23神經(jīng)總論、脊髓

1、神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) nervous system 第一章第一章 總論總論: （一）神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分（一）神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分中樞部中樞部 腦腦 （延髓、腦橋、中腦、小腦、間腦、端腦延髓、腦橋、中腦、小腦、間腦、端腦）。）。 脊脊 髓。髓。 腦干腦干周圍部周圍部按連接中樞的部位分：按連接中樞的部位分：脊神經(jīng)脊神經(jīng)（31對）對） 腦神經(jīng)腦神經(jīng)（12對）對） 按分布部位分：按分布部位分：軀體神經(jīng)軀體神經(jīng)（軀體運動、感覺神經(jīng)）（軀體運動、感覺神經(jīng)） 內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)（內(nèi)臟運動、感覺神經(jīng)）（內(nèi)臟運動、感覺神經(jīng)） 內(nèi)臟運動神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)：又稱自主神經(jīng)、植物神經(jīng)：又稱自主神經(jīng)、植物神經(jīng) 按功能和分布分為：按功能和分

2、布分為：交感神經(jīng)交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)（二）神經(jīng)系統(tǒng)的組成：二）神經(jīng)系統(tǒng)的組成： 神經(jīng)組織神經(jīng)組織神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)1. 神經(jīng)元神經(jīng)元（神經(jīng)細胞）：（神經(jīng)細胞）：neuron (nerve cell)（1）構造）構造 胞體胞體: 尼氏體、神經(jīng)原纖維（微絲、微管）尼氏體、神經(jīng)原纖維（微絲、微管） 突起突起：樹突樹突、軸突軸突 樹突樹突 dendrite：1多個，較短，分支多。有的有樹多個，較短，分支多。有的有樹 突棘。其構造同胞體。突棘。其構造同胞體。 軸突軸突 axon：1條，較細而長，可發(fā)側(cè)枝。一般將神條，較細而長，可發(fā)側(cè)枝。一般將神 經(jīng)沖動由胞體傳出。無尼氏體，有微絲

3、、經(jīng)沖動由胞體傳出。無尼氏體，有微絲、（2）神經(jīng)元的分類）神經(jīng)元的分類 1）突起：）突起：假單極神經(jīng)元假單極神經(jīng)元 感覺（傳入）神經(jīng)元感覺（傳入）神經(jīng)元 :功能功能 2) 雙極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元 聯(lián)絡（中間）神經(jīng)元聯(lián)絡（中間）神經(jīng)元 多極神經(jīng)元多極神經(jīng)元 運動（傳出）神經(jīng)元運動（傳出）神經(jīng)元 3) 中間神經(jīng)元按軸突長短分為：中間神經(jīng)元按軸突長短分為： 高爾基高爾基型細胞型細胞、 高爾基高爾基型細胞型細胞 4）按化學遞質(zhì)的性質(zhì)：）按化學遞質(zhì)的性質(zhì)： 膽堿能神經(jīng)元、單胺能神經(jīng)元、膽堿能神經(jīng)元、單胺能神經(jīng)元、 氨基酸能神經(jīng)元、肽能神經(jīng)元氨基酸能神經(jīng)元、肽能神經(jīng)元（3）神經(jīng)纖維：神經(jīng)纖維：nerve f

4、ibers 神經(jīng)元較長的突起髓鞘神經(jīng)膜神經(jīng)元較長的突起髓鞘神經(jīng)膜=神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維 髓鞘髓鞘在周圍神經(jīng)由施萬細胞構成在周圍神經(jīng)由施萬細胞構成; 在中樞神經(jīng)由少突膠質(zhì)細胞構成。在中樞神經(jīng)由少突膠質(zhì)細胞構成。（4）突觸：突觸： synapse 1) 定義定義 2）分類：化學性突觸、電突觸；軸）分類：化學性突觸、電突觸；軸-體、軸體、軸-樹、軸樹、軸-軸；軸； 樹樹-樹、體樹、體-體突觸體突觸 3）化學性突觸的構造：）化學性突觸的構造： 突觸前膜突觸前膜（突觸小泡含神經(jīng)遞質(zhì)）、（突觸小泡含神經(jīng)遞質(zhì)）、突觸后膜、突觸后膜、 突觸間隙突觸間隙 2. 神經(jīng)膠質(zhì)（細胞）神經(jīng)膠質(zhì)（細胞）：neuroglia

