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文檔簡介

1、_協(xié) 議 書甲方 (單位 ):法定代表人:乙方 (工人 ):,男,歲,住,身份證號:乙方于年月日發(fā)生傷害事故, 為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:1、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方向乙方一次性支付傷殘待遇(包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)、交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金)(以下合并簡稱 “一次性補(bǔ)助金 ”),合計(jì)人民幣元(大寫:)。2、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣元(大寫:),余款人民幣元(大寫:)于年月日前付清。3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能

2、發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。-可編輯修改 -_4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,雙方的勞務(wù)關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、 任何理由就與勞務(wù)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。5、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的%。6、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的, 乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。7、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。9、本協(xié)議生效后,乙方因受傷事宜產(chǎn)生的所有爭議已經(jīng)得到解決,乙方放棄再就因其受傷導(dǎo)致的損失向甲方主張賠償?shù)臋?quán)利。雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方蓋章或簽字后即發(fā)生法律效力。-可編輯修改 -_甲方簽章:乙方簽字:年月日見證人:附:乙方身份證復(fù)印件-可編輯

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