診斷學(xué)名詞解釋

1、診斷學(xué)名詞解釋診斷學(xué)名詞解釋癥狀：疾病過程中機(jī)體內(nèi)的一系列機(jī)能、代謝和 形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化所引起的病人主觀上的異常感覺稱為癥狀。體征：是醫(yī)生給病人檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的具有診斷意義的征候。問診(inquiry):是醫(yī)師通過對患者或相關(guān)人員的系統(tǒng)詢問獲取病史資料，經(jīng)過綜合分析而做出臨床判斷的一種診法。主訴(chief compla ints ):是患者感受最主要或最明顯的癥狀或體征，也是本次就診最主要原因和持續(xù)時(shí)間。多于一項(xiàng)就按照發(fā)生的先后次序列出，并記錄每個(gè)癥狀的持續(xù)時(shí)間。主訴要簡明精煉，不超過12句，20字左右。現(xiàn)病史(history of present illness):是病史中的主體部分，圍繞主訴

2、進(jìn)行描寫，記述患者患病的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。既往史(past history):包括患者以往健康狀況和過去曾患過的病(包 括各種傳染病)，外傷、手術(shù)及輸血史，預(yù)防接種、藥物過敏，特別是與 本病有關(guān)疾病。病歷記錄：是將病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查等資料經(jīng)過醫(yī)學(xué) 的思維歸納、分析和整理，加工成書面記錄咯血(Hemoptysis):是指喉及喉一下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口排出 者。牽涉痛：是指除患病器官的局部疼痛外，還可見遠(yuǎn)離器官某部體表或深部 組織的疼痛。發(fā)紺：是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種改三凹征：是指嚴(yán)重吸氣性呼吸困難出現(xiàn)的胸骨上窩、鎖骨上窩

3、和肋間隙明 顯凹陷的體征。心源性哮喘：是指夜間陣發(fā)性呼吸困難，表現(xiàn)為睡眠中突感胸悶氣急，咳 粉紅色泡沫痰，重者可有端坐呼吸、面色發(fā)紺、出汗、哮鳴音及肺底濕羅惡心：為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，可伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如 皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動(dòng)過緩等，常為嘔吐的前奏。一般 惡心后隨之有嘔吐，但也可僅有惡心而無嘔吐，或僅有嘔吐而無惡心。嘔吐：是通過胃的強(qiáng)烈收縮迫使胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出 體外的現(xiàn)象。嘔血(Hematemesis):上消化道疾病(包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、 胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。便血:是指消化道出血，血液由肛門

4、排出。便血顏色可呈鮮紅、暗紅或黑隱血便：少量出血不造成糞便顏色改變，須經(jīng)隱血實(shí)驗(yàn)才能確定者。 柏油樣便：上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長，因紅細(xì)胞破壞后,血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，更由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油。里急后重：即肛門墜脹感。常覺排便未盡、排便頻繁，但每次排便量甚少、且排便后未見輕松。提示為肛 門、直腸疾病，見于痢疾、直腸炎、直腸癌。腹瀉：指排便次數(shù)增多，糞便稀薄或帶有黏液、膿血及未消化的食物。便秘：指大便次數(shù)減少，一般每周少于 3次，排便困難，糞便干結(jié)。黃疸：由于血清中膽紅素升高致使皮膚、粘膜、鞏膜以及其他組織和體液 發(fā)生黃染的癥狀和體征。隱性黃

5、疸：是指血清膽紅素在17.1 34.2(1 mol/L之間，臨床表現(xiàn)無皮膚、 黏膜和鞏發(fā)黃的癥狀和體征，不易察覺。暈厥：是由于一時(shí)性廣泛性腦供血不足所致的短暫意識(shí)喪失狀態(tài)，發(fā)作時(shí)患者因肌張力消失不能保持正常姿勢二倒地。一般為突然發(fā)作，迅速恢復(fù)，很少有后遺癥。意識(shí)障礙：是指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和察覺能力出現(xiàn)障礙?；杳裕菏菄?yán)重的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)持續(xù)中斷或完全喪失?；杷菏墙咏耸虏皇〉囊庾R(shí)狀態(tài)?；颊咛幱谑焖癄顟B(tài)，不易喚醒。雖在 強(qiáng)烈刺激下可喚醒，但很快又再入睡。醒時(shí)答話含糊或所答非問。放射痛(radiating pain)、牽涉痛：除患病器官的局部疼痛外，可見遠(yuǎn)離該器官某部位體表或深部

