腦卒中康復(fù)護(hù)理常規(guī)75126

1、-作者xxxx-日期xxxx腦卒中康復(fù)護(hù)理常規(guī)75126【精品文檔】第一節(jié) 腦卒中康復(fù)護(hù)理常規(guī)腦卒中（stroke）亦稱腦血管意外(CVA),是指突然發(fā)生的、由腦血管病變引起的局限性或全腦功能障礙，持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)或引起死亡的臨床癥候群。它包括腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦梗死包括腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死。一、主要護(hù)理問題（一）、自理能力下降：與運(yùn)動(dòng)障礙、共濟(jì)失調(diào)有關(guān)。（二）、舒適的改變：與肩手綜合征等引起的疼痛有關(guān)。（三）、排便模式的改變：與神經(jīng)源性膀胱、神經(jīng)源性直腸有關(guān)。（四）、吞咽障礙：與球麻痹有關(guān)。（五）、溝通交流障礙：與言語(yǔ)功能障礙、認(rèn)知障礙有關(guān)。（六）、不良情緒反應(yīng)

2、：焦慮、抑郁、恐懼等。（七）、潛在并發(fā)癥：肩關(guān)節(jié)半脫位或脫位、皮膚完整性受損的危險(xiǎn)、深靜脈血栓、墜積性肺炎、痙攣、再次出血或梗死、癲癇。二、護(hù)理措施（一）、急性期的護(hù)理：腦卒中急性期通常是指發(fā)病后的13周，相當(dāng)于Brunnstrom分期12期。此期患者從偏癱肢體無主動(dòng)活動(dòng)到肌肉張力開始恢復(fù)，并有弱的屈肌與伸肌共同運(yùn)動(dòng)?？祻?fù)治療是在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療（包括原發(fā)病治療，合并癥治療，控制血壓、血糖、血脂等治療）的基礎(chǔ)上，患者病情穩(wěn)定48小時(shí)后開始進(jìn)行。1、急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息、避免搬動(dòng)，腦出血患者一般在生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行，如需搬動(dòng)應(yīng)在固定頭部情況下，出血情況已控制時(shí)。2、良肢位的擺放：主張偏癱側(cè)臥，以

3、增加偏癱側(cè)的感覺刺激，此時(shí)偏癱側(cè)上肢呈肩關(guān)節(jié)前曲90°、伸肘、伸指、掌心向上；偏癱側(cè)下肢呈伸髖、膝稍屈、踝背屈90°，而健側(cè)肢體放在舒適的位置。仰臥位時(shí)偏癱側(cè)肩胛骨和骨盆下墊薄枕，偏癱側(cè)上肢呈肩關(guān)節(jié)稍外展、伸肘、伸腕、伸指。掌心向下；偏癱側(cè)下肢呈屈髖、屈膝，足踩在床面上（必要時(shí)給予一定支持）或伸髖、伸膝、踝背屈90°（足底可放支持物或置丁字鞋，痙攣期除外），健側(cè)肢體置于舒適位置。健側(cè)臥時(shí)，偏癱側(cè)上肢墊軟枕，肩關(guān)節(jié)前曲90°，伸肘、伸腕、伸指、掌心向下；偏癱側(cè)下肢墊軟枕，呈邁步狀（屈髖、屈膝、踝背屈90°，患足不可懸空）。3、偏癱肢體被動(dòng)活動(dòng)：從

4、近端關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，每日23次，每次5分鐘以上，直至偏癱肢體主動(dòng)活動(dòng)恢復(fù)。同時(shí)囑患者頭轉(zhuǎn)向偏癱側(cè)，有助于患者的主動(dòng)參與。4、床上活動(dòng)雙手叉握上舉運(yùn)動(dòng)：雙手叉握，偏癱手拇指置于健手拇指掌指關(guān)節(jié)之上（Bobath握手），在健側(cè)上肢的幫助下，作雙上肢伸肘，肩關(guān)節(jié)前曲、上舉運(yùn)動(dòng)。翻身：向偏癱側(cè)翻身呈偏癱側(cè)臥，雙手叉握、伸肘、肩前曲90°，健側(cè)下肢屈膝屈髖、足踩在床面上，頭轉(zhuǎn)向偏癱側(cè)，健側(cè)上肢帶動(dòng)偏癱側(cè)上肢向偏癱側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，并帶動(dòng)軀干向偏癱側(cè)轉(zhuǎn)，同時(shí)健側(cè)足踏在床面用力使得骨盆和下肢轉(zhuǎn)向偏癱側(cè)；向健側(cè)翻身呈健側(cè)臥，動(dòng)作要領(lǐng)同前，只是偏癱側(cè)下肢的起始位需他人幫助，健側(cè)位的肢位擺放同前。橋式運(yùn)動(dòng)（仰臥位

