執(zhí)業(yè)中醫(yī)醫(yī)師_實(shí)踐技能考試_考務(wù)人員及流程培訓(xùn)

1、中醫(yī)類別醫(yī)師資格實(shí)踐技能中醫(yī)類別醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試考務(wù)人員及流程培訓(xùn)考試考務(wù)人員及流程培訓(xùn)考官培訓(xùn)基本內(nèi)容考官培訓(xùn)基本內(nèi)容 一、考官、考務(wù)人員配備、要求二、考場紀(jì)律三、考試流程四、考試內(nèi)容及方式五、考官執(zhí)考時的基本要求六、第一站考試七、第一站考試注意點(diǎn)（考務(wù)、考官）考官培訓(xùn)基本內(nèi)容考官培訓(xùn)基本內(nèi)容八、第二站考試（體檢、中醫(yī)操作、西醫(yī)操作） 九、第二站考試注意點(diǎn)（考務(wù)、考官）十、第三站考試（中醫(yī)問診答辯、中醫(yī)答辯、雙重診斷答辯、西醫(yī)答辯、臨床判讀）十一、第三站考試注意點(diǎn)十二、對考點(diǎn)負(fù)責(zé)人、考點(diǎn)總考官的要求一、考官、考務(wù)人員配備、要求一、考官、考務(wù)人員配備、要求第一、二、三站考室均配有考官第二、

2、三站每考組配備一名主考官,一名以上考官第二站每考組須有一名女考官、一名針灸師每個考試基地設(shè)置一名總考官，負(fù)責(zé)考官培訓(xùn)及考試中對考官的指導(dǎo)、督查考生接待處、候考室、第一考場須配備若干名考務(wù)人員配備若干名引導(dǎo)員 二、考場紀(jì)律二、考場紀(jì)律考官、考務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守國家機(jī)密級保密規(guī)定考站內(nèi)考生、考官及接觸考題、標(biāo)準(zhǔn)答案的人員，不能隨身攜帶任何通訊工具接觸考題、標(biāo)準(zhǔn)答案的人員不能存留、摘錄試題、標(biāo)準(zhǔn)答案及評分標(biāo)準(zhǔn)?？脊僖婪ü龍?zhí)考、執(zhí)行回避制度。按保密條例領(lǐng)取、封存、保管試題等。 三、考試流程三、考試流程接待處驗(yàn)證候考室熟悉考生須知、考站分布、考試流程寄存物品抽簽第一站考試抽簽第二站考試抽簽第三站考試取

3、物品出考站送至第二站引導(dǎo)員引導(dǎo)員送至第三站四、考試內(nèi)容及方式四、考試內(nèi)容及方式實(shí)踐技能考試分三站進(jìn)行第一站：辨證論治筆試第二站：基本操作操作配以要點(diǎn)說明第三站：臨床答辯口試 考試合格標(biāo)準(zhǔn)考生必須完成1-3站考試考試總分為100分，達(dá)到60分為考試合格 第一站辨證論治分值表第一站辨證論治分值表考試項目評分標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)執(zhí)業(yè)學(xué)歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)師承中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)中醫(yī)助理學(xué)歷中醫(yī)助理師承中西醫(yī)結(jié)合助理主訴111111現(xiàn)病史222222既往史11體格檢查11輔助檢查11中醫(yī)辨病辨證依據(jù)995995中醫(yī)病證鑒別55注：表中標(biāo)注注：表中標(biāo)注“”的考試項目為該類別非測試內(nèi)容，下同。的考試項目為該類別非測試內(nèi)容，下同。 第

4、一站辨證論治分值表第一站辨證論治分值表考試項目評分標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)執(zhí)業(yè)學(xué)歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)師承中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)中醫(yī)助理學(xué)歷中醫(yī)助理師承中西醫(yī)結(jié)合助理西醫(yī)診斷依據(jù)66西醫(yī)鑒別診斷44診斷中醫(yī)疾病診斷552552中醫(yī)證侯診斷552662西醫(yī)診斷33 第一站辨證論治分值表第一站辨證論治分值表考試項目評分標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)執(zhí)業(yè)學(xué)歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)師承中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)中醫(yī)助理學(xué)歷中醫(yī)助理師承中西醫(yī)結(jié)合助理中醫(yī)治法442662方劑名稱332332藥物組成、劑量及煎服法663883西醫(yī)治療原則與方法55合計404040404040西醫(yī)內(nèi)容分值2020 第二站考試項目設(shè)置與有關(guān)內(nèi)容第二站考試項目設(shè)置與有關(guān)內(nèi)容具有規(guī)定學(xué)歷人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理）師承

5、或確有專長人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理）中西醫(yī)結(jié)合人員（執(zhí)業(yè)、助理）考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時間考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時間考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時間中醫(yī)操作10實(shí)際操作15分鐘中醫(yī)操作10實(shí)際操作15分鐘中醫(yī)操作10實(shí)際操作15分鐘中醫(yī)操作10中醫(yī)操作10體格檢查5考生互查中醫(yī)操作10體格檢查5考生互查體格檢查體格檢查5西醫(yī)操作5實(shí)際操作西醫(yī)操作西醫(yī)操作5實(shí)際操作 第三站考試項目設(shè)置與有關(guān)內(nèi)容第三站考試項目設(shè)置與有關(guān)內(nèi)容具有規(guī)定學(xué)歷人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、中醫(yī)助理）師承或確有專長人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、中醫(yī)助理）中西醫(yī)結(jié)合人員（執(zhí)業(yè)、助理）考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時間考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時

6、間考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時間中醫(yī)問診答辯8現(xiàn)場口試15分鐘中醫(yī)問診答辯8現(xiàn)場口試15分鐘中醫(yī)問診答辯10現(xiàn)場口試15分鐘中醫(yī)答辯8中醫(yī)答辯8中醫(yī)答辯10中醫(yī)答辯8雙重診斷8中醫(yī)答辯6西醫(yī)答辯8臨床判讀6臨床判讀臨床判讀7五、考官執(zhí)考時的基本要求五、考官執(zhí)考時的基本要求依法執(zhí)考評分公平公正嚴(yán)格按照評分標(biāo)準(zhǔn)打分盡量體現(xiàn)考題的考查目的自覺執(zhí)行及互相督察安全保密條例六、第一站考試六、第一站考試辨 證 論 治 試題內(nèi)容、答題要點(diǎn)（中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合類別）： 提供一個病例資料，要求考生依據(jù)所提供的中醫(yī)四診等臨床資料完成主訴、現(xiàn)病史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）、中醫(yī)病證鑒別（限于中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師）、

