患者參與醫(yī)療安全監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄

1、患者參與醫(yī)療平安檢查報(bào)告及持續(xù)改良意見(jiàn)一、目的：根據(jù)?二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)那么?要求，結(jié)合我院醫(yī)療 質(zhì)量管理現(xiàn)狀，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對(duì)我院患者參與醫(yī)療平安相關(guān)內(nèi) 容進(jìn)行了全面檢查，以提高我院醫(yī)療質(zhì)量效勞水平。二、檢查方式：隨機(jī)抽查臨床科室出院病歷、運(yùn)行病歷，現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)各 科醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者參與醫(yī)療平安相關(guān)知識(shí)的掌握情況。三、參加人員：各臨床科主任、醫(yī)生、護(hù)士。四、主要存在的問(wèn)題:1、出院醫(yī)囑中患者書(shū)面康復(fù)內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)。抽查的 13個(gè)臨床科室其中有9個(gè)科室存在此問(wèn)題，包含22位出院患者，所占比例為43.13%，詳見(jiàn)下列圖：十二叵醫(yī)囑書(shū)勺量夏卩孑不馭2、醫(yī)患談話記錄中無(wú)替代診療方案涉及 7個(gè)科室，共1

2、4位患者 其所占比例為27.45%詳見(jiàn)下列圖：表1-23、6個(gè)臨床科室科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者參與醫(yī)療平安相關(guān)的內(nèi)容不 熟悉。4、 2例輸血患者?輸血治療知情同意書(shū)?中輸血前檢查未填； 1 例ICU患者醫(yī)患溝通表無(wú)溝通醫(yī)師簽字。1例特殊耗材使用知情同意 書(shū)簽署不標(biāo)準(zhǔn)。1例侵入性知情同意書(shū)未簽字和日期。五、分析問(wèn)題：本次檢查中存在的問(wèn)題根據(jù)其對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、患者 平安的影響做以下分析。1、其中?輸血知情同意書(shū)?中輸血前檢查未填是一個(gè)比擬嚴(yán)重 的問(wèn)題，存在著醫(yī)療平安隱患，不利于保障患者的合法權(quán)益，亟待解 決。2、侵入性操作和醫(yī)療耗材的簽署不標(biāo)準(zhǔn)可能侵犯患者的知情同 意權(quán)。3、轉(zhuǎn)入ICU的患者，均屬于病情危重

3、的患者，現(xiàn)患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望值越來(lái)越高，醫(yī)患溝通能保障患者的知情權(quán)所以醫(yī)患溝通需 簽署完善。4、對(duì)于出院醫(yī)囑中書(shū)面康復(fù)內(nèi)容和醫(yī)患溝通替代診療方案不規(guī) 范、科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者參與醫(yī)療平安相關(guān)知識(shí)不熟悉是各科普遍存 在的問(wèn)題，這三個(gè)問(wèn)題在院內(nèi)具有普遍性，不利于醫(yī)療質(zhì)量的提高 六：解決問(wèn)題 本次檢查結(jié)束后針對(duì)各臨床科室存在的問(wèn)題提出不同的整改建 議，主要?dú)w納為一以下幾點(diǎn)：1、加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)： 組織科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)制度流程、 標(biāo)準(zhǔn)和 措施。2、標(biāo)準(zhǔn)?輸血知情同意書(shū)? 的填寫(xiě)，對(duì)于簽署 ?輸血知情同意書(shū)? 時(shí)輸血前檢查結(jié)果未回的， 要求主管醫(yī)師在檢驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后及時(shí)補(bǔ)充3、各科質(zhì)控醫(yī)師催促各類(lèi)知情同意書(shū)簽署標(biāo)準(zhǔn)。七：落實(shí)情況醫(yī)務(wù)科組織對(duì)整改情況的督查，發(fā)現(xiàn)各科對(duì)存在問(wèn)題提出的整改 措施執(zhí)行徹底，患者參與醫(yī)療平安在各科執(zhí)行良好。八：持續(xù)改良措施為使患者參與醫(yī)療平安在科內(nèi)得以持續(xù)改良，增強(qiáng)科室的醫(yī)療質(zhì)量效勞能力，現(xiàn)提出以下幾點(diǎn)持續(xù)改良措施望各科執(zhí)行：1、加強(qiáng)“三基學(xué)習(xí)，豐富“三基學(xué)習(xí)的內(nèi)容。2、標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)流程，培訓(xùn)患者