中醫(yī)醫(yī)古文課件失人情論

1、不失人情論李中梓內(nèi)容提要全文朗誦隨文注釋整篇翻譯重點提示參考文獻自測練習(xí)第一課件網(wǎng)網(wǎng)站 作者李中梓（15881655年），字士材，號念莪，華亭人，明末著名醫(yī)家。一生著述甚豐，有內(nèi)經(jīng)知要、醫(yī)宗必讀、傷寒括要、士材三書等。 本文是作者選取張介賓類經(jīng)脈色類“不失人情論”句所加按語。內(nèi)容提要返回主頁嘗讀內(nèi)經(jīng)至方盛衰論，而殿之曰：“不失人情?！蔽磭L不瞿然起，喟然嘆軒岐之入人深也！夫不失人情，醫(yī)家所甚亟，然戞戞乎難之矣。大約人情之類有三：一曰病人之情，二曰旁人之情，三曰醫(yī)人之情。所謂病人之情者，五藏各有所偏，七情各有所勝，陽藏者宜涼，隨文注釋第一自然段重點病人之情返回主頁戞戞：即戛戛，困難的樣子。陰藏者宜

2、熱；耐毒者緩劑無功，不耐毒者峻劑有害：此藏氣之不同也。動靜各有欣厭，飲食各有愛憎；性好吉者危言見非，意多憂者慰安云僞；未信者忠告難行，善疑者深言則忌：此好惡之不同也。富者多任性而禁戒勿遵，貴者多自尊而驕恣悖理：此交際之不同也。貧者衣食不周，況乎藥餌？賤者焦勞不適，懷抱可知：此調(diào)治之不同也。有良言甫信，謬說更新，多歧亡羊，終成畫餅：此無主之爲(wèi)害返回主頁危言：直言。交際：指處境。懷抱：抱負(fù)。也。有最畏出奇，惟求穩(wěn)當(dāng)，車薪杯水，難免敗亡：此過慎之爲(wèi)害也。有境遇不偶，營求未遂，深情牽掛，良藥難醫(yī)：此得失爲(wèi)之害也。有性急者遭遲病，更醫(yī)而致雜投；有性緩者遭急病，濡滯而成難挽：此緩急之爲(wèi)害也。有參術(shù)沾唇懼補

3、，心先痞塞；硝黃入口畏攻，神即飄揚：此成心之爲(wèi)害也。有諱疾不言，有隱情難告，甚而故隱病狀，試醫(yī)以脈。不知自古神聖，未有捨望、聞、問，而獨憑一脈者。返回主頁不偶：不遇，指命運不好。成心：成見；偏見。且如氣口脈盛則知傷食，至於何日受傷，所傷何物，豈能以脈知哉？此皆病人之情，不可不察也。 所謂旁人之情者，或執(zhí)有據(jù)之論，而病情未必相符，或興無本之言，而醫(yī)理何曾夢見？或操是非之柄，同我者是之，異己者非之，而眞是眞非莫辨；或執(zhí)膚淺之見，頭痛者救頭，腳痛者救腳，而孰本孰標(biāo)誰知？或尊貴執(zhí)言難抗，或密戚偏見難回 。又若薦醫(yī)，動關(guān)生第二自然段重點旁人之情返回主頁且如：如果?；兀号まD(zhuǎn)。死。有意氣之私厚而薦者，有庸淺

4、之偶效而薦者，有信其利口而薦者，有食其酬報而薦者。甚至薰蕕不辨，妄肆品評，譽之則跖可爲(wèi)舜，毀之則鳳可作鴞，致懷奇之士，拂衣而去，使深危之病，坐而待亡。此皆旁人之情，不可不察也。所謂醫(yī)人之情者，或巧語誑人，或甘言悅聽，或強辯相欺，或危言相恐：此便佞之流也?；蚪Y(jié)納第三自然段重點醫(yī)人之情返回主頁意氣：情誼。便佞：巧言善辯，阿諛奉迎。親知，或修好僮僕，或求營上薦，或不邀自赴：此阿諂之流也。有腹無藏墨，危言神授，目不識丁，假託秘傳：此欺詐之流也。有望、聞、問、切，漫不關(guān)心；枳、樸、歸、芩，到手便撮妄謂人愚我明，人生我熟：此孟浪之流也。有嫉妒性成，排擠爲(wèi)事，陽若同心，陰爲(wèi)浸潤，是非顛倒，朱紫混淆：此讒妒之

