愛嬰醫(yī)院文件資料24

1、目錄1、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施2、國際母乳代用品銷售守則3、廈門海滄新陽醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定4、產(chǎn)科門診崗位職責(zé)5、待產(chǎn)室崗位職責(zé)6、分娩室工作制度7、分娩室消毒隔離制度8、產(chǎn)房崗位職責(zé)9、母嬰同室工作制度10、母嬰同室消毒隔離制度11、保健及免疫接種常規(guī)12、母嬰同室、家庭化休養(yǎng)室住院須知母嬰同室、家化病房住院須知13、母嬰同室、家庭化產(chǎn)婦休養(yǎng)室、探視陪伴制度14、NICU室崗位職責(zé)15 、新生兒窒息復(fù)蘇常規(guī)16、圍產(chǎn)兒病區(qū)兒科醫(yī)師職責(zé)17、母嬰同室護(hù)士崗位職責(zé)18、母嬰同室、產(chǎn)科醫(yī)師崗位職責(zé)19 、母嬰皮膚接觸及早吸吮常規(guī)20、新生兒沐浴常規(guī)21、母嬰皮膚接觸及早吸吮常規(guī)母乳喂養(yǎng)隨訪組織及

2、其職責(zé) 22、新生兒沐浴常規(guī)產(chǎn)后隨訪制度23、母乳喂養(yǎng)隨訪組織及其職責(zé) 24、產(chǎn)后隨訪制度一、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施1、有書面母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)的傳達(dá)到所有衛(wèi)生人員。2、對(duì)所有衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施這一政策。3、要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處與出理方法告訴所有孕婦。4、幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。5、指導(dǎo)母親如奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下，如何保持泌乳。6、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。7、實(shí)行母嬰同室讓母親與其嬰兒一天 24 小時(shí)在一起。8、鼓勵(lì)按需哺乳。9、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸吮橡皮乳頭，或使用奶頭做安慰物。10、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的

3、建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。二、國際母乳喂養(yǎng)代用品銷售守則1、禁止對(duì)公眾進(jìn)行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳。2、禁止向母親免費(fèi)提代乳品樣品。3、禁止在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品。4、禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品。5、禁止向衛(wèi)生保健工作者贈(zèng)送禮品或樣品。6、禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)， 包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的圖片7、向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實(shí)性。8、有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料， 包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn) 以及人工喂養(yǎng)的代價(jià)與危害。9、不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒。10、所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時(shí)要考慮到使用這些食品的國家的氣 候條件及儲(chǔ)存

4、條件。三、醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定1、宣傳、掌握、落實(shí)雙十條及其母乳喂養(yǎng)的各項(xiàng)政策。制定本院母乳 喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定，并傳達(dá)到全體保健人員。2、對(duì)所有衛(wèi)生保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施這一政策3、要把母乳喂養(yǎng)的政策、好處及處理方法告訴所有的孕婦。4、幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)實(shí)行皮膚接觸 30 分鐘，早吸吮、 早開奶5、指導(dǎo)母親如何喂奶以及和嬰兒分開時(shí)如何保持泌乳。6、除非有醫(yī)學(xué)指征，禁止給嬰兒吃母乳以外的任何食物或飲料。7、實(shí)行 24 小時(shí)母乳同室，按需喂養(yǎng)，一律禁止給母乳喂養(yǎng)的嬰兒使 用奶瓶和橡皮奶頭做安慰物。8、醫(yī)院不接受任何代乳品饋贈(zèng)，不得推銷和使用母乳代用品。9、禁止以文字和圖片等形式宣傳人

5、工喂養(yǎng)， 禁止對(duì)公眾進(jìn)行代乳品和奶瓶、橡皮奶頭的廣告宣傳。10、建立母乳喂養(yǎng)隨訪組織和隨訪制度，建立母乳喂養(yǎng)咨詢門診、熱線電話、保證 4 個(gè)月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)的實(shí)施。四、產(chǎn)科門診崗位職責(zé)1、醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)母乳喂養(yǎng)知識(shí)達(dá)標(biāo)考核合格，方可上崗。2、認(rèn)真做好產(chǎn)前及孕期保健指導(dǎo)和登記工作，教會(huì)孕婦乳房按摩方 法，對(duì)凹陷扁平、短小乳頭予以矯治。3、通過講課、錄象等方式，認(rèn)真做好產(chǎn)前宣教，使孕婦掌握。（1）母乳喂養(yǎng)的好處。（2）早開奶的重要性。（3）如何保證有足夠的乳汁。（4）母親喂奶體位和嬰兒含接姿勢(shì)。（5）母乳同室的重要性。（6）按需喂乳的重要性。（7）純母乳喂養(yǎng)的重要性。4、對(duì)有關(guān)母乳喂養(yǎng)咨詢要認(rèn)真

