.6月15日課件危重病人管理

1、 危重病人的管理危重病人的管理危重病人管理的要素危重病人管理的要素12危重病人治療中的安全警示案危重病人治療中的安全警示案例例危重病人的環(huán)節(jié)管理危重病人的環(huán)節(jié)管理授課內(nèi)容授課內(nèi)容13company logo 危重病人的定義危重病人的定義 生命體征不穩(wěn)定生命體征不穩(wěn)定, ,病情變化快病情變化快 兩個以上的器官系統(tǒng)功能不兩個以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退或衰竭穩(wěn)定、減退或衰竭 病情發(fā)展可能會危及到病人病情發(fā)展可能會危及到病人生命生命大致分為四類：年老體弱型、大致分為四類：年老體弱型、神志不清型、高熱譫妄型、休神志不清型、高熱譫妄型、休克型?？诵?。company logo 危重病人存在或潛在的風險危

2、重病人存在或潛在的風險v病情危重、復雜、變化快病情危重、復雜、變化快v護理業(yè)務水平低、病情觀察不到位護理業(yè)務水平低、病情觀察不到位v醫(yī)療設備與環(huán)境管理不善醫(yī)療設備與環(huán)境管理不善v服務態(tài)度與溝通不良服務態(tài)度與溝通不良v制度不健全或有章不循制度不健全或有章不循v醫(yī)囑執(zhí)行不及時或不準確意外的發(fā)生如墜醫(yī)囑執(zhí)行不及時或不準確意外的發(fā)生如墜床、摔倒、燙傷、壓瘡床、摔倒、燙傷、壓瘡v院內(nèi)感染院內(nèi)感染v并發(fā)癥如肺栓塞、肺部感染、腦疝并發(fā)癥如肺栓塞、肺部感染、腦疝company logo 護理安全管理的認識護理安全管理的認識v護理安全：指采取有效的預防管理措護理安全：指采取有效的預防管理措施施保證患者就醫(yī)安全保

3、證患者就醫(yī)安全，防范責任事故防范責任事故發(fā)生，醫(yī)務人員不受威脅發(fā)生，醫(yī)務人員不受威脅，從而創(chuàng)造，從而創(chuàng)造一個安全、健康、高效的醫(yī)療護理環(huán)一個安全、健康、高效的醫(yī)療護理環(huán)境。境。company logo 安全管理對危重病人的意義安全管理對危重病人的意義v危重病人作為護理對象有著復雜、特殊的危重病人作為護理對象有著復雜、特殊的一面，優(yōu)良的護理質(zhì)量保證是病人康復的一面，優(yōu)良的護理質(zhì)量保證是病人康復的前提。為提高危重患者的護理質(zhì)量前提。為提高危重患者的護理質(zhì)量, 降低降低護理差錯事故的發(fā)生，安全管理成為重要護理差錯事故的發(fā)生，安全管理成為重要環(huán)節(jié)。環(huán)節(jié)。company logo 危重病人十大安全管理目

4、標危重病人十大安全管理目標v 目標一：目標一：嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性別的準確性v 目標二：目標二：嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序程序v 目標三：目標三：嚴格執(zhí)行手術安全核查制度和流程，防止手術患嚴格執(zhí)行手術安全核查制度和流程，防止手術患者、手術部位及術式錯誤者、手術部位及術式錯誤v 目標四：目標四：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范v 目標五：目標五：提高用藥安全提高用藥安全v 目標六：目標六：落實落實“危急值危急值”報告制度報告制度v 目標七：目標七：防范與減少

5、患者跌倒事件的發(fā)生防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生v 目標八：目標八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生防范與減少患者壓瘡發(fā)生v 目標九：目標九：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件主動報告醫(yī)療安全（不良）事件v 目標十：目標十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全鼓勵患者參與醫(yī)療安全company logo 危重病人安全管理體現(xiàn)在三處危重病人安全管理體現(xiàn)在三處嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生病室安全，與應急預案病室安全，與應急預案護士的素質(zhì)護士的素質(zhì)預防中心靜脈導管引發(fā)的導管相關性血流感染預防中心靜脈導管引發(fā)的導管相關性血流感染患者藥物使用安全患者藥物使用安全患者各種儀器使用安全患者各種儀器使用安全提高患者管路安全提高患者管路安全提高

