脊柱復(fù)位手法

1、頸 胸腰椎 紙器關(guān)節(jié)手法復(fù)位總覽頸椎復(fù)位手法一. 臥位成角定點(diǎn)復(fù)位法（一）人員：1人即可,不需助手M二）優(yōu)點(diǎn)：1、患者平臥，心理平靜，有安全感；2、頸部伸肌及屈肌均完全放松。（坐位時(shí)總有部分肌肉不能完全放松）3o由于床面限制，旋轉(zhuǎn)角度最大不會(huì)超過(guò)4 5 ',不易失手，不易導(dǎo)致醫(yī)源性損傷。（三）程序:手力牽引一成角調(diào)節(jié)一一旋轉(zhuǎn)復(fù)位1. 手力牽引方法：雙手頜一枕牽引，持續(xù)數(shù)分鐘。（利用患者體重作反牽引力”目得1（1）頸肌屬橫紋?。S意?。攸c(diǎn)就是可隨意支配而自由收 縮，但易于疲勞、手力持續(xù)牽引之目得就是使頸肌產(chǎn)生疲勞，以消除病理 性痙攣，使其失去抵抗，以利頸椎復(fù)位。（2）持續(xù)牽引，使頸部

2、兩側(cè)肌肉均保持在均衡得被動(dòng)拉伸狀態(tài)，整個(gè)頸 椎各椎體猶如被“肌性小夾板”保護(hù)固定，小關(guān)節(jié)處于閉鎖穩(wěn)定狀態(tài), 不致因復(fù)位手法而任意移位、2. 成角調(diào)節(jié)3成角：上段（C1 2）：略低頭（0-15度）中段（C3-5）:輕度屈頸（15-35度）下段（C 6_7）:中度屈頸（35-50®） 30復(fù)位手法:金令患者輕輕自動(dòng) 側(cè)向轉(zhuǎn)頭至最大限度、術(shù)者一手手掌托住枕部，拇指輕輕定位于患椎橫 突部（勿須用力按壓或推頂?。┝硪皇址龀窒骂M，雙手協(xié)調(diào)調(diào)整屈頸度數(shù)， 使成角落于患椎（指下會(huì)感到受力支點(diǎn)），再將下頜繼續(xù)向一側(cè)輕巧用力, 頓挫旋轉(zhuǎn)，并向后上方輕輕提拉一下，即可聞及“咔嚓聲響（拇指下可 同時(shí)有關(guān)節(jié)滑

3、動(dòng)到位之感覺(jué)），復(fù)位即告成功。其余患椎可按同法逐一- 復(fù)位矯正。銚四）機(jī)理=1。由于低頭或屈頸，使相應(yīng)頸椎節(jié)段曲折成角， 該部頸肌松馳，失去拉伸力，相應(yīng)椎體暫時(shí)失去保護(hù)而處于失穩(wěn)狀態(tài)，給 該部手法復(fù)位創(chuàng)造了條件。（而其她不需復(fù)位之椎體仍在牽引保護(hù)之下， 仍處于穩(wěn)定狀態(tài)）o2。根據(jù)患椎所處位置高低，由低頭及屈頸之度數(shù)來(lái)決定成角落點(diǎn)部位， （椎體高位一低位，屈頸度數(shù)小一大），醫(yī)者可根據(jù)需要靈活調(diào)整選擇。 （五）體會(huì)：1、患者仰臥，平靜放松，有安全感，能較好配合、2 .頸肌放松，術(shù)者不需用過(guò)大暴力去克服因某些部位肌肉緊張而產(chǎn)生 得抵抗，因而患者無(wú)痛苦、3 .屈頸成角于患椎，目得就是使該椎體各關(guān)節(jié)處于

