臨床本科---內科學A卷

1、題號一二總分分數(shù)計分人用題班級：臨床醫(yī)學本科專業(yè)一、選擇題（每題 2分 共 90分）答案填寫處：分數(shù)評卷人1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.42.43.44.45.A1 型選擇題（ 1-25 題）題型說明 : 每一道考試題下面有 A、B、C、D、E 五個備選答案。請從中選擇一個最佳答 案，并將答案填寫至答案填寫處。1. 診斷腎病綜合征必須具備的依據(jù)是 : A.高脂血癥與水腫濱州醫(yī)學院 2012 級臨床醫(yī)

2、學本科專業(yè) 內科學試題（ A 卷）考試時間： 120 分鐘，滿分： 100 分）B. 低蛋白血癥與高脂血癥C. 大量蛋白尿與血尿D. 水腫與低蛋白血癥E. 大量蛋白尿與低蛋白血癥2. 腎小球疾病的發(fā)生機制主要為：A. 感染性炎癥疾病B. 細胞免疫異常C. 與體液免疫無關D. 非免疫非炎癥性疾病E. 免疫介導性炎癥疾病3. 急性腎炎的病因絕大多數(shù)與下列哪種微生物感染有關：A. 乙肝病毒B. 巨細胞病毒C. -溶血性鏈球菌D.沙眼衣原體E.葡萄球菌4. 肉眼血尿反復發(fā)作，最常見于 :A. 急進性腎小球腎炎B. 過敏性紫癜腎炎C.IgA 腎病D.急性腎小球腎炎E.狼瘡性腎小球腎炎5. 引起急性腎炎水

3、腫的主要機制是 :A. 全身毛細血管通透性增加B. 腎小球濾過率下降C. 大量蛋白尿導致低蛋白血癥D. 抗利尿激素分泌過多E. 血壓增高引起急性心衰6. 腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是：A. 感染B. 急性腎衰竭C. 咼血壓D. 低血容量性休克E. 血栓形成7. 尿路感染常見致病菌是：A. 變形桿菌B. 副大腸桿菌C. 大腸桿菌D. 糞鏈球菌E. 葡萄球菌8. 診斷腎病綜合征時，不含哪項表現(xiàn):A. 高脂血癥B. 咼血壓C. 大量蛋白尿D. 低血漿白蛋白E. 水腫9. 慢性腎衰竭維持性透析治療的指征:A. 血肌酉干 350molLB. 血肌酉干 442 mol/LC. 血肌酉干 530 mol/LD

4、. 血肌酉干 707 mol/LE. 血肌酉干 884 mol/L10. 我國慢性腎衰竭最常見的病因為：A. 慢性腎小球腎炎B. 糖尿病腎病C. 狼瘡腎炎D. 高血壓腎病E. 梗阻性腎病".慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最為常見的是：A. 環(huán)境、氣候的急劇變化B. 妊娠與分娩C. 過勞與情緒激動D. 感染E. 輸液過多，過快12. 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是：A. 勞力性呼吸困難B. 心源性哮喘C. 端坐呼吸D. 咯粉紅色泡沫痰E. 夜間陣發(fā)性呼吸困難13. 右心衰竭時較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：A. 上腹脹滿B. 頸靜脈充盈和怒張C. 肝大D. 對稱性下肢凹陷性水腫E. 腹水不正確的14.

5、 心力衰竭時下述減輕心臟負荷的治療措施中，哪一項是A. 根據(jù)病情適當安排生活，勞動和休息B. 凡是心力衰竭的病人均應臥床休息C. 控制鈉鹽攝入D. 合理應用利尿劑E. 合理應用血管擴張劑15. 診斷冠心病最有價值的侵入性檢查是：A. 心腔內心音圖檢查B. 心腔內電生理檢查C. 冠狀動脈造影D. 心腔內心電圖檢查E. 心內膜心肌活組織檢查16. 冠狀動脈粥樣硬化主要危險因素錯誤的是A. 腦栓塞B. 血脂異常C. 年齡D. 吸煙E. 血壓17. 心絞痛發(fā)作的典型部位為：A. 心前區(qū)B. 胸骨中、上段胸骨后C. 胸骨下段D. 心尖部E. 劍突下18. 急性心梗發(fā)生室顫時最重要的搶救措施是:A. 靜注