7、完成中醫(yī)診斷、治法、方劑名稱、藥物組成、劑量及煎服法。中西醫(yī)結(jié)合考生還要完成既往史、體格檢查、輔助檢查、西醫(yī)診斷依據(jù)、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)疾病診斷及西醫(yī)治療原則與方法(藥物、手術(shù)等)。 第一站第一站 辨證論治（在答題卡上書面完成）辨證論治（在答題卡上書面完成） 2011年中醫(yī)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試 第一站 辨證論治 答題卡 - 試題號 總平均分 閱卷專家 （簽名） 評分 閱卷專家 （簽名） 評分 閱卷專家 (簽名) 評分答題卡格式答題卡格式中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試 第一站 辨證論治 答題卡 - 試題號 總平均分 閱卷專家 （簽名） 評分 閱卷專家 （簽名） 評分 閱卷專家 (簽名) 評分 主

8、 訴： 現(xiàn)病史： 中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析） 中醫(yī)病證鑒別 診斷： 中醫(yī)疾病診斷 中醫(yī)證型診斷 中醫(yī)治法 方劑名稱 藥物組成、劑量及煎服法： 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師答題卡 主 訴： 現(xiàn)病史： 中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析） 診斷： 中醫(yī)疾病診斷 中醫(yī)證候診斷 中醫(yī)治法 方劑名稱 藥物組成、劑量及煎服法： 中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理類別答題卡 主 訴： 現(xiàn)病史： 既往史、個人史、過敏史、婚育史、家族史：（記錄病例中提供的有關(guān)病史） 體格檢查（記錄病例中提供的有關(guān)內(nèi)容。未明確提供的，按“無異?！庇涗洠?體溫（T）： 脈搏（P）： 呼吸（R）： 血壓（BP）： 一般情況：神色： 形態(tài)： 語聲： 氣息： 舌象：

9、脈象： 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師答題卡 皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結(jié)： 頭部及其器官： 頸項： 胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）： 腹部（肝、脾）： 二陰、脊柱四肢： 神經(jīng)系統(tǒng)：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師答題卡輔助檢查中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析） 西醫(yī)診斷依據(jù) 西醫(yī)鑒別診斷 診斷 中醫(yī)疾病診斷 中醫(yī)證候診斷 西 醫(yī)診斷中醫(yī)治法方劑名稱藥物組成、劑量及煎服法西醫(yī)治療原則與方法（藥物、手術(shù)等）中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師答題卡 楊某，女，35歲，已婚，工人。2010年7月10日初診。 患者于3天前出現(xiàn)咳嗽，伴有發(fā)熱，惡風(fēng)，鼻塞，自行服用感冒藥、止咳化痰藥物，癥狀不減。1天前咳嗽、咯痰加重，于今日來診?，F(xiàn)癥：咳嗽頻劇，氣粗，痰黃稠，

10、咯吐不爽，口干，伴惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕。 查體：T：37.8，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg。雙肺散在粗的干性啰音。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮滑。 輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞:12109/L，中性粒細(xì)胞：80%。胸部X線片示：肺紋理增粗。 答題要求：1、根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。 2、鑒別診斷：請與流行性感冒相鑒別。 考試時間：60分鐘。 樣題一：（中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師） 主 訴：咳嗽伴惡風(fēng)、鼻塞3天,加重1天. 現(xiàn)病史：患者于3天前出現(xiàn)咳嗽，伴有發(fā)熱，惡風(fēng)，鼻塞，自行服用感冒藥、止咳化痰藥物，癥狀不減。1天前咳嗽、咯痰加重?，F(xiàn)癥：咳嗽頻劇，痰黃稠，咯吐不爽

11、，口干，伴惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕。 既往史、個人史、過敏史、婚育史、家族史：無異常 體格檢查 ：T：37.8C ，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg 。參考答案 一般情況：神色：無異常 形態(tài)：無異常 語聲：無 異常 氣息：呼吸氣粗 舌象：舌質(zhì)紅，苔薄黃。 脈象：脈浮滑。 皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結(jié)：無異常 頭部及其器官： 無異常 頸項：無異常 胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）：雙肺散在粗的干性啰音，余無異常。 腹部（肝、脾）：無異常 二陰、脊柱四肢： 無異常 神經(jīng)系統(tǒng)：無異常輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞：12109/L,中性粒細(xì)胞:80%. 胸部X線：肺紋理增粗。參考答案中醫(yī)辨病

12、辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）： 以咳嗽為主癥，診斷為咳嗽，因表證未解，診斷為外感咳嗽。據(jù)痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮滑，辨證為風(fēng)熱犯肺證。風(fēng)熱犯肺，肺失肅降，則咳嗽發(fā)作。西醫(yī)鑒別診斷：流感有流行病學(xué)史，急驟起病，高熱和全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀明顯，病毒分離和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)可以鑒別。西醫(yī)診斷依據(jù) 1、咳嗽，痰多色黃。 2、雙肺呼吸音粗。 3、輔助檢查：白細(xì)胞：12109/L，中性粒細(xì)胞80%。 4、胸部X線片示：肺紋理增粗。 參考答案 診斷： 中醫(yī)疾病診斷：咳嗽 中醫(yī)證型診斷：風(fēng)熱犯肺證 西醫(yī)診斷：急性支氣管炎 中醫(yī)治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。 方 劑：桑菊飲加

13、減。 藥物組成、劑量及煎服法： 桑葉15g 菊花10g 連翹10g 杏仁15g 浙貝母10g 栝蔞15g 桔梗10g 黃芩10g 陳皮15g 麥冬15g 甘草10g 三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。參考答案 西醫(yī)治療原則與方法（藥物、手術(shù)等）： 一般治療：適當(dāng)休息，注意保暖，多飲水。 對癥治療：止咳口服克咳敏每日三次，每次5毫克。祛痰口服必嗽平每日三次，每次16毫克。 抗菌治療：可選用頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類 參考答案 主 訴：咳嗽伴惡風(fēng)、鼻塞3天,加重1天. 主要癥狀（體征）加時間、或加伴隨癥狀，或加癥情主要癥狀（體征）加時間、或加伴隨癥狀，或加癥情變化變化 現(xiàn)病史：患者于3天前出現(xiàn)咳嗽