4、失穩(wěn)狀態(tài)，因而只需輕輕旋轉(zhuǎn)/提拉，即可復(fù)位，符合生物 力學(xué)要求且能事半而功倍。4、其她體位下（如坐位），某些節(jié)段（如中段）復(fù)位較易成功，而某些節(jié)段a（如枕一 Cl-2, C6-7 -T1）則復(fù)位 往往較難、若欲達(dá)完全復(fù)位，則常常需用較大力量,并需輔以拇指/食指 等用力頂推患椎，患者既感疼痛不適，術(shù)者也易因用力過(guò)猛而失手，若旋 轉(zhuǎn)過(guò)度，則可造成損傷,安全系數(shù)相對(duì)較小、5。某些坐位復(fù)位手法，有時(shí)需使頭頸部處于后仰狀態(tài),但若遇有頸椎間盤突出尤其就是有 脊髓一碩膜囊受壓得患者，此種體位下再旋轉(zhuǎn)頸椎，因椎體后緣剪力過(guò) 大，?？稍斐芍卮笠馔?，危險(xiǎn)性較大。故應(yīng)視為禁忌體位、禁忌手法、6.本法自始至終均使頸椎

5、處于牽引狀態(tài)下，有利于減輕神經(jīng)根之壓迫,操作中不會(huì)加重癥狀，比較安全、7.臥位成角定點(diǎn)復(fù)位法可根據(jù)需要自上而下，對(duì)任何-一個(gè)（或一-組）患椎進(jìn)行準(zhǔn)確定位，復(fù)位成功 率高，患者一般無(wú)痛苦，也不易造成意外傷害。 弘。一般情況下，患側(cè) 在下，先行復(fù)位，然后健側(cè)同法調(diào)整，以求兩側(cè)平衡、9.在進(jìn)行手法復(fù)位時(shí)，應(yīng)把頸椎當(dāng)作一個(gè)整體來(lái)調(diào)整，而不應(yīng)僅局限于某一兩個(gè)椎 體單純進(jìn)行復(fù)位、另外,整個(gè)脊柱也應(yīng)該瞧成就是一個(gè)整體，而不應(yīng)把眼 光僅僅局限于頸椎、胸椎或腰椎某一局部節(jié)段來(lái)瞧待、（附:順便介紹幾種比較流行得手法供參考）二. 拇指推壓旋轉(zhuǎn)復(fù)位法：（以棘突左偏為例）（一）體位:患者坐位，醫(yī)者站立于患者身后，胸部抵

6、住并固定患者背部，勿使其傾斜移動(dòng)。（二）手法:醫(yī)者左手拇指抵住左偏之棘突部位。其余四指向上扶住患者 枕后頭部，右手掌托住患者下頜部，令患者低頭45 再將頭向左側(cè)傾斜 4 5 '，此時(shí)右手順勢(shì)將患者下頜部轉(zhuǎn)向右側(cè)，待頭部轉(zhuǎn)動(dòng)至最大限度時(shí), 醫(yī)者兩手協(xié)調(diào)用力，右手向右上方以輕巧之力頓挫旋轉(zhuǎn)提拉，左手拇指 同時(shí)稍用力將左偏之棘突向?qū)?cè)推壓，此時(shí)即可聞及復(fù)位聲響,術(shù)畢。三. 肘抱下頜旋轉(zhuǎn)復(fù)位法：（以棘突左偏為例）（一）體位：患者坐位,醫(yī)者站立于患者身后，胸部抵住患者背部，勿使傾斜、（二）手法：醫(yī)者拇指抵住左偏之患椎棘突，然后令患者低頭30',醫(yī)者右手肘部 自患者前方托住其下頜,手掌伸向

7、左耳后部抱住患者枕后部，并徐徐將 患者下頜轉(zhuǎn)向右側(cè)，當(dāng)達(dá)到最大限度時(shí)，再以一輕巧之力繼續(xù)向右上方 頓挫提旋，左于拇指同時(shí)將左偏之棘突向?qū)?cè)推壓，此時(shí)即可聞復(fù)位聲 響,術(shù)畢。四. 推頭拉頸側(cè)扳法體位：患者坐位，醫(yī)者站于患者一側(cè)、手法:醫(yī)者一手掌抱扶于患者對(duì)側(cè)頸椎，另一手掌壓住患者近側(cè)耳顆部，兩手協(xié)調(diào)用力，反向頓挫推一拉（提），聞及響聲，復(fù)位成功。 注意:此法對(duì)老幼體弱及骨質(zhì)疏松者不宜采用、五、臥位搖正法：（一）體位:分仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位三種，根據(jù)患椎偏移方向，決定取何種臥姿。（二）手法:醫(yī)者坐于床頭，兩手協(xié)調(diào)進(jìn)行側(cè)方或前、后方向擺動(dòng)頭頸部，完成復(fù)位胸椎復(fù)位手法由于胸廓結(jié)構(gòu)特殊，胸椎后方除了有

