保胎患者的護(hù)理

1、編輯ppt1編輯ppt2 一、定義 二、保胎人群及病理 三、臨床診斷、診斷要點(diǎn)及治療方案 四、護(hù)理要點(diǎn) 五、護(hù)理措施 六、注意事項(xiàng) 七、健康教育編輯ppt3定義保胎保胎：設(shè)法保護(hù)母體內(nèi)的胚胎，采取醫(yī)療措施，保護(hù)胎兒，使之健康發(fā)育，避免流產(chǎn)。尤以預(yù)防早期流產(chǎn)多見。先兆流產(chǎn)：先兆流產(chǎn)：是指妊娠早期出現(xiàn)的陰道少量出血，時下時止，伴有輕微下腹痛和腰酸的一種疾病。主要因?yàn)樵袐D體質(zhì)虛弱，或勞累、外傷（包括不當(dāng)?shù)年幍纼?nèi)診、性交）所致?？赡軐?dǎo)致流產(chǎn)，也可能經(jīng)過適當(dāng)治療后繼續(xù)妊娠。編輯ppt4保胎人群 1、年輕人的工作壓力越來越大，面對來之不易的崗位，許多孕婦在懷孕初期也不休息，甚至加班工作，外加頻繁地使用電腦

2、，過度勞累，精神壓力又大的需要保胎。 2、高齡產(chǎn)婦(一般指35歲以上)需要保胎。 3、兩次以上復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(習(xí)慣性流產(chǎn))需要保胎。 4、不孕不育史需要保胎需要保胎。 5、有腰酸小腹隱痛出血癥狀需要保胎。編輯ppt5病理 一、遺傳基因的缺陷 二、環(huán)境因素 三、母體因素 四、男方的菌精癥 五、TORCH感染（弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹/型） 六、免疫因素編輯ppt6遺傳基因的缺陷 多見于染色體數(shù)目異常和結(jié)構(gòu)異常。數(shù)目異常有單體形、三體形。例如21-三體，47XXX,47XXY;還有多倍體，例如69,92條染色體等。編輯ppt7環(huán)境因素 環(huán)境因素影響生殖功能的事實(shí)，已被醫(yī)務(wù)界認(rèn)為，不僅引起

3、婦女的月經(jīng)失調(diào)，內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常，而且嚴(yán)重者可使生殖細(xì)胞的基因損壞，使婦女受孕后發(fā)生流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、胎兒畸形或胎兒以及新生兒惡性腫瘤。編輯ppt8母體方面的疾病 1、黃體素缺少。 2、維生素缺乏，如維生素E、K、C等。 3、生殖器官異常，如子宮發(fā)育異常、子宮畸形（單角子宮、雙子宮、縱膈子宮）、子宮肌瘤、宮頸口松弛等。 4、內(nèi)分泌因素 5、急慢性疾病，如胃腸炎、尿露感染等。 6、性病，如淋病、梅毒等。 7、情志內(nèi)傷，如精神恐懼、情緒緊張等。編輯ppt9臨床診斷 1、陰道有少量出血，有輕微陣發(fā)性宮縮。子宮頸口未擴(kuò)張，子宮大小與停經(jīng)月數(shù)相符。 2、妊娠試驗(yàn)陽性 3、超聲檢查有胎心搏動、胎囊及胎動

4、 4、估計(jì)流產(chǎn)預(yù)后的方法：編輯ppt10估計(jì)流產(chǎn)預(yù)后的方法 陰道細(xì)胞涂片中，如角化細(xì)胞超過30%，預(yù)后多不良 早期妊娠測基礎(chǔ)體溫：有先兆流產(chǎn)而體溫不下降者預(yù)后良好，基礎(chǔ)體溫降低者預(yù)后不良 人絨毛膜促性腺激素（HCG）測定：如絨毛膜促性腺激素水平日趨下降者預(yù)后不良。編輯ppt11診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn) 先兆流產(chǎn)就是妊娠后出現(xiàn)陰道出血，常比月經(jīng)量少，先兆流產(chǎn)的血來自子宮腔，血呈鮮紅色，早孕反應(yīng)仍存在，有時伴有輕微下腹痛、腰痛及下墜感。但沒有陰道大量流水和妊娠物排出。婦科檢查時子宮口未開，羊膜囊未破裂，子宮大小與停經(jīng)月份相符，妊娠試驗(yàn)陽性，這種情況下，如果B超提示胚胎生長良好，如能及時進(jìn)行安胎治療，仍有希