6、組織疼痛。體格檢查(physical examination):是指醫(yī)生運(yùn)用自己感官和借助于傳統(tǒng)或簡便檢查工具，如體溫表、血壓計(jì)、叩診錘、聽診器、檢眼鏡等，來 客觀地了解和評估患者身體狀況的一系列最基本的檢查。視診(in specti on ):是用眼睛觀察病人全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。觸診(palpation ):是用手接觸被檢查部位時(shí)的感覺進(jìn)行判斷的一種方 法淺部觸診法(lightpalpation ):用于體表淺在病變的檢查和評估，如關(guān) 節(jié)、淺靜脈、軟組織等深部觸診法(deep palpation):醫(yī)師用單手或雙手重疊，由淺入深，逐漸加壓，以達(dá)到檢查深在病變的觸診方法。包括深部滑行觸診

7、法、雙手觸診法、深壓觸診法、沖擊觸診法。適用于大量腹水時(shí)、肝、脾及腹腔包塊難 以觸及者 叩診(percussion ):是用手指叩擊身體表面某一部位，使之震動(dòng)而產(chǎn)生 聲響，根據(jù)震動(dòng)和聲響特點(diǎn)判斷病變的一種方法聽診(auscultation ):是根據(jù)身體各部分發(fā)出的聲音判斷正常與否的一種診斷方法捻發(fā)音：是極細(xì)微而均勻的破裂音，象用手指在耳朵邊捻轉(zhuǎn)一束頭發(fā)時(shí)所 發(fā)出的聲音。嗅診(smelli ng ):是通過嗅覺來判斷發(fā)自病人的異常氣味與疾病之間關(guān) 系的一種方法。生命征(vital sign )是評價(jià)生命活動(dòng)是否存在及其質(zhì)量的指標(biāo)。包括： 體溫、脈搏、呼吸、血壓，是體格檢查時(shí)必須檢查的項(xiàng)目。意識(shí)

8、：是大腦功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，即對環(huán)境的知覺狀態(tài)。肥胖：超過標(biāo)準(zhǔn)體重的 20%寸為肥胖尖瓣面容：面色晦暗、雙頰紫紅口唇輕度發(fā)紺。 見于風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄。角弓反張位：患者頸及脊背肌肉強(qiáng)直，出現(xiàn)頭向后仰，胸腹前凸，背過伸, 軀干呈弓形見于破傷風(fēng)及小兒腦膜炎。共濟(jì)失調(diào)步態(tài)：起步時(shí)一腳抬高，驟然垂落，且雙目向下注視，兩腳間距 很寬，以防身體傾斜，閉目時(shí)則不能保持平衡。見于脊髓癆患者。間歇性跛行：步行中，因下肢突發(fā)性酸痛乏力，患者被迫停止行進(jìn)，需稍 休息后方能繼續(xù)行進(jìn)。見于高血壓、動(dòng)脈硬化患者。白瘢：為多形性大小不等的色素脫落斑片，發(fā)生后可逐漸擴(kuò)大，但進(jìn)展緩 慢，無自覺癥狀，亦不引起生理功能改變。

