醫(yī)院常見化驗指標(biāo)的正常值及臨床意義

1、肁醫(yī)院常見化驗指標(biāo)的正常值及臨床意義莄一、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)莀臨床意義:(1)ALT活性在下列疾病可見升高a.肝膽疾病：傳染性肝炎、肝癌、肝硬化活動期、中毒脂肪肝、膽管炎和膽囊炎b.心血管疾?。盒募」Ｋ?、心肌炎、心力衰竭時的肝臟淤血、腦出血等c.骨骼肌疾?。憾喟l(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良等羀 (2) 一些藥物和毒物可引起 ALT活性升高，如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸制劑及酒精、鉛、汞、四氯化碳或有機磷等蒞二、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)膃臨床意義：袁 (1)AST在心肌細胞內(nèi)含量較多，當(dāng)心肌梗死時，血清中AST活 性增咼，在發(fā)病后6-12小時之顯著增咼，在48小時達到咼峰，約在3-5 天恢復(fù)正常肁 (2)

2、瘧疾、流行性出血熱、傳染性單核細胞增多癥、多發(fā)性肌 炎、肌營養(yǎng)不良、急性胰腺炎、胸膜炎、腎炎及肺炎等也可引起血清 AST活性輕度增高螈 (3)肝炎時,AST和ALT均可明顯增高，可高與正常值上限10-30 倍,這在其它疾病時少見.在黃疸期間,AST和ALT即可見增高，有助于 早期診斷，由于肝中AST含量增高，往往AST>ALT但由于ALT清除率 較慢，所以不久以后即ALT>AST恢復(fù)期一般ALT恢復(fù)較慢，持續(xù)ALT、 AST增高,往往說明有慢性肝炎.AST/ALT比值如<1,則有可能是慢性 遷延性肝炎.如酶活性增高，且AST/ALT比值>1,則很有可能是慢活 肝.。蚃三

3、、r_谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(r_GT)螞臨床意義:蝿 人體各器官中r_GT的含量按下列順序排列：腎、前列腺、胰、 肝、盲腸和腦.腎臟中含量較高，但腎臟疾病時，血液中的該酶活性增 高不明顯.腎單位病變時,r_GT經(jīng)尿排出，檢驗?zāi)蛑忻富钚钥赡苡兄?診斷腎臟疾病，r_GT主要診斷肝膽疾病.顯著增高常見于：原發(fā)行肝 癌、胰腺癌、阻塞性黃疸、膽汁性肝硬化、胰頭癌、肝外膽管癌等 . 輕度或中度增高見于：傳染性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胰腺 炎、膽石癥等祎四、堿性磷酸酶(ALP)莆臨床意義：莂(1)堿性磷酸酶活性增高可見于下列疾?。盒?a.生理性增高：妊娠期、兒童生長發(fā)育期、射入性血糖增多及 紫外線照射后b.

4、肝膽疾?。鹤枞渣S疸、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌、肝膿腫 螅 c.骨骼疾?。河捎诠堑膿p傷或疾病使成骨細胞內(nèi)所含高濃度的 堿性磷酸酶釋放入血液中，引起血清中堿性磷酸酶活性的增高。如： 纖維性骨炎、成骨不全癥、骨質(zhì)軟化癥、佝僂病、骨轉(zhuǎn)移癌、骨原性 肉瘤、和骨折修復(fù)愈合期等。d、某些惡性腫瘤晚期：如胃癌、肺癌等蚈(2)、血清堿性磷酸酶活性降低：見于重癥慢性腎炎、乳糜瀉、貧血 及惡病質(zhì)、兒童甲狀腺發(fā)育不全等。莇五、總膽汁酸(TBA)膅臨床意義：袃增高見于肝硬變、慢性肝炎、急性病毒性肝炎、肝癌、急性肝內(nèi)膽汁淤滯、肝外阻塞性黃疸等。蝿六、白球蛋白比(A/G)蒅臨床意義：薄增高:見于清蛋白增高或球蛋白降低薃