5、望繼續(xù)妊娠。編輯ppt12治療方案治療方案 1、計(jì)劃外妊娠或估計(jì)預(yù)后不良者，及早行人工流產(chǎn)術(shù)。 2、符合計(jì)劃生育者，如超聲檢查或HCG連續(xù)測定均提示胎兒存活，應(yīng)給予保胎。 3、上述治療有效者，2個月內(nèi)避免性交和體力勞動。治療無效則應(yīng)終止妊娠。編輯ppt13護(hù)理要點(diǎn) 先兆流產(chǎn)的處理原則是以安胎為主，但由于受精卵異常是流產(chǎn)常見的注意原因，勉強(qiáng)安胎往往會造成畸胎兒或缺陷兒，從優(yōu)生角度出發(fā)，如一般治療無效，應(yīng)提倡終止妊娠。 1、對病人做好宣傳教育工作，說明流產(chǎn)的可能原因，解除不必要的顧慮和緊張情緒。說明必要的婦科檢查對胎兒無害。編輯ppt14護(hù)理要點(diǎn) 2、注意休息，但不必絕對臥床，有出血時應(yīng)臥床休息。

6、 3、注意陰道出血量和性質(zhì)，隨時觀察排出液中是否有組織物。必要時保留會陰墊（24小時）供醫(yī)生觀察。根據(jù)出血量及腹痛情況隨時了解先兆流產(chǎn)的發(fā)展。 4、減少刺激，禁止性交，避免不必要的婦科檢查。編輯ppt15護(hù)理要點(diǎn) 5、如下腹陣痛加劇，而出血量不多，應(yīng)區(qū)別是否有其他并發(fā)癥，并及時報(bào)告醫(yī)生。 6.如有組織物排出或出血量增加，或有陣發(fā)性下腹部劇痛伴出血增多，及時報(bào)告醫(yī)護(hù)人員必要時行清宮術(shù)。編輯ppt16保胎措施臥床休息，禁止性交，避免不必要的盆腔檢查。 精神療法 對患者給予精神鼓勵，使其情緒穩(wěn)定，增強(qiáng)信心。 藥物保胎 適當(dāng)口服鎮(zhèn)靜劑，如魯米那、利眠寧，腹疼下墜者給舒喘靈4.8mg，每日3次；黃體功能

7、不足者，每日注射黃體酮20mg；其次可輔以維生素E、甲狀腺素粉（適用于甲狀腺功能低下者）。編輯ppt17保胎措施 保持大便通暢，防止便秘以減輕腹壓。 中草藥以補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎為原則。（中藥封包） 加強(qiáng)營養(yǎng)，食物要易消化、忌辛辣助熱之品；注意飲食衛(wèi)生，防止腸道感染，以免因腹瀉引起流產(chǎn) 防寒保暖，預(yù)防感冒；禁用妊娠禁忌藥物；妊娠3個月內(nèi)勿抬重物，勿遠(yuǎn)游，勿攀高，避免疲勞，以免傷胎；盡量避免性生活。編輯ppt18注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 一、一旦確定為懷孕，應(yīng)該保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定。孕期要謹(jǐn)慎用藥，避免與放射線和有毒物質(zhì)接觸，不吸煙喝酒，預(yù)防病毒性疾病感染，節(jié)制性生活。 二、孕婦飲食應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的蛋白

8、質(zhì)，維生素、礦物質(zhì)，應(yīng)多吃綠葉蔬菜，豆類、雞蛋、海帶、紫菜等含鐵較多的食物，要忌偏食，不宜過饑過飽，以保證脾健胃狀 三、孕婦遠(yuǎn)離汽車多的場所及電池廠、油漆廠附近，以免通過空氣，把有毒的鉛吸入自己的體內(nèi)。飲食上不吃含鉛的食品如皮蛋、爆米花及添加各種色素的小食品等。應(yīng)多吃些含蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鋅的食物，有效地阻止人體腸道對鉛的吸收，使血鉛水平降低。編輯ppt19注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 四、孕婦衛(wèi)生要注意，勤洗澡，勤換衣，從五一六個月開始，用肥皂水每日洗澡一次，擦洗乳頭，以防止乳頭內(nèi)陷，不然產(chǎn)后喂奶困難。易發(fā)生乳頭破裂引起乳腺炎。 五、孕婦的衣著要寬大，寒暖適宜，不宜用窄緊襪帶及褲帶，以免影響血液循環(huán)，引起