6、、耐心地解答。五、待產(chǎn)室崗位職責(zé)1、提前十分腫進(jìn)崗，清點(diǎn)物品。2、床頭交接產(chǎn)婦、測(cè)血壓、胎心。3、正常產(chǎn)婦 30 分鐘測(cè)胎心一次，過期及胎心異常者 15-30 分鐘測(cè)胎心一次。4、及時(shí)給產(chǎn)婦用溫?zé)崆逅料慈轭^， 做好母乳喂養(yǎng)宣教工作， 鼓勵(lì)產(chǎn)婦多進(jìn)食，及時(shí)排空膀胱。5、執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑。6、有乳頭凹陷的要指導(dǎo)孕婦做十字操。7、嚴(yán)格觀察產(chǎn)程進(jìn)展，認(rèn)真填寫產(chǎn)程圖，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。六、分娩室工作制度1、凡是進(jìn)入分娩室的醫(yī)生、 助產(chǎn)士和其他人員， 必須遵守分娩室工作制度，一律服從護(hù)士長的指導(dǎo)。2、嚴(yán)格執(zhí)行消毒、 隔離制度， 凡進(jìn)入分娩室的人員一律穿戴分娩室衣帽、鞋、口罩。3、保證產(chǎn)科急診設(shè)備、藥物、

7、物品齊全，保持性能良好，做到專人保管，定期檢查。4、嚴(yán)格觀察產(chǎn)程進(jìn)展，胎心、血壓情況，并做好產(chǎn)程記錄。5、保持室內(nèi)溫度在22-28 C,相對(duì)濕度50-65 %。6、對(duì)出生后，體重在 2500 克，阿氏評(píng)分在 7 分以上的新生兒，產(chǎn)后30 分鐘內(nèi)由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助嬰兒進(jìn)行母嬰皮膚接觸,新生兒與母親應(yīng)有 目光交流,并做好登記,幫助嬰兒吸吮,要注意嬰兒安全及保溫。7、 產(chǎn)后產(chǎn)婦和新生兒在分娩室觀察 2 小時(shí)后，無產(chǎn)后出血及其他特殊 情況送回病房，并負(fù)責(zé)向病房護(hù)士交待在產(chǎn)房早開奶情況。七、分娩室消毒隔離制度1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。2、非本科工作人員不得隨意進(jìn)入產(chǎn)房3、凡進(jìn)入分娩室的工作人員， 應(yīng)按要求更

8、換分娩室專用的工作服、 帽 子和鞋，拖鞋每周浸泡消毒二次。4、分娩室保持清潔整齊， 每天進(jìn)行一次空氣消毒并作好記錄， 每月進(jìn) 行空氣培養(yǎng)一次，細(xì)菌總數(shù)不超過200CFU/M。5、每日2次進(jìn)行濕式清掃，應(yīng)用500/L有效氯消毒液擦洗地面及室內(nèi)用物。定時(shí)開窗通風(fēng)，每周衛(wèi)生大掃除一次。6、接生人員嚴(yán)格按無菌操作規(guī)程進(jìn)行刷手， 每月進(jìn)行手細(xì)菌監(jiān)測(cè)， 并 做好記錄。7、接生器械物品使用高壓蒸汽滅菌， 必須一用一滅菌， 無菌容器每周 高壓滅菌二次。8、無菌物品與非無菌物品分開放置。9、凡疑有傳染病的產(chǎn)婦如梅毒、肝炎或表面抗原陽性的產(chǎn)婦一律到隔 離待產(chǎn)室、待產(chǎn)產(chǎn)床分娩并實(shí)行床邊隔離，傳染產(chǎn)婦所用的器械必須分

