《獸醫(yī)臨床診療技術》課程標準

1、獸醫(yī)臨床診療技術課程標準一、前言科學技術是第一生產(chǎn)力，科技進步是我國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)村經(jīng)濟迅快速發(fā)展的關鍵?？萍寂d農(nóng)需要大批具有較高的專業(yè)知識和生產(chǎn)技能的高素質的人才來實現(xiàn)，這是保證農(nóng)業(yè)持續(xù)發(fā)展的根本措施。畜牧業(yè)是農(nóng)業(yè)經(jīng)濟的支柱產(chǎn)業(yè)，隨著畜牧業(yè)的發(fā)展，不但傳統(tǒng)養(yǎng)殖業(yè)（豬、雞、牛、羊等）迅速發(fā)展，而且特種經(jīng)濟動物養(yǎng)殖業(yè)（兔、鹿、鴕鳥、犬等）也異軍突起，發(fā)展迅速。伴隨著養(yǎng)殖數(shù)量的大量增加，各種動物疾病隨之增多，病情也越來越復雜，每年由動物疾病的發(fā)生和死亡所造成的經(jīng)濟損失十分巨大，嚴重地制約了畜牧業(yè)健康發(fā)展。獸醫(yī)臨床工作的基本任務，在于防治畜禽疾病，保障畜牧業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，以加快社會主義畜牧業(yè)的建設，促進

2、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化早日實現(xiàn)。而防治畜禽疾病，必須首先認識疾病，正確的診斷是制定合理、有效防治措施的根據(jù)。因此，掌握獸醫(yī)臨床診斷和治療技術十分必要。（一）、課程性質獸醫(yī)臨床診療技術是動物防疫與檢疫專業(yè)、獸醫(yī)專業(yè)、畜牧獸醫(yī)專業(yè)類的重要的專業(yè)基礎課，也是和臨床課程或其它專業(yè)課程相互聯(lián)系起來的一個橋梁性課程。本課程是以家畜(禽)為研究對象，研究診斷和治療疾病的基本理論和基本方法的學科。包括臨床診斷技術、實驗室檢查技術、特殊檢查方法、以及外科治療技術、給藥技術、穿刺技術等。（二）、課程基本理念獸醫(yī)臨床診療技術課程標準規(guī)定的課程目標、內容和評價都應該有利于提高每個學生的學習成績和技術水平，同時，也應該有利于提高學

3、生的科學技術素養(yǎng)。獸醫(yī)臨床診療技術課程標準倡導探究性學習，力圖改變學生的學習方式，引導學生主動參與、樂于探究、勤于實踐，逐步培養(yǎng)學生收集和處理科學信息的能力、獲取新知識的能力、分析和解決問題的能力，以及交流與合作的能力等，突出創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)。（三）、課程設計思路獸醫(yī)臨床診療技術課程標準的設計是在全面貫徹國家教育方針的基礎上，根據(jù)學生身心發(fā)展的特點和教育規(guī)律，重視對學生進行全面的科學素養(yǎng)教育，體現(xiàn)國家對學生在素質、知識與能力等方面的培養(yǎng)要求，著眼于培養(yǎng)學生臨床水平及終身學習能力。綜合考慮學生發(fā)展的需要、社會需求和本課程自身發(fā)展需要三個方面，獸醫(yī)臨床診療技術課程標準選擇了獸醫(yī)臨床診斷技術

4、、實驗室檢驗技術、特殊檢查技術和治療技術作為課程的主要內容。獸醫(yī)臨床診療技術課程標準規(guī)定的素質、知識和能力的目標，需要通過學生主動的、多樣化的學習活動才能逐步達到，因此，課程內容標準建議教師采用形式多樣的教學活動。二、課程目標 （一）、課程總目標在本課程教學結束時，要求學生能熟練掌握臨床檢查的方法和治療技術；掌握血、尿糞常規(guī)檢查；理解癥狀學的診斷意義；識別正常狀態(tài)和病理狀態(tài)；一般了解特殊檢查的方法，從而能綜合分析癥狀資料，對典型病例做出初步診斷和治療。（二）、課程具體目標1、素質：通過教育，使學生具有熱愛科學、實事求是的學風；具備積極探索、開拓進取、勇于創(chuàng)新、自主創(chuàng)業(yè)的素質；具有良好的職業(yè)道德