9、靜脈曲張和限制胎兒活動。要適當(dāng)運(yùn)動散步，以促進(jìn)血液循環(huán)。 六、圍產(chǎn)期是指妊娠第28周到產(chǎn)后七天，加強(qiáng)這段時間的監(jiān)護(hù)保健工作，定期做產(chǎn)前檢查，檢查胎位、觀察胎動，可使胎兒在母體內(nèi)正常發(fā)育，保證母親和嬰兒的健康，保證胎兒正常分娩，降低圍產(chǎn)兒的發(fā)病率和死亡率。編輯ppt20注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 七、計(jì)算好預(yù)產(chǎn)期做好分娩準(zhǔn)備工作，通用的計(jì)算方法，是以末次月經(jīng)的第一天算起，按足月妊娠28天計(jì)算，用月份加9（成減8）日期加7即為預(yù)產(chǎn)期。 八、現(xiàn)代科學(xué)證明，胎兒在母體內(nèi)就可以接收母體的感化，這就是所謂胎教說。胎兒是有感覺的，對外界的一些變化有反應(yīng)，因此，母親懷孕期可以對胎兒進(jìn)行撫摩動作訓(xùn)練，以激發(fā)胎兒運(yùn)動積極性

10、，多看些鮮艷美麗的花朵，聽些悅耳動人的樂曲，現(xiàn)賞形象優(yōu)美的圖畫，對孩子未來的成長發(fā)育將產(chǎn)生積極作用。編輯ppt21健康教育一、生活規(guī)律：起居以平和為上，既不可太逸（如過于貪睡），亦不可太勞（如提掣重物或攀高履險(xiǎn)等）。逸則氣滯，導(dǎo)致難產(chǎn)；勞則氣衰，導(dǎo)致傷胎流產(chǎn)。因此，孕婦一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，作息要有規(guī)律，最好每日保證睡夠8小時，并適當(dāng)活動。這樣，才能使自己有充沛的體力和精力來應(yīng)對孕期的各種情況。另外，孕婦衣著應(yīng)寬大，腰帶不宜束緊，平時應(yīng)穿平底鞋。要養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，還要適當(dāng)多吃富含纖維素的食物，以保持大便通暢。大便秘結(jié)時，避免用瀉藥。編輯ppt22健康教育 二、合理飲食：孕婦要注意選食富

11、含各種維生素及微量元素、易于消化的食品，如各種蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉類等。胃腸虛寒者，慎服性味寒涼的食品，如綠豆、白木耳、蓮子等；體質(zhì)陰虛火旺者，慎服雄雞、牛肉、狗肉、鯉魚等易使人上火的食品。民間有不少食療方對預(yù)防習(xí)慣性流產(chǎn)和先兆流產(chǎn)很有效果，這里向大家介紹兩則：編輯ppt23 蓮子、桂圓肉各50克，文火煲湯，加山藥粉100克煮粥。懷孕后即開始食用，每日1次。此方適宜于陰道出血、小腹墜痛、腰腿酸軟、苔白舌淡、有習(xí)慣性流產(chǎn)史者。 南瓜蒂3個，蓮蓬蒂6個，共焙黃為末，分3次米湯送服，1日服完。此方適宜于妊娠數(shù)月后胎動腹痛、陰道出血、面赤口干、五心煩熱、小便短赤的血熱型先兆性流產(chǎn)者。編輯ppt24健康教育 三、保持心情舒暢：研究認(rèn)為，一部分自然流產(chǎn)是因?yàn)樵袐D中樞神經(jīng)興奮所致。因此，孕婦要注意調(diào)節(jié)自己的情緒，盡量保持心情舒暢，避免各種不良刺激，消除緊張、煩悶、恐懼心理，尤其不能大喜