b超監(jiān)導(dǎo)下無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床護(hù)理

1、b超監(jiān)導(dǎo)下無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床護(hù)理摘要目的探討b超監(jiān)導(dǎo)下無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床護(hù)理。方法 選 擇2010年10月2011年10月本院收治的138例終止妊娠并排除異位妊 娠的患者，將其平均分為研究組與對照組各69例，研究組患者給予全程 護(hù)理措施，并進(jìn)行b超監(jiān)導(dǎo)下無痛人工流產(chǎn)術(shù)，對照組患者則采用常規(guī)方 式進(jìn)行操作處理。結(jié)果研究組手術(shù)時間及出血量明顯優(yōu)于對照組，差異 冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0. 05)o對照組冇2例出現(xiàn)吸宮不全，1例組織未吸出， 后期習(xí)慣性流產(chǎn)2例。研究組手術(shù)均進(jìn)行成功，后期無其他不良癥狀出現(xiàn)。 結(jié)論b超監(jiān)導(dǎo)下無痛人t流產(chǎn)術(shù)可減少不必要的操作次數(shù)，避免了因傳統(tǒng) 手術(shù)盲目操作而出現(xiàn)的風(fēng)

2、險(xiǎn)，同時通過優(yōu)質(zhì)的術(shù)前溝通、術(shù)后指導(dǎo)等護(hù)理 干預(yù)，可以緩解患者不良情緒，減少感染的發(fā)生，提高了就醫(yī)質(zhì)量，從而 降低并發(fā)癥的發(fā)生率，保障受術(shù)者的健康及安全。關(guān)鍵詞b超；無痛人工流產(chǎn)；臨床護(hù)理；效果觀察中圖分類號r473. 71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼a 文章編號1674-4721 (2013) 06 (a) -0149-02隨著生活方式的改變及醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，無痛人工流產(chǎn)作為-種冇效 中止妊娠的技術(shù)已被廣泛應(yīng)該于臨床。其手術(shù)方式簡單、時間短，多數(shù)患 者可以在休息后自行緩解，但應(yīng)注重對受術(shù)者心理恐懼、術(shù)中疼痛、原始 疾病等不良因索的護(hù)理1。為此選擇2010年10月2011年10月本院收 治的138例中止妊娠并

3、排除異位妊娠的患者，通過在b超檢測下，靜脈注 射丙泊酚進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)，研究表明，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效緩解 受術(shù)者緊張及恐懼的心理，降低疼痛發(fā)生率，從而提升手術(shù)效果，臨床護(hù) 理效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：1資料與方法1.1 一般資料選擇2010年10月2011年10月本院收治的138例終止妊娠并排除 異位妊娠的患者，年齡1841歲，平均(27.0±0. 5)歲，體重4070 kg, 孕711周，初次妊娠52例，2次以上86例，138例患者尿檢hcg均呈 陽性，無禁忌證，且自愿進(jìn)行b超監(jiān)導(dǎo)下無痛人工流產(chǎn)術(shù)。將138例患者 平均分為兩組，即研究組與對照組各69例，兩組患者在年齡、體重

4、、孕 期、孕次等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p > 0. 05),具有可比性。1.2方法研究組患者于術(shù)前均檢測血常規(guī)，了解患者病史、白帶常規(guī)、婦科檢 查的情況。禁食水，清空膀胱，并協(xié)助取截石位，固定好下肢，常規(guī)監(jiān)測 血壓、呼吸、血氧飽和度及脈搏等生命體征。手術(shù)進(jìn)行時，給予會陰消毒, 由麻醉師根據(jù)患者休重配制用藥劑量，并進(jìn)行全程觀察。通過丙泊酚注射 器接留置針，于2050 s之間注射完，當(dāng)患者意識消失后進(jìn)行手術(shù)，術(shù) 屮根據(jù)手術(shù)時間及受術(shù)者耐受量決定追加的劑量2-3 o手術(shù)屮對宮腔進(jìn) 行b超監(jiān)導(dǎo)，以便確認(rèn)探查深度及孕囊所處的位置。嚴(yán)密觀察血壓、呼吸、 血氧飽和度及脈搏等生命指標(biāo)，手術(shù)時間在51

5、0 mino手術(shù)完畢后，通 過b超對殘留脫膜組織進(jìn)行排查，等患者轉(zhuǎn)醒并意識清楚后送入觀察室。在手術(shù)的基礎(chǔ)上研究組患者給予全程護(hù)理措施，在保證患者生理需耍的同 時，給予術(shù)前心理疏導(dǎo)、術(shù)中b超配合及術(shù)后健康指導(dǎo)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對照組患者則采用常規(guī)方式進(jìn)行操作處理。1.2.1術(shù)前心理疏導(dǎo)（1）行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者普遍會出現(xiàn)緊張、 恐懼及焦慮的心理，擔(dān)心麻醉的效果及生育能力。護(hù)理人員應(yīng)對患者心理 狀態(tài)進(jìn)行細(xì)心關(guān)注與疏導(dǎo)，對其講解無痛人丁流產(chǎn)術(shù)的麻醉方式、手術(shù)特 點(diǎn)等，讓患者全面了解b超監(jiān)導(dǎo)下的手術(shù)過程，消除對未知事物的顧慮， 緩解患者不良情緒，放松患者的心情，使其樹立起對手術(shù)的信心。（2）術(shù) 前了解患者