9、開 浸泡消毒后再送有關(guān)科室。10、產(chǎn)婦推車、輸液架、產(chǎn)房的轉(zhuǎn)椅、手術(shù)臺(tái)等每日用1：2000 優(yōu)氯凈消毒液擦洗。11、氧氣濕化瓶、吸引皮管、吸引瓶清洗干凈后用 1：2000 優(yōu)氯凈浸泡0.5 小時(shí)后涼干備用。12、垃圾應(yīng)嚴(yán)格分類，置入塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，按要求進(jìn)行無公害處理。13、分娩后產(chǎn)房嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。14、分娩室抹布、拖布應(yīng)專用。八、產(chǎn)房崗位職責(zé)1、提前十五分鐘進(jìn)崗清點(diǎn)物品，清點(diǎn)各種器械包、產(chǎn)包、藥品、 ，要有記錄，有簽字。2、床頭交接產(chǎn)婦、測(cè)血壓、胎心。3、密切觀察產(chǎn)程及胎心變化，每 1015 分鐘測(cè)胎心一次。4、用溫?zé)崆逅料串a(chǎn)婦乳頭。5、產(chǎn)后 30 分鐘內(nèi)實(shí)行早接觸、早吸吮。6

10、、準(zhǔn)確,規(guī)范, 及時(shí)做好分娩記錄。7、密切觀察產(chǎn)婦的出血情況及嬰兒變化。保證母嬰皮膚接觸30 分鐘以上。8胎兒娩出后及時(shí)測(cè)量產(chǎn)婦 BP宮底高度。9、 產(chǎn)婦分娩后，在產(chǎn)房觀察 2 小時(shí)后，母嬰一起送入母嬰同室。10、 填寫產(chǎn)后首次護(hù)理記錄。11、處理醫(yī)囑，補(bǔ)充費(fèi)用錄入。12、補(bǔ)充各種敷料及消毒液，整理環(huán)境為下班做好物品準(zhǔn)備工作。13、認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。14、護(hù)士長定時(shí)檢查以上工作執(zhí)行情況。九、母嬰同室工作制度1、母嬰 24 小時(shí)在一起，每日新生兒進(jìn)行洗澡或其他治療，母嬰分離 不得超過 1 小時(shí)。2、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止產(chǎn)婦和新生兒交叉感染。3、對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦在母親能做出應(yīng)答反應(yīng)后，

11、與嬰兒皮膚接觸30 分鐘以上，并協(xié)助嬰兒早吸吮，使其得到初乳。4、醫(yī)護(hù)人員幫助指導(dǎo)正常產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的母親正確哺乳體位和嬰兒含 接姿勢(shì)及如何保持泌乳。5、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何觀察和護(hù)理嬰兒的技術(shù)， 發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)匯報(bào)， 并做好 產(chǎn)婦的心理護(hù)理， 增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)和信心， 針對(duì)問題耐心解 釋。6、護(hù)理人員隨時(shí)巡視病房， （夜間每兩小時(shí)一次） ，觀察護(hù)理嬰兒臍部 有無出血，母乳喂養(yǎng)情況，并及時(shí)更換尿布和填寫嬰兒記錄。7、嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，探視時(shí)間內(nèi)一次只進(jìn)一人。8、實(shí)行母乳喂養(yǎng)及按需哺乳， 嬰兒入睡不超過 3 小時(shí)要叫醒喂哺不準(zhǔn)奶瓶、 奶嘴進(jìn)入母嬰同室及家庭化休養(yǎng)區(qū)， 除醫(yī)學(xué)指征外， 一律不得給 嬰兒吃