5、降低：見于清蛋白降低或球蛋白增高螀A/G比值小于1時稱A/G比例倒置，常見于腎病綜合征、慢性肝炎及 肝硬化螈七、總蛋白(TP)肅臨床意義：莃增咼:薈(1)血清中水分減少而使總蛋白相對增高，常見于脫水癥，如腹瀉、嘔 吐、失水性休克、持續(xù)高熱等；由于毛細血管通透性的變化 ，血液發(fā) 生濃縮導(dǎo)致總蛋白升高羆(2)血清蛋白合成增多，多發(fā)生于發(fā)生性骨髓瘤等蒃降低：肄(1)血漿中水分增加，血漿被稀釋：如靜脈輸入多的低滲液或各種原因引起的水鈉潴留蠆(2)機體消耗增加：如嚴(yán)重結(jié)核病、甲狀腺功能亢進和惡性腫瘤等艿合成障礙：只要由肝功能障礙引起膆(4)蛋白丟失:見于嚴(yán)重?zé)齻⒋罅垦獫{滲出、大出血、腎病綜合征、潰瘍性

6、結(jié)腸炎等薀八、白蛋白(ALB)蝕臨床意義：莇增高:主要見于各種原因的脫水或補液不足(如腹瀉、嘔吐、大量出汗、過分干渴等)所造成的血液濃縮薆降低：(1)蛋白質(zhì)攝入不足：如長期饑餓、營養(yǎng)不良、消化吸收功能不良的慢性胃腸道疾患及妊娠后期或哺乳期等芁(2)清蛋白合成功能不全：見于慢性感染、慢性肝炎及慢性惡性貧血等(3)蛋白質(zhì)的消耗增多：慢性糖尿病、甲狀腺功能亢進、各種慢性發(fā)熱性消耗疾患、感染或外傷等薅 清蛋白丟失：見于腎病綜合征、嚴(yán)重出血、胸腹腔積水、廣泛的燒傷等羅九、球蛋白(GLB)肁臨床意義：蕿增咼:(1)血液濃縮引起的G的增咼袈(2)感染性疾?。喝绾跓岵?、血吸蟲病、瘧疾、麻風(fēng)、結(jié)核病等蒄(3)自

7、身免疫性疾病，機體免疫功能亢進，如SLE硬皮病、風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等螁(4)骨髓瘤和某些淋巴瘤時，卜球蛋白和部分B球蛋白均可增高至2050g/l 薁降低：合成減少或消耗過多，常見于小兒生理性低蛋白血癥、甲狀 腺功能亢進、x線治療后、腎病綜合征、燒傷、維生素 B6缺乏等羆十、總膽紅素（T-BIL）襖臨床意義：薂（1）判斷肝細胞損傷程度和預(yù)后。肝臟疾病患者膽紅素明顯升高時, 常反映有較嚴(yán)重的肝細胞損傷。TBIL長期異常，提示病情有轉(zhuǎn)為慢 性肝炎的可能；如黃疸短期內(nèi)急劇增加，貝S表示病情危重；急性酒精 性肝炎患者血清膽紅素大于8.6umol/l，則提示預(yù)后惡劣莈（2）血清膽紅素增高見于：肝臟疾病

8、如：原發(fā)性膽汁性肝硬化、急 性黃疸性肝炎、慢性活動性肝炎、病毒性肝炎、阻塞性黃疸、肝硬化莈肝外疾?。喝苎渣S疸、新生兒黃疸、閉塞性黃疸、膽石癥、胰頭 癌、輸血錯誤芃十一、直接膽紅素（D-BIL）節(jié)臨床意義:葿阻塞性黃疸、膽石癥、肝癌、胰頭癌等疾病造成的膽紅素排泄障礙， 使經(jīng)肝細胞處理后的膽紅素?zé)o法排出而入血，使血液中膽紅素濃度增高蕆十、間接膽紅素（I-BIL）羇臨床意義：肂新生兒黃疸、溶血性黃疸、血型不符的輸液反應(yīng)使結(jié)果升高薁十三、血糖（GLU）薅臨床意義：莆增咼：螃（1）生理性：攝入高糖食物后，飯后12小時，情緒緊張時由于腎 上腺素分泌增加也可以引起血糖升高。莈（2）病理性：a胰腺B細胞損害