5、(neuroglia cell) 大膠質(zhì)細胞大膠質(zhì)細胞星形膠質(zhì)細胞星形膠質(zhì)細胞（圓漿性（圓漿性、纖維性、纖維性） 少突膠質(zhì)細胞少突膠質(zhì)細胞 小膠質(zhì)細胞小膠質(zhì)細胞 室管膜細胞室管膜細胞 （三）神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式（三）神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式 1、反射、反射是機體對內(nèi)、外環(huán)境的刺激通過神經(jīng) 系統(tǒng)作出的應答性反應，是神經(jīng)系統(tǒng) 進行 功能活動的基本形式。 2、其物質(zhì)基礎是反射弧反射弧。 3、反射弧反射弧由五部分組成： 感受器傳入神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應器（四）（四）神經(jīng)系統(tǒng)的常用術語神經(jīng)系統(tǒng)的常用術語：中樞中樞 灰質(zhì)灰質(zhì) 皮質(zhì)皮質(zhì) 神經(jīng)核神經(jīng)核 白質(zhì)白質(zhì) 髓質(zhì)髓質(zhì) 纖維束纖維束 網(wǎng)狀結(jié)構網(wǎng)狀結(jié)構周圍周圍 神經(jīng)節(jié)

6、神經(jīng)節(jié) 神經(jīng)神經(jīng)神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)感覺神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)、副交感神經(jīng)節(jié)感覺神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)、副交感神經(jīng)節(jié) 第二章第二章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 端腦端腦 間腦間腦 小腦小腦 （位于顱內(nèi)（位于顱內(nèi)) 腦橋腦橋 中腦中腦 腦干腦干 中樞神經(jīng)系中樞神經(jīng)系 延髓延髓 枕骨大孔處相延續(xù)枕骨大孔處相延續(xù) 頸髓頸髓 胸髓胸髓 脊髓脊髓 腰髓腰髓 (位于椎管內(nèi)位于椎管內(nèi)) 骶髓骶髓 尾髓尾髓 第一節(jié)第一節(jié) 脊脊 髓髓 一、脊髓的位置和外形一、脊髓的位置和外形 1、位置：椎管內(nèi)，上端在枕骨大孔處與延髓相連， 下端在 成人約平第一腰椎下緣成人約平第一腰椎下緣， 新生兒平第三腰椎下緣。 2、外形：呈前后略扁的圓柱狀。

7、有頸膨大頸膨大和腰膨大腰膨大，分 別有上肢和下肢的神經(jīng)相連。其下端縮細變 尖稱脊髓圓錐脊髓圓錐，連于圓錐和尾骨間的細絲稱 終絲終絲。終絲周圍有腰骶神經(jīng)根下行，共同構 成馬尾馬尾。脊髓表面有六條縱溝六條縱溝，其中前外側(cè)前外側(cè) 溝溝有脊神經(jīng)前根（一對）穿出，后外側(cè)溝后外側(cè)溝有后根（一對） 進入，前面正中有前正中裂前正中裂，后面正中有后正中溝后正中溝 。二、脊髓節(jié)段及其與椎骨的對應關系二、脊髓節(jié)段及其與椎骨的對應關系 1、脊髓節(jié)段脊髓節(jié)段的概念：每一對脊神經(jīng)相連的一段脊髓稱 為一個脊髓節(jié)段。 脊髓共有31個節(jié)段，計： 頸髓8節(jié) (c1-8) 胸髓12節(jié) (t1-12) 腰髓5節(jié) (l1-5) 骶髓5

8、節(jié) (s1-5) 尾髓1節(jié) (c01)2.脊髓節(jié)段與椎骨的對應關系c1-4與同序數(shù)頸椎基本同高c5-8比同序數(shù)頸椎高一個椎體t1-4比同序數(shù)胸椎高一個椎體t5-8比同序數(shù)胸椎高二個椎體t9-12比同序數(shù)胸椎高三個椎體l1-5平對第1011胸椎s1-5 平對第12胸椎第1腰椎 c01 三、脊髓的內(nèi)部結(jié)構三、脊髓的內(nèi)部結(jié)構 1.灰質(zhì)灰質(zhì) 1）后角）后角(柱柱)含含聯(lián)絡神經(jīng)元胞體聯(lián)絡神經(jīng)元胞體 由后向前： 緣層 膠狀質(zhì) 固有核 胸核：僅見于c8l2節(jié)段 2）側(cè)角）側(cè)角(柱柱)見于見于t1l3節(jié)段，含節(jié)段，含交感神經(jīng)元胞體交感神經(jīng)元胞體 3）前角）前角(柱柱)含含運動神經(jīng)元胞體運動神經(jīng)元胞體 后索后索位于后正中溝與后外側(cè)溝之間。2.白質(zhì)白質(zhì) 外側(cè)索外側(cè)索位于前、后外側(cè)溝之間。 前索前索位于前正中裂與前外側(cè)溝之間。 1）上行傳導束）上行傳導束： 薄束薄束：位于后索內(nèi)側(cè)部 傳導同側(cè)下半身本體感覺和精細觸覺 楔束楔束：位于后索外側(cè)部 傳導同側(cè)上半身本體感覺和精細觸覺 脊髓丘腦束脊髓丘腦束 脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束：傳導對側(cè)軀干四肢淺感覺(痛溫覺) 脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束：傳導對側(cè)軀干四肢淺感覺(粗觸覺) 2）下行傳導束）下行傳導束 皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束 大部分交叉以后下行皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束 傳遞隨意運動沖動至前角細胞 少部分不交叉下行