12、任何飲料及母乳代用品。9、出院前醫(yī)護(hù)人員向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的熱線電話， 咨詢門診及隨訪組織。十、母嬰同室消毒隔離制度1、保持室內(nèi)空氣新鮮、無異味，每日通風(fēng) 2 次，一次 10 分鐘，避免對(duì)流風(fēng)直吹產(chǎn)婦與嬰兒。2、室內(nèi)溫度應(yīng)保持18-26 C,相對(duì)濕度60-65 %，嚴(yán)禁吸煙，室內(nèi) 地面每日兩次清水濕拖，污物拖后再掃。3、注意室內(nèi)清潔整齊，及時(shí)更換床單。4、室內(nèi)用 500/L 有效氯消毒液擦拭桌面、地面、小桌、床欄等用物一次，每日空氣消毒一次并做好記錄， 每月空氣培養(yǎng)一次， 含菌量不超過 500CFU/m室內(nèi)物體表面培養(yǎng)一次，細(xì)菌總數(shù)不超過8個(gè)/CM。5、凡是接觸嬰兒的布類一律高壓消毒滅菌。 使

13、用一次尿布用后放污物 袋。6、母嬰出院更換床單位，做好終末消毒。7、母嬰同室工作人員每年體檢一次，工作服每周更換二次。8、入室操作衣帽整齊，戴口罩，流動(dòng)水洗手 12 分鐘。9、產(chǎn)婦哺乳前洗凈雙手，用溫水擦拭乳頭，產(chǎn)婦患感冒時(shí)戴口罩。10、嚴(yán)格探視制度，限制人員流動(dòng)，嚴(yán)禁傳染病人探視。 十一、保健及免疫接種常規(guī)1、正常新生兒生后即刻肌注維生素 K1。2、新生兒出生后即刻按要求注射乙肝疫苗，并記錄簽字。3、常規(guī)接種卡介苗： 新生兒出生 24 小時(shí)后接種卡介苗， 并告知病 人注意事項(xiàng)。4、出院前告知病人滿月后到所屬地方婦幼保健部門建立兒童預(yù)防 接種卡接受免疫接種。十二、母嬰同室住院須知1、產(chǎn)婦入院后

14、必須接受母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教及母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)， 產(chǎn)后 要主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。2、住院期間，不得向院內(nèi)攜帶奶瓶、奶嘴、奶粉等。3、不得擅自給嬰兒喂哺牛奶、奶粉等代用品及其他飲料。4、產(chǎn)婦應(yīng)遵守住院規(guī)定及作息時(shí)間安排，保持室內(nèi)清潔、安靜、愛護(hù) 公物，如有損壞須照價(jià)賠償。5、陪伴或探視的家屬， 應(yīng)嚴(yán)格遵守探視及陪伴制度并接受母乳喂養(yǎng)宣 教，積極支持母乳喂養(yǎng)。6、院內(nèi)禁止吸煙，違者按醫(yī)院規(guī)定罰款。十三、母嬰同室探視陪伴制度1、為了您寶寶的健康， 對(duì)患有消化、 呼吸系統(tǒng)傳染病的家屬謝絕探視，家屬接觸嬰兒時(shí)應(yīng)先洗手，不要親吻嬰兒。2、家庭化休養(yǎng)室只允許一人陪伴， 其它家屬一律在探視時(shí)間探視，

15、 每次不得超過一人。3、母嬰同室產(chǎn)婦需陪伴時(shí)，須由護(hù)士長簽發(fā)陪伴證，方可留人陪伴。4、嚴(yán)禁吸煙。5、嚴(yán)禁帶兒童進(jìn)母嬰同室、家庭化產(chǎn)婦休養(yǎng)區(qū)。6、家庭化休養(yǎng)室內(nèi)物品如有損壞，照價(jià)賠償，由押金中扣除。十四、NICU室崗位職責(zé)1、早產(chǎn)兒體重不足 2300克，胎齡不滿 35周，阿氏評(píng)分 4 分以下或嬰兒有其他嚴(yán)重合并癥的方可進(jìn)入 NICU室.2、監(jiān)護(hù)室新生兒一律實(shí)行母乳喂養(yǎng)、按需哺乳 , 不能直接吮吸的應(yīng)由 護(hù)士用小勺、量杯或滴管哺喂母乳。3、監(jiān)護(hù)室內(nèi)禁止使用奶瓶、 奶嘴或給嬰兒吃母乳以外的任何食物及飲 料。4、嬰兒服藥時(shí)一律用白開水送服。5、嚴(yán)密觀察測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化，意識(shí)、神態(tài)、

