除痹湯治療風(fēng)寒濕痹癥80例臨床觀察

1、除痹湯治療風(fēng)寒濕痹癥80例臨床觀察 【摘要】目的探討中醫(yī)藥治療風(fēng)寒濕痹癥的可行性。方法觀察除痹湯治療風(fēng)寒濕癥臨床療效。結(jié)果治療總有效率91.25%。結(jié)論以祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛，補益肝腎為治則，除痹湯治療風(fēng)寒濕痹癥具有可行性。 【關(guān)鍵詞】除痹湯辨證治療風(fēng)寒濕痹癥 痹癥是由于風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢所導(dǎo)致的，以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、麻木、重著、屈伸不利、甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主要臨床表現(xiàn)的病征。臨床以風(fēng)寒濕痹最為常見，近幾年來，筆者用自擬除痹湯治療風(fēng)寒濕痹癥80例，收到良效，現(xiàn)報告如下： 1、臨床資料 1.1一般資料 80例均為門診患者，其中男27例，女53例，年齡16

2、歲至71歲，病程6個月至10年。 1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)： (1）行痹：肢體關(guān)節(jié)酸痛，游走不定，關(guān)節(jié)屈伸不利或見惡風(fēng)發(fā)熱、苔薄白、脈浮。 (2）痛痹：肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，痛有定處，得熱痛減，遇寒痛增，關(guān)節(jié)不可屈伸，局部膚色不紅，觸之不熱，苔薄白，脈弦緊。 (3）著痹：肢體關(guān)節(jié)重著、酸痛或有腫脹、痛有定處，手足沉重，活動不便，肌膚麻木不仁，苔白膩，脈濡緩。 2、治療方法 2.1除痹湯基本方：以祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛，補益肝腎為治則。祖師麻10克，桑寄生15克，繼斷15克，靈仙12克，獨活12克，制草烏10克，紅花10克，細(xì)辛3克。 2.2加減 行痹者，佐以祛風(fēng)，加羌活、秦艽、防風(fēng)。痛痹者配川烏、桂枝、秦艽以除

3、濕散寒。著痹者，加用防己、苡仁、萆解、以除濕。 2.3用法用量 上藥為湯劑，每日一劑，加水1200毫升，煎至600毫升，一日三次，每次服200毫升，十五天為一療程。 同時，如患者疼痛較劇者，可同時服用非激素類抗炎止痛藥，中病同上，以免傷及胃腸。 3、治療結(jié)果 3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中的痹癥判定標(biāo)準(zhǔn)：治癒:關(guān)節(jié)疼痛，腫脹消失，活動功能正常，實驗室檢查正常；好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)疼痛，腫脹減輕，活動功能好轉(zhuǎn)，實驗室檢查有改善；未愈：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及實驗室檢查無改善。 3.2結(jié)果 經(jīng)兩個療程80例療效觀察：治癒，32例占40%，好轉(zhuǎn)41例占51.25%，無效

4、7例占8.75%，總有效率91.25%。 4、討論 痹癥中醫(yī)分為風(fēng)寒濕痹和風(fēng)濕熱痹兩類，臨床以風(fēng)寒濕痹居多。歷代醫(yī)家對其病因病機有詳盡的論述。雜病源流犀燭.諸痹源流：“痹者閉也，壅閉經(jīng)絡(luò)，氣血不行，不能隨時祛散，故久而為痹。諸病源侯論?風(fēng)痹侯曰：“痹者，風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”。故臨床治療風(fēng)寒濕痹，當(dāng)以祛風(fēng)、散寒、除濕為要，而該病程長，多兼瘀，虛之象。故該方用祖師麻祛風(fēng)勝濕，通絡(luò)止痛，為君藥：桑寄生，繼斷為臣藥補肝益腎，強筋壯骨；靈仙、獨活、制草烏、紅花、細(xì)辛為佐使，祛風(fēng)散寒，除濕化瘀，通則不痛。諸藥合用，則風(fēng)寒濕邪可除，肝腎得補，瘀阻得消，疼痛可止,疾病得癒，故蕕良效。 參考資料 1葉任高.內(nèi)科學(xué)第五版，人民衛(wèi)生出版社2002.3807-903. 2張伯臾.中醫(yī)內(nèi)