9、見于白癜風(fēng)，有時(shí)偶見于甲狀 腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能減退及惡性貧血患者。斑疹：表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅，一般不突出皮膚表面。見于斑疹傷寒、丹毒、 風(fēng)濕性多形性紅斑等。紫癜：皮下出血3 5mn稱為紫癜發(fā)紺：皮膚呈青紫色，常出現(xiàn)于口唇、耳廓、面頰和肢端。見于還原血紅 蛋白增多或異常血紅蛋白血癥。蜘蛛痣：是由一支中央小動(dòng)脈及其許多向外輻射的細(xì)小血管擴(kuò)張所形成，形似蜘蛛。肝掌：為慢性肝病患者手掌手掌大，小魚際處發(fā)紅。水腫：皮下組織的細(xì)胞內(nèi)及組織間隙內(nèi)液體積聚過多稱為水腫。玫瑰疹：為一種鮮紅色圓形斑疹，直徑23mm為病灶周圍血管擴(kuò)張所致, 檢查時(shí)拉緊附近皮膚或以手指按壓使皮疹消退，松幵時(shí)又復(fù)出現(xiàn)，多出現(xiàn) 于

10、胸腹部。為傷寒和副傷寒的特征性皮疹。方顱(squared skull) :前額左右突出，頭頂平坦呈方形，見于小兒佝僂病或先天性梅毒巨顱(large skull)落日現(xiàn)象：額、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形，對比之下顏面很小。由于顱內(nèi)壓增高，壓迫眼球?qū)е码p眼下視，鞏膜外露的 特殊表情，見于腦積水。Musset征：與強(qiáng)烈的頸動(dòng)脈搏動(dòng)一致的點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)，見于嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全集合(輻輳)反射：囑患者注視1m以外的目標(biāo)(通常以檢查者的 示指作 為目標(biāo))，然后將目標(biāo)較速移近檢查眼至距眼約 5-10cm處，可見雙眼內(nèi)聚， 瞳孔縮小。眼球震顫(nystagmus):雙側(cè)眼球發(fā)生一系列有節(jié)律不自主的快速往返運(yùn)動(dòng)，稱

11、為眼球震顫鼻翼扇動(dòng)：吸氣時(shí)鼻孔幵大，呼氣時(shí)鼻孔回縮，見于伴有呼吸困難的高熱性疾病，如大葉性肺炎、支氣管哮喘和心源性哮喘發(fā)作時(shí)。鏡面舌：亦稱光滑舌，舌頭萎縮，舌體較小，舌面光滑呈粉紅色或紅色，見于缺鐵性貧血、惡性貧血及慢性萎縮性胃炎。干燥舌：1、吸煙2、放療術(shù)后3、使用藥物阿托品地圖舌：見于核黃素缺乏等裂紋舌：見于DOWN病及核黃素缺乏草毛舌(黑莓舌：見于猩紅熱或長期發(fā)熱病人舌):見于久病衰弱或長期使用廣譜抗生素眼球震顫(nystagmus):雙側(cè)眼球發(fā)生一系列有節(jié)律不自主的快速往返運(yùn) 動(dòng)。頸前三角與頸后三角：頸前三角為胸鎖乳突肌的內(nèi)緣、下頜骨下緣與前正中線之間的區(qū)域。頸后三角問為胸鎖乳突肌的后

12、緣、鎖骨上緣與斜方肌前緣之間的區(qū)域。肝一頸靜脈返流征：當(dāng)右心衰竭引起肝淤血腫大時(shí)，用手壓迫肝臟可是頸靜脈怒張更加明顯，稱為肝一頸靜脈返流征陽性。頸靜脈怒張：正常人立位或坐位是頸外靜脈常不顯露，平臥時(shí)可稍見充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)。若取45°的半臥位時(shí)頸靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張。Oliver征：主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤時(shí)，由于心臟收縮時(shí)瘤體膨大將氣管壓向后下，因而每隨心臟搏動(dòng)可觸及氣管向下曳動(dòng)。Kussmaul呼吸：呼吸深慢，主要見于糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥酸中毒呼吸困難：當(dāng)患者主觀上感覺空氣不足， 呼吸費(fèi)力，客觀上患者有力呼吸， 呼吸肌和輔助呼吸肌