8、一對(duì)后小關(guān)節(jié)外，還有肋-椎關(guān)節(jié)， 肋一橫突關(guān)節(jié)等，加上肋骨得支撐作用及胸骨得固定作用，使胸椎得穩(wěn) 定性大大增強(qiáng)，但各關(guān)節(jié)得活動(dòng)度則較頸、腰椎明顯減?。▽傥?dòng)關(guān)節(jié)）， 因此由于外傷勞損、風(fēng)寒濕邪致軟組織炎癥、粘連及體位不良等，一旦 導(dǎo)致胸椎椎體偏歪錯(cuò)位,其復(fù)位矯正得難度亦較頸、腰椎要大得多。A另 一方面，胸段脊神經(jīng)及脊柱前方之交感神經(jīng)鏈（叢）分布范圍廣泛，不但 包括軀十,而且大部分胸腹腔臟器均受其支配，因此，胸椎不同節(jié)段病變 還可造成呼吸、消化、循環(huán)等多系統(tǒng)、多臟器得復(fù)雜病變，形成所謂“脊 柱相關(guān)疾病”，容易給臨床診斷工作帶來(lái)復(fù)雜性與增加治療上得難度。4由此，我們認(rèn)為，胸椎（及其她節(jié)段椎體）得整

9、脊復(fù)位手法乃成為治療許 多脊柱相關(guān)內(nèi)臟疾病得重要手段、但由于胸椎屬微動(dòng)關(guān)節(jié)，復(fù)位難度較 大，因此，臨床上,我們常常聯(lián)合釆用兩種以上手法，以達(dá)到完全復(fù)位之 目得。在許多情況下，還首先要對(duì)明顯疤痕、粘連得組織進(jìn)行必要得針 刀松解，在此基礎(chǔ)上再施以手法復(fù)位，兩者相互配合，相輔相成，則可明 顯縮短療程，提高療效。A下面介紹作者常用得一些手法1 一。俯臥疊掌推按法：（一）體位:釆用頭端挖有窗洞之治療床（洞徑15 0 mm），患者俯臥位，口鼻 置于洞中，以利呼吸、胸下可墊薄枕，兩臂平放于身體兩側(cè)，可使全身肌 肉放松。醫(yī)者站于患者頭端（順式），或尾端一側(cè)（逆式）o（二）手法:醫(yī)者雙掌重疊，掌根置于胸椎棘突上

10、，與皮膚成6 0 '角，先令患者吸氣，然后屏住'氣，醫(yī)者趁機(jī)短促用力，頓挫地向前下方推按，并 沿脊柱有節(jié)奏地自上而下（順式），或自下而上（逆式）地邊推按邊移動(dòng)手 掌。對(duì)偏歪錯(cuò)位之椎體則應(yīng)作重點(diǎn)按壓。說(shuō)明：1、一些流行手法多令患者吸氣后再呼氣，或吸氣后突然咳嗽呼氣，當(dāng)呼 氣盡時(shí)醫(yī)者突然用力向下按壓。作者經(jīng)研究后對(duì)此加以改進(jìn)。即令患者 吸氣后憋住氣，再按壓。理由就是:我們認(rèn)為，肺吸足氣后憋住，猶如輪胎 打足了氣，才能經(jīng)受得住外力按壓，且內(nèi)外反向作用力恰好交匯于背部 胸壁（猶輪胎壁），才能達(dá)到使胸椎復(fù)位之目得。如果呼氣盡再用力按壓, 則此時(shí)肺被相對(duì)壓縮變實(shí)，醫(yī)者按壓之外力將很容易沿背

