常見原發(fā)腹膜后腫瘤

1、編輯ppt1PRIMARY RETROPERITONEUM TUMOR編輯ppt2l前：壁層腹膜l后：橫筋膜l上：橫膈l下：盆腔緣（pelvic brim）編輯ppt3編輯ppt4編輯ppt5編輯ppt6編輯ppt7編輯ppt8l非器官（包括淋巴）源性l間充質(zhì)l神經(jīng)l胚胎殘余編輯ppt9l間充質(zhì)間充質(zhì)mesenchymal1、脂肪肉瘤Liposarcoma2、平滑肌肉瘤Leiomyosarcoma3、惡性纖維組織細(xì)胞瘤 malignant fibrous histiocytoma 1、含脂肪 2、不含脂肪，有壞死，可侵犯血管腔內(nèi) 3、不含脂肪，較平滑肌肉瘤少有壞死，不侵犯血管編輯ppt10l神

2、經(jīng)源性neurogenic1、神經(jīng)鞘瘤 nerve sheath tumor 2、神經(jīng)母細(xì)胞瘤neuroblastoma、3、節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤ganglioneuroma4、副神經(jīng)節(jié)瘤paraganglioma1、神經(jīng)纖維瘤病史，經(jīng)椎間孔啞鈴形生長(zhǎng)，骨壓迫性改變2、兒童，椎旁，80鈣化，香草杏仁酸水平升高3、青年人，脊柱旁，壓迫性骨改變4、高血壓，香草杏仁酸水平升高，脊柱旁，長(zhǎng)T2編輯ppt11l胚胎殘余Embryonic remnants1、畸胎瘤Teratoma2、卵黃囊腫瘤3、腎外wilms瘤兒童、青年、脂肪 ,囊腫 鈣化編輯ppt12l發(fā)育異常1、淋巴管瘤 Lymphangioma長(zhǎng)形，單

3、房或多房囊腫，跨越多個(gè)解剖間隙編輯ppt13l含脂肪l不含脂肪，缺乏特征性編輯ppt14編輯ppt15編輯ppt16LIPOMA編輯ppt17編輯ppt18編輯ppt19編輯ppt20編輯ppt21l多為女性l5070歲l起源于腹膜后平滑肌、下腔靜脈壁平滑肌l特征：實(shí)性腫瘤，同時(shí)累及下腔靜脈內(nèi)外 完全位于下腔靜脈內(nèi)，靜脈膨脹，腫瘤中心壞死液化。編輯ppt22平滑肌肉瘤編輯ppt23編輯ppt24編輯ppt25編輯ppt26編輯ppt27編輯ppt28編輯ppt29編輯ppt30l非鈣化腫物，壓迫鄰近器官移位l較少壞死l血供較豐富l不累及下腔靜脈編輯ppt31編輯ppt32編輯ppt33l間充質(zhì)

4、間充質(zhì)mesenchymai1、脂肪肉瘤Liposarcoma2、平滑肌肉瘤Leiomyosarcoma3、惡性纖維組織細(xì)胞瘤 malignant fibrous histiocytoma 1、含脂肪 2、不含脂肪，有壞死，可侵犯血管腔內(nèi) 3、不含脂肪，較平滑肌肉瘤少有壞死，不侵犯血管編輯ppt34l神經(jīng)纖維瘤病l啞鈴狀病變l椎間孔擴(kuò)大，肋骨壓迫編輯ppt35編輯ppt36編輯ppt37編輯ppt38編輯ppt39編輯ppt40編輯ppt41編輯ppt42編輯ppt43編輯ppt44編輯ppt45編輯ppt46編輯ppt47編輯ppt48編輯ppt49MALIGNANT NERVE SHEAT