6、危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的安全性提高危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的安全性提高護士執(zhí)行抬高床頭提高護士執(zhí)行抬高床頭30的依從性的依從性提高危重病人約束安全提高危重病人約束安全提高人工氣道患者吸痰的安全性提高人工氣道患者吸痰的安全性防范與減少危重癥患者壓瘡發(fā)生防范與減少危重癥患者壓瘡發(fā)生company logo 危重病人護理的關鍵危重病人護理的關鍵 v危重病人護理的關鍵在于保證危重病人護理的關鍵在于保證安全安全： 技術是基礎：（基礎護理技術、?？萍夹g是基礎：（基礎護理技術、?？?護理技術、特殊護理技術。）護理技術、特殊護理技術。） 制度是生命線。制度是生命線。 責任心是根本。責任心是根本。company logo

7、 危重病人管理做到六到位危重病人管理做到六到位n用用 藥藥 到到 位位n治治 療療 到到 位位n護護 理理 到到 位位n溝溝 通通 到到 位位n檢檢 查查 到到 位位n整整 改改 到到 位位company logo v危重病人的環(huán)節(jié)管理危重病人的環(huán)節(jié)管理company logo 危重病人護理危重病人護理管理管理的的五五個環(huán)節(jié)個環(huán)節(jié)1基礎護理基礎護理2護理操作護理操作3病情觀察病情觀察4管道護理管道護理5安全管理安全管理company logo 皮膚清潔無污物、無紅腫、無破潰皮膚清潔無污物、無紅腫、無破潰 病人衣褲整潔、無污漬病人衣褲整潔、無污漬按需給予洗頭按需給予洗頭 頭發(fā)短、清潔、整齊、無異

8、味頭發(fā)短、清潔、整齊、無異味 頭發(fā)短清潔整齊無異味頭發(fā)短清潔整齊無異味 按時給予口腔護理做到口腔清潔無異味按時給予口腔護理做到口腔清潔無異味床單位清潔、平整、無碎屑床單位清潔、平整、無碎屑 危重管理之一危重管理之一-基礎護理基礎護理company logo 各種操作前洗手、戴口罩、解釋到位各種操作前洗手、戴口罩、解釋到位扣扣分分標標準準 嚴格無菌操作嚴格無菌操作 嚴格三查七對嚴格三查七對 根據(jù)藥物、病情調(diào)節(jié)滴速并記錄根據(jù)藥物、病情調(diào)節(jié)滴速并記錄 主動巡視、液體無走空主動巡視、液體無走空 危重管理之二危重管理之二-護理操作護理操作company logo 血血 壓壓 bpblood pressu

9、re123423 體體 溫溫 ttemperature 呼呼 吸吸 rrespiration 脈脈 搏搏 p pulse生命八征（生命八征（1）1 危重管理之三危重管理之三-病情觀察病情觀察company logo 皮膚粘膜皮膚粘膜skin & membrane生命八征（生命八征（2）523867 神神 志志 cconsciousness 尿尿 量量 u urine 瞳瞳 孔孔 aapple of ones eye company logo 2按分級護理及時觀察病情按分級護理及時觀察病情要求要求（1）熟悉等級護理要求）熟悉等級護理要求（2）病情觀察及時）病情觀察及時（3）特殊情況處置得

10、當）特殊情況處置得當 危重管理之三危重管理之三-病情觀察病情觀察company logo 3及時解決病人生活需求及時解決病人生活需求要求要求（1）責任護士了解患者生活需求）責任護士了解患者生活需求（2）及時解決患者生活需求）及時解決患者生活需求 危重管理之三危重管理之三-病情觀察病情觀察company logo 4熟知危重病人熟知危重病人“八掌握八掌握”要求要求掌握掌握基本情況基本情況醫(yī)學診斷、既往醫(yī)學診斷、既往史史病情、飲食、睡眠及排泄病情、飲食、睡眠及排泄目目前陽性體征及陽性結(jié)果前陽性體征及陽性結(jié)果觀察要點觀察要點及護理措施及護理措施主要用藥及目的主要用藥及目的常常見并發(fā)癥及預防見并發(fā)癥及

