醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急演練實(shí)施方案

1、年醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案作者:日期:2醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案-、總則醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而醫(yī)務(wù)人 員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化 學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。為做好職業(yè)暴露的預(yù)防和處理，保障 工作人 員的身體健康和確保工作人員的職業(yè)安全，根據(jù)傳染病防治法醫(yī)院感染管理規(guī)范和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例，結(jié)合我院的實(shí)際情況，成立職 業(yè)暴露后應(yīng)急管理小組，并制定職業(yè)暴露防護(hù)工作流程。二、目的通過演練，使我科醫(yī)務(wù)人員了解和掌握職業(yè)安全要求，防護(hù)用

2、品的正確使用，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，銳器傷的預(yù)防措施，血液、體液暴露防護(hù)措施，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴 露 應(yīng)急處理措施，血液、體液職業(yè)暴露處理流程等相尖知識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我 防護(hù) 意識(shí)，提高防護(hù)能力和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的依從性，規(guī)范各項(xiàng)操作，糾正導(dǎo)致職 業(yè)暴露 的高危行為，避免或減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。三、演練前準(zhǔn)備1 '制定演練方案控感科負(fù)責(zé)擬定出具有科學(xué)性和可操作性的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練方案。2、明確職責(zé)分工控感科：負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有矣的標(biāo)本采集、病原 學(xué)檢查等工作；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施，對相尖人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施，指導(dǎo)醫(yī) 務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)，

3、提出進(jìn)一步的防控建議；負(fù)責(zé)職業(yè)暴露信息的收集、整理和 上報(bào)工作，撰寫職業(yè)暴露評估報(bào)告。醫(yī)務(wù)科：協(xié)助開展職業(yè)暴露調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對職業(yè)暴露病例實(shí)施 醫(yī) 療救治，制定出預(yù)防用藥處理方案；并與醫(yī)療人員溝通，穩(wěn)定員工情緒。護(hù)理部：根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施；協(xié)助科室準(zhǔn)備演練所需要的藥 品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等。記錄演練過程。檢驗(yàn)科微生物室：負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員血標(biāo)本的采集及檢測，及時(shí)準(zhǔn)確地做好職業(yè)暴露 病 例的病原學(xué)檢查工作。3、人員培訓(xùn)控感科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：職業(yè)暴露基礎(chǔ)知識(shí)、無菌操作、個(gè)人防護(hù)、明確演練程序和注意事項(xiàng)，掌握應(yīng)急處置知識(shí)。4、物資

4、準(zhǔn)備準(zhǔn)備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等。5、預(yù)演練按照演練方案，根據(jù)職責(zé)分工，各部門人員模擬實(shí)景進(jìn)行預(yù)演，進(jìn)一步磨合機(jī)制， 完善方案。四、演練過程1、時(shí)間:2015年6月11日2、地點(diǎn)：十二樓會(huì)議室3、處置程序：(1)事件報(bào)告：報(bào)告要素：時(shí)間、地點(diǎn)、原因、初步處置等。報(bào)告科室：控感科。處置原則：快速、果斷、有效、周密。初步調(diào)查：控感科接到報(bào)告后迅速到達(dá)所在科室。初步判斷是否職業(yè)暴露事件， 上報(bào)醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部。啟動(dòng)預(yù)案：醫(yī)務(wù)科協(xié)同控感科、護(hù)理部、微生物室對本起事件進(jìn)一步調(diào)查。調(diào) 查判斷：調(diào)查感染源的病種；分析發(fā)生感染的機(jī)率。采取職業(yè)暴露控制措施，分析可能增加感染