6、利多卡因B. 同步直流電復律C. 咼流量吸氧D. 電除顫E. 靜注尼可剎米19. 房顫口服華法林抗凝使凝血酶原時間國際標準化比值（INR）維持在多少能安全有效的預防腦卒中發(fā)生：A. 1 1.5B. 1.5 2.0C. 2.0 3.0D. 3.0 4.0E. >3.020. 高血壓早期病理變化主要是：A. 早期出現(xiàn)動脈內膜增生，管腔變窄B. 高血壓出現(xiàn)即有各臟器缺血改變C. 周身細小動脈痙攣D. 動脈內膜鈣化E. 小動脈內膜粥樣硬化斑塊的出現(xiàn)21. 國高血壓病引起的死亡原因最常見的是：A. 心力衰竭B. 腦血管意外C. 尿毒癥D. 高血壓危象E. 伴發(fā)冠心病22. 關于二尖瓣狹窄的病理生理

7、正確的是：A. 由于肺動脈壓升高，從而使左房壓升高B. 由于左房平均壓升高，從而使肺靜脈壓及肺毛細血管壓力升高C. 右心衰竭使肺毛細血管淤血加重D. 肺小動脈收縮產生的肺動脈高壓，吸氧后可升高E. 右心受累與左房壓無關23. 亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是：A. 白色念珠菌B. 白色葡萄球菌C. 草綠色鏈球菌D. 甲族乙型溶血性鏈球菌E. 革蘭陰性桿菌24. 亞急性感染性心內膜炎最常見的死亡原因是：A. 腦栓塞B. 細菌性動脈瘤破裂C. 心力衰竭D. 腎功能不全E. 脾破裂25. 擴張型心肌病的最主要特征是：A. 心肌收縮期泵功能衰竭B. 心肌舒張期泵功能衰竭C. 呼吸困難D. 附壁血栓

8、E. 心房纖顫A2 型題(26-40 )題型說明：為病歷摘要型最佳選擇題，試題結構是由1個簡要病歷作為題干，5個供選擇的備選答案組成，備選答案中只有 1個是最佳選擇。26. 女.36歲，已診斷腎病綜合征，近2日右下肢疼、涼，右足背動脈搏動觸不清，趾 指皮膚發(fā)綃，應首先考慮的合并癥是：A. 下尿路感染B. 右下肢靜脈血栓C. 心源性休克D. 急性腎衰E. 右下肢動脈栓塞27. 男，40歲，因大量蛋白尿，高度浮腫。診斷腎病綜合征入院。腎穿活檢病理為：“微 小病變型”。即予潑尼松60mgd 口服.癥狀有所控制。治療 3周后，又出現(xiàn)大量蛋 白尿，雙下肢浮腫加重。腎功能減退。此時首先應考慮：A. 感染B

9、. 腎靜脈血栓形成C. 加用細胞毒藥物D. 糖皮質激素沖擊E. 急性腎衰竭28. 男，20歲.感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫，尿少。查：血壓 160/10Ommlig 尿蛋白(+),尿沉渣：紅細胞(+) , SCr I3O mOHo 2周后少尿。BUN 28mmqTL, SCr620 mo,哪種疾病可能性大：A. 急性腎小球腎炎B. 急進性腎小球腎炎C. 慢性腎炎D. 腎病綜合征E. 高血壓腎病29. 男性，34歲。發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫2年，腰酸，體格檢查血壓16793mm雙踝部 凹陷性水腫，血蛋白101gL,尿常規(guī)：蛋白+,紅細胞1015個/HR白細胞03個/HR 24小時尿蛋白定量1.8g ,

10、血漿白蛋白34gL,血Cr133.8 molL, BUN10.5mmoJL最可能的診斷是：A. 缺鐵性貧血B. 急性腎小球腎炎C. 慢性腎小球腎炎D. 腎病綜合征E. 原發(fā)性高血壓30. 男性，24歲，因氣促1周就診，查體頸靜脈怒張，血壓 9075mm心界向兩側 擴大，心率120次/分，律齊，心音遙遠，肝肋下 3指，移動性濁音(-),最可能的診 斷為：A. 冠心病B. 肝硬化C. 急性纖維蛋白性心包炎D. 急性滲出性心包炎E. 肺栓塞31. 男性，32歲，勞累后心悸、氣仏下肢水腫 6個月。查體：心界向兩側擴大，心尖 區(qū)聞及2/6級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左室腔增大，心電圖提