11、預防有針對性的康復有針對性的康復計劃計劃 危重管理之三危重管理之三-病情觀察病情觀察company logo 危重管理之危重管理之-管路護理管路護理v妥善固定原則原則v防止感染原則原則v嚴密記錄原則原則v保持通暢原則原則v嚴密觀察原則原則v保持置管的功能護理護理company logo 1引流管引流管 解解 讀讀（1 1）妥善固定）妥善固定（2 2）通暢無扭曲）通暢無扭曲（3 3）能判斷顏色、性質(zhì)、量）能判斷顏色、性質(zhì)、量要求要求1 危重管理之危重管理之-引流管護理引流管護理company logo 1胃管、尿管胃管、尿管 解解 讀讀（1）普通胃管）普通胃管7天更換，精密胃管天更換，精密胃管1

12、月更換。月更換。（2）三腔尿管）三腔尿管30天更換，普通尿管天更換，普通尿管14天更天更 換、引流袋換、引流袋3-4天更換。天更換。（3）子母尿袋、抗反流尿袋）子母尿袋、抗反流尿袋1周更換周更換要求要求2 危重管理之危重管理之-胃管、尿管胃管、尿管護理護理company logo 1、通暢、在位，固定、通暢、在位，固定完好。完好。2、掌握鼻飼、掌握鼻飼“五度五度”： 角度角度-床頭抬高床頭抬高30-45 溫度溫度-鼻飼液溫度為鼻飼液溫度為38-40 速度速度-喂養(yǎng)速度適中喂養(yǎng)速度適中 濃度濃度-按醫(yī)囑執(zhí)行按醫(yī)囑執(zhí)行 程度程度-200ml 3、口腔護理、口腔護理 保持口腔清潔，保持口腔清潔，減少

13、細菌繁殖減少細菌繁殖4、預防并發(fā)癥預防并發(fā)癥防腹瀉防腹瀉防便秘防便秘 危重管理之危重管理之-胃管護理胃管護理company logo 1、通暢、在位，固、通暢、在位，固定完好。定完好。2、每日攝入液在、每日攝入液在2000ml以上，保持尿路以上，保持尿路暢通，避免感染。暢通，避免感染。3、放置高度低于膀、放置高度低于膀胱，防止尿液反流胱，防止尿液反流4、防止尿管牽拉、防止尿管牽拉、受壓、堵塞受壓、堵塞 危重管理之危重管理之-尿管尿管護理護理company logo 1留置針留置針 解解 讀讀（1）固定完好）固定完好（2）3天（天（72h）更換）更換（3）注明留置日期）注明留置日期要求要求3 危

14、重管理之危重管理之-留置針護理留置針護理company logo v1、保持導管通暢、保持導管通暢v2、沖管和封管、沖管和封管v3、敷料的更換、敷料的更換v4、防止發(fā)生局部穿刺處感染、防止發(fā)生局部穿刺處感染v5、導管的固定、導管的固定v6 、預防發(fā)生空氣栓塞、預防發(fā)生空氣栓塞 危重管理之危重管理之-中心靜脈導管的維護中心靜脈導管的維護company logo v沖管、封管的正確步驟沖管、封管的正確步驟1)sash法法s生理鹽水，生理鹽水，a給藥，給藥，s生理鹽生理鹽水，水，h肝素鹽水肝素鹽水2)20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導管，生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導管，禁止使用禁止使用10ml注射器沖管、封管注射

15、器沖管、封管3) 肝素肝素鹽水正壓封管鹽水正壓封管v無菌透明敷料每無菌透明敷料每3天更換天更換1次，紗布敷料每次，紗布敷料每日更換日更換1次，出現(xiàn)滲血、出汗、破損、潮濕次，出現(xiàn)滲血、出汗、破損、潮濕等立即等立即更更換換company logo v導管的固定要牢固，應每班檢查導管的深導管的固定要牢固，應每班檢查導管的深度，為置管患者做其他操作（尤其是翻身度，為置管患者做其他操作（尤其是翻身叩背及其他生活護理）時，應避免導管脫叩背及其他生活護理）時，應避免導管脫出或推入。出或推入。company logo 1呼吸機管路呼吸機管路 解解 讀讀（1）固定完好）固定完好（2）無打折）無打折（3）及時更換

16、濕化液）及時更換濕化液（4）及時傾倒冷凝水）及時傾倒冷凝水（5）固定插管繃帶無污物）固定插管繃帶無污物（6）做好氣囊護理）做好氣囊護理要求要求4 危重管理之危重管理之-呼吸機管路護理呼吸機管路護理company logo 1、呼吸機濕化罐內(nèi)應加入濕化液（無菌蒸餾水），使用過程中應適呼吸機濕化罐內(nèi)應加入濕化液（無菌蒸餾水），使用過程中應適時添加保持一定水位，濕化罐中的濕化液時添加保持一定水位，濕化罐中的濕化液2424小時徹底更換一次。小時徹底更換一次。2 2、呼吸機的使用過程中，集水杯中的冷凝水應及時清除（有水就、呼吸機的使用過程中，集水杯中的冷凝水應及時清除（有水就清除），集水杯應垂直向下，位