13、均參與呼吸運(yùn)動(dòng)，通氣增加，呼吸頻率、深度與節(jié)律 都發(fā)生改變。間停呼吸：表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后， 突然停止一段時(shí)間，又幵始呼吸, 周而復(fù)始。大炮音(ca nnon sou nd):常見于完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房信實(shí)幾乎同時(shí)收縮，使S1明顯增強(qiáng)，其機(jī)制是當(dāng)心室收縮正好即刻出現(xiàn)在心房收 縮后面，心室在相對未完全舒張和未被血液充分充盈的情況下，二尖瓣位 置較低，急速的心室收縮使二尖瓣迅速和有力的關(guān)閉使第一心音增強(qiáng)。心房顫動(dòng)：指心律絕對不規(guī)則、心音強(qiáng)弱不等、脈率少于心率，后者稱脈 搏短絀。心電圖檢查科確診。常見原因：二尖瓣狹窄、高血壓病、冠心病 和甲狀腺功能亢進(jìn)等。期前收縮(早搏)：是指在規(guī)則心律基

14、礎(chǔ)上，突然提前出現(xiàn)一次心跳，其后有一較長間歇部分青少年可出現(xiàn)隨呼吸改變的心律；吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)減慢，稱 竇性心律不齊，一般無臨床意義負(fù)性心尖搏動(dòng)：心臟收縮時(shí)，心尖搏動(dòng)內(nèi)陷頸動(dòng)脈竇綜合征：頸動(dòng)脈竇附近病變，壓迫或頸動(dòng)脈竇受刺激，致迷走神 經(jīng)興奮、心率減慢、心輸出量減少、血壓下降致腦供血不足。心臟雜音：指在心音和額外心音以外，在心臟收縮期或舒張期過程中的異 常聲音，雜音性質(zhì)Graham Steel雜音：肺動(dòng)脈擴(kuò)張，于肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及遞減型高調(diào)嘆氣 性舒張中期雜音Austi n-Fli nt雜音：主要見于中、重度主動(dòng)脈關(guān)閉不全，導(dǎo)致左室舒張期容量負(fù)荷過高，使二尖瓣處于半關(guān)閉狀態(tài)，呈現(xiàn)相對狹窄而

15、在心尖區(qū)可 聽到相對性舒張?jiān)缰衅诼÷与s音心包摩擦音：心包臟層與壁層由于生物性或理化因素致纖維蛋白沉積而粗 糙，在心臟搏動(dòng)時(shí)產(chǎn)生摩擦而出現(xiàn)的聲音水沖脈water hammerpluse :檢查者握緊患者的手腕掌面，將其前臂舉過 頭頂，可感知猶如水沖的急促而有力的脈搏沖擊，由于高血流動(dòng)力狀態(tài)或 存在返流所致，如甲亢、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。交替脈pluse alter nans:節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替的脈搏，左心衰竭的重要體征之一奇脈paradoxical pluse:吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，系左心室搏血量減少所致。出現(xiàn)在心臟壓塞或心臟縮窄，吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓Ewart征：因心包大量積液，左肺

16、受壓多，受壓肺產(chǎn)生壓迫性肺擴(kuò)張，是 該區(qū)域語顫增強(qiáng)、叩診濁音并聞及支氣管肺泡呼吸音 周圍血管征：周圍血管征指的是在某些疾病條件下檢查周圍血管時(shí)所發(fā)現(xiàn) 的血管搏動(dòng)或波形的改變臨床上常見的周圍血管征。周圍血管征陽性：凡體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)槍擊音、Durdziez雙重雜音、毛細(xì)血管搏 動(dòng)征和水沖脈，可統(tǒng)稱為周圍血管征陽性。主要見于主動(dòng)脈壁重度關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)和嚴(yán)重貧血等。舟狀腹scaphoid abdomen嚴(yán)重的全腹凹陷，前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱， 肋弓、髂脊和恥骨聯(lián)合顯露，腹外形如舟狀。見于惡病質(zhì)、慢性消耗性疾 病。蛙狀腹：是由于肌肉韌帶松弛、腹腔臟器下垂，導(dǎo)致腹部向外向下膨出。肝震顫Liver t