11、部胸壁傳導(dǎo)到 胸膜及被壓縮變實(shí)之肺臟，反易造成胸膜肺心等內(nèi)臟損傷，安全系數(shù)較 小、2»、掌根與皮膚成60°角時(shí)推按較90 °垂直下壓復(fù)位效果要好，因 胸椎后關(guān)節(jié)之關(guān)節(jié)面呈冠狀面，前后重疊排列，且棘突向尾端傾斜互呈 疊瓦狀覆蓋，若垂直下壓，反使錯(cuò)位之胸椎小關(guān)節(jié)面互相緊貼，不利于復(fù) 位成功。3、如有牽引床或助手協(xié)助，使椎體關(guān)節(jié)處于拉伸展開狀態(tài)，則復(fù)位效果 更好。二. 俯臥反向推按法1（一）體位:俯臥，雙臂置于體側(cè)，醫(yī)者站于床旁一 側(cè)2（二）手法：3醫(yī)者雙掌根分別置于錯(cuò)位胸椎兩側(cè)相當(dāng)于小關(guān)節(jié)之部 位，指尖分別指向頭端與尾端。令患者深吸氣后憋住，醫(yī)者雙掌根與皮膚 成60

12、'角，瞬間用力向（頭側(cè)）上方及（尾側(cè)）下方反向頓挫按壓，此時(shí)可 聞后小關(guān)節(jié)（也包括胸一肋關(guān)節(jié)與肋-椎關(guān)節(jié)）復(fù)位響聲,術(shù)畢。2 o按照上述手法，自胸椎上端依次有節(jié)奏地向下端按壓,或自下向上逆 向按壓。三、仰臥對(duì)沖法（一）體位:患者仰臥，雙手交叉用力抱住雙肩或上臂（起固定肩關(guān)節(jié)及保 護(hù)胸廓得作用）、（二）手法:醫(yī)者立于患者一側(cè)，近患者頭端之手手握空拳，掌心向上，墊 于患者背后需復(fù)位之椎體棘突之下；前胸頂住患者肘部，另一手抱握住 患者對(duì)側(cè)肩部，上身前傾，將體重通過(guò)前胸及上肢壓于患者肘臂之上。令 患者深吸一口氣，然后憋住氣，醫(yī)者通過(guò)患者肘臂用力向下彈壓，并與墊 于患者背部之手,形成雙手瞬間對(duì)沖

13、復(fù)位力量，此時(shí)即可聞及復(fù)位響聲, 手下亦有椎體復(fù)位之滑動(dòng)感，手法即告成功。也可按上法沿整個(gè)胸椎自 上而下有節(jié)奏地邊對(duì)沖彈壓復(fù)位，邊移動(dòng)背后之空拳，使整個(gè)胸椎得到 整體調(diào)蹩。M三）說(shuō)明：1。此法主要借助于醫(yī)者上身體重及在上之手用巧力彈壓,通過(guò)患者上肢 得杠桿作用，將下壓力量對(duì)稱地由患者雙肘部f上臂f肩胛骨f背部胸 壁f錯(cuò)位椎體,進(jìn)行鏈?zhǔn)絺鲗?dǎo)。而墊于患者背部之手作為支點(diǎn)，并形成反 作用力，兩手之作用力瞬間交匯于錯(cuò)位之椎體，即可達(dá)到復(fù)位之目得。2、令患者雙手用力抱肩，其目得有二:一就是為了固定肩關(guān)節(jié),不讓其 滑動(dòng)，使自由上肢與上肢帶形成一個(gè)杠桿整體，便于力之有效傳導(dǎo)，以達(dá) 到椎體；二就是依靠患者雙手