17、于管路最低處，防止冷凝水倒流至清除），集水杯應垂直向下，位于管路最低處，防止冷凝水倒流至氣管插管或呼吸機內(nèi)。氣管插管或呼吸機內(nèi)。 3 3、呼吸機管路（含濕化裝置）應、呼吸機管路（含濕化裝置）應7 7天更換，統(tǒng)一送消。感染及傳染病患天更換，統(tǒng)一送消。感染及傳染病患 者應使用專用呼吸機管路或一次性管理路，必要時使用專用過濾器。者應使用專用呼吸機管路或一次性管理路，必要時使用專用過濾器。4、定期清洗防塵網(wǎng)墊，建立消毒登記制度、定期清洗防塵網(wǎng)墊，建立消毒登記制度5、關注插管外露長度（門齒到插管頂端）、關注插管外露長度（門齒到插管頂端）6 6、預防預防vapvap（呼吸機相關性肺炎）（呼吸機相關性肺炎）

18、 危重管理之危重管理之-呼吸機管路護理呼吸機管路護理company logo （1）躁動患者有約束帶（告知書）躁動患者有約束帶（告知書）（2）床頭有相關警示牌）床頭有相關警示牌（3）有腕帶）有腕帶 危重管理之五危重管理之五-安全管理安全管理company logo （1）床檔完好）床檔完好（2）操作后及時拉上床檔）操作后及時拉上床檔 危重管理之危重管理之-安全管理安全管理company logo （1）護理記錄準確描述患者病情）護理記錄準確描述患者病情（2）病情變化、特殊情況描述及時）病情變化、特殊情況描述及時（3）護理記錄體現(xiàn)陽性體征（血糖、血壓、心率等）護理記錄體現(xiàn)陽性體征（血糖、血壓、心

19、率等） 危重管理之危重管理之-安全管理安全管理company logo （1）護士掌握各種病情特殊臥位）護士掌握各種病情特殊臥位 （如半臥位、頭偏一側(cè)等）（如半臥位、頭偏一側(cè)等）（2）臥位與病情及醫(yī)囑相符）臥位與病情及醫(yī)囑相符（3）清醒患者是否舒適）清醒患者是否舒適 危重管理之危重管理之-安全管理安全管理company logo 危重病人的安全警示案例危重病人的安全警示案例company logo 環(huán)境安全管理環(huán)境安全管理v案例案例1：一：一icu患者由患者由于醫(yī)務人員，手衛(wèi)生于醫(yī)務人員，手衛(wèi)生不到位，感染了另一不到位，感染了另一位患者的傳染性皮膚位患者的傳染性皮膚病。病。company lo

20、go 環(huán)境安全管理環(huán)境安全管理v應對應對：嚴格執(zhí)行標準預防，做好嚴格執(zhí)行標準預防，做好手衛(wèi)生。病房內(nèi)有明顯的手衛(wèi)生。病房內(nèi)有明顯的手衛(wèi)生標志，提高醫(yī)護人手衛(wèi)生標志，提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生的依從性。員手衛(wèi)生的依從性。company logo 治療安全管理治療安全管理v案例案例2:v一位患者因為中心靜脈一位患者因為中心靜脈導管引導管引 發(fā)的導管血栓性發(fā)的導管血栓性靜脈炎，病人發(fā)熱，多靜脈炎，病人發(fā)熱，多住一個星期的院，注射住一個星期的院，注射萬古霉素，家屬要求賠萬古霉素，家屬要求賠償，免去一切治療費，償，免去一切治療費，賠償藥品費，住院所花賠償藥品費，住院所花費用費用.company logo 治療安