9、導(dǎo)致胰島素分泌缺乏引起的糖尿病。 b某些疾病導(dǎo)致的各種對抗胰島素的激素（如生長素、腎上腺皮質(zhì)激 素、甲狀腺素）分泌過多引起的高血糖.c顱內(nèi)壓增高，如顱外傷、 顱內(nèi)出血、腦膜炎等。d脫水，如嘔吐、腹瀉、高熱等也可使血糖輕度增高。羈降低：裊（1）生理性：饑餓，劇烈運動。蒃（2）病理性：a胰島素B細胞增生或瘤使胰島素分泌過多。b對抗胰島素的激素（如生長素腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素）分泌不足。c嚴(yán)重肝病，肝臟儲存糖原及糖異生能力下降d胰島素或其它降糖藥物 使用過量等。荿十四、甘油三脂（TG）肆臨床意義：芅增咼：芄（1）家族遺傳性或飲食因素引起的高三酰甘油血癥蒁（2）糖尿病、甲狀腺機能減退、腎病綜合征、阻

10、塞性黃疸、妊娠、口服避孕藥、酗酒等繼發(fā)引起的 TG增高蒈降低:蚄（1）主要見于甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質(zhì)功能減退，重癥肝病等 羄（2）消化吸收不良疾病繼發(fā)引起的 TG水平下降。羋十五、總膽固醇（TC）薇臨床意義：肅TC受許多因素的影響，如年齡、性別、飲食、遺傳、運動等，兒童及新生兒的正常參考值較成人低。蒀增高：原發(fā)性高膽固醇血癥，動脈粥樣硬化，腎病綜合征、甲狀腺機能減退、糖尿病、妊娠、總膽管阻塞等。芀降低：原發(fā)性低膽固醇血癥、甲狀腺功能亢進、營養(yǎng)不良、嚴(yán)重肝病、以及慢性消耗性疾病等。蚅十六、高密度脂蛋白膽固醇 （HDL-C）薃臨床意義:芁HDL-C與動脈粥樣硬化的發(fā)病呈負相關(guān)，是冠心病的保護因

11、子。體內(nèi)HDL含量下降臨床意義較大莁病理性降低見于：冠心病、腦血管病、肝炎、肝硬化、糖尿病、肥胖癥、吸煙等綜合分析HDL和HDL/TCH值，能更好預(yù)測心、腦動脈粥樣硬化的危險性肇十七、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C )芆臨床意義：羈LDL-C與動脈粥樣硬化的發(fā)病及損害程度呈高度的正相關(guān)，是動脈粥樣硬化的主要危險因素。它降低可改善冠心病的癥狀，引起損害的修復(fù)膈十八、載脂蛋白 A1 (ApoAl)膆臨床意義:蚅APOA住要存在于HDL-C中，所以它主要反映HDL的水平，它與HDL-C呈明顯正相關(guān)。但由于HDL是由一系列大小和組成都不均 一的亞組份組成，病理狀態(tài)下HDL亞類大小與組成往往發(fā)生變化，所

12、 以APOA和 HDL-C的變化并不完全一致，兩者的檢驗不能互相代替蟻增咼：咼a脂蛋白血癥，酒精性肝炎膀降低：心腦血管疾病、急慢性肝炎、肝硬化、肝外膽道阻塞、APOA1缺乏癥(如Tangier病)等薈十九、載脂蛋白B(ApoB)肅臨床意義：蒂血清中90%以上APOB在于LDL中，所以APOBfc要代表LDL水平，APOB與 LDL-C呈明顯正相關(guān)。但同樣的在病理狀態(tài)下兩者變化不一致，不能相互代替。它是血脂各項指標(biāo)中較好的動脈粥樣硬化指標(biāo)，降低APO阿以減少冠心病及促進粥樣斑塊的消退芁增高：冠心病、2型高脂血癥、膽汁淤滯、腎病、甲狀腺功能減退蚇降低：急性肝炎、肝硬化、甲狀腺功能亢進蒄二十、尿素（