16、精神反應(yīng)、嘔吐物、尿量、大便性質(zhì)、量、皮膚黃染的程度，并做好記 錄。6、做好各種搶救器械和急救藥品的準(zhǔn)備，每 15 30 分鐘巡視病嬰一 次，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。7、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，做好一切治療和生活護(hù)理，并做好嬰兒記錄。8、認(rèn)真執(zhí)行無菌操作，嚴(yán)格三查七對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。9、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)源性疾病發(fā)生。 十五、新生兒窒息復(fù)蘇常規(guī)1、ABCD復(fù)蘇方案A、盡量吸凈呼吸道黏液B、建立呼吸、增加通氣C、維持正常循環(huán)，保證足夠的心搏出量。D、藥物治療，包括 1：10000 腎上腺素，并根據(jù)病情酌用糾酸、擴(kuò) 容等。E、評(píng)價(jià) 根據(jù)呼吸、心率及皮色三項(xiàng)體征進(jìn)行評(píng)價(jià)。2、初步復(fù)蘇步驟a

17、) 保溫：防止失熱，生后立即放置于遠(yuǎn)紅外或其他方法預(yù)熱的保暖 臺(tái)上處理。b) 揩干最佳復(fù)蘇體位，肩部及全身皮膚，減少散熱。c) 擺好最佳復(fù)蘇體位， 肩部以布尖墊高 23 厘米呈輕微頸伸仰為宜。d) 擺好體位立即用一次性吸管或球吸凈口、鼻、咽黏液，吸引時(shí)間 不宜超過 10 秒鐘。e) 觸覺刺激：如新生兒經(jīng)上述處理后仍無呼吸，可采用拍打足底 2 次和摩擦兒背來促使呼吸出現(xiàn)。以上 5個(gè)步驟要求在生后 20 秒鐘內(nèi)完成。如重復(fù)窒息仍無好轉(zhuǎn)，心率仍 <80 次 / 分，則應(yīng)考慮氣管插管及用藥。 十六、圍產(chǎn)兒病區(qū)兒科醫(yī)師職責(zé)1、兒科醫(yī)師進(jìn)病房或手術(shù)室負(fù)責(zé)高危兒的搶救工作。2、負(fù)責(zé)收治母嬰同室、家庭化

18、休養(yǎng)室圍產(chǎn)兒的診治工作f) 首診醫(yī)師及時(shí)對(duì)入室嬰兒進(jìn)行詳細(xì)查體，填寫嬰兒入室記錄，書 寫首次病程及醫(yī)囑。g) 每天上午必須查房，根據(jù)病情需要更改醫(yī)囑，完成病程記錄。h) 每天巡視病房不少于 3 次，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理并記錄。i) 發(fā)現(xiàn)嬰兒有其他科情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)填寫會(huì)診單，邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī) 師會(huì)診，需轉(zhuǎn)科治療時(shí)需填寫好轉(zhuǎn)科記錄及時(shí)轉(zhuǎn)科治療。3、負(fù)責(zé)NICU病房的高危兒的搶救治療工作(1) 首診醫(yī)師對(duì)入室嬰兒應(yīng)全面系統(tǒng)查體， 并書寫住院病歷， 首次病 程，并寫治療搶救醫(yī)囑。（2）每天上午查房，根據(jù)病情需要更改記錄病程。（3）每天巡視病房不少于 4 次，對(duì)病情危重者隨時(shí)巡視及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情 變化及時(shí)

19、處理并記錄病程。（4）對(duì)病情已穩(wěn)定不需要治療者，可轉(zhuǎn)出NICU與母親同室。4、醫(yī)師實(shí)行床頭交接班制度并有交班記錄。5、鼓勵(lì)支持按需哺乳， 隨時(shí)向母親宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)， 指導(dǎo)正確哺乳 姿勢(shì)，解答產(chǎn)婦提出的有關(guān)問題。6、一律實(shí)行母乳喂養(yǎng)，杜絕使用奶瓶、奶頭，不準(zhǔn)嬰兒吃母乳以外的 任何食物或飲料，不能直接哺乳者，由護(hù)士用滴管或小勺喂哺母乳。7、值班醫(yī)師在搶救中遇到困難時(shí)， 應(yīng)及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室的醫(yī)師或上級(jí) 醫(yī)師協(xié)助搶救和處理，并詳細(xì)記錄。8、按規(guī)定完成新生兒的預(yù)防注射及保健常規(guī)。十七、母嬰同室護(hù)士崗位職責(zé)1、做好基礎(chǔ)護(hù)理和晨晚間護(hù)理， 為母嬰提供一個(gè)清潔舒適、 安靜的休 息環(huán)境，熱情接待母嬰，掌握分娩