14、，伴有發(fā)熱，惡風(fēng)，鼻塞，自行服用感冒藥、止咳化痰藥物，癥狀不減。1天前咳嗽、咯痰加重?，F(xiàn)癥：咳嗽頻劇，痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕。 發(fā)病時間、誘因、主癥特點(diǎn)、伴隨癥狀、診療經(jīng)過、發(fā)病時間、誘因、主癥特點(diǎn)、伴隨癥狀、診療經(jīng)過、癥情變化情況癥情變化情況 既往史、個人史、過敏史、婚育史、家族史：無異常評分要點(diǎn) 體格檢查 ：T：37.8C ，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg 。 一般情況：神色：無異常 形態(tài)：無異常 語聲：無異常 氣息：呼吸氣粗 舌象：舌質(zhì)紅，苔薄黃。 脈象：脈浮滑。 皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結(jié)：無異常 頭部及其器官： 無異常 頸項：無異常評

15、分要點(diǎn) 胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）：雙肺散在粗的干性啰音，余無異常。 腹部（肝、脾）：無異常 二陰、脊柱四肢： 無異常 神經(jīng)系統(tǒng)：無異常 輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞：12109/L,中性粒細(xì)胞:80%. 胸部X線：肺紋理增粗。 陽性體征、重要陰性體征、異常輔助檢查結(jié)果陽性體征、重要陰性體征、異常輔助檢查結(jié)果評分要點(diǎn)西醫(yī)鑒別診斷：流感有流行病學(xué)史，急驟起病，高熱和全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀明顯，病毒分離和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)可以鑒別。 流行病學(xué)資料、癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果流行病學(xué)資料、癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果西醫(yī)診斷依據(jù) 1、咳嗽，痰多色黃。 2、雙肺散在粗的干性啰音。 3、輔助檢查：白細(xì)胞：121

16、09/L，中性粒細(xì)胞80%。 4、胸部X線片示：肺紋理增粗。 癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果 評分要點(diǎn) 中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）： 以咳嗽為主癥，診斷為咳嗽，因表證未解，診斷為外感咳嗽。據(jù)痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮滑，辨證為風(fēng)熱犯肺證。風(fēng)熱犯肺，肺失肅降，則咳嗽發(fā)作。 病的概念、該證型的特征（主癥、兼癥、舌脈特征）、病的概念、該證型的特征（主癥、兼癥、舌脈特征）、該證型的病因病機(jī)該證型的病因病機(jī) 診斷： 中醫(yī)疾病診斷：咳嗽 中醫(yī)證候診斷：風(fēng)熱犯肺證 錯了，全額扣分錯了，全額扣分評分要點(diǎn) 中醫(yī)治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。 內(nèi)容正確

17、即可內(nèi)容正確即可 方 劑：桑菊飲加減。 錯了，全額扣分錯了，全額扣分 藥物組成、劑量及煎服法： 桑葉15g 菊花10g 連翹10g 杏仁15g 浙貝母10g 栝蔞15g 桔梗10g 黃芩10g 陳皮15g 麥冬15g 甘草10g 三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。 基本正確，無原則錯誤即可基本正確，無原則錯誤即可 評分要點(diǎn) 孫某某，女，62歲，退休。2010年9月7日就診。 患者兩天前因誤食變質(zhì)不潔食物，而致腹痛陣作，里急后重，下痢赤白膿血，黏稠如凍，腥臭難聞，肛門灼熱，小便短赤。遂來就診。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 答題要求：1、根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。 2、中醫(yī)病證鑒別：

18、請與泄瀉相鑒別 考試時間：60分鐘。樣題二：（中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師） 中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）： 有不潔飲食史，腹痛，里急后重，大便次數(shù)多，瀉下赤白膿血便屬痢疾病。糞便黏稠如凍，腥臭難聞，肛門灼熱，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為濕熱痢。飲食不潔，釀成濕熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏灼腸道，氣血壅滯，脂絡(luò)損傷。病位在腸。病性屬實(shí)屬熱。 病的概念、該證型的特征（主癥、兼癥、舌脈特征）、該病的概念、該證型的特征（主癥、兼癥、舌脈特征）、該證型的病因病機(jī)證型的病因病機(jī) 中醫(yī)病證鑒別： 本病需與泄瀉鑒別，二者都有腹痛，大便次數(shù)多。但泄瀉無里急后重，無膿血便可資鑒別。 鑒別的理由（共同的臨床表現(xiàn)）、鑒別要點(diǎn)（各自

19、特征性鑒別的理由（共同的臨床表現(xiàn)）、鑒別要點(diǎn)（各自特征性的臨床表現(xiàn)）的臨床表現(xiàn)）參考答案 診斷： 中醫(yī)疾病診斷：痢疾 中醫(yī)證候診斷：濕熱痢 錯了，全額扣分錯了，全額扣分 中醫(yī)治法：清腸化濕，調(diào)氣和血 內(nèi)容正確即可內(nèi)容正確即可 方劑：芍藥湯加減 錯了，全額扣分錯了，全額扣分 參考答案 藥物組成、劑量及煎煮法： 黃芩12克 黃連9克 芍藥15克 甘草9克 當(dāng)歸12克 木香10 克 檳榔15克 大黃9克 三劑，水煎服，日一劑，早晚分服 基本正確，無原則錯誤即可基本正確，無原則錯誤即可參考答案打分方法的規(guī)范： 5分 -4分中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：（9分） 有不潔飲食史，（腹痛，里急后重）大

20、便次數(shù)多，瀉下赤白膿血便屬痢疾病。-1 糞便黏稠如凍，腥臭難聞，肛門灼熱，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為濕熱痢。飲食不潔，造成本病。-3（釀成濕熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏灼腸道，氣血壅滯，脂絡(luò)損傷。病位在腸。病性屬實(shí)屬熱。） 病的概念、該證型的特征（主癥、兼癥、舌脈特病的概念、該證型的特征（主癥、兼癥、舌脈特征）、該證型的病因病機(jī)征）、該證型的病因病機(jī) 七、第一站考試注意點(diǎn)（考務(wù)、考官）七、第一站考試注意點(diǎn)（考務(wù)、考官）第一站考試注意點(diǎn)考務(wù)開考15分鐘內(nèi)在核對身份證時，督促、指導(dǎo)考生正確填寫基本信息（姓名、考號、考試類別、考題號等）考試結(jié)束后,考務(wù)人員收回題卡，仔細(xì)核對答題卡各項目正確無誤后，才讓考