13、UREA）膂臨床意義：肇生理性因素：高蛋白飲食引起血清尿素濃度增高，男性比女性平均高隨年齡增加有升高趨勢，妊娠婦女尿素濃度偏低聿病理性因素：羄（1）腎前性：失水引起血液濃縮，腎血流量減少，腎小球濾過率減 低而使血尿素潴留?？梢娪趧×覈I吐、幽門梗阻、長期腹瀉等。羃（2）腎性：急性腎小球腎炎，腎病晚期，腎功能衰竭，慢性腎盂 腎炎，中毒性腎炎等都可導(dǎo)致血尿素升高。膀（3）腎后性：前列腺肥大，尿路結(jié)石，尿道狹窄，膀胱腫瘤致使 尿道受壓可使尿路阻塞引起血尿素濃度升高。血尿素減少較少見，可見于嚴(yán)重肝病，如廣泛性肝壞死。腿二 一、肌酐（CREA）莃臨床意義:蚃肌酐經(jīng)腎小球濾過后不被腎小管重吸收，通過腎小管完

14、全排泄。在 腎臟疾病初期，血清肌酐值通常不升高，直至腎臟實質(zhì)損害，血清肌 酐值才升高，所以血清肌酐檢驗對晚期腎臟病臨床意義較大。在正常腎血流條件下，肌酐如升高至176-353umol/l ,提示為中度至重度腎 損害。賺二十二、尿酸（UA）芆臨床意義：肆增高見于：蒃（1）痛風(fēng)罿（2）核酸代謝增加時，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細胞增多 癥等。蚈（3）腎功能減退 蒆(4)氯仿中毒、四氯化碳中毒、鉛中毒、自相子癇、妊娠反應(yīng)及食 用富含核酸的食物。膄二十三、肌酸激酶(CK)肀臨床意義：螆CK主要存在于骨骼肌和心肌，在腦組織中也有存在。各種類型的進 行性肌萎縮、皮肌炎等血清 CK活力增高。神經(jīng)因素引起

15、的肌萎縮， 如脊髓灰白質(zhì)炎時活力正常。急性心肌梗死后24小時就開始增高，可高達正常1012倍，24天恢復(fù)正常。病毒性心肌炎也明顯升高， 對診斷及預(yù)后有參考價值。CK增高還見于腦血管意外、腦膜炎、甲 狀腺功能低下患者。一些非疾病性因素，如劇烈運動、各種插管、手 術(shù)、肌肉注射冬眠靈和抗生素等也可引起 CK 活性增高。裊二十四、肌酸激酶同工酶(CK-MB)蝕臨床意義：肁(1)CK-MB主要存在于心肌中，急性心肌梗死胸痛發(fā)作后先于CK 總活力升高，24小時達峰值，36小時內(nèi)其波動曲線與總活動相平行,至48小時消失。一般認(rèn)為，血清 CK-M總活動力的3初陽性，最高值達12%18%若下降后的CK-MB再度

16、上升，提示有心肌梗死復(fù)發(fā)腿（2）肌營養(yǎng)不良的患者可檢出 CK-MB莄二十五、乳酸脫氫酶（LDH）莀臨床意義：衿增高常見于：心肌梗死、橫紋肌創(chuàng)傷、心肌炎、某些惡性腫瘤、白血病、惡性淋巴瘤、鐮狀細胞貧血、惡性貧血、肝炎、肝硬化、肺梗塞等芇某些腫瘤轉(zhuǎn)移所致的胸腹水中LDH活力往往升高螄二十六、a-羥丁酸脫氫酶 （a-HBDH）賺臨床意義：羀a-HBDH與 LDH CP CP-MB AST起構(gòu)成了心肌酶譜，對診斷心肌梗死有重要意義。心肌梗死患者血清 a-HBDH升高，LDH/a-HBDH：匕值減低。正常人比值為1.21.6 ;心肌梗死患者減低為0.81.2 ;肝實 質(zhì)細胞病變時可升高至1.62.5 ;