5、流也。有貪得無知，輕忽人命。如病在危疑，良醫(yī)難必，極其詳慎，猶冀回春；若輩貪功，妄返回主頁修好：籠絡(luò)。阿諂：阿諛奉迎。浸潤：讒言。必：肯定。輕投劑，至於敗壞，嫁謗自文：此貪倖之流也。有意見各持，異同不決，曲高者和寡，道高者謗多一齊之傅幾何？衆(zhòng)楚之咻易亂：此膚淺之流也。有素所相知，茍且圖功；有素不相識，遇延辨癥病家既不識醫(yī)，則倏趙倏錢；醫(yī)家莫肯任怨，則惟芩惟梗?；蜓俞t(yī)衆(zhòng)多，互爲(wèi)觀望；或利害攸繫，彼此避嫌。惟求免怨，誠然得矣；坐失機宜，誰之咎乎？此由知醫(yī)不眞，任醫(yī)不專也。返回主頁嫁謗自文：轉(zhuǎn)嫁誹謗，掩飾自己。貪倖：貪圖僥幸。凡若此者，孰非人情，而人情之詳，尚多難盡。聖人以不失人情爲(wèi)戒，欲令學(xué)者思之

6、慎之，勿爲(wèi)陋習(xí)所中耳。雖然，必期不失，未免遷就。但遷就既礙於病情，不遷就又礙於人情，有必不可遷就之病情，而復(fù)有不得不遷就之人情，且奈之何哉！故曰：戞戞乎難之矣！末兩段重點返回主頁期：必。殿din(1)擊聲。(2)古代泛指高大的房屋，后專指供奉神佛或帝王受朝理事的房屋。(3)行軍走在最后。(4)下等；末后。(5)置于后。(6)鎮(zhèn)撫；鎮(zhèn)守。(7)古代刑法的計量單位。(8)姓。殿：行軍在后在篇末返回主頁返回多音字:j,q,j(一)j(1)驚視貌。(2)雀鳥顧視，警惕地看。(3)同“懼”。害怕；吃驚。(二)q(1)同“戵”。戟一類的兵器。(2)通“衢”。四通八達(dá)的地方。(3)姓。(三)j瞿瞿居喪視不審

7、貌。 瞿返回主頁返回重點內(nèi)容字：戞戛。詞：殿、瞿、戞戞。句：夫不失人情，醫(yī)家所甚亟，然戞戞乎難之矣。返回主頁返回今譯：不要忽略人之常情，是醫(yī)生非常迫切的事，但是很難啊！病人之情藏氣不同（五藏、七情、陽藏、陰藏）好惡不同（動靜、飲食、好吉、多憂、未信、善疑）交際不同（富者、貴者）調(diào)治不同（貧者、賤者）無主為害（良言甫信，謬說更新）過慎為害（最畏出奇、惟求穩(wěn)當(dāng)）得失為害（境遇不偶，營求未遂，深情牽掛）緩急為害（性急者、性緩者）成心為害（懼補怕參術(shù)、畏攻恐硝黃）返回主頁返回多歧亡羊列子說符：“楊子之鄰人亡羊，既率其黨，又請楊子之 豎追之。楊子曰：嘻！亡一羊，何追者之眾？鄰人曰：多歧路。既反，問：獲羊