21、生離座。隱蔽答題卡考生的信息，正確封存答題卡、題卡（貼封條、騎縫簽名、有關(guān)信息寫在試卷袋上保存）。七、第一站考試注意點(diǎn)（考務(wù)、考官）七、第一站考試注意點(diǎn)（考務(wù)、考官）第一站考試注意點(diǎn)考官要求密封考生信息后閱卷要求考官對評分標(biāo)準(zhǔn)深刻理解。要求統(tǒng)一評分尺度要求按規(guī)范的方式打分要求基地總考官隨機(jī)抽各考官批的卷子，發(fā)現(xiàn)問題統(tǒng)一評分尺度要求正確記錄每一項得分。八、第二站考試八、第二站考試基 本 操 作第二站考試第二站考試考試內(nèi)容及方法考試內(nèi)容及方法中醫(yī)臨床技術(shù)操作1.針灸穴位體表定位：同性別考生互相操作2.針灸、拔罐、推拿等臨床技術(shù)操作：敘述并現(xiàn)場實(shí)際操作3.中醫(yī)望、聞、切診技術(shù)的操作：敘述或現(xiàn)場實(shí)際操

22、作西醫(yī)內(nèi)科體格檢查:同性別考生互相操作（師承類別不考）西醫(yī)基本操作（師承類別不考）1.無菌操作：自身或?qū)δM人、模擬器具操作2.基本心肺復(fù)蘇術(shù)：對模擬人、模擬器具模擬操作3.常用西醫(yī)基本操作技能：對模擬人、模擬器具模擬操作執(zhí)考對象執(zhí)考對象中醫(yī)類：中醫(yī)類：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格( (具有規(guī)定學(xué)歷具有規(guī)定學(xué)歷) )中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格( (師承和確有專長師承和確有專長) )中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格( (具有規(guī)定學(xué)歷具有規(guī)定學(xué)歷) )中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格( (師承和確有專長師承和確有專長) )中西醫(yī)結(jié)合類：中西醫(yī)結(jié)合類：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格

23、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格 將考生按男女進(jìn)行分組。同性別甲、乙考生同時進(jìn)入考場，引導(dǎo)員將甲考生的評分表交給該站主考官?？忌纂S機(jī)抽取第二站考試題：中醫(yī)（學(xué)歷）：體格檢查和西醫(yī)操作各1題中醫(yī)操作2題；中醫(yī)（師承）：中醫(yī)操作3題；中西醫(yī)結(jié)合：體格檢查2題中醫(yī)操作1題西醫(yī)操作1題?？脊賹⒃囶}號填入考生評分表，并將相應(yīng)報考類別欄對應(yīng)的“”打上 “”考試流程 體格檢查部分由甲考生對乙考生進(jìn)行操作。西醫(yī)基本操作根據(jù)考題要求，對模擬人、模擬器具或?qū)σ铱忌M(jìn)行模擬操作?？脊俑鶕?jù)考題要求進(jìn)行現(xiàn)場提問。 甲考生操作完畢，甲、乙考生同時退場?？脊俑鶕?jù)考生操作情況按評分

24、細(xì)則分別評分。計算平均分值，填入評分表，并記錄扣分原因?？荚嚵鞒炭脊賵?zhí)考操作考的基本觀察點(diǎn)操作手法的準(zhǔn)確性操作熟練度操作順序技術(shù)要點(diǎn)操作實(shí)效性判斷能力 請演示肺部的間接叩診方法 答案與評分要點(diǎn) 1）被檢查者取坐位或仰臥位，放松肌肉，兩臂垂放，呼吸均勻； 2）用右手中指指尖叩擊平貼于肋間隙的板指上，板指應(yīng)平貼于肋間隙并與肋骨平行，叩擊力量要均勻，輕重應(yīng)適宜，右手中指指尖以短而稍快的速度重復(fù)扣擊板指的第2指節(jié)前端，每次叩擊23次； 3）前臂應(yīng)盡量固定不動，主要由腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動予以實(shí)現(xiàn)。應(yīng)左右、上下、內(nèi)外進(jìn)行對比，并注意叩診音和震動的變化。 體格檢查樣題 考官合理分工（計時、記錄、提問） 讓考生完整、

25、不停頓地操作 注意觀察考生體檢的準(zhǔn)備工作、順序、手法、實(shí)際效果、判斷能力 必要時需復(fù)核考生的體檢結(jié)論 進(jìn)行必要的提問 每個考官對每一名考生進(jìn)行評分，以考官的平均分值（保留小數(shù)點(diǎn)后一位數(shù)字）為考生的最后得分。執(zhí)考、評分要點(diǎn)請操作穿無菌手術(shù)衣答案與評分要點(diǎn) 用雙手提起衣領(lǐng)兩角，充分抖開手術(shù)衣，注意勿將手術(shù)衣外面對向自己或觸碰到其他物品或地面； 將兩手插入衣袖內(nèi)，兩臂前伸，讓他人協(xié)助穿上； 雙臂交叉提起腰帶向后遞，仍由他人在身后協(xié)助將帶系緊。無菌操作樣題 考官合理分工（計時、記錄、提問） 幫助考生了解所需器材的擺放位置 讓考生完整、不停頓地操作 注意觀察考生的操作準(zhǔn)備工作、順序、手 法、實(shí)際效果 進(jìn)

26、行必要的提問執(zhí)考、評分要點(diǎn)請演示脊椎骨折的急救搬運(yùn)答案與評分要點(diǎn) 用木板或門板搬運(yùn)； 先使患者兩下肢伸直，兩上肢也伸直放在身旁。木板放在患者一側(cè)，兩至三人扶患者軀干，使成一整體滾動，移至木板上，注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)。 對頸椎損傷的患者，要有專人托扶頭部，沿縱軸牽引并隨軀干一起滾動。西醫(yī)基本操作樣題 考官合理分工（計時、記錄、提問） 讓考生完整、不停頓地操作 協(xié)助考生一起操作 注意觀察考生的操作準(zhǔn)備工作、順序、手法、 實(shí)際效果 讓考生說出操作要領(lǐng)執(zhí)考、評分要點(diǎn)九、第二站考試注意點(diǎn)（考務(wù)、考官）九、第二站考試注意點(diǎn)（考務(wù)、考官）第二站考試注意點(diǎn)考務(wù)準(zhǔn)備紗布球（針刺操作用）、墊腳準(zhǔn)備折疊好的手術(shù)衣、隔