17、活動性風(fēng)濕性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性貧血等，因 LDH1升高，a-HBDH也升高蒞二十七、鈣 Ca膃臨床意義：袁（1）血清離子鈣增高：甲狀旁機能亢進、代謝性酸中毒、腫瘤、 維生素D過多癥等肁（2）血清離子鈣降低：原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀旁腺機能減退、慢性 腎衰、腎移植或進行血液透析患者、維生素 D缺乏癥、呼吸性或代謝 性酸中毒、新生兒低鈣血癥等螈二十八、磷P蚃臨床意義：螞（1）血清無機磷增高：甲狀旁腺機能減退、慢性腎炎晚期、維生素D過多、多發(fā)性骨髓瘤及骨折愈合期等蝿(2)血清無機磷減低：甲狀旁腺機能亢進、佝僂病或軟骨病拌有繼發(fā)性甲狀旁腺增生時，糖尿病、腎小管病變性病變時等祎二十九、鎂Mg莆臨

18、床意義：莂(1)血清鎂增高：袀a.腎臟疾?。喝缂毙曰蚵阅I功能衰竭腿b.內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ軠p退癥、甲狀旁腺機能減退癥、艾迪生病和糖尿病昏迷螅c.多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脫水等肂血清鎂降低：薁a.鎂由消化道丟失，如長期禁食、吸收不良或長期丟失胃液者慢性腹瀉、吸收不良綜合征、長期吸引胃液等b.鎂由尿路丟失，如慢性腎炎多尿期或長期用利尿劑治療者c.內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能亢進癥、甲狀旁腺機能亢進癥、糖 尿病酸中毒、醛固酮增多癥等，以及長期使用皮質(zhì)激素治療者螆三十、血常規(guī)：白細胞（WBC計數(shù)正常值 （4.010.0） X109/L蚃臨床意義：荿（1）白細胞增加：薈a.生理性：見于胎兒及新生兒、妊娠5個

19、月以上、分娩期、月經(jīng)期、飯后、劇烈運動后、嚴(yán)寒及極度恐懼等。薇b.病理性：急性細菌性感染、嚴(yán)重組織損傷、尿毒癥、傳染病、嚴(yán)重?zé)齻?、單核細胞增多癥、急性出血、白血病等。螄（2）白細胞減少：見于病毒感染、傷寒、副傷寒、自身免疫性疾病、 黑熱病、再生障礙性貧血、瘧疾、極度嚴(yán)重感染、化療后、 X線及鐳 輻射、非白血性白血病脾功亢進。螂三一、血常規(guī)：血紅蛋白正常值 男：120-160g/L女：110-150g/L 新生兒：170-200g/L羇臨床意義：芇升高：生理性升高，如新生兒，高原居住者薁病理性升高，真性紅細胞增多癥，代償性紅細胞增多癥。袀降低：各種貧血、白血病、產(chǎn)后、手術(shù)后、大量失血。莇三十二、血常規(guī)：紅細胞（RBC）計數(shù) 正常值男：（4-5.5 ） X 1012/L女：（3.5-5.0） X 1012/L 新生兒：（6-7 ） X 1012/L肇臨床意義：薃一般情況紅細胞與血紅蛋白之間成正比例關(guān)系，但在部分患者，同時檢驗二項對貧血診斷和鑒別診斷有幫助。節(jié)三十三、血常規(guī)：血小板計數(shù)正常值 （100-300） X 109/L肀臨床意義:蒄血小板減少見于：a.血小板生成障礙：急性白血病、再障等。 B. 血小板破壞增多：脾臟功能亢進、原發(fā)性血小板減少性紫癜。 C.血小 板消耗