5、意識；具有服務“三農(nóng)”、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻的職業(yè)素質等。2、知識與能力掌握獸醫(yī)臨床診療技術的基本知識及基本概念，能進行常見動物的接近與保定。能正確運用臨床基本檢查方法，對常見動物進行一般檢查和系統(tǒng)檢查。掌握一般檢查的方法、內容和診斷意義。能正確進行各系統(tǒng)的臨床檢查，識記各系統(tǒng)、器官的正常狀態(tài)和常見的病理變化及其診斷意義。能較熟練地進行血、糞、尿的常規(guī)檢驗，并能正確判定結果。掌握獸醫(yī)臨床上常用的治療技術及注意事項。了解臨床上較為先進的儀器檢查和診斷方法。能對所得臨床資料進行判斷、分析，并建立診斷。會正確進行病畜登記和填寫病歷。（三）、課程總學時 本課程安排在第二學年第1學期，總教學時數(shù)60學時，

6、另外，本課程集中實訓時間為一周。三、內容標準表1 獸醫(yī)臨床診療技術的課程內容和要求序號工作任務課程內容及教學要求活動設計參考課時1動物的接近與保定能對動物進行接近與保定；熟悉常用的繩結及打法活動1：各種動物的接近與注意事項；活動2：各種動物的保定方法42臨床檢查的基本方法能掌握臨床檢查的六種基本方法，即視診、觸診、叩診、聽診、問診、嗅診活動1：問診方法及內容；活動2：以牛羊豬犬為實驗對象進行視、觸、叩、聽和嗅診43一般檢查能掌握一般檢查的內容；能測定動物的體溫、脈搏和呼吸次數(shù)；能進行眼結膜的檢查并分析臨床意義活動1:以牛羊豬犬為實驗對象，進行一般檢查44心血管系統(tǒng)臨床檢查能對心臟進行心搏動檢查

7、、叩診和聽診檢查并分析臨床意義；能掌握動脈脈搏檢查的部位和方法；能進行表在靜脈的檢查和分析臨床意義活動1：心臟的檢查部位和方法；活動2：各種動物脈搏的檢查部位和方法65呼吸系統(tǒng)臨床檢查能進行呼吸運動的檢查并掌握異常的呼吸節(jié)律；能進行呼出氣體、鼻液和咳嗽的檢查；能進行上呼吸道檢查；學會動物肺部叩診區(qū)的界定并掌握叩診方法和臨床意義；學會肺部的聽診方法并分析臨床意義活動1：以牛羊豬犬為實驗對象，進行呼吸類型檢查、呼出氣體檢查、誘咳和上呼吸道檢查；活動2：動物肺診區(qū)界定及肺的叩診和聽診方法86消化系統(tǒng)臨床檢查能進行飲食與吞咽狀態(tài)的檢查；熟練掌握反芻、噯氣及嘔吐的檢查；能進行口腔、咽及食管的檢查；重點學

8、會反芻動物腹部及胃腸的檢查；能進行豬的腹部及胃腸檢查；了解大動物的直腸檢查活動1:以牛羊豬犬為實驗對象，進行口腔的開口及檢查、咽的檢查； 活動2：反芻動物胃腸的檢查和豬的胃腸檢查87泌尿生殖器官的臨床檢查熟悉動物正常的排尿動作及異常排尿的表現(xiàn)形式；學會對動物進行腎臟、膀胱和尿道的檢查；熟悉公母畜外生殖器的檢查和母畜乳房的檢查活動1：以牛羊豬犬為實驗對象，進行排尿動作的檢查；活動2：腎臟、膀胱和尿道的檢查；活動3：外生殖器和乳房的檢查38神經(jīng)系統(tǒng)臨床檢查學會精神狀態(tài)的檢查方法和判定；能對頭顱和脊柱進行視診、觸診和叩診；了解感覺器官的檢查方法；學會反射機能的檢查方法和結果判定；能對動物進行運動機能