17、hrill :用浮沉觸診法當(dāng)手指壓下時(shí)，感到一種微細(xì)的震 動(dòng)感，可見于肝棘球蚴病。Murphy征陽性：以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，然后囑患者緩慢深呼吸，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即刻引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇 烈疼痛而致呼吸中止稱 Murphy征陽性。移動(dòng)性濁音(shift fullness):用間接叩診法叩擊腹部出現(xiàn)因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象，當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹水在1000ml以上時(shí)可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽性。浮沉觸診Ballottement :用于大量腹水患者，觸診腹部臟器、腫塊或胃部 振水音，檢查時(shí)右手示、中、環(huán)指并攏取70°

18、; -90 °角做數(shù)次急速有力的 沖擊動(dòng)作的檢查手法。反跳痛(rebound tenderness):腹部出現(xiàn)壓痛后，用 23個(gè)并攏手指壓 于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定后，迅速將手抬起，感覺腹痛驟然 加重的體征，提示腹膜壁層受炎癥累及的征象。振水音(succusion splash) :沖擊法觸診振動(dòng)胃部，可聞及氣、液撞擊 的聲音，若出現(xiàn)于空腹或餐后 6-8小時(shí)以上，提示幽門梗阻或胃擴(kuò)張。腹膜刺激征(peritoneal irritationsign)：腹部檢查出現(xiàn)腹肌緊張，壓痛和反跳痛，又稱腹膜三炎綜合征。駝背：脊柱過度后彎稱為駝背。匙狀甲：指甲中央凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，

19、表面粗糙，有條紋的指甲 稱匙狀甲，多見于缺鐵性貧血、高原疾病，偶見于風(fēng)濕熱及甲癬。見于杵狀指：指或足趾末端增生、肥厚，呈杵狀膨大，稱杵狀指（趾）<發(fā)紺型先心病，慢性肺膿腫等。扁平足：足縱弓塌陷，足跟外翻，前半足外翻，形成足旋前畸形，橫弓塌 陷前足增寬，足弓前部形成胼胝。見于先天畸形。爪形手：手指呈鳥爪樣變形者稱為爪形手，見于進(jìn)行性肌萎縮、尺神經(jīng)損傷、脊髓空洞癥、麻風(fēng)等。腹壁反射： 患者仰臥，腹壁放松，檢查者用鈍物沿肋緣下（胸78）、平臍（胸910）及腹股溝上（胸1112 ）的平行方向，由外側(cè)向內(nèi)側(cè)輕劃 腹壁皮膚，反應(yīng)為該側(cè)腹肌收縮。上、中或下部反射消失分別見于上述不 同平面的胸髓病損。雙

20、側(cè)上、中或下部反射均消失也見于昏迷和急性腹膜 炎患者。一側(cè)上、中或下部反射消失均見于同側(cè)錐體束病損。肥胖、老年 及經(jīng)產(chǎn)婦由于腹壁過于松弛也會(huì)出現(xiàn)腹壁反射減弱或消失，應(yīng)予以注意。肱二頭肌反射：患者前臂屈曲，檢查者以左拇指置于肘部肱二頭肌腱上， 然后右手持叩診錘叩擊左拇指，可使肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲。反射 中樞為頸髓5 6節(jié)。肱三頭肌反射：患者外展上臂，半屈肘關(guān)節(jié)，檢查者用左手托住其上臂，右手用叩診錘直接叩擊鷹嘴上方的肱三頭肌腱，可使肱三頭肌收縮，引起 前臂伸展。反射中樞為頸髓 67節(jié)。膝反射：坐位檢查時(shí)，患者小腿全松弛下垂，臥位檢查則患者仰臥，檢查 者以左手托起其膝關(guān)節(jié)使之屈曲約120°，用右手持叩診錘叩診膝蓋髕骨下方股四頭肌腱，可引起小腿伸展。反射中樞在腰髓24節(jié)Babins