20、情況，并進(jìn)行自我介紹，做好母嬰一 體護(hù)理和身心護(hù)理。2、負(fù)責(zé)嬰兒洗澡、臀、臍護(hù)理，預(yù)防注射等治療，母嬰分開不超過一 小時(shí)。3、協(xié)助按需哺乳。4、負(fù)責(zé)會(huì)陰沖洗，觀察母嬰情況，觀察產(chǎn)婦生命體征、宮縮、惡露、 排尿、及傷口情況，每 2 小時(shí)護(hù)理嬰兒一次，幫助換尿布，觀察嬰兒大 小便、嘔吐、面色、呼吸等情況，認(rèn)真填寫病歷和記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí) 向醫(yī)生匯報(bào)。5、及時(shí)幫助和指導(dǎo)嬰兒哺乳， 剖腹產(chǎn)術(shù)后有應(yīng)答反應(yīng)后， 半小時(shí)內(nèi)進(jìn) 行皮膚接觸 30 分鐘以上，并早吸吮。6、做好母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教和操作技巧（正確體位、含接姿勢(shì)、擠奶方 法），指導(dǎo)產(chǎn)婦喂養(yǎng)過程中常見問題的處理方法。幫助奶脹的產(chǎn)婦擠奶 母嬰分離情況下如何

21、保持泌乳及出院后如何與隨訪組織保持聯(lián)系7、認(rèn)真做好交接班，重點(diǎn)是分娩后 24 小時(shí)以內(nèi)的母嬰情況，除產(chǎn)、兒科情況外還應(yīng)包括：首次哺乳時(shí)間、 嬰兒吸吮次數(shù)、 吞咽及泌乳情況和注意事項(xiàng)。8、護(hù)理常規(guī)產(chǎn)后 6 小時(shí)內(nèi)母嬰觀察及護(hù)理：（ 1）觀察產(chǎn)婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排尿情況。（2）核對(duì)新生兒姓名、性別、住院號(hào)。（3）觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無滲血、嬰兒有無嘔吐并注意保暖（4）協(xié)助剖宮產(chǎn)的母親進(jìn)行早接觸，早吸吮，并指導(dǎo)正確哺乳姿勢(shì)及按 需哺乳。5）協(xié)助并指導(dǎo)全部母親生后 6 小時(shí)內(nèi)再次喂奶，按需哺乳 產(chǎn)褥期的觀察及護(hù)理：（1）每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復(fù)舊情況，保持外陰清潔。（ 2

22、）每日檢查乳房情況（脹度、乳量、乳頭形狀） ，指導(dǎo)母親正確的哺乳 體位、含接姿勢(shì)及擠奶手法。發(fā)現(xiàn)異常情況（如奶脹、乳頭皸裂、副乳等） 及時(shí)加強(qiáng)指導(dǎo)和咨詢。（3）加強(qiáng)心理護(hù)理，針對(duì)產(chǎn)婦的問題進(jìn)行耐心細(xì)致的解答，使母親樹立 母乳喂養(yǎng)的信心。（4）觀察一次新生兒全程哺乳過程，及時(shí)糾正錯(cuò)誤行為。（5）指導(dǎo)并提供母親科學(xué)膳食，保證充分營養(yǎng)。 新生兒及患兒的觀察及護(hù)理：（1）記錄新生兒及患兒的一般情況，每日測(cè)體溫、體重、大小便次數(shù)及 性質(zhì)、黃疸情況并做好記錄。（2）了解新生兒的吸吮次數(shù)及吸吮情況。（3）每日洗澡一次，做好新生兒皮膚護(hù)理、臍帶護(hù)理、預(yù)防接種工作。（ 4）嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度。（5）加強(qiáng)巡視