9、的檢查活動1：以牛羊豬犬為實驗對象，進行精神狀態(tài)的檢查；活動2：反射機能的檢查39特殊檢查了解臨床上常用診斷儀器的工作原理；能熟練操作b超儀和x線機；學會x線機和b超儀的臨床應用活動1：現(xiàn)場演示b超儀的使用和注意事項； 活動2：現(xiàn)場演示x線機的使用和注意事項210血液常規(guī)檢驗學會血樣的采集方法和抗凝技術；能對紅細胞沉降速率、紅細胞壓積容量、血紅蛋白進行測定并分析結果；重點掌握紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)和白細胞分類計數(shù)的方法和臨床意義；了解血液的生化檢驗活動1：以豬羊雞為實驗對象進行采血和抗凝；活動2：紅細胞沉降速率測定和血紅蛋白測定；活動3：紅細胞計數(shù)；活動4：白細胞讀數(shù)； 活動5：血涂片的制作；

10、活動6：白細胞分類計數(shù)1011尿液檢驗熟悉尿液的采集與保存方法；能對尿液進行密度測定并判定結果；學會尿液化學成分的檢查；重點學會尿潛血及其測定方法和臨床意義；了解尿沉渣檢查的方法和檢查內容活動1：現(xiàn)場采集牛或羊的尿液； 活動2：進行尿液的物理性質檢查、化學成分檢驗及潛血檢驗112糞便檢驗學會糞便的酸堿度測定方法；學會糞便潛血檢驗方法和結果分析活動1：對動物糞便進行酸堿度檢查； 活動2：潛血檢查113建立診斷與病歷記錄學會建立診斷的步驟和方法；能對疾病作出正確的預后；學會臨床檢查的程序；掌握病歷記錄的原則和內容活動1：例舉臨床病例講授如何建立診斷； 活動2：例舉臨床病例講授如何進行病歷記錄214

11、給藥技術掌握常用的投藥方法如拌料、飲水、灌服、投服等；掌握常用的注射方法如皮內注射、皮下注射、肌肉注射、靜脈注射、胸腹腔注射、氣管內注射等；學會補液和輸血技術；活動1：牛橡皮瓶投藥、豬胃導管給藥、灌腸；活動2：各種注射方法和輸液技術315穿刺技術掌握常用的穿刺技術及應用如瘤胃穿刺、瓣胃穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺、膀胱穿刺等活動1：以牛羊等實驗對象，進行瘤胃穿刺、瓣胃穿刺等的演示1表2 獸醫(yī)臨床診療技術集中實訓的課程內容和要求序號工作任務課程內容及教學要求活動設計參考課時1搜集臨床癥狀學會動物的接近與保定方法，掌握應用各種基本檢查方法；學會對動物進行一般檢查；學會對動物進行各系統(tǒng)檢查?；?/p>

12、動1：動物的接近與保定、臨床檢查基本方法；活動2：一般檢查；活動3：系統(tǒng)檢查82填寫病歷和建立診斷能按照要求逐項填寫病歷，內容詳略得當，描述準確；學會建立診斷的步驟和方法；能對所收集的癥狀加以分析，建立診斷；識記各系統(tǒng)、器官疾病的綜合癥候群及其診斷要點。活動1：例舉臨床病例講授如何收集癥狀資料，如何建立診斷，以實例來說明什么是論證診斷法，什么是鑒別診斷法，活動2：如何正確地填寫病歷23血常規(guī)檢查能正確地進行血樣采集、處理及送檢；掌握血常規(guī)檢查的內容及方法，并能正確地判定檢查結果；掌握血常規(guī)檢查的臨床意義；能正確使用血液常規(guī)檢查檢查的器材，熟悉其型號、規(guī)格。活動1：以豬羊雞為實驗對象進行采血和抗