27、離衣準(zhǔn)備好計時工具嚴(yán)禁考官帶手機(jī)九、第二站考試注意點(diǎn)（考務(wù)、考官）九、第二站考試注意點(diǎn)（考務(wù)、考官）v第二站考試注意點(diǎn)考官要求分工明確（計時、記錄、提問）要求正確計時要求考生實(shí)際操作，避免以說代做（讓考生完整、不停頓地操作完后，再說操作要點(diǎn)）必要時應(yīng)該復(fù)核體檢結(jié)果九、第二站考試注意點(diǎn)（考務(wù)、考官）九、第二站考試注意點(diǎn)（考務(wù)、考官）v第二站考試注意點(diǎn)考官給予必要的告知（如：你需要什么器材請?zhí)岢鰜恚┗刂骺脊賹?shí)地檢查，發(fā)現(xiàn)問題馬上解決（統(tǒng)一評分尺度，指導(dǎo)督促規(guī)范考試）要求簡要記錄扣分原因，要求保管好題卡以認(rèn)真、仔細(xì)的老師為宜，一個考組由中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生、針灸推拿醫(yī)生組成最佳。針灸推拿考試內(nèi)容針灸推拿考

28、試內(nèi)容 依據(jù)依據(jù)醫(yī)師資格考試大綱（醫(yī)師資格考試大綱（20092009年版）年版）的針灸推拿考的針灸推拿考核內(nèi)容：核內(nèi)容：u中醫(yī)類：中醫(yī)類：中醫(yī)臨床技術(shù)操作中針灸推拿部分中醫(yī)臨床技術(shù)操作中針灸推拿部分（2020分）分）即：即：針灸取穴或針法、灸法、拔罐法操作針灸取穴或針法、灸法、拔罐法操作(10(10分分) )推拿技術(shù)操作（推拿技術(shù)操作（1010分）分）u 中西醫(yī)結(jié)合類：中西醫(yī)結(jié)合類：中醫(yī)臨床技術(shù)操作中針灸推拿中醫(yī)臨床技術(shù)操作中針灸推拿 部分部分（1010分）分）即：即：針灸取穴針灸取穴 或針法、灸法、拔罐法或針法、灸法、拔罐法 或推拿等技術(shù)操作或推拿等技術(shù)操作（1010分）分）考試內(nèi)容考試內(nèi)容

29、考試形式考試形式 考生口述考生口述 + + 現(xiàn)場操作演示現(xiàn)場操作演示 考核重點(diǎn)在技能操作考核重點(diǎn)在技能操作針灸考核內(nèi)容針灸考核內(nèi)容l 定取穴位定取穴位l 針法、灸法針法、灸法l 拔罐法拔罐法操作操作一一 常用穴位的掌握與操作技能常用穴位的掌握與操作技能 腧穴數(shù)目腧穴數(shù)目 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（4 4個類別）個類別）中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師（中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師（2 2個類別）：各個類別）：各二二 針灸技術(shù)的掌握與操作技能針灸技術(shù)的掌握與操作技能u毫針刺法毫針刺法u灸法操作灸法操作u其他針法操作（三棱針、皮膚針）其他針法操作（三棱針、皮膚針）u拔罐的吸附方法拔罐的吸附方法u拔罐方法拔罐方法u起罐方法

30、起罐方法u拔罐出現(xiàn)皮膚灼傷（起泡）的處理拔罐出現(xiàn)皮膚灼傷（起泡）的處理三三 拔罐技術(shù)的掌握與操作技能拔罐技術(shù)的掌握與操作技能答案依據(jù)、分值答案依據(jù)、分值答案依據(jù)：p 考試大綱中明確規(guī)定的內(nèi)容；p針灸學(xué)（新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教（新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材材) )石學(xué)敏主編，中國中醫(yī)藥出版社 出版） 評分：依據(jù)每題給定的分值和評分標(biāo)準(zhǔn) 評分尺度的把握評分尺度的把握1 1、腧穴定?。ā㈦蜓ǘㄈ。〝⑹霾⒅赋瞿承╇蜓ǖ亩ㄎ粩⑹霾⒅赋瞿承╇蜓ǖ亩ㄎ唬海?評分標(biāo)準(zhǔn)分為五級： 正確- 描述正確，定位準(zhǔn)確。 基本正確- 描述基本正確，定位準(zhǔn)確。 （雖未完全按教材正確描述，但不存在原則錯誤） 部

31、分正確- 定位準(zhǔn)確，描述不正確。 描述正確，定位不準(zhǔn)確。 錯誤- 描述不正確，定位不準(zhǔn)確。 正確正確1010分分基本正確基本正確1010分分部分正確部分正確7 7分分 3 3分分錯誤錯誤0 0分分描述描述正確正確基本正確基本正確不正確不正確 正確正確不不正正確確定取穴位定取穴位準(zhǔn)確準(zhǔn)確準(zhǔn)確準(zhǔn)確準(zhǔn)確準(zhǔn)確 不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確 不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確 u 在模特身上實(shí)際定位是否準(zhǔn)確？在模特身上實(shí)際定位是否準(zhǔn)確？ 由考官把握，因此要求每考場有一名針灸專業(yè)的由考官把握，因此要求每考場有一名針灸專業(yè)的考官。考官。u 給分標(biāo)準(zhǔn)松緊如何把握？給分標(biāo)準(zhǔn)松緊如何把握？ 以曲澤穴為例：以曲澤穴為例：腧穴部分評分的難點(diǎn)、不易把握之處