11、示完全性左束支阻滯。該患者應診斷為：A. 心包炎B. 擴張型心肌病C. 急性病毒性心肌炎D. 二尖瓣狹窄E. 肺心病32. 女，16歲，活動后心慌、氣短、胸痛兩周，兩周前曾患”感冒“，持續(xù)發(fā)熱一周。查 體：面色蒼白，心界向左下擴大，心率 120次/分，頻發(fā)早搏。第一心音減弱。心尖區(qū)聞及奔馬律及3/6級全收縮期雜音。心肌酶譜檢查CK-MB80llZLO最有可能的診斷 是：A. 急性病毒性心肌炎B. 風濕性二尖瓣關閉不全C. 擴張型心肌病D. 急性風濕熱E.急性心肌梗死33. 老年男性，因咳嗽，咳黃痰3天就診，查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超 聲心動圖示主動脈瓣狹窄，左室射血分數(shù) 0.55

12、,心電圖檢查正常。請問對該患者哪一 項處置方法不恰當：A. 抗菌素B. 化痰藥物C. 血管緊張素轉換酶抑制劑D. 定期做超聲心動圖E. 胸部X線檢查34. 男，48歲，發(fā)作性胸痛一個月，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。 最常用的檢查方法是：A. 心臟X線攝片B. 心電圖運動負荷試驗C. 放射性核素檢查D. 動態(tài)心電圖E. 超聲心動圖35. 男，50歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。為確診 最有幫助的酶學檢查是：A丄DHB. GOTC. CPKD. 肌鈣蛋白TE. CPK同工酶36. 男，68歲，排便時訴胸悶，隨即跌倒，呼之不應，皮膚發(fā)綃，最有助于確診心臟驟

13、 停的臨床表現(xiàn)是：A.意識喪失B. 呼吸停止C. 皮膚發(fā)綃D. 心音消失E. 撓動脈搏動消失37. 男，70歲，高血壓病30年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5 年。近1個月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：BP18QIOOmmg端坐位，心界 向兩側擴大。心率"0次/分，心律絕對不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm, 質軟，有壓痛，移動性濁音陽性。肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢有可凹性水腫。該患者最恰當?shù)男墓δ茉u價（分級）為：A. 全心衰竭B. 右心曩竭，失代償C. 心功能Il級（NYHA分級）D. 心功能Ill級（NYHA級）E. 心功能IV級（NYHA分級）38

14、. 男性，42歲。大量飲酒8小時后出現(xiàn)上腹痛，彎腰體位可減輕。左上腹壓痛。最可 能的診斷是：A. 急性膽囊炎B. 急性胰腺炎C. 急性胃腸炎D. 急性胃炎E. 急性腸梗阻39. 男性，16歲，有胃癌家族史，本人因胃部不適行胃鏡檢查，結果示幽門螺桿菌（HP）相關性慢性胃炎伴重度腸上皮化生和活動性炎，對此病人最好的處理為：A. 定期胃鏡復查B. 定期X線造影復查C. 根除HP治療D. 手術切除胃，預防胃癌E. 黏膜保護劑治療40. 女，35歲，關節(jié)腫痛8個月，累及雙手近端指間關節(jié)、雙腕及雙踝關節(jié)，伴晨僵，時間大于1小時，無發(fā)熱、皮疹。實驗室檢測：血沉 48mmh抗核抗體(-)。雙手X 線片：骨質疏松，近端指間關節(jié)間隙狹窄，可見囊性變。最可能的診斷是：A. 脊柱關節(jié)炎B. 類風濕關節(jié)炎C. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡D. 骨關節(jié)炎E. 風濕性關節(jié)炎BI型選擇題(41-45)試題開始是5個備選答案，備選答案后提出至少 2道相關試題，要求考生每一道試題 選擇一個與其關系密切的答案。在一組試題中，每個備選答案可以選一次，也可選