13、凝；活動2：紅細胞沉降速率測定和血紅蛋白測定；活動3：紅細胞計數(shù)；活動4：白細胞讀數(shù)； 活動5：血涂片的制作；活動6：白細胞分類計數(shù)84尿液及糞便的常規(guī)檢查掌握尿液理化性質（尿蛋白、尿密度、尿ph、尿潛血等）檢驗的方法及其臨床意義；了解尿液沉渣檢驗的方法；掌握糞潛血檢驗的方法和臨床意義?；顒?：現(xiàn)場采集?；蜓虻哪蛞?； 活動2：尿液的物理性質檢查、化學成分檢驗及潛血檢驗活動3：糞便酸堿度檢查； 活動4：糞便潛血檢查25治療技術學會投藥的方法，掌握投藥的注意事項；學會常用的注射技術，掌握各注射法的注意事項；熟悉常用的穿刺方法；掌握灌腸的方法，識記補液的原則；了解常用的物理療法、輸血、輸氧及封閉療法

14、的操作要點及注意事項。活動1：牛橡皮瓶投藥、豬胃導管給藥、灌腸；活動2：各種注射方法和輸液技術活動3：以牛羊等實驗對象，進行瘤胃穿刺、瓣胃穿刺等的演示66血液生化及肝功能試驗了解血液生化檢驗的檢驗項目；掌握動物正常血液生化指標，能正確判斷和解釋化驗報告單；熟悉肝功能試驗檢查的基本方法，了解其正常指標和診斷意義?；顒?：血液生化檢驗的檢驗項目、肝功能試驗的檢驗項目和臨床意義；活動2：播放錄相學習具體項目的測定方法和步驟。27考核考核學生的實踐操作水平以操作為主2四、實施建議（一）教學建議獸醫(yī)臨床診療技術是動物防疫與檢疫專業(yè)、動物醫(yī)學專業(yè)、畜牧獸醫(yī)專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎課程，目標涵蓋診斷和治療技

15、術素質、知識與能力等方面的基本要求，完成這些目標是要通過每節(jié)課或每項活動來逐步完成的。因此，在制定每節(jié)課（或活動）的教學目標時，要充分考慮課程目標的體現(xiàn)和貫徹?？紤]到學生終身發(fā)展的需要，特別要注意能力和素質方面的要求。1、教學時，臨床檢查方法與各系統(tǒng)檢查可以前后貫通：獸醫(yī)臨床診療技術課程分為臨床檢查基本方法、系統(tǒng)檢查、實驗室檢查、特殊檢查和治療技術等，其中，臨床檢查基本方法是臨床診斷的基礎。教學時，可以將問診、視、觸診、叩診、聽診、嗅診六大檢查方法貫穿于各個系統(tǒng)檢查中，前后照應。2、教學時，理論講授盡可能少而精，同時采用多樣化的直觀教學：由于本課程理論學不多，課堂講授應突出重點、難點。課程重點

16、內容教科書中有，而重要的學習方法要傳授，采用“授之以漁”的方法，要求學生能舉一反三。同時還要把不同的學術觀點或自己的見解介紹給學生，除利用教材中插圖外，還盡量收集與制作有關的文字資料、幻燈片、掛圖、錄像片、多媒體課件。另外，教師可利用動物醫(yī)院的優(yōu)勢，對于來院就診的豬、禽、犬、貓、牛、羊典型病例，組織學生針對有關病例進行現(xiàn)場教學，指導學生對疾病進行臨床診療。采取方式為:先讓學生每5 人一組，根據(jù)自己學習的專業(yè)知識分別對病畜進行診斷，然后再由教師進行現(xiàn)場診斷和講解，讓獸醫(yī)專業(yè)學生能在實戰(zhàn)中得到較好的鍛煉和提高，同時老師還把有關典型病例做成錄像片保存供以后學生觀看。3、教學時，可以實施啟發(fā)式教育：如

17、采用以問題式教學法、討論式教學法等學生為主體的課堂教學模式。其中，問題式教學法可分為課前提問和課堂提問。討論式教學方面讓學生閱讀教材相關部分的內容和查閱參考材料，自選題目，寫一篇綜述；教師從中選出部分進行宣講，組織全體同學對演講內容進行討論。通過對學生提問或組織討論的形式調動學生的主觀能動性，激發(fā)學生的學習興趣，啟發(fā)學生思維，培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力。4、實踐教學時，可以充分利用校內外實訓基地，提高教學效果：為了培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力，我們可以結合動物醫(yī)院有關典型病例進行現(xiàn)場教學診斷實習。對于本課程的動物外科手術部分，要求學生每人都要熟練掌握常規(guī)的外科手術；臨床治療技術部分:

18、要求每個學生通過臨床實習，熟練掌握各種動物的投藥術、注射術、穿刺術、輸液與輸血等臨床常見的治療技術。在校內，動物醫(yī)院是主要的實習基地，可以要求學生到動物醫(yī)院在有關臨床教師的幫助下參加臨床病例診斷、打針、灌藥和護理，甚至當手術助手等工作。在校外，我們也可以與養(yǎng)殖場和獸醫(yī)院(站) 建立校企合作關系，為廣大本專業(yè)學生利用業(yè)余時間走進社會進行實踐提供一個良好的平臺。我們應鼓勵并指導學生到獸醫(yī)院、奶牛場、飼養(yǎng)場等從事臨床實踐。這樣，學生在畢業(yè)前后就可以獨立進行臨床病例的診療工作。（二）考核評價建議在實施素質教育中， 要對考試進行準確定位和恰當使用， 正確運用“考試”這個教學手段， 特別是抓好命題科學化、

19、考試方式多樣化、考試內容與評分標準規(guī)范化、教師考核自主權擴大化及考試結果分析反饋化等環(huán)節(jié)， 努力探索克服考試中諸如隨意性、片面性、偶然性、模糊性和不精確性等弊端， 使考試真正成為提高教學質量的有效手段。通過考試能使學生主動找出學習中的薄弱環(huán)節(jié)和不足， 不斷調整學習方法， 使考試真正起到全面提高學生素質的作用。1、考試應體現(xiàn)科學化、規(guī)范化，力爭實行教考分離：應創(chuàng)造條件實行教考分離，對每門課程建立其完善的試題庫，試題采用標準化命題，且能全面反映教學大綱要求。每份試卷中不同要求和類型的試題應盡可能合理組合，必須包括適量的有一定靈活性且深度適當?shù)木C合題，以考核學生綜合運用能力。為了實現(xiàn)教考分離，任課教

20、師在教學中應嚴格按照教學大綱施教，確保教學質量；考核時應力爭做到所有課程的考試由試題庫隨機抽取，實行統(tǒng)一考試，集體流水閱卷，按照統(tǒng)一教學質量評價標準來對教學進行評比。這樣可避免教師評分標準不同帶來的隨意性， 力求考核結果能真實、準確地反映學生掌握知識的情況。2、增大教師考核自主權，實行階段式考核：教考分離并不意味著嚴格限制任課教師對學生的考核權力，雖然統(tǒng)一考試的成績能反映學生對各課程基本理論掌握程度及綜合素質能力等方面情況， 但不應作為學生成績的唯一標準和依據(jù)，必須兼顧學生平時表現(xiàn)， 以避免一次考試定成績。因此必須增大任課教師考核自主權，充分保證任課教師評定學生平時成績的權利，前提是教師必須有

21、高度的責任心，不能憑感情用事。通過教師考核自主權擴大化，提高平時成績在總成績中的比重，可激發(fā)學生持久學習的積極性和主動性，積極投入整個教學過程中并完成各階段的學習任務?？捎行П苊馄綍r不努力、考前再突擊的現(xiàn)象，同時考試作弊的動力也將大為降低。在整個教學過程中，任課教師可實行寓考于教、階段式的考核方式。根據(jù)教學內容難易程度及授課進度，可將常用的階段小測驗、課堂提問、分組討論、學習心得等方式組合運用，分階段地采取靈活多樣的方式考核學生； 對教材中某些內容可讓學生先自習，再進行提問考核，有意識地培養(yǎng)其自學能力；也可針對某一章節(jié)課程讓學生寫出自認為是重點、難點或有疑問的內容，甚至可讓學生模仿老師編寫幾題