8、乎？曰：亡之矣。曰：奚亡之？曰：歧路之中又有歧焉，吾不知所之，所以反也。心都子曰：大道以多歧亡羊，學(xué)者以多方喪生。”后以“多歧亡羊”比喻因情況復(fù)雜多變而迷失方向，誤入歧途。引申為泛而不專，終無所成。返回主頁返回第一課件網(wǎng)網(wǎng)站 畫餅三國志魏志盧毓傳：“選舉莫取有名，名如畫地作餅，不可啖也?！贝擞鳑]有效果。返回主頁返回孟子告子上：“今之為人者，猶以一杯水救一車薪之火也?！避囆奖祷刂黜摲祷刂攸c內(nèi)容詞：危言、交際、懷抱、多歧亡羊、畫餅、不偶、成心、且如。句：有良言甫信，謬說更新，多歧亡羊，終成畫餅。有參術(shù)沾唇懼補，心先痞塞；硝黃入口畏攻，神即飄揚。返回主頁返回今譯：有剛剛聽從正確的話，聽了錯誤的說

9、法又使他改換新的主意，好比岔路一多，就找不到逃跑的羊，終于沒有效果。今譯：有怕補的人，人參、白術(shù)剛接觸嘴唇，心口先感阻塞；有怕攻的人，硝石、大黃才進入口中，精神即先渙散。旁人之情執(zhí)有據(jù)之論，病情未必相符。興無本之言，醫(yī)理何曾夢見？操是非之柄，是同我、非異己。執(zhí)膚淺之見，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。難抗尊貴執(zhí)言、難回密戚偏見。以意氣私厚而薦庸淺偶效而薦信其利口而薦食其酬報而薦返回主頁返回薰蕕左傳僖公四年“一薰一蕕，十年尚猶有臭?！倍蓬A(yù)注“薰，香草；蕕，臭草。”返回主頁返回zu(1)人的止息方式之一。古人席地而坐，坐時兩膝著地，臀部壓在腳跟上。(2)守；留守。(3)居住。(4)乘；搭。(5)（房屋等）背對

10、著的方向。(6)放置。(7)席，席位。后作“座”。也指座上的人。(8)古稱法庭辯訟叫做坐。(9)由而獲罪；定罪。(10)量詞。也作“座”。(11)副詞。1.表示自然而然的，相當(dāng)于“自”。2.正；恰。3.遂；頓。4.聊；且。5.將；漸。6.甚；殊。7.空；徒然。(12)連詞。1.因為，由于。2.致；于是。 坐返回主頁返回重點內(nèi)容詞：回、意氣、薰蕕。句：甚至薰蕕不辨，妄肆品評，譽之則跖可為舜，毀之則鳳可作鴞，致懷奇之士，拂衣而去，使深危之病，坐而待亡。返回主頁返回今譯：甚至好壞不辨，胡亂地評論。贊譽某醫(yī)生，那么像跖那樣的大盜可以吹捧成像舜那樣的圣人；詆毀某醫(yī)生，那么像鳳凰那樣的美鳥可以誣蔑為像貓頭

11、鷹那樣的惡鳥。致使有高明技術(shù)的醫(yī)生憤怒地離開，使患危重疾病的人徒然地等待死亡。醫(yī)人之情便佞之流（巧語誑人、甘言悅聽、強辯相欺、危言相恐）阿諂之流（結(jié)納親知，修好僮仆）欺詐之流（腹無蕆墨，目不識丁，卻稱秘傳神授）孟浪之流（不關(guān)心四診，藥物到手便撮）讒妒之流（嫉妒性成，排擠為事）貪倖之流（貪得無知，輕忽人命）膚淺之流（意見各持，異同不決）返回主頁返回一傅眾咻孟子滕文公下：“一齊人傅之，眾楚人咻之，雖日撻而求齊也，不可得矣?！北扔髁坚t(yī)的高論易被眾多庸醫(yī)的錯誤淹沒。返回主頁返回重點內(nèi)容字：便佞（pin nng）、阿諂（ chn）詞：便佞、修好、危言、浸潤、必、嫁謗自文、一傅眾咻、期。句：如病在危疑，良