23、，了解母親及新生兒情況，做好護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí) 報(bào)告醫(yī)師。十八、母嬰同室、產(chǎn)科醫(yī)師崗位職責(zé)1、值班醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)婦休養(yǎng)區(qū)，必須著裝整齊，必要時(shí)戴口罩，檢查前要洗手。2、產(chǎn)科醫(yī)生必須經(jīng)過母乳喂養(yǎng)知識(shí) 18 小時(shí)培訓(xùn)，并通過母乳喂養(yǎng)知識(shí)達(dá) 標(biāo)考試方可上崗。3、住院醫(yī)師每日查房 4 次，夜班早 6： 30、白班 8：00、下午 2：003： 00、晚班晚 8： 00。主治醫(yī)師除查房外，每日上午 11：00 巡視病房一次， 主任每周查房一次，檢查要認(rèn)真仔細(xì)，態(tài)度和藹，在全面檢查的基礎(chǔ)上， 重點(diǎn)檢查乳房乳頭，詢問喂乳情況，并認(rèn)真在病歷上做好記錄，對(duì)乳汁少 的產(chǎn)婦要給予催乳藥物治療，糾正不正確的哺乳姿勢(shì)，并

24、予以母乳喂養(yǎng)技 術(shù)的指導(dǎo)。4、分娩后新入室產(chǎn)婦，在入室 6 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教及正確姿 勢(shì)示范指導(dǎo)。5、下班前值班醫(yī)生向夜班醫(yī)生做好產(chǎn)婦情況交班。6、值班醫(yī)生負(fù)責(zé)指導(dǎo)特殊情況的母乳喂養(yǎng)。7、指導(dǎo)護(hù)理解決母乳喂養(yǎng)的問題。8、產(chǎn)婦因病理情況暫不能哺乳時(shí)，產(chǎn)科醫(yī)生要耐心指導(dǎo)產(chǎn)婦人工擠奶， 以保證正常泌乳。9、嚴(yán)格監(jiān)督各科室，杜絕使用奶瓶、奶嘴或給嬰兒母乳以外的任何代乳 品或飲料。10、產(chǎn)婦出院前常規(guī)發(fā)給母乳喂養(yǎng)隨訪卡，并指導(dǎo)產(chǎn)婦出院后如何與母乳喂養(yǎng)隨訪組織取得聯(lián)系，以保證出院后母乳喂養(yǎng)的實(shí)施。十九、采集人奶的方法與儲(chǔ)存制度1、備好消毒儲(chǔ)奶容器。2、由護(hù)理人員或產(chǎn)婦本人親自采奶，采奶前洗凈雙手

25、。3、擦洗被采奶的乳房及乳頭。4、人工擠奶法：母親身體略向前傾，用手將乳房托起，將大小拇指和 食指對(duì)應(yīng)放在距乳頭根部 2cm 處向胸壁方向輕輕向下壓，反復(fù)一壓一 放，手指不要在皮膚上滑動(dòng)， 沿著乳頭依次擠空所有的乳竇， 擠奶時(shí)間 一般為 1020 分鐘，最多不超過 30 分鐘。5、將收集好的人奶立即封蓋，注明床號(hào)、姓名、日期、時(shí)間后，再放入62.5 C的水浴鍋進(jìn)行巴氏消毒 30分鐘，取出后貼上標(biāo)簽，注明消毒 時(shí)間，冷卻后儲(chǔ)入冷藏室可保存 24 小時(shí)，儲(chǔ)如冷凍室可保存 7 天。6、 使用前， 先將儲(chǔ)存的奶從冷凍室內(nèi)移入冷藏室1224 小時(shí)， 逐漸溶 化，冷藏室的奶可直接出室溫中使用。7、使用時(shí)，