22、有創(chuàng)意的考題，從中可發(fā)現(xiàn)學生掌握課程內容的深淺程度。通過多種形式的階段式考核，使教師能更全面地了解學生，在此基礎上再對教材的重點和難點進行深入剖析以啟發(fā)學生，對癥下藥才能起到事半功倍作用；另一方面，學生在考核過程中呈現(xiàn)的一些新觀點新思路又可反過來激發(fā)教師教學、科研的靈感，從中受到啟發(fā)。3、改革考試內容：命題應以教學大綱為依據(jù)， 能夠反映學生掌握基本理論和基本技能的情況以及分析與解決問題的綜合運用能力； 不是課堂教學內容的簡單重復，而應該是在原有基礎上的總結提高，并有一定的深度和廣度； 既要考基礎，又要考理解和應用知識的能力。無論客觀題還是主觀題，都應避免過分側重對知識機械地記憶與再現(xiàn)，命題應能

23、夠使學生在解每一道題時都有對知識的深層理解、分析比較、融合貫通的過程，多給學生提供探索的機會，鼓勵學生獨立思考、標新立異，有意識地培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。使考試真正能夠對學生知識、能力、素質進行全面測試評價，這樣更有利于避免死記硬背書本知識來應付考試。4、考試方式應靈活多樣：應鼓勵教師根據(jù)本門課程性質選擇靈活多樣的考試方式， 突出課程的考核重點。考試方式可包括閉卷、開卷、討論、答辯、口試、讀書報告、文獻綜述、課程設計、小論文、實踐操作等。每種考試方式各有其特點，單憑一種考試方式不可能全面反映學生綜合運用知識的能力，應采用其中幾種方式相互組合以取長補短。具體應用時應該結合課程的特點，以易于

24、發(fā)揮學生積極性和創(chuàng)造性的考試方法為主，輔以其它方式。既可以考查學生掌握知識的程度，又可以檢驗學生運用所學知識解決實際問題的能力，使考核結果更全面； 還可以通過獎勵措施鼓勵并引導學生從多方面、多角度，用多種方法來解決同一問題，以培養(yǎng)和發(fā)展學生的創(chuàng)造思維能力。5、 注重試卷分析總結與教學信息反饋：要注重對考試結果及時分析處理并加強教學信息反饋， 這既是能否充分利用各種信息以改進教學工作的前提，也是不斷提高考試特別是命題質量的基礎。一門課程考試之后，要及時認真地對不同層次學生的考核結果進行分析處理，一方面任課教師要從分析結果中找出不足以便進一步改善教學方法，另一方面認真研究試題的可靠性和科學性，為改

25、進和完善試題庫提供必要的依據(jù)。6、增加過程性評價的比例，減小總結性評價的比例：建議平時的作業(yè)、教學活動、聽課情況、考勤率等學生在學習過程中的表現(xiàn)作為總成績的30%50%。結業(yè)考試占總成績50%或70%。在課堂中教師應注重對學生進行及時評價，以促進教師的教和學生的學。（三）教材編寫建議1、教材建設應以人為本：隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國畜牧獸醫(yī)工作者的主要職能在逐步發(fā)生變化，特別是對獸醫(yī)工作提出了更新的要求和挑戰(zhàn)；臨床診斷方法和技術不斷更新；動物種類和疾病發(fā)生的情況各不同。針對上述原因，在獸醫(yī)臨床診療技術在以后的編寫過程中，要對現(xiàn)有教材內容進行必要的刪減和補充，緊緊圍繞學科發(fā)展和社會需要，及時調整編寫方案，補充最新研究成果， 在教學內容與手段上反映出當代畜牧獸醫(yī)行業(yè)的發(fā)展水平，充分體現(xiàn)“與時俱進”的思想。如現(xiàn)有教材中主要是以馬、牛病為主，但我省則以豬禽病為防治重點。特別是隨著社會主義市場經(jīng)濟體系的建立和人民生活水平的不斷提高，使畜牧業(yè)內部結構發(fā)生了根本性變化，役畜銳減，規(guī)?；B(yǎng)殖場增加，豬禽肉、奶及奶產(chǎn)品量日漸