6、冇無慢性傳染病、全身性疾病、生殖器炎癥、酸中毒及體溫升 高的情況，以便做出相應(yīng)的處理4-5 o1.2.2術(shù)中b超配合（1） b超設(shè)備應(yīng)做好防干擾措施，不應(yīng)與吸引 器同用一個電源。（2）將b超設(shè)備放置在顯影較好的位置，避免因照射而 使影相變的模糊。（3）在手術(shù)結(jié)束使用b超進(jìn)行排檢時，可行無菌導(dǎo)尿術(shù), 向膀胱注入0.9%氯化鈉溶液，在膀胱充盈的情況下，子宮會更完整、清晰 的顯示，以達(dá)到最佳的手術(shù)效果。1.2.3術(shù)后健康指導(dǎo) 在患者意識轉(zhuǎn)清醒時，護(hù)理人員囑其離院后的 注意事項(xiàng)。（1）加強(qiáng)營養(yǎng)，注意臥床休息，避免劇烈運(yùn)動。（2）保持陰部 清潔，1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活，避免感染。（3）術(shù)后3 d內(nèi)腹痛

7、并趨 于好轉(zhuǎn)，1周之內(nèi)冇少量的出血現(xiàn)象，均為術(shù)后正常現(xiàn)象。如超過1周或 出血量多于月經(jīng)量，并伴有發(fā)熱或腹痛癥狀時，應(yīng)來院就診。（4）指導(dǎo)患 者做好避孕措施，避免再次妊娠。（5）如在恢復(fù)期間出現(xiàn)感染，醫(yī)護(hù)人員 應(yīng)及時給予促進(jìn)子宮收縮及抗感染的夯物進(jìn)行治療。1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的手術(shù)時間、出血量，以及術(shù)中并發(fā)癥的情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示， 組間比較采用x 2檢驗(yàn)，以p < 0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組手術(shù)時間及出血量比較研究組手術(shù)時間及出血量明顯優(yōu)于対照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0. 05

8、o詳見表lo2.2術(shù)中并發(fā)癥及后期不良癥狀對照組患者有2例出現(xiàn)吸宮不全，1例組織未吸出。后期因人工流產(chǎn) 術(shù)而出現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)的患者2例，占2.90%。研究組患者通過b超監(jiān)導(dǎo)下 行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)均進(jìn)行成功，后期無其他不良癥狀出現(xiàn)。由此可見， 進(jìn)行b超監(jiān)導(dǎo)可以對行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者起到重要的保護(hù)作用。3討論無痛人t流產(chǎn)是因意外懷孕而想終止終娠的有效手段工一、目前己廣 泛應(yīng)用于臨床。而由于在人工流產(chǎn)中不可視條件下的不當(dāng)操作使宮腔粘連 及子宮內(nèi)膜缺失，造成不孕的情況也有上升趨勢。b超診斷的引入，能夠 使手術(shù)全程通過b超影像得到顯示，讓操作醫(yī)生能夠直觀、準(zhǔn)確地掌握受 術(shù)者子宮的形態(tài)及孕囊位置6-7 o

9、同時在可視的條件下，可以有效地避 免吸宮不全、子宮穿孔、空吸、漏吸、子宮內(nèi)膜損傷等并發(fā)癥狀8。而 針對b超監(jiān)導(dǎo)下行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者給予術(shù)前心理疏導(dǎo)、術(shù)后健康指 導(dǎo)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理也能緩解患者情緒，建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，從而提升患者 的手術(shù)質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示，研究組行b超監(jiān)導(dǎo)下無痛人工流產(chǎn)術(shù)后，手術(shù)時 間及出血量明顯優(yōu)于對照組，差異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p < 0. 05o在術(shù)屮并 發(fā)癥及后期不良癥狀中，對照組有2例出現(xiàn)吸宮不全，1例組織未吸出， 后期習(xí)慣性流產(chǎn)2例。研究組手術(shù)均進(jìn)行成功，后期無其他不良癥狀出現(xiàn)。 結(jié)果提示，b超監(jiān)導(dǎo)下無痛人工流產(chǎn)術(shù)及進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)能夠有效地 保障女性生殖健

10、康。綜上所述，在進(jìn)行b超監(jiān)導(dǎo)下無痛人工流產(chǎn)術(shù)時，可減少不必要的操 作次數(shù)，避免了因傳統(tǒng)手術(shù)盲目操作而出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，同時通過優(yōu)質(zhì)的術(shù)前 溝通、術(shù)后指導(dǎo)的護(hù)理丁預(yù)，可以緩解患者不良情緒，減少感染的發(fā)生， 提高就醫(yī)質(zhì)量，從而降低了并發(fā)癥發(fā)生率，保障了受術(shù)者的健康及安全。參考文獻(xiàn)1章全斌，趙雪瓊.強(qiáng)化心理護(hù)理對無痛人流受術(shù)者情緒的影響 j現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010, 19 (8)： 1006-1007.2陳魯，李長松.心理護(hù)理在無痛人流麻醉護(hù)理中的應(yīng)用海 南醫(yī)學(xué)，2010, 21 (2)： 135-136.3李冬梅.丙泊酚配伍654-2無痛人流100例臨床分析及護(hù)理j. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2010, 7 (1)： 18-19.4敖慶華.無痛人流病人圍術(shù)期的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全管理j全科 護(hù)理，2012, 10 (9)： 810-811.5王西英，杜杰，徐貴菊.健康教育在無痛人流術(shù)中的應(yīng)用及效果觀察j齊魯護(hù)理雜志，2010, 16 (8)： 48-50.6 何夭蘭.手術(shù)全期護(hù)理在無痛人流患者連續(xù)性