32、腧穴部分評分的難點(diǎn)、不易把握之處u考生一：考生一：描述：在描述：在肘橫紋肘橫紋中，中，肱二頭肌腱肱二頭肌腱 尺側(cè)尺側(cè)凹陷處。凹陷處。 定位：準(zhǔn)確。定位：準(zhǔn)確。 正正確確 u考生二：考生二：描述：描述：肘橫紋肘橫紋只說只說 “ “橫紋橫紋”；或；或肱二頭肌腱肱二頭肌腱只說只說 “ “肌腱肌腱”；或尺側(cè)；或尺側(cè) 說成說成“內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)” ” 等（未能完全按教材準(zhǔn)確敘述，但不存在原則錯誤）等（未能完全按教材準(zhǔn)確敘述，但不存在原則錯誤） 定位：準(zhǔn)確。定位：準(zhǔn)確。 基本正確基本正確 u考生三考生三：描述：描述：肱二頭肌腱肱二頭肌腱說肱說肱“三三”頭肌腱；或頭肌腱；或尺側(cè)尺側(cè)說成說成“橈、外橈、外”側(cè)；側(cè)；

33、定位：準(zhǔn)確定位：準(zhǔn)確 部分正確部分正確 7 7分分u考生四考生四： 描述：正確。描述：正確。 定位：不準(zhǔn)確。定位：不準(zhǔn)確。 部分正確部分正確 3 3分分u考生五：考生五：描述、定位完全不正確。描述、定位完全不正確。 錯誤錯誤 （1 1）無特別要求：）無特別要求： 問題形式：問題形式：如：敘述并演示毫針平刺的操作。如：敘述并演示毫針平刺的操作。 答案要求：答案要求：要求實(shí)際操作?？己说氖浅Ｒ?guī)刺法，要求實(shí)際操作。考核的是常規(guī)刺法， 較簡單。較簡單。 演示不正確者，可追問什么是平刺？但絕不能引導(dǎo)。演示不正確者，可追問什么是平刺？但絕不能引導(dǎo)。 問題形式：問題形式： 又如：又如：敘述并演示指切進(jìn)針法的

34、操作。敘述并演示指切進(jìn)針法的操作。 答案要求：答案要求：要求實(shí)操。但后面要求實(shí)操。但后面 “適用于某某部位的適用于某某部位的進(jìn)針進(jìn)針”需要考官提問。需要考官提問。2 2、刺灸方法操作、刺灸方法操作（一般有（一般有3 3種考查形式）種考查形式）（2 2）要求回答某穴的刺灸方法或某穴治療某種疾病時的刺灸方法：）要求回答某穴的刺灸方法或某穴治療某種疾病時的刺灸方法： 要求回答某穴的刺灸方法要求回答某穴的刺灸方法: : 問題形式：問題形式：“請敘述并演示某穴的操作請敘述并演示某穴的操作” 答案要求：答案要求：回答教材中關(guān)于本穴的回答教材中關(guān)于本穴的全部操作全部操作 包括毫針、灸法、刺血等特殊操作、包括

35、毫針、灸法、刺血等特殊操作、刺灸注意事項等。刺灸注意事項等。 如：如：“請演示關(guān)元穴的操作請演示關(guān)元穴的操作”直刺直刺1-1.51-1.5寸；多用灸法；寸；多用灸法；孕婦慎用。孕婦慎用。 要求回答某穴治療某種疾病時的刺灸方法：要求回答某穴治療某種疾病時的刺灸方法： 問題形式：問題形式：“請敘述并演示請敘述并演示某穴治療某病癥時的操作某穴治療某病癥時的操作” “請敘述并演示請敘述并演示用某穴某作用時的操作用某穴某作用時的操作” 答案要求：答案要求：應(yīng)準(zhǔn)確說出其刺灸方法，并要求演示應(yīng)準(zhǔn)確說出其刺灸方法，并要求演示 沒有條件讓考生實(shí)際操作時，可模擬，但要沒有條件讓考生實(shí)際操作時，可模擬，但要準(zhǔn)確準(zhǔn)確

36、敘述其敘述其操作方法操作方法. . 例：例： 少商少商-治療咽喉腫痛、高熱治療咽喉腫痛、高熱-點(diǎn)刺出血點(diǎn)刺出血 足三里足三里-發(fā)揮強(qiáng)壯保健作用發(fā)揮強(qiáng)壯保健作用-常用灸法常用灸法 （3 3）單獨(dú)考核某穴的刺灸注意事項）單獨(dú)考核某穴的刺灸注意事項 問題形式：問題形式：“請回答某穴的請回答某穴的操作注意事項操作注意事項” 答案要求：答案要求：應(yīng)明確指出某種情況下應(yīng)應(yīng)明確指出某種情況下應(yīng)禁用、慎用禁用、慎用 等；特別部位等；特別部位腧穴的刺法、注意事項腧穴的刺法、注意事項 例：例：昆侖昆侖-孕婦禁用，經(jīng)期慎用孕婦禁用，經(jīng)期慎用 風(fēng)池風(fēng)池-針刺方向：不能向?qū)?cè)眼球方向斜針刺方向：不能向?qū)?cè)眼球方向斜刺；

37、針刺深度：不能深刺。刺；針刺深度：不能深刺。 （4 4）灸法、拔罐的操作：）灸法、拔罐的操作： 主要是注重關(guān)鍵環(huán)節(jié)操作的考核：主要是注重關(guān)鍵環(huán)節(jié)操作的考核： 如拔罐之貼棉法：棉球蘸酒精后是否注意甩一下、如拔罐之貼棉法：棉球蘸酒精后是否注意甩一下、棉花貼的部位是否合適、是否試著翻轉(zhuǎn)瓶口棉花貼的部位是否合適、是否試著翻轉(zhuǎn)瓶口安全安全性問題性問題 這一部分需要注意：這一部分需要注意：一定要讓考生規(guī)范化實(shí)際操作一定要讓考生規(guī)范化實(shí)際操作，不能因?yàn)闀r間緊或怕麻煩。，不能因?yàn)闀r間緊或怕麻煩。（5 5）拔罐、艾灸后的起泡的處理）拔罐、艾灸后的起泡的處理 參考答案中會分解操作步驟，并標(biāo)清分值；參考答案中會分解

