手術分級管理制PPT課件

1、為提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛，加強我院手術管理，根據中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構管理條例、二級綜合醫(yī)院評價評審標準的要求以及我院的具體情況修定本管理制度。第1頁/共18頁一、手術分級： 根據手術的難易度、手術過程的復雜性、風險的大小以及我院的實際情況等將手術分為以下級別： 1一級手術是指風險較低、過程簡單、技術難度低的普通手術； 2二級手術是指有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術； 3三級手術是指風險較高、過程較復雜、難度較大的手術；第2頁/共18頁 4四級手術是指風險高、過程復雜、難度大的重大手術； 5跨專業(yè)復合型手術：涉及到2個專業(yè)疾病以上的手術且技術難度

2、大，手術過程復雜，風險度大的各種手術； 6新技術或新項目手術：指本院尚未開展具有臨床應用前景和較大病員需求的臨床治療新技術或新項目的手術。具體按照新技術、新項目準入制度執(zhí)行。第3頁/共18頁二、手術醫(yī)師分級： 根據手術醫(yī)師衛(wèi)生技術資格、受聘技術職稱以及從事相應技術崗位工作年限等確定手術醫(yī)師的分級，所有手術醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。 1住院醫(yī)師： （1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內或獲得碩士學位從事住院醫(yī)師工作2年以內者。 （2）高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上或取得碩士學位從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。第4頁/共18頁 2主治醫(yī)師： （1）低年資主治醫(yī)師：從事

3、主治醫(yī)師工作3年以內或獲得臨床博士學位并從事主治醫(yī)師工作2年以內者。 （2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師工作3年以上或獲得臨床博士學位并從事主治醫(yī)師工作2年以上者。第5頁/共18頁 3副主任醫(yī)師： （1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內或有博士后學位從事副主任崗位工作2年以內者。 （2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。 4主任醫(yī)師： 受聘主任醫(yī)師崗位工作者。第6頁/共18頁三、醫(yī)師手術權限： 下述各級醫(yī)師手術權限特指各專業(yè)手術級別。 1低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師臨場指導下，可視其技術水平和操作能力主持一級手術。 2高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術的基礎上，

4、在上級醫(yī)師臨場指導下，可視其技術水平和操作能力逐步開展二級手術。第7頁/共18頁 3低年資主治醫(yī)師：可主持二級手術，在上級醫(yī)師臨場指導下，可逐步開展三級手術。 4高年資主治醫(yī)師：在上級醫(yī)師臨場指導下，可主持三級手術。 5低年資副主任醫(yī)師：可主持三級手術，在上級醫(yī)師臨場指導下，逐步開展四級手術。第8頁/共18頁 6高年資副主任醫(yī)師：可主持四級手術和跨專業(yè)復合型手術。在上級醫(yī)師臨場指導下或根據本人的手術操作能力具體情況，可主持新技術或新項目手術。 7主任醫(yī)師：可主持特大型以上各級手術。 8在未獲得手術準入時，任何級別手術醫(yī)師的手術權限均不可超出醫(yī)院規(guī)定的手術權限。第9頁/共18頁 由于我院存在不同

5、醫(yī)師職稱、資歷高低與其年資、職稱及技術水平不完全相稱的情況，故上述手術權限為一般原則，各手術科室除應根據上述手術權限原則外，還應根據各手術醫(yī)師具體技術水平和操作能力確定其手術權限。第10頁/共18頁四、手術及有創(chuàng)操作醫(yī)師“資質授權”管理執(zhí)行程序 1新近取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的手術醫(yī)師需主持手術時，手術醫(yī)師根據前述有關條款需晉級主持上一級手術時，或醫(yī)師申請開展有創(chuàng)操作時，醫(yī)師填寫“手術及有創(chuàng)操作醫(yī)師資質授權申請表”交本科室主任。第11頁/共18頁 2科室主任收到醫(yī)師的申請單后應及時組織科室質量與安全管理小組進行討論評價，科主任簽字后提交醫(yī)務科。 3醫(yī)務科組織專家對其進行理論和技能考核評估，提交醫(yī)療質量與

6、安全管理委員會討論確認“手術及有創(chuàng)操作醫(yī)師資質授權申請表”后方可實施手術。第12頁/共18頁五、“ 手術及有創(chuàng)操作資質授權”的其他管理規(guī)定 1需急診手術時，如無相應手術資格醫(yī)師實施手術，當班手術醫(yī)師可超越其手術權限，但在準備手術的同時必須努力與上級醫(yī)師取得聯系，并向科主任報告。 2已分亞專業(yè)的手術科室需急診手術時，值班的非本亞專業(yè)醫(yī)師實施手術前，須與該亞專業(yè)的醫(yī)師取得聯系，該亞專業(yè)的醫(yī)師應給予臨場指導或參與手術。第13頁/共18頁 3各級醫(yī)師在實施手術過程中遇到未預測的特殊情況時，應立即報告科主任或專業(yè)組長。 4手術醫(yī)師未經管理程序擅自越級主持或開展手術將被視為違規(guī)行為。第14頁/共18頁六、監(jiān)督執(zhí)行程序 1手術科室科主任在簽署“手術審批表”時，必須按照各手術醫(yī)師的手術權限簽署是否同意手術意見，如主刀醫(yī)師超越手術權限，科室主任有權停止該手術或更換主刀醫(yī)師。 2醫(yī)務科履行監(jiān)督檢查職責，并不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結果將納入醫(yī)療質量考核項目之中。第15頁/共18頁七、手術及有創(chuàng)操作資質管理程序 1出現手術醫(yī)療事故或其它醫(yī)療問題的醫(yī)師，科室質量與安全管理小組對其技術水平進