12、醫(yī)難必，極其詳慎，猶冀回春；若輩貪功，妄輕投劑，至于敗壞，嫁謗自文。返回主頁返回今譯：如果病在危險而又有疑難的階段，連高明的醫(yī)生也難以決定，須極其仔細(xì)慎重，還有希望治愈，這班人貪圖功勞，隨意地用藥，等到疾病惡化，便推卸責(zé)任，掩飾自己。整篇翻譯我每當(dāng)閱讀內(nèi)經(jīng)到方盛衰論這一篇文章，看到它后面的“不失人情”這句話，沒有一次不震驚地起立，嘆服黃帝、岐伯能洞察人心之深刻??！不要忽略人之常情，是醫(yī)生非常迫切的事，但是很難?。〈蠹s人情這類東西有三種：第一是病人的常情，第二是旁人的常情，第三是醫(yī)生的常情。所謂病人的心理常情，五臟各有偏熱偏寒的癥狀，七情各有過盛的表現(xiàn)。陽盛的體質(zhì)適宜涼劑，陰盛的體質(zhì)適宜熱劑；耐

13、受藥物毒性的人，用性味緩和的方劑治療沒有效果，不耐受藥物毒性的人，用性味猛烈的方劑治療就有危害。這是五臟之氣的不同。人們對于動靜和飲食各有愛好和厭惡，愛聽吉利話的人，對他直言陳述疾病的嚴(yán)重性就被責(zé)怪；性情多憂慮的人，對他說安慰的話就被認(rèn)為是隱瞞真情；不相信別人的人，誠懇的勸告難被奉行；多疑的人，深切入理的言語反被猜疑。這是愛好和厭惡的不同。富有的人多任性，因而就不遵守醫(yī)生的告誡，有權(quán)勢的人多自尊，便驕橫放返回主頁縱，違背情理。這是社會地位的不同。貧困的人衣食尚且不能周全，何況藥物呢？卑賤的人憂急辛苦不能舒適，心里的要求也就可想而知了。這是調(diào)適治療的不同。有剛剛聽從正確的話，聽了錯誤的說法又使他

14、改換新的主意，好比岔路一多，就找不到逃跑的羊，終于沒有效果。這是沒有主張造成的禍患。有最怕發(fā)生意外，膽小保守，只求穩(wěn)當(dāng)，好比用一杯水救一車柴的火焰，難免失敗。這是過分謹(jǐn)慎造成的禍患。有處境不順利，謀求不成功，內(nèi)心牽掛，良藥難治。這是患得患失造成的禍患。有性情急躁的人患了慢性病，不斷地更換醫(yī)生，招致用藥雜亂；有性情迂緩的人患了急性病，一再地拖延致使病勢難以挽回。這是性情緩急造成的禍患。有怕補的人，人參、白術(shù)剛接觸嘴唇，心口先感阻塞；有怕攻的人，硝石、大黃才進入口中，精神即先渙散。這是對藥物的偏見造成的禍患。有的人忌諱疾病而不講，有的人因病情有隱曲而難訴，更有人故意不談病況，測試醫(yī)生的脈診本領(lǐng)。不

15、知即使古代名醫(yī)，也沒有放棄望色、聽聲、問證，而唯獨憑藉一項脈診的。比如寸口脈盛，就知道傷食，至于什么時候受傷，被什么食物傷害，難道能夠只憑脈診返回主頁知道嗎？這些都是病人的常有的心理活動，醫(yī)生不可不明察啊。所謂旁人的心理常情，有的抓住似乎有依據(jù)的論點，但是跟病情未必符合；有的說出無根基的言語，對于醫(yī)理哪里曾經(jīng)夢見？有的掌握決定是非的權(quán)力，與自己相同的意見就認(rèn)為它正確，與自己不同的看法便認(rèn)為它錯誤，但是沒有人能辨別真對真錯；有的抱著膚淺的看法，頭痛的病治頭，腳痛的病療腳，但是誰知道哪個是本，哪個是標(biāo)呢？有時有權(quán)勢的人的偏執(zhí)言語不能違抗；有時親近的人片面的看法難以扭轉(zhuǎn)。又如推薦醫(yī)生，往往關(guān)系到病人