38、操作步驟，并標(biāo)清分值； 應(yīng)注意的是：應(yīng)注意的是：起泡后處理用什么外敷藥物？起泡后處理用什么外敷藥物？ 因各省市地區(qū)，甚至各個醫(yī)院所用藥物可能因各省市地區(qū)，甚至各個醫(yī)院所用藥物可能不同（燙傷油等），但只要考生回答的藥物是可不同（燙傷油等），但只要考生回答的藥物是可行的，即視為正確。行的，即視為正確。 推拿手法的操作推拿手法的操作考核范圍考核范圍滾滾法法一指禪推法一指禪推法揉法揉法摩法摩法推法推法按法按法拿法拿法考試形式考試形式 考生口述考生口述 + + 現(xiàn)場操作演示現(xiàn)場操作演示評分要點(diǎn)評分要點(diǎn)“敘述并演示（某部位）某手法的操作敘述并演示（某部位）某手法的操作”。要求要求 ：按動作要領(lǐng)完成手法操作

39、。：按動作要領(lǐng)完成手法操作。扣分：扣分： 未按動作要領(lǐng)進(jìn)行操作時，按比例扣未按動作要領(lǐng)進(jìn)行操作時，按比例扣除相應(yīng)的分?jǐn)?shù)。除相應(yīng)的分?jǐn)?shù)。例題一例題一請在模特請在模特/ /其他考生的腹部做摩法；或請其他考生的腹部做摩法；或請完成摩腹的操作。完成摩腹的操作。例題一評分要點(diǎn)例題一評分要點(diǎn)以以掌掌置于腹部置于腹部做做環(huán)形而有節(jié)律環(huán)形而有節(jié)律撫摩撫摩摩腹摩腹順序順序：胃脘部：胃脘部上腹上腹臍臍小腹小腹右下腹右下腹右上腹右上腹左左上腹上腹左下腹左下腹動作要動作要緩和協(xié)調(diào)緩和協(xié)調(diào)用力用力宜輕不宜重宜輕不宜重速度速度宜緩不宜急宜緩不宜急評分方法評分方法此操作共有此操作共有6 6個得分點(diǎn)個得分點(diǎn)每點(diǎn)都有規(guī)定的分值

40、每點(diǎn)都有規(guī)定的分值6 6個給分點(diǎn)均做對了，得滿分個給分點(diǎn)均做對了，得滿分少做一個得分點(diǎn)動作，就減去相應(yīng)分?jǐn)?shù)少做一個得分點(diǎn)動作，就減去相應(yīng)分?jǐn)?shù)評分方法說明評分方法說明專家所持答案中有評分要點(diǎn)，此為評分依據(jù)。專家所持答案中有評分要點(diǎn)，此為評分依據(jù)。將題目的分值按比例分配到要點(diǎn)上，將題目的分值按比例分配到要點(diǎn)上，邊觀察操作邊邊觀察操作邊做好標(biāo)記，操作完成后計算出得分。做好標(biāo)記，操作完成后計算出得分。若考生在操作時，某要點(diǎn)的操作未表現(xiàn)出來或表現(xiàn)若考生在操作時，某要點(diǎn)的操作未表現(xiàn)出來或表現(xiàn)不充分，但能敘述出該要點(diǎn)時，可以給一半分。不充分，但能敘述出該要點(diǎn)時，可以給一半分。十、第三站考試十、第三站考試臨

41、床 答 辯第三站考試第三站考試考試內(nèi)容及方法考試內(nèi)容及方法中醫(yī)問診答辯現(xiàn)場口試中醫(yī)答辯現(xiàn)場口試雙重診斷答辯現(xiàn)場口試（僅限于中執(zhí)學(xué)、中執(zhí)助學(xué)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)助學(xué)）西醫(yī)答辯現(xiàn)場口試（僅限于中西醫(yī)結(jié)合類別）臨床判讀（西醫(yī)）現(xiàn)場口試（師承類別不考）中醫(yī)問診答辯考試方式：根據(jù)試題提供的“患者主訴” 回答如何詢問現(xiàn)病史及相關(guān)病史?？荚嚹康模嚎疾炜忌∈凡杉哪芰筒杉v的完整性、熟練性，是對第一站辨證論治書面考試考生 “問診”水平的進(jìn)一步考核。 中醫(yī)問診答辯樣題：某男，34歲，中上腹疼痛，伴泛酸。 要求：請按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞上述主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容。 一、問診內(nèi)容 （一）現(xiàn)病史

42、 1根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化及相關(guān)的鑒別診斷 （1）詢問發(fā)病時間、起病緩急、病因和誘因。 （2）詢問腹痛的性質(zhì)、程度、有無放射痛、持續(xù)時間、加重與緩解因素及演變情況，泛酸的程度。答案與評分要點(diǎn)： （3）詢問是否有嘈雜、燒心、胸痛、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、發(fā)熱、消瘦、乏力等伴隨癥狀。 （4）結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病情況，同時注意觀察情志、睡眠、胃納、二便、腹部體征等情況。 2診療經(jīng)過 （1）是否到醫(yī)院診治，做過哪些相關(guān)檢查如胃鏡、鋇餐胃攝片、腹部B超、腹部CT、血常規(guī)等，結(jié)果如何？ （2）曾用何種方法及藥物治療，效果如何？ 現(xiàn)病史的基本項目（重點(diǎn)，要求高）、該主癥可能包括的

43、常見現(xiàn)病史的基本項目（重點(diǎn)，要求高）、該主癥可能包括的常見疾病及各自的特點(diǎn)（要求低）疾病及各自的特點(diǎn)（要求低） 答案與評分要點(diǎn)： （二）相關(guān)病史： （1）與該癥狀有關(guān)的疾病史：既往類似發(fā)作、急慢性胃炎、消化性潰瘍、食管炎、十二指腸球炎等。 （2）飲食史、家族史、藥物過敏史 二、問診技巧： 1條理性好，能抓住重點(diǎn) 2圍繞病情詢問 3問診語言恰當(dāng) 4無暗示性問診參考答案及評分要點(diǎn)：中醫(yī)答辯測試考生的臨床思維能力試題內(nèi)容： 疾病的辨證施治；診斷依據(jù)；病證鑒別；辨證要點(diǎn)；治療原則；方劑藥物等。中醫(yī)急癥的針灸處理；舌脈等的診察方法。 參考答案及評分要點(diǎn)：試述哮病緩解期肺脾氣虛證的主癥、治法、方劑？答案與