5、H TUMOR編輯ppt50編輯ppt51編輯ppt52l嬰幼兒l多發(fā)于腎上腺髓質(zhì)l少數(shù)發(fā)生于交感神經(jīng)鏈腎上腺外l椎旁、骶前、直腸后l腫瘤鈣化l侵犯椎管編輯ppt53編輯ppt54PHEOCHROMACYTOMA編輯ppt55l發(fā)生于腎上腺髓質(zhì)內(nèi)的副神經(jīng)節(jié)瘤稱為嗜鉻細(xì)胞瘤（Pheochromacytoma）l10腎上腺外l10多發(fā)、散在不連續(xù)l1015惡性編輯ppt56l主要位于腎上腺髓質(zhì)l腎上腺外副神經(jīng)節(jié)： 1、副交感（3、5、9、10顱神經(jīng)）非嗜鉻性化學(xué)感受器功能，集中于頭、頸、縱隔。 2、交感，嗜鉻性，集中于腹膜后編輯ppt57l腸系膜下動(dòng)脈腹主動(dòng)脈分叉l腎門l腎上腺外l內(nèi)分泌異常：兒茶

6、酚胺升高l癥狀：頭痛、血壓升高、多汗、心悸編輯ppt58l兒茶酚胺升高l家族史l主動(dòng)脈旁lMIBG（）l長(zhǎng)T2lCT增強(qiáng)顯著，密度均勻編輯ppt59lIMIBG 間位碘代芐胍兒茶酚胺（主要是腎上腺素）香草杏仁酸編輯ppt60編輯ppt61編輯ppt62編輯ppt63編輯ppt64編輯ppt65編輯ppt66編輯ppt67編輯ppt68編輯ppt69編輯ppt70編輯ppt71編輯ppt72l腎上腺外功能性嗜鉻細(xì)胞瘤（或異位）最好稱為副神經(jīng)節(jié)瘤編輯ppt73PHEOCHROMACYTOMA編輯ppt74編輯ppt75編輯ppt76編輯ppt77編輯ppt78CHMODECTOMA編輯ppt79編

7、輯ppt80編輯ppt81編輯ppt82編輯ppt83lF/M3：1l成熟性畸胎瘤：鈣化、骨化、牙、脂肪l囊性畸胎瘤或皮樣囊腫：液平面編輯ppt84編輯ppt85編輯ppt86編輯ppt87編輯ppt88編輯ppt89EPIDERMOID編輯ppt90編輯ppt91編輯ppt92編輯ppt93編輯ppt94lGASTRIC CYST OF RETROPANCREASE編輯ppt95編輯ppt96編輯ppt97l發(fā)育異常，非真性腫瘤l淋巴管異常擴(kuò)張l單房或多房腫物lCT：均勻一致液體密度，上下徑長(zhǎng)，跨越上、中、下腹編輯ppt98編輯ppt99l鑒別： 血管、膈腳、副脾、腸管、 腹膜后纖維化 轉(zhuǎn)移

8、瘤 淋巴瘤 編輯ppt100編輯ppt101腹膜后纖維化編輯ppt102l主動(dòng)脈出血l主動(dòng)脈炎l粥樣硬化l腹膜后惡性腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤及反應(yīng)性纖維化lHodgkins病編輯ppt103l4060歲l男：女2：1l范圍：腎腹主動(dòng)脈分叉；累及下腔靜脈 腹主動(dòng)脈、輸尿管 髂靜脈、腎靜脈很少受累編輯ppt104lIVP： 單側(cè)或雙側(cè)腎積水 輸尿管狹窄，多位于骨盆入口編輯ppt105CT：軟組織腫物，腎腹主動(dòng)脈分叉 腎,輸尿管積水 軟組織三面包繞大血管，血管后方不受累 不移位，少數(shù)不典型可向腹側(cè)移位 增強(qiáng)掃描：增強(qiáng)程度因病變?cè)缤矶兓?編輯ppt106編輯ppt107編輯ppt108編輯ppt109l支，男，56歲l影像：左輸尿管、髂總及髂內(nèi)動(dòng)脈被纖維組織包繞，壓迫變窄，左腎尿外滲l手術(shù)病理（99230）纖維結(jié)締組織(慢性炎癥）編輯ppt110編輯ppt111編輯ppt112編輯ppt113編輯ppt114編輯ppt115編輯ppt116CASE 2編輯ppt117編輯ppt118編輯p