14、用力自我保護(hù)，防止醫(yī)者用力下壓時(shí)損傷 肩關(guān)節(jié)而引起疼痛、 3、此法醫(yī)者勞動(dòng)強(qiáng)度大，比較辛苦,但復(fù)位 效果確實(shí)可靠（較其她方法成功率更高）。無(wú)論對(duì)于何種類型、何種方向 得移位均有效、（以不變應(yīng)萬(wàn)變也）四、坐位扳肩法 體位:患者坐于凳子前緣（或騎跨于窄 條凳上），醫(yī)者站于患者前面，兩腿夾住患者雙膝，以固定患者骨盆、（二）手法：醫(yī)者兩手掌分別置于患者兩肩之前方及后方，所需復(fù)位之患 椎，由低頭/彎腰得角度來(lái)定點(diǎn)，患者釆取自然呼吸，然后，醫(yī)者雙手協(xié)調(diào) 一致地順時(shí)針?lè)较蜣D(zhuǎn)動(dòng)患者肩部，待身體旋轉(zhuǎn)達(dá)最大限度時(shí)，再用力瞬 間頓挫扳旋一下，即可聽(tīng)到錯(cuò)位關(guān)節(jié)復(fù)位聲響，同樣手法再反方向扳推 一下，手法即告成功。 說(shuō)明

15、：1如病變胸椎復(fù) 位時(shí)得定點(diǎn)可由低頭及彎腰度數(shù)來(lái)決定。一般規(guī)律就是:位置越高，彎腰 /低頭度數(shù)越小；位置越低，彎腰度數(shù)越大，并可以肉眼觀察軀體旋轉(zhuǎn)螺 紋與正中線交叉處來(lái)定點(diǎn)，同時(shí)以拇指觸摸棘上韌帶張力變化來(lái)判斷定 點(diǎn)。2、此法方便易行，只需1人操作，不需助手，且不受場(chǎng)地條件限制、沁、 若患者體胖，或醫(yī)者力量較小，可將患者一肩頂于醫(yī)者胸前作為支點(diǎn)，兩 手合抱于另一肩腋下作為力點(diǎn),進(jìn)行反向扳旋復(fù)位。心五。改良膝頂法 體位:患者取坐位。背向醫(yī)者。手法:醫(yī)者立于患者身后，雙手分別穿過(guò)患者兩腋下，手掌鉤抱于兩肩前, 患者雙臂自然下垂，或兩手輕輕對(duì)握于胸前，上身后仰60 S醫(yī)者右膝頂住患椎棘突，令患者深吸

16、氣后屏住氣，醫(yī)者兩手 將患者雙肩及胸廓向后上方呈6 0 '提拉，同時(shí)右膝稍用力向前方頂壓， 常可聞及響聲，復(fù)位成功。（三）說(shuō)明：“膝頂法”早已在臨床廣泛使用，但實(shí)踐中尚存在某些不足，因此作者對(duì)其進(jìn)行了一定 改進(jìn)，主要在以下幾個(gè)方面：D、流行手法多釆患者雙手十指交叉于頸后, 醫(yī)者將患者雙肘部垂直后拉之方法。木人將其改為患者雙上肢下垂或兩 手交叉于胸前，術(shù)者穿過(guò)腋下抱住肩前部再向后上方呈60°角提拉。前 者得弊端就是，當(dāng)雙手置頸后時(shí)，上肢處于后伸狀態(tài)，兩肩胛骨處于內(nèi)收 內(nèi)旋位而互相靠攏,脊柱中央將形成一條“背溝”，加上背肌處于緊張 收縮狀態(tài)，此時(shí)胸椎被掩蓋與保護(hù)于溝中，膝蓋難以直

