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文檔簡介

1、1武漢大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科江 洪2臨床電生理檢查的目的l心臟起搏與傳導(dǎo)功能評價l心動過速機制研究l抗心律失常藥物試驗l指導(dǎo)心律失常的非藥物治療3臨床電生理檢查的適應(yīng)證l緩慢性心律失常l快速性心律失常l指導(dǎo)藥物治療l指導(dǎo)非藥物治療: rfca icd4導(dǎo)管室要求l血管造影機l專用電極導(dǎo)管l多導(dǎo)生理記錄儀l多功能刺激儀5電生理檢查方法l血管穿刺部位及途徑l心腔置管部位l同步記錄心電信號l心臟刺激部位及方法6程控刺激方式及分析l部位 : hra lra cs la rva rvot lvl刺激方式 : s1-s1 s1-s2-snl藥物試驗 : atropine iso atp(adenosine)

2、7常見電生理現(xiàn)象l遞減傳導(dǎo)l房室結(jié)雙徑傳導(dǎo)l心房偏心激動l心房預(yù)激l心室重復(fù)反應(yīng)l心動過速誘發(fā)帶l心動過速拖帶8遞減傳導(dǎo)l頻率依賴性傳導(dǎo)時間延長l周期依賴性傳導(dǎo)時間延長l正常av和va傳導(dǎo)特點l多數(shù)慢旁導(dǎo)顯示遞減傳導(dǎo)9s1s1:350ms s1s1:280ms10ap遞減傳導(dǎo)s1s2 : 340ms s1s2 : 280ms11房室結(jié)雙徑傳導(dǎo)l異常房室傳導(dǎo)現(xiàn)象lavnrt的電生理基礎(chǔ)l心房s1s2刺激顯示ah躍增50ms或以上l影響因素 刺激部位 s1s1周期 藥物12hra s1s2刺激顯示ah躍增13s1s1刺激顯示av躍增并誘發(fā)avnrt14心房偏心激動l相對正常室房傳導(dǎo)而言l左心ap室房傳導(dǎo) : “左偏心”l右心ap室房傳導(dǎo) : “右偏心”15正常va傳導(dǎo) : 中心性16右側(cè)ap逆?zhèn)?: 右偏心17左側(cè)ap逆?zhèn)?: 左偏心18心房預(yù)激l鑒別心動過速的室房傳導(dǎo)途徑l與h波同步刺激l心房提前激動30ms或以上19avnrt : 無心房預(yù)激20avrt : 心房預(yù)激21心室重復(fù)反應(yīng)l心室程控刺激引起的短陣心室連續(xù)激動lhps折返是主要類型 l部分為心室局部微折返22hps折

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