的內(nèi)容。2、標準培訓(xùn)流程，培訓(xùn)患者