糖尿病專題之微血管并發(fā)癥

1、糖尿病并發(fā)癥糖尿病并發(fā)癥 微血管病變微血管病變主要內(nèi)容主要內(nèi)容糖尿病微血管并發(fā)癥介紹糖尿病微血管并發(fā)癥介紹引發(fā)微血管并發(fā)癥的危險因素引發(fā)微血管并發(fā)癥的危險因素123微血管并發(fā)癥的防治及護理要點微血管并發(fā)癥的防治及護理要點糖尿病微血管并發(fā)癥是由糖尿病引起的血管病變累及視網(wǎng)膜、腎臟以及神經(jīng)中的微小血管導致的疾病，最常見的是：什么是糖尿病微血管并發(fā)癥什么是糖尿病微血管并發(fā)癥糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病腎病糖尿病神經(jīng)病變許曼音主編.糖尿病學(第2版).上?？萍汲霭嫔?2010年5月:422,434,441-442,446發(fā)生微血管并發(fā)癥的危險因素發(fā)生微血管并發(fā)癥的危險因素高血糖高血壓血脂紊亂糖尿病病程5年

2、10年 15年 20年中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498糖化血紅蛋白降低微血管并發(fā)癥減少糖化血紅蛋白降低微血管并發(fā)癥減少-1% 糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白微血管并發(fā)癥微血管并發(fā)癥-37%stratton im, et al. bmj. 2000;321(7258):405-412高血壓可導致和加重視網(wǎng)膜病變高血壓可導致和加重腎臟病變糖尿病腎病也會加劇血壓升高糖尿病患者中約有30-80%合并高血壓，二者并存會明顯加速微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展高血壓也會加重微血管并發(fā)癥的發(fā)展高血壓也會加重微血管并發(fā)癥的發(fā)展中國2型糖尿病防治指南(2013年版).

3、中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498研究顯示，嚴格控制血壓可使糖尿病微血管并發(fā)癥減少37%-37%糖尿病微血管并發(fā)癥嚴格控制血壓（130/80mmhg） tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: ukpds 38. uk prospective diabetes study group. bmj,1998,317(7160):703-713微血管并發(fā)癥防治尤以控制血糖和血壓為重！微血管并發(fā)癥防治尤以控制血糖和血

4、壓為重！控制血壓可有效減少微血管并發(fā)癥控制血壓可有效減少微血管并發(fā)癥糖尿病患者如何防治高血壓糖尿病患者如何防治高血壓定期檢查（推薦每月測一次血壓）調(diào)整生活方式：血壓120/80mmhg開始生活方式干預如血壓140/80mmhg，考慮降壓治療，血壓160/80mmhg時必須啟動降壓治療降壓藥物選擇時應綜合考慮療效、心腎保護作用、安全性和依從性以及對血糖等的影響 戒煙限鹽 限制飲酒 心理平衡 健康教育 合理飲食 規(guī)律運動 控制體重中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498如何治療糖尿病腎病如何治療糖尿病腎病改變生活方式低蛋白飲食控制血糖控制血壓糾正血

5、脂紊亂控制蛋白尿透析治療和移植中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498糖尿病腎病患者的飲食該注意什么糖尿病腎病患者的飲食該注意什么1.控制熱量：控制熱量： 嚴格控制熱量攝入是控制血糖的關鍵2.限制食鹽限制食鹽: 建議每日在6克以內(nèi)3.適當限制鉀和蛋白質(zhì)：適當限制鉀和蛋白質(zhì)： 應節(jié)制香蕉、紅豆、沙丁魚等富含鉀的食物 蛋白質(zhì)攝入每天每公斤體重0.6-0.8克4.充足的維生素和微量元素充足的維生素和微量元素 注意b族維生素、維生素c和鋅、鈣、鐵攝入中國2型糖尿病防治指南(2010,科普版), p197糖尿病腎病患者如何運動糖尿病腎病患者如何運動運動應

6、從低強度、低運動量開始，以中、低強度運動為主避免憋氣動作或高強度的運動防止血壓過度升高注意監(jiān)測血壓、血糖，定期尿檢，關注腎功能、電解質(zhì)和酸堿平衡中國糖尿病運動治療指南(2012), p48,58,70-71步行自行車家務活動跑走結合太極拳 環(huán)境“潔”“靜” 勞逸結合 多觀察 勤監(jiān) 按比例定量進食 低蛋白飲食 限鈉 安慰 解釋常規(guī)護理常規(guī)護理飲食護理飲食護理心理護理心理護理腎病護理三要素腎病護理三要素ok糖尿病患者如何養(yǎng)糖尿病患者如何養(yǎng)“眼眼”中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010中國2型糖尿病防治指南(科普版),p202定期做眼部檢查控制飲食積極戒煙慎起居、調(diào)情志注意用眼衛(wèi)生，避免熬夜及長時間的近距離用眼一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血時，禁激烈運動，減少頭部活動，適當臥床休息增殖期視網(wǎng)膜病變、增殖前期視網(wǎng)膜病變、黃斑變性的糖尿病患者在開始運動前，進行細致的眼科篩查，并在專業(yè)人員的監(jiān)督下運動眼病護理要精心眼病護理要精心中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動治療指南.p71糖尿病神經(jīng)病變的治療糖尿病神經(jīng)病變的治療中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010中國2型糖尿病防治指南(科普版),p207小結小結糖尿病微血管并發(fā)癥防治記住三句話：糖尿病微血管并發(fā)癥防治記住三句話：l微血管并發(fā)癥的常見類型有