26、按擠出乳汁的時(shí)間先后喂養(yǎng)嬰兒，喂養(yǎng)前將儲(chǔ)奶容器置于 溫水中升溫，切忌火焰或微波爐加熱。8、人乳庫供應(yīng)范圍，因醫(yī)學(xué)指征不能直接哺乳的母親和嬰兒。二十、簡易人乳庫管理制度設(shè)立簡易人乳庫，收集人乳的對(duì)象應(yīng)為無傳染病身體健康的母親。人乳庫供奶范圍：（1）產(chǎn)婦不能用自己的乳汁哺喂的新生兒及患兒。（2）有醫(yī)療適應(yīng)癥的新生兒及患兒。人乳收集：（1）備好消毒奶杯，以有蓋的透明廣口杯為宜。（2）清潔產(chǎn)婦的乳房，采奶前洗手。（3）擠乳方法：手法擠乳為主，消毒器具（吸奶器或奶泵）擠奶為輔。（4）將收集好的人乳汁貼上瓶簽，準(zhǔn)確記錄供乳者姓名、收集日期、時(shí) 間、分娩孕周。（5）采奶后入乳庫前消毒。消毒條件為恒溫水箱 6

27、2.5 C 30分鐘，待自然 冷卻至室溫后放入冰箱待用。冰箱內(nèi)保持 4°C,儲(chǔ)存應(yīng)在24-48小時(shí)內(nèi)使 用，-20C儲(chǔ)存，可在3個(gè)月內(nèi)使用。庫奶使用時(shí)需復(fù)溫。（ 6）若乳母擠出的奶用于哺喂自己的新生兒，則不需要消毒，但容器外應(yīng)標(biāo)明姓名、日期、床位號(hào)，置于 4C冰箱內(nèi)保存，24小時(shí)內(nèi)使用。 人乳庫應(yīng)由專人管理：（ 1）對(duì)各病室收集的人乳進(jìn)行檢查。（ 2）管理人員對(duì)乳庫的人乳做好時(shí)間標(biāo)記，儲(chǔ)存及使用時(shí)應(yīng)作記錄。（ 3）每日檢查乳庫，應(yīng)保證先入庫的先供應(yīng)，并及時(shí)清理過期的乳汁。（4）設(shè)專用冰箱儲(chǔ)奶，冰箱應(yīng)每周清潔一次，每月對(duì)庫存奶檢菌一次， 并有記錄。二十一、母嬰皮膚接觸及早吸吮常規(guī)1.

28、新入室產(chǎn)婦，各級(jí)醫(yī)護(hù)人員做好母乳喂養(yǎng)的宣教，發(fā)放宣教材料，并 協(xié)助產(chǎn)婦作好乳頭的清潔護(hù)理。2. 正常產(chǎn)婦皮膚接觸是在新生兒斷臍、清理呼吸道、擦干血跡后 30 分鐘 內(nèi)，將新生兒覓食、吸吮乳頭，并注意保暖。3. 剖宮產(chǎn)母嬰皮膚接觸在母嬰回病房，產(chǎn)婦有應(yīng)答反應(yīng)30 分鐘內(nèi)，母嬰情況良好，即可皮膚接觸，在手術(shù)室只做母嬰局部（面部）皮膚接觸。4. 生后在母嬰皮膚接觸的同時(shí)開始吸吮母親乳頭。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察 嬰兒覓食、吸吮情況。5. 將嬰兒床放置在產(chǎn)床旁邊，使產(chǎn)婦隨時(shí)可看到自己的小寶寶。6. 做好母嬰皮膚接觸和早吸吮的記錄。7. 對(duì)早產(chǎn)、輕度窒息新生兒，由兒科醫(yī)師決定早接觸和早開奶時(shí)間。8. 不宜早接觸、早吸吮的指征：（ 1）新生兒重度窒息、產(chǎn)傷或其他合并癥，經(jīng)新生兒復(fù)蘇搶救后需送高 危新生兒病房繼續(xù)搶救或觀察者。（2）高危母親搶救者。（3）剖宮產(chǎn)母親，麻醉未清醒者。4）有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者（5）34 周及以下的早產(chǎn)兒，吸吮、吞咽不協(xié)調(diào)者。 二十二、新生兒沐浴常規(guī)1、每日上午8: 0010: 00,沐浴室溫26 28C，水溫38 40C。2、物品準(zhǔn)備 ：干凈嬰兒衣、包被、尿布、嬰兒沐浴液、爽身粉、潤膚油、 75酒精、 2%碘酒、棉簽、 0.25 氯霉素眼藥水紅霉素軟膏等。3、用流動(dòng)水由頭向下洗， 即面頭發(fā)耳后頸兩上肢腋下軀 干臀部雙下肢。