21、全管理治療安全管理v應對應對: 無菌透明敷料每無菌透明敷料每3天更換天更換1次，次，紗布敷料每日更換紗布敷料每日更換1次，出現(xiàn)次，出現(xiàn)滲血、出汗、破損、潮濕等滲血、出汗、破損、潮濕等立即立即更更換換 。出汗較多患者、。出汗較多患者、高溫季節(jié)、穿刺點高溫季節(jié)、穿刺點 有出血或有出血或者滲出等情況，應該首選無者滲出等情況，應該首選無菌紗布敷料。導管使用過程菌紗布敷料。導管使用過程中，保持系統(tǒng)密閉中，保持系統(tǒng)密閉 ，當導管，當導管不再需要時，應立即拔除，不再需要時，應立即拔除，一旦發(fā)生血管內(nèi)導管相關感一旦發(fā)生血管內(nèi)導管相關感染，應及時拔除導管。染，應及時拔除導管。 company logo 治療的安

22、全管理治療的安全管理v案例案例3：v一患者搶救時，心電監(jiān)護一患者搶救時，心電監(jiān)護顯示心率顯示心率40次次/分，血壓分，血壓80/30mmhg，醫(yī)生立即處，醫(yī)生立即處理，后發(fā)現(xiàn)是心電監(jiān)護故理，后發(fā)現(xiàn)是心電監(jiān)護故障。障。company logo 治療安全管理治療安全管理v應對：應對：對于儀器班班交對于儀器班班交班，定期定專人檢查其性班，定期定專人檢查其性能及工作狀態(tài)。如發(fā)現(xiàn)異能及工作狀態(tài)。如發(fā)現(xiàn)異常及時匯報處理，保證使常及時匯報處理，保證使用時性能良好，數(shù)據(jù)準確。用時性能良好，數(shù)據(jù)準確。company logo 治療安全管理治療安全管理v案例案例4：v輸血或采血錯誤輸血或采血錯誤v因為輸錯異型血，

23、而導致病因為輸錯異型血，而導致病人死于手術臺上人死于手術臺上v護士采血錯誤導致誤將兩個護士采血錯誤導致誤將兩個病人的血抽錯，致使血型不病人的血抽錯，致使血型不合，被血庫發(fā)現(xiàn)，因為大夫合，被血庫發(fā)現(xiàn)，因為大夫打錯了條碼，將兩個病人的打錯了條碼，將兩個病人的打錯。打錯。v由于在輸液的胳膊上采血導由于在輸液的胳膊上采血導致所測血糖嚴重升高，報成致所測血糖嚴重升高，報成危急值。危急值。company logo 治療安全管理治療安全管理v應對應對：v采血前務必雙人到床前核對，要對試管、采血前務必雙人到床前核對，要對試管、采血單，問病人叫什么名字，對住院號，采血單，問病人叫什么名字，對住院號，如果昏迷病人

24、，核對手腕帶，并核對病人如果昏迷病人，核對手腕帶，并核對病人以前的血型檢查報告。一次只能帶一個病以前的血型檢查報告。一次只能帶一個病人的試管。檢驗者，認真核對檢驗貼的信人的試管。檢驗者，認真核對檢驗貼的信息是否與病人相符，（即使已經(jīng)對過，采息是否與病人相符，（即使已經(jīng)對過，采血前也要再次核對。絕對不可一個人處理血前也要再次核對。絕對不可一個人處理醫(yī)囑一個人，核對，然后一個人執(zhí)行）醫(yī)囑一個人，核對，然后一個人執(zhí)行）company logo 護理安全管理護理安全管理v案例案例5：v導管脫出或堵塞導管脫出或堵塞v病人躁動手未約束好將導管病人躁動手未約束好將導管拔出拔出v護士翻身時未能保護住患者護士翻

25、身時未能保護住患者管路導致病人呼吸機管道脫管路導致病人呼吸機管道脫開，心率降至開，心率降至30次次/ 分。分。v病人的氣管導管濕化不到位病人的氣管導管濕化不到位被痰痂阻塞，導致病人死亡。被痰痂阻塞，導致病人死亡。company logo 護理安全管理護理安全管理v案例案例6：v病人煩躁，自行將導尿管拽出，發(fā)生尿道撕裂病人煩躁，自行將導尿管拽出，發(fā)生尿道撕裂傷，尿道大量出血。傷，尿道大量出血。v靜脈輸液三通管與輸液管未固定好，在轉(zhuǎn)運過靜脈輸液三通管與輸液管未固定好，在轉(zhuǎn)運過程中輸液管路脫開，流了大量血，至床下，床程中輸液管路脫開，流了大量血，至床下，床單濕透被家屬發(fā)現(xiàn)，家屬大鬧。單濕透被家屬發(fā)現(xiàn)