17、接接觸移位椎體， 復(fù)位不易成功;而且向后拉伸上肢，易損傷肩關(guān)節(jié)周圍軟組織，患者往往 易感到疼痛。經(jīng)改良后，患者背肌放松，胸椎暴露充分，直接與醫(yī)者膝部 接觸。復(fù)位易于成功，且患者不會(huì)感到肩部疼痛。2.患者上身后仰60'靠于醫(yī)者膝部，醫(yī)者再向后上方呈6 0 '角提拉雙 肩與胸廓，這樣使患部胸椎小關(guān)節(jié)處于拉伸展開與一定程度失穩(wěn)狀態(tài)， 符合力學(xué)方向，復(fù)位易于成功。>3.令患者吸氣及憋氣，目得為不傷及胸膜及肺部，理由己如前述、六、槌擊法對(duì)于有明顯側(cè)方移位之個(gè)別胸椎，而應(yīng)用上述幾種手法仍未能復(fù)位時(shí), 可用槌擊法進(jìn)一步補(bǔ)充矯正。、方法：以左手拇指指腹抵住側(cè)凸方之棘突側(cè)板，右手以橡皮叩診

18、纟追輕輕敲擊拇指指甲，指下可感 到棘突滑動(dòng)，或以特別圓頭小棒代替拇指,置于棘突側(cè)方，再以小纟追敲擊 木棒另一端，使椎體偏歪得以糾正。腰椎復(fù)位手法腰椎復(fù)位手法有數(shù)十種，各具特色，且均有效、但作者認(rèn)為手法應(yīng)力求精 煉準(zhǔn)確、高效輕巧，務(wù)求實(shí)用，而不宜過(guò)于繁雜，更不必?cái)[花架子。盡可 能不依賴助手或牽引器械等特殊設(shè)備。在這一原則指導(dǎo)下本人經(jīng)長(zhǎng)期實(shí) 踐摸索改進(jìn)，提出以下幾種實(shí)用方法供參考。一、側(cè)臥斜扳法：（最常用”（一）體位H患側(cè)在上，上半身側(cè)臥，雙下肢伸直，臀部以下前傾呈 俯臥狀，腹部貼于床面，醫(yī)者立于床邊、面向患者、 手法：醫(yī)者左手從患者腋下穿過(guò)，前臂抵于胸大肌肌腱部，手掌抵于A背 部作為支點(diǎn)以固定上

19、身。（為防止患者肩關(guān)節(jié)疼痛,還可令患者雙手抱住 醫(yī)者上臂）、醫(yī)者右手前臂平放置于患者臀部，上身前傾,將體重通過(guò)上 肢壓于其上;左手引患者上半身略后仰，右手將臀部向下按壓，使患者整 個(gè)身體呈“麻花狀"縱向旋擰，當(dāng)達(dá)到最大限度時(shí)，醫(yī)者雙臂借助于杠桿 作用同時(shí)反向用力，頓挫按壓，此時(shí)即可聞腰椎復(fù)位響聲，手法成功、說(shuō)明：1 .此法可借助腰部屈曲程度來(lái)決定需要復(fù)位腰推節(jié)段之高低，高位者腰部基木仰直，向下逐步加大屈曲弧度，即可定位。2劃 有明顯隱性脊柱裂及嚴(yán)重腰椎滑脫者,禁用扭腰斜扳手法。心3 .手法熟 練后則不必拘泥于節(jié)段定位，無(wú)論上下段均可一次成功。4以健側(cè)需同 法調(diào)整，以達(dá)到雙側(cè)力學(xué)平衡。

20、5. 針刀松解后再手法復(fù)位，效果會(huì)更好、二、抱腋轉(zhuǎn)腰法（一）體位:患者坐位,助手在前扶住患者兩側(cè)骼前上棘或大腿外側(cè)根部 以固定骨盆。（二）手法:醫(yī)者從后方穿過(guò)腋下抱住雙肩，令患者上身后仰，醫(yī)者在拉伸牽引狀態(tài)下，以腰椎為樞鈕，將患者上半身向患側(cè) 旋轉(zhuǎn)，至最大限度時(shí)，再用力頓挫旋扭一下，可聞及復(fù)拉聲響；同法再向 對(duì)側(cè)旋扭一下，術(shù)畢。（三）說(shuō)明:以上兩法適用于急性腰扭傷，小關(guān)節(jié)交鎖，腰肌勞損,腰間盤 突出等所致之疼痛及腰椎偏歪錯(cuò)位，腰椎側(cè)彎等癥。前一種方法更常用， 也更方便。三.仰臥屈膝壓腹法粼一）體位:患者仰臥，臀部（舐部）墊枕，枕頭上緣與病變腰 椎之下一椎體上緣平齊，患者屈儺屈膝，兩踝關(guān)節(jié)交叉，