5、屈髖、屈膝、挺腹運(yùn)動(dòng)）：仰臥位，上肢放于體側(cè)，雙下肢屈髖屈膝，足平踏于床面，伸髖使臀部抬離床面，維持以姿勢(shì)并酌情持續(xù)510秒。5、保持呼吸道通暢，定時(shí)變換體位，注意口腔、皮膚清潔，預(yù)防壓瘡、感染或墜積性肺炎。6、保障營(yíng)養(yǎng)和水分供給，加強(qiáng)排泄管理。（二）恢復(fù)期的護(hù)理：1、運(yùn)動(dòng)功能障礙的護(hù)理：恢復(fù)期待出血控制，梗死、血栓溶栓后，血壓、顱內(nèi)壓穩(wěn)定后應(yīng)做主動(dòng)訓(xùn)練，先在他人幫助下然后循序漸進(jìn)地自我進(jìn)行，護(hù)士應(yīng)密切觀察血壓、心率和呼吸情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上與床邊活動(dòng)、坐位活動(dòng)、站立活動(dòng)、平行杠內(nèi)行走、室內(nèi)行走與戶外活動(dòng)、步行架與輪椅的應(yīng)用。根據(jù)患者情況及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃及時(shí)評(píng)估訓(xùn)練效果。 2、言語(yǔ)功能障礙的

6、護(hù)理：失語(yǔ)癥的護(hù)理：發(fā)音器官鍛煉、發(fā)音練習(xí)、命名訓(xùn)練、讀字訓(xùn)練、用語(yǔ)訓(xùn)練、會(huì)話訓(xùn)練、閱讀訓(xùn)練、聽理解訓(xùn)練、書寫訓(xùn)練、交流促進(jìn)法。構(gòu)音障礙的護(hù)理：松弛療法、呼吸訓(xùn)練、發(fā)音器官控制訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、言語(yǔ)清晰度的訓(xùn)練、言語(yǔ)節(jié)奏的訓(xùn)練等。3、作業(yè)治療：日常生活活動(dòng)（ADL）訓(xùn)練：訓(xùn)練患者生活自理，參加適當(dāng)?shù)募覄?wù)勞動(dòng)，有計(jì)劃地進(jìn)行肌力訓(xùn)練恢復(fù)相應(yīng)功能，尤其是注重手部活動(dòng)，避免手部肌肉萎縮。運(yùn)動(dòng)性功能活動(dòng)：訓(xùn)練患者的肌力、耐力、平衡與協(xié)調(diào)能力和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。輔助用具或假肢使用訓(xùn)練。4、吞咽功能障礙的護(hù)理：觸覺刺激、咽部冷刺激與空吞咽、味覺刺激、口、顏面功能訓(xùn)練、進(jìn)食訓(xùn)練等。5、認(rèn)知功能障礙的護(hù)理6、腸道護(hù)理和膀胱護(hù)理：排泄訓(xùn)練的護(hù)理。7、心理護(hù)理：建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者身心放松，要求患者家屬和朋友或同事等社會(huì)成員的共同參與。8、特殊臨床問題的護(hù)理：痙攣、壓瘡、深靜脈血栓、墜積性肺炎、肩關(guān)節(jié)半脫位、肩痛、肩手綜合癥、再次出血或梗死的預(yù)防、癲癇的觀察及護(hù)理9、護(hù)理不良事件的預(yù)防:跌倒的預(yù)防、走失的預(yù)防。三、健康指導(dǎo)：【健康宣教】 保持血壓穩(wěn)定，控制血脂