44、評分要點(diǎn) 主癥：平時自汗怕風(fēng)，易于感冒，氣短聲低，咯痰清稀色白，喉中常有輕度哮鳴音，倦怠無力，食少便溏，舌苔淡白，脈象細(xì)弱。 哮?。ㄌ卣鳎⒕徑馄冢ㄌ卣鳎?、肺脾氣虛證（主癥、哮?。ㄌ卣鳎⒕徑馄冢ㄌ卣鳎?、肺脾氣虛證（主癥、兼癥、舌脈）兼癥、舌脈） 治法：健脾益氣，補(bǔ)土生金。 內(nèi)容正確即可內(nèi)容正確即可 方劑：六君子湯加減。 分等級打分分等級打分中醫(yī)答辯樣題 患者三天前無明顯誘因下突然發(fā)熱，自測體溫38左右，無咽痛咳嗽，服感冒藥后熱漸退。昨起出現(xiàn)目黃身黃，黃色鮮明，伴惡心嘔吐，腹脹納呆，口干而苦，口渴便秘，尿少黃赤，遂來就診。查體：T：37.2 ，P：96次分，R：18次分，Bp：11070mmH

45、g。神清，中等體形，鞏膜及全身皮膚黃染，腹軟，肝區(qū)叩痛（+），肝肋下3cm，質(zhì)中光滑，輕度壓痛。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）：1500IUL，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）1200IUL，總膽紅素（SB）120umoIL。乙肝病毒檢測指標(biāo)： HBsAg（+）， HBeAg（+）。B超：肝大，肝區(qū)光點(diǎn)略粗。 答題要求：作出本病的中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)診斷雙重診斷樣題（中執(zhí)學(xué)、中助學(xué)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)助學(xué)）答案與評分要點(diǎn)： 中醫(yī)病證診斷：黃疸（ 陽黃熱重于濕） 西醫(yī)疾病診斷：乙型病毒性肝炎 雙重診斷樣題患者心電圖表現(xiàn)如下，作出心電圖診斷?；颊咝碾妶D表現(xiàn)如下，作出心電圖診斷。（1）提早出現(xiàn)

46、的QRS波群，形態(tài)基本正常。（2）提早出現(xiàn)的QRS波群之前或之后可有逆行P波，也可見不到逆行P波。（3）常有完全性代償間歇。答案與評分要點(diǎn)：答案與評分要點(diǎn)：交界性過早搏動臨床判讀樣題（只有師承類不考）肝硬化門靜脈高壓癥的三大表現(xiàn)肝硬化門靜脈高壓癥的三大表現(xiàn)答案與評分要點(diǎn)：答案與評分要點(diǎn)： 肝硬化門靜脈高壓癥的三大表現(xiàn)是脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立與開放、腹水。 評分標(biāo)準(zhǔn)：（總分8分） 脾腫大，（3分） 側(cè)支循環(huán)的建立與開放，（3分） 腹水，（2分 ）西醫(yī)答辯樣題（只有師承類別不考）腧穴主治針灸急癥針灸異常情況的處理能力 針灸考試內(nèi)容針灸考試內(nèi)容口述口述腧穴主治需要注意：需要注意： 由于評分標(biāo)準(zhǔn)是由于

47、評分標(biāo)準(zhǔn)是正確回答出幾項病癥才能滿分正確回答出幾項病癥才能滿分（ 如：如：4/64/6、4/54/5、2/32/3）所以我們考官就要注意）所以我們考官就要注意把握考生所回答的病癥是否在答案的各項中？把握考生所回答的病癥是否在答案的各項中？ 例如：例如：“回答翳風(fēng)穴的主治病癥回答翳風(fēng)穴的主治病癥” 回答回答口眼歪斜、面風(fēng)、牙關(guān)緊閉、頰腫、口眼歪斜、面風(fēng)、牙關(guān)緊閉、頰腫、口病口病認(rèn)為回答得也不少了，但實(shí)為一項中的認(rèn)為回答得也不少了，但實(shí)為一項中的答案，因此只能給這一部分的分值。答案，因此只能給這一部分的分值。 主要考核常見急癥的針灸技術(shù)應(yīng)用能力。主要考核常見急癥的針灸技術(shù)應(yīng)用能力。內(nèi)容：考查的應(yīng)該

48、是具有針灸特色的內(nèi)容，如：內(nèi)容：考查的應(yīng)該是具有針灸特色的內(nèi)容，如： 針灸治法針灸治法-基本治則、選取某經(jīng)穴位為主基本治則、選取某經(jīng)穴位為主 取穴取穴-主穴主穴 配穴配穴針灸急癥針灸急癥評分：評分： 各項均有分?jǐn)?shù)分解。各項均有分?jǐn)?shù)分解。 有答案數(shù)量要求，正確回答有答案數(shù)量要求，正確回答幾個穴幾個穴滿分。滿分。 例：例：“請回答針灸治療請回答針灸治療暈厥的治法、主穴、虛證配穴暈厥的治法、主穴、虛證配穴”。治法：蘇厥醒神。以督脈、手厥陰經(jīng)穴為治法：蘇厥醒神。以督脈、手厥陰經(jīng)穴為 主。主。主穴：水溝、中沖、涌泉、足三里主穴：水溝、中沖、涌泉、足三里 （評分：正確回答（評分：正確回答3 3穴，穴，滿分）滿分）虛證配穴：氣海、關(guān)元虛證配穴：氣海、關(guān)元 以上二項內(nèi)容中評分時不易把握的情況： 考生的答案與標(biāo)準(zhǔn)不同，但臨床也有應(yīng)用?？忌拇鸢概c標(biāo)準(zhǔn)不同，但臨床也有應(yīng)用。原因：考生自己的經(jīng)驗(yàn)；各版教材的差異等。原因：考生自己的經(jīng)驗(yàn)；各版教材的差異等。 處理：處理：1 1、應(yīng)以試卷答案為準(zhǔn)，不要感情用事。應(yīng)以試卷答案為準(zhǔn)，不要感情用事。2 2、在評分標(biāo)準(zhǔn)中已有所考慮（有、在評分標(biāo)準(zhǔn)中已有所考慮（有回答正確穴數(shù)或回答正確穴數(shù)或病癥數(shù)病癥數(shù)的基本要求），應(yīng)該不成問題。的基本要求），應(yīng)該不成問題。針灸異常情況的處理針灸異常情況的處理 主要考核對針灸可能出現(xiàn)的異常情況（暈針、滯針、彎針、主要考核對針灸可