26、，家屬大鬧。company logo 護理安全管理護理安全管理v應對：應對：v1、向患者家屬解釋留置各種管道的目的、作用、向患者家屬解釋留置各種管道的目的、作用和保護方法，取得其理解和配合。和保護方法，取得其理解和配合。v2、各種管道固定必須嚴格按照護理規(guī)范并結(jié)合、各種管道固定必須嚴格按照護理規(guī)范并結(jié)合患者實際情況選擇固定方式，保證管道的放置處患者實際情況選擇固定方式，保證管道的放置處于安全位置。于安全位置。v3、各種管道必須有清晰的標識，注明管道的名、各種管道必須有清晰的標識，注明管道的名稱。稱。v4、煩躁患者要做好手套式的約束，防止患者無、煩躁患者要做好手套式的約束，防止患者無意識地拔除管

27、道。特別煩躁的患者應報告醫(yī)生，意識地拔除管道。特別煩躁的患者應報告醫(yī)生，作好相應的處理。作好相應的處理。company logo 護理安全管理護理安全管理v 案例案例7：v 壓瘡（皮膚損傷）壓瘡（皮膚損傷）v 患者轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科病人，護士未做到患者轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科病人，護士未做到認真交接，下一班交接時，發(fā)現(xiàn)褥認真交接，下一班交接時，發(fā)現(xiàn)褥瘡，病人為糖尿病患者。瘡，病人為糖尿病患者。v 三通、針帽、心電監(jiān)護連接頭將病三通、針帽、心電監(jiān)護連接頭將病人皮膚磨破、血壓計袖帶將病人上人皮膚磨破、血壓計袖帶將病人上臂勒破常見。臂勒破常見。company logo 護理安全管理護理安全管理v應對應對v1、危重癥患者轉(zhuǎn)

28、入、危重癥患者轉(zhuǎn)入icu時時要進行壓瘡的風險評估，根要進行壓瘡的風險評估，根據(jù)評分結(jié)果決定重新評估時據(jù)評分結(jié)果決定重新評估時間，病情有變化及時評估。間，病情有變化及時評估。v2、對患者采用定時翻身、對患者采用定時翻身、使用充氣床墊、骨突處使用使用充氣床墊、骨突處使用減壓墊等方法預防壓瘡的發(fā)減壓墊等方法預防壓瘡的發(fā)生。生。company logo 護理安全管理護理安全管理v案例案例8：v一位躁動患者用了約一位躁動患者用了約束帶，探視時家屬發(fā)束帶，探視時家屬發(fā)現(xiàn)患者被捆綁大吵大現(xiàn)患者被捆綁大吵大鬧起來，后發(fā)現(xiàn)由于鬧起來，后發(fā)現(xiàn)由于約束過緊手部皮膚蒼約束過緊手部皮膚蒼白發(fā)冷。家屬更是大白發(fā)冷。家屬更

29、是大怒，最后提出訴訟。怒，最后提出訴訟。company logo 護理安全管理護理安全管理v應對應對v1、向家屬解釋約束的原因、必要性、方法及、向家屬解釋約束的原因、必要性、方法及約束產(chǎn)生的不良后果，簽定約束產(chǎn)生的不良后果，簽定約束患者知情同約束患者知情同意書意書。v2、評估患者年齡、意識、活動能力、心里狀、評估患者年齡、意識、活動能力、心里狀態(tài)，以及需要約束部位皮膚和四肢循環(huán)狀況，態(tài)，以及需要約束部位皮膚和四肢循環(huán)狀況，選擇合適的約束工具及約束方法。選擇合適的約束工具及約束方法。v3、使用約束帶時，使患者肢體處于功能位，、使用約束帶時，使患者肢體處于功能位，約束帶下墊襯墊，松緊以能伸進一手指

30、為宜。約束帶下墊襯墊，松緊以能伸進一手指為宜。v4、患者被約束期間應至少、患者被約束期間應至少2h解除約束帶一次，解除約束帶一次，時間為時間為1530min。每隔。每隔1530min巡視患者一巡視患者一次，檢查約束帶的松緊，觀察局部皮膚的顏色次，檢查約束帶的松緊，觀察局部皮膚的顏色和血液循環(huán)情況和血液循環(huán)情況 company logo 護理的安全管理護理的安全管理v案例案例9：v吸痰過程中未觀察吸痰過程中未觀察生命體征及血氧飽生命體征及血氧飽和度，導致病人吸和度，導致病人吸痰過程中發(fā)生心跳痰過程中發(fā)生心跳驟停。驟停。company logo 護理安全管理護理安全管理v 應對應對v 1、操作前提