21、雙手重疊，置于 腹部。（二）手法:醫(yī)者站立床旁，一手扶住患者雙膝，一手扶住踝部,令患者深吸氣后憋住，醫(yī)者用力將患者雙膝向腹部彈壓3次,術(shù)畢。四.俯臥壓紙法（一）體位：患者俯臥，雙臂置于體側(cè)，腹部墊枕，使枕頭下緣與病椎下緣 平齊。M二）手法:患者深吸氣后憋住，醫(yī)者雙前臂置于紙骨部，先震動(dòng)顫 壓數(shù)次，然后借助上身體重，向下用力彈壓3次,術(shù)畢。（三）說(shuō)明:以上四、五兩法,適用于1° -11°腰椎向前滑脫（滑移）而無(wú)椎弓根崩裂者（X線斜位片，“狗頸”無(wú)斷裂）、2、患者深吸氣后屏氣，腹壓增大（猶如“皮球”充足氣，可以耐受高“E）, 當(dāng)醫(yī)者瞬間用力下壓時(shí)，此壓力可通過(guò)患者雙手傳導(dǎo)至膚壁

22、，再通過(guò)腹 腔內(nèi)高壓而傳遞至所需復(fù)位之患椎，但不會(huì)傷及腹腔及盆腔臟器，原理 同前述胸椎復(fù)位手法。3,無(wú)論仰臥位或俯臥位，手法復(fù)位后應(yīng)即予以腰圍固定2周以上,4、腰椎I。一 II °滑脫者，椎體一般多無(wú)骨折， 只就是前后縱韌帶、關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織損傷、松馳,致使椎體由于前凸剪力而向前滑移（如肥胖 者重心前移，腰凸加大，剪力隨之增大），因此手法復(fù)位之后，應(yīng)絕對(duì)臥床 休息3-4周（后期可在床上功能鍛煉），使損傷得韌帶及軟組織得以修復(fù)， 以鞏固腰舐椎得復(fù)位狀態(tài)、弘、若腰椎滑脫超過(guò)1【1°以上，則多有椎弓 根崩裂，宜行手術(shù)矯正，復(fù)位往往就是徒勞得，且易造成骨折部位新得損 傷，當(dāng)屬禁忌

23、、6、復(fù)位后得臥姿： 如患者習(xí)慣仰臥位，則應(yīng)取雙下肢屈曲位，雙足可平放于床面、臀紙部 墊一薄枕或棉墊。切忌下肢伸直仰臥，以防加大腰部前凸得剪力、 如患者喜歡側(cè)臥，則應(yīng)屈魏屈膝，避免伸腿挺腹。7。復(fù)位后之床上功能鍛煉法：“不倒翁”翻滾操（自取名）手法復(fù)位后臥床體息2周后，可在床上進(jìn)行滾動(dòng)式功能鍛煉,具體方法就是:仰臥低頭， 下肢屈曲，雙手抱于月國(guó)窩上方之大腿下端，使整個(gè)身體呈蜷曲狀或半 球狀，并以臀部為支點(diǎn)，當(dāng)屈膝一仰頭時(shí)，身體向頭端滾動(dòng);反之，當(dāng)?shù)皖^ 收腹起坐時(shí),利用雙足跟下蹬之力帶動(dòng)整個(gè)身體向足端滾動(dòng)、如此，每天 鍛煉2次，每次翻滾20-30次。切記： 無(wú)論向上或向下滾動(dòng)時(shí)，雙手均應(yīng)始終抱住膝關(guān)節(jié)后方，只就是抱膝 之力度、松緊應(yīng)隨身軀滾動(dòng)而有所變化。 若雙手抱住膝蓋前下方之脛骨上端，則患者無(wú)法實(shí)現(xiàn)“自我滾動(dòng)”，