5、危險(xiǎn)性的原因和做好醫(yī)療人員的保密 工作。詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出演練報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。對職業(yè)暴露暴 發(fā) 事件處置情況進(jìn)行科學(xué)、客觀、全面的評估。將職業(yè)暴露事件的處置演練全過程上報(bào)市衛(wèi)生局和疾控中心。五、控制措施1. 緊急局部處理：用肥皂和水清洗被污染的皮膚，或應(yīng)用消毒液(如75%勺酒精，0.1-0.5%碘伏等)浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或 清水沖洗干凈。2. 指導(dǎo)科室對職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行處理、報(bào)告及對感染源病例的分泌物、排泄物 及其污染的場所與物品，必須經(jīng)消毒處理。具體操作按職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原 則執(zhí)行。3. 對暴露者的處理：如暴露源為HlV陽性 &g

6、t; 暴露者應(yīng)暫時(shí)脫離工作崗位。由專家 對暴露級別進(jìn)行評估，確定是否進(jìn)行藥物預(yù)防，如有必要，應(yīng)于 24小時(shí)內(nèi)開始 服藥并堅(jiān)持完成整個(gè)過程。原則上，用藥越早越好，并采用聯(lián)合療法（二種或三 種藥物）。暴露者應(yīng)于暴露后O、12周、6月、12月進(jìn)行血液檢測。4. 對事故過程和處理情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。包括事故的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過、暴露方式、損傷的具體部位、損傷的程度、接觸物的種類和含有HIV的情況、處理方法和處理經(jīng)過（包括現(xiàn)場專家和領(lǐng)導(dǎo)的活動(dòng)）、詳細(xì)記錄用藥情況及首次用藥 時(shí) 間、藥物的毒副作用情況及用藥的依從性。5對有尖人員（包括醫(yī)務(wù)人員、警務(wù)人員等）加強(qiáng)感染性疾病傳播途徑及自我防護(hù)的 宣傳教育以及相

7、尖知識(shí)技能的培訓(xùn)，提高他們預(yù)防知識(shí)水平及自我防護(hù)能力，并持 正確態(tài)度，既不能過度恐懼，也不能無所謂。六、具體演練步驟14 : OO演練人員準(zhǔn)時(shí)到位，聽候總指揮指令。14:10控感科接到內(nèi)二科電話有1例 護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露，被感染HlV患者用過的針頭刺傷左手無名指，科主任正在 對被暴露人員進(jìn)行初步應(yīng)急處理并填寫職業(yè)暴露登記表。14 : 20控感科工作人員接到電話即到達(dá)內(nèi)二科，對操作程序進(jìn)行調(diào)查。14:30控感科初步判斷職業(yè)暴露暴發(fā)事件，上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及分管領(lǐng)導(dǎo)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù) 案。醫(yī)務(wù)科協(xié)同院感辦，護(hù)理部、檢驗(yàn)科對本起事件進(jìn)一步調(diào)查。14 ： 35院專家組（醫(yī)務(wù)科及醫(yī)院感染科人員）對本事件進(jìn)一

8、步處置：對職業(yè)暴露級別（一級 暴露：指粘膜或可能有損傷的皮膚沾染傳染性物質(zhì)，暴露量小且暴露時(shí)間短者；二 級暴露：指粘膜或可能有損傷的皮膚沾染傳染T生物質(zhì)，暴露量大且暴露時(shí)間長，或 皮膚有較低危的刺傷，如表皮擦傷、實(shí)心針刺傷等；三級暴露：指皮膚受到較高危 的刺傷、割傷如傷口較深、實(shí)心針或其他儀器上有可見的血液等。）進(jìn)行評估。1、被暴露人員到控感科科進(jìn)行登記，控感科科應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后的第4、第8周、第12周、六個(gè)月及1年時(shí)對相 應(yīng)病毒抗體進(jìn)行檢測，專家組對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄相應(yīng) 病毒感染的早期癥狀等。2、專家組立即開具化驗(yàn)單要求當(dāng)事人即刻進(jìn)行血清學(xué)檢測，根據(jù)暴露級別及檢驗(yàn)結(jié)果，判斷是否需要用藥，如果需要用藥，出具治療方案。且盡量在24小時(shí)內(nèi)用藥。3、上報(bào)表和檢查結(jié)果由控感科存檔，并組織隨訪。4、流行病學(xué)調(diào)查處理及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員在工作