31、高吸氧濃度，按需吸痰，減少不必要的操作。、操作前提高吸氧濃度，按需吸痰，減少不必要的操作。v 2、建議使用密閉式吸痰管，尤其適用于、建議使用密閉式吸痰管，尤其適用于氧儲備差，開氧儲備差，開放式吸痰可能導致低氧血癥的患者；放式吸痰可能導致低氧血癥的患者；使用高呼吸機未使用高呼吸機未正壓機械通氣的患者；正壓機械通氣的患者；呼吸道傳染性疾病患者。呼吸道傳染性疾病患者。company logo 護理安全管理護理安全管理v案例案例10：v一患者轉(zhuǎn)運至一患者轉(zhuǎn)運至icu的的路上發(fā)生呼吸心跳停路上發(fā)生呼吸心跳停止止company logo 護理安全管理護理安全管理v應對：應對：v1、評估危重癥患者情況和轉(zhuǎn)運

32、的風險性，采取、評估危重癥患者情況和轉(zhuǎn)運的風險性，采取安全有效的轉(zhuǎn)運方式和措施，使患者安全順利轉(zhuǎn)安全有效的轉(zhuǎn)運方式和措施，使患者安全順利轉(zhuǎn)運到目的地。運到目的地。v2、轉(zhuǎn)運前做好患者的風險評估，告知患者、轉(zhuǎn)運前做好患者的風險評估，告知患者/家屬家屬轉(zhuǎn)運的目的、方法、可能出現(xiàn)的不適與并發(fā)癥，轉(zhuǎn)運的目的、方法、可能出現(xiàn)的不適與并發(fā)癥，取得理解與配合。取得理解與配合。v3、確定轉(zhuǎn)入科室是否做好迎接準備。、確定轉(zhuǎn)入科室是否做好迎接準備。v4、運送人員是有經(jīng)驗并受過相關訓練，能在轉(zhuǎn)、運送人員是有經(jīng)驗并受過相關訓練，能在轉(zhuǎn)運途中進行病情觀察和及時救治。運途中進行病情觀察和及時救治。v5、確定運送攜帶的儀器

33、及藥品，如呼吸機、監(jiān)、確定運送攜帶的儀器及藥品，如呼吸機、監(jiān)護儀、呼吸囊、吸痰機、氧袋、急救藥箱，確保護儀、呼吸囊、吸痰機、氧袋、急救藥箱，確保其功能完好，運作正常。其功能完好，運作正常。company logo 護理安全管理護理安全管理v案例案例11v患者進食時未將床頭患者進食時未將床頭抬高，造成誤吸，最抬高，造成誤吸，最后搶救無效死亡后搶救無效死亡company logo 護理安全管理護理安全管理v應對應對v1、制訂抬高患者、制訂抬高患者床頭床頭30的操作指引，對護士的操作指引，對護士進行培訓，理解其重要性。進行培訓，理解其重要性。v2、制作床頭抬高角度的指示牌，為護士抬高患、制作床頭抬高

34、角度的指示牌，為護士抬高患者床頭的角度提供準確依據(jù)。者床頭的角度提供準確依據(jù)。v3、定期向護士匯報執(zhí)行的情況和發(fā)現(xiàn)的問題。、定期向護士匯報執(zhí)行的情況和發(fā)現(xiàn)的問題。v4、排除標準：、排除標準：急性頭部創(chuàng)傷；急性頭部創(chuàng)傷；可疑或急性可疑或急性脊椎損傷；脊椎損傷；診斷不穩(wěn)定的骨盆損傷；診斷不穩(wěn)定的骨盆損傷；血流動血流動力學不穩(wěn)定；力學不穩(wěn)定；病人需俯臥體位。病人需俯臥體位。company logo 護理安全管理護理安全管理v案例案例12v醫(yī)療記錄與護理記錄不一致：醫(yī)療醫(yī)療記錄與護理記錄不一致：醫(yī)療記錄與護理記錄不一致記錄與護理記錄不一致, 有時甚至有時甚至相矛盾相矛盾, 這種情況又多發(fā)生在危重這種情況又多發(fā)生在