新生兒橈動脈采PPT課件

1、新生兒血標本采集技術深靜脈采血傳統(tǒng)橈動脈采血橈動脈采血新方法第1頁/共16頁血速度慢容易凝血出血量少需反復穿刺抽取這主要由于新生兒靜脈血管細小，血管充盈度差等的原因。第2頁/共16頁傳統(tǒng)橈動脈采血方法 新生兒仰臥位，手心向上，常規(guī)消毒皮膚及操作者左手示指、中指。 用消毒的示、中指沿橈骨骨頭摸動脈。中指置搏動最明顯處垂直進針。 見回血后固定，抽出足量血后拔針，局部用無菌棉球按壓5min。第3頁/共16頁傳統(tǒng)動脈采血的優(yōu)缺點優(yōu)點 容易采取足夠量的血 穿刺方便 較安全。缺點 新生兒血管細小，動脈搏動弱，不易觸及，操作者通常是平感覺來決定，在一些特殊情況下（如SARS患者），需要戴多層手套采集，定位較

2、為困難。 穿刺成功率低，而反復穿刺容易損傷橈神經。第4頁/共16頁第5頁/共16頁新方法定位 根據手掌動脈圖譜觀察到橈動脈與食指的外側緣在同一水平線上，因此，采用食指解剖定位進行橈動脈穿刺定位。第6頁/共16頁操作步驟 橈動脈穿刺時將患兒平臥于新生兒輻射臺或暖箱內，用一次性5.5號頭皮針在尾部接一次性注射器。第7頁/共16頁操作步驟 將新生兒的左右手指平伸于掌心，給患兒的食指外側與掌橫紋相交處作為穿刺點。將操作者的左手食指墊在新生兒右手腕部下方，使手指伸抑約45 。第8頁/共16頁操作步驟 拇指按住新生兒的掌心，繃緊皮膚，局部皮膚用安爾碘消毒以選好的穿刺點位中心，快速環(huán)形消毒，直徑為4cm5c

3、m，消毒后右手持針，進針角度以15左右為宜。第9頁/共16頁操作步驟 持針頭斜面全部進入皮膚以后，以30快速進針，見有動脈血沖出，左手拇指墊高針柄1530，右手抽吸，左手固定腕部，抽出足量血后拔針，用無菌棉球按壓5分鐘。第10頁/共16頁注意事項 由于橈動脈較靜脈滑，因此進針的速度宜快，為了避免橈動脈滑動，可以讓患兒的手腕盡量向后進行延伸，從而使橈動脈固定，皮膚繃緊，更容易掌握進針的力度，采用食指解剖定位是以患兒的食指的外側向上與第一掌橫紋的相交點。第11頁/共16頁新方法的優(yōu)點 采用食指解剖定位法進行橈動脈穿刺定位準確，穿刺成功率高。 能夠快速做出定位，而使標本采集的時間大大縮短。 操作者的

4、左手能夠更好的為患兒的手腕進行延伸，從而使橈動脈固定，皮膚繃緊，更容易掌握進針力度。第12頁/共16頁動脈采血在新生兒的應用 為了配合危重患者的搶救，正確判斷患者的呼吸功能、血氧代謝及血液的酸堿度，需采集動脈血進行血氣分析檢查。橈動脈是采集血樣首選部位之一，操作比較方便、安全。第13頁/共16頁總結 由于動脈血從主動脈到末梢循環(huán)都是一致的，不受肢體局部代謝狀態(tài)的影響，指標更能真實反映肺的氣體交換，全身酸堿平衡狀態(tài)和代謝狀態(tài)，檢驗結果可靠；采血時可直接用頭皮針向動脈處進行穿刺，命中率高，采血量不受血管充盈程度的限制、創(chuàng)傷小，因此動脈穿刺采血逐漸取代了以前廣泛采用的股靜脈穿刺采血。但值得指出的是，動脈穿刺采血難度較大，止血比較困難，對需頻繁采血的新生兒，如對同一部位的動脈反復穿刺抽血易造成穿刺部位的各種并發(fā)癥如瘀斑、血腫等，因此在實踐中要勤學苦練，不斷提高穿刺技巧，選擇最佳穿刺點及