16、的生死。有因志趣相投私交深厚而推薦的；有的醫(yī)術(shù)低劣，因偶然取效而被推薦的；有因醫(yī)生能言善辯而誤信推薦的，有因接受醫(yī)生的酬謝而推薦的。甚至好壞不辨，胡亂地評論。贊譽某醫(yī)生，那么像跖那樣的大盜可以吹捧成像舜那樣的圣人；詆毀某醫(yī)生，那么像鳳凰那樣的美鳥可以誣蔑為像貓頭鷹那樣的惡鳥。致使有高明技術(shù)的醫(yī)生憤怒地離開，使患危重疾病的人徒然地等待死亡。這些都是旁人的心理之情，不可不明察啊。返回主頁所謂醫(yī)生的心理常情，有的用花言巧語欺騙病人，有的用甜言蜜語迷惑病人，有的用善辯的口才蒙騙病人，有的用驚懼的言語恐嚇病人。這是擅長耍弄嘴皮的一類醫(yī)生。有的結(jié)交病人的親友，有的籠絡(luò)病人的僮仆，有的謀求地位高的人推薦，有

17、的不經(jīng)邀請就自己登門。這是善于曲意逢迎的一類醫(yī)生。有的沒有真才實學(xué)，謊稱神仙授與，不識一字，假托秘密相傳。這是慣行欺詐的一類醫(yī)生。有的望色、聞聲、問證、切脈，全不關(guān)心，枳實、厚樸、當(dāng)歸、黃芩，到手就抓，胡說別人愚笨，自己聰明，別人生疏，自己熟悉。這是言行鹵莽的一類醫(yī)生。有的嫉妒成性，把排擠別人做為能事，表面上好像志同道和，暗地里卻在惡意中傷，是非顛倒，朱紫混淆。這是口蜜腹劍的一類醫(yī)生。有的貪圖財利，啥也不懂，輕視人命，如果病在危險而又有疑難的階段，連高明的醫(yī)生也難以決定，須極其仔細(xì)慎重，還有希望治愈，這班人貪圖功勞，隨意地用藥，等到疾病惡化，便推卸責(zé)任，掩飾自己。這是貪圖僥倖的一類醫(yī)生。有的各

18、持己見，異不同決，好比樂曲的格調(diào)越高，能跟著唱的人就越少；道德越高尚的人，毀謗他的言論就越多。如同教楚人學(xué)返回主頁齊語，一個齊人的教育能有多少作用？許多楚人的喧嘩足以擾亂學(xué)習(xí)。這是知識淺薄的一類醫(yī)生。有的醫(yī)生和病人一向熟悉，就草率地謀取療效；有的醫(yī)生和病人一向不認(rèn)識，偶然請去辨證，病家既然不了解醫(yī)生，便一會兒請張三，一會兒請李四，醫(yī)生不肯受到埋怨，就只能用黃芩、桔梗這些一般的藥物。有的病家請了很多醫(yī)生，大家互相觀望；有的醫(yī)生之間利害相關(guān)，彼此避免嫌疑。醫(yī)生們只求免除怨言（而因循觀望），這確是辦到了；然而徒然地失去治病的時機，是誰的罪責(zé)呢？這些都是了解醫(yī)生不透徹，聘用醫(yī)生不專一的緣故啊。所有這一

19、切，哪一點不是人之常情？可是人情的詳細(xì)內(nèi)容還有很多，難以說全。黃帝、岐伯把不違背人之常情作為告誡，要使學(xué)習(xí)的人思考、謹(jǐn)慎，不被粗鄙的習(xí)慣所沾染。雖然這樣，但是要一定不違背人之常情，又不免要遷就。只是遷就就對病情有妨礙，不遷就又對人情有妨礙，有決不可遷就的病情，又有不得不遷就的人情，將對它們怎么辦呢？所以說：很難?。》祷刂黜搮⒖嘉墨I一、余究心三十余年，始知合變，而反門者苦于卓也。曩所著微論諸書未盡玄旨，用是不揣鄙陋，纂述是編，顏曰必讀，為二三子指南。會友人吳約生偕其弟君如見而俞之曰：“裒益得中，化裁盡變，明通者讀之，而無遺珠之恨，初機者讀之，而無望洋之嘆，其可秘之帳中乎？”遂捐貲以付之剞劂，而嘉惠學(xué)者以亟讀。余曰：“讀書之難，難在輪扁之說齊桓也，不疾不徐，有數(shù)存乎其間。余之為此書也，僅為渡河